Причины, диагностика и лечение аденовирусной инфекции

Аденовирусная инфекция – острое респираторное вирусное заболевание, для которого характерно повышение температуры и поражение слизистых оболочек дыхательных путей, кишечника, лимфоидных тканей. Также одним из симптомов является покраснение конъюнктивы глаз, из-за чего патологию называют фарингоконъюнктивальной лихорадкой. Чаще всего болезнь встречается у детей младшего возраста и может привести к тяжелым осложнениям, поэтому важно своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Содержание:

Симптомы
Катар верхних дыхательных путей
Фарингоконъюнктивальная лихорадка
Кератоконъюнктивит и острый конъюнктивит
Мезентериальный лимфоаденит (мезаденит)
Диарейный синдром
Формы
Осложнения
Диагностика
Лабораторная диагностика
Микробиологические исследования
Инструментальные методы
Лечение
Лекарства
Гомеопатия
Народные средства
Дополнительные рекомендации
Прививка
У детей
При беременности
Профилактика

Симптомы

Возбудителем болезни являются ДНК-геномные вирусы рода Mastadenovirus (аденовирусы млекопитающих), включающие 80 серотипов, 49 из которых являются патогенными для человека.

Источниками инфекции являются болеющие люди или вирусоносители. Выделение вирусов в окружающую среду происходит воздушно-капельным путем, через слезы, с калом и может продолжаться до 40-50 дней, что делает больного потенциально опасным даже после выздоровления. В среднем, инкубационный период составляет 2-12 дней, а острый период заболевания может длиться от 5 до 14 дней.

Основные проявления аденовируса можно объединить в следующие синдромы:

Катар верхних дыхательных путей

Самый распространенный вариант течения болезни проявляется бронхитом, тонзиллитом, фарингитом, к которым часто подключается бактериальная инфекция. Болезнь развивается стремительно и имеет следующие симптомы:

повышение температуры тела до 38-40°С;
затруднение носового дыхания, отек слизистой, серозные и гнойные выделения из носовых ходов;
воспаление, отек и гиперемия (покраснение) гортани, образование на миндалинах белесого налета;
увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов;
сиплость или потеря голоса, сухой лающий кашель, одышка;
ухудшение аппетита, вялость, капризность, головные или мышечные боли.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка

Имеет затяжное или волнообразное течение:

длительное (до 2 недель) повышение температуры тела;
выраженное поражение слизистой оболочки одного или обоих глаз;
воспаление миндалин и слизистой оболочки зева;
кроме шейных лимфатических узлов возможно увеличение печени и селезенки.

Кератоконъюнктивит и острый конъюнктивит

Представляет собой воспаление конъюнктив глаз – сначала одного, а затем обоих:

слезоточивость, резь, боль в глазах, ощущение инородного тела, непереносимость яркого света;
припухлость и покраснение век;
гиперемия конъюнктивы, иногда – с возникновением на ней сероватой пленки;
на второй неделе болезни возможно развитие кератита (воспаление и помутнение роговицы глаза).

Мезентериальный лимфоаденит (мезаденит)

Инфекция может проявляться в виде острого живота, что нередко приводит к хирургическому вмешательству. Основными симптомами являются:

приступообразные боли в области пупка и правой подвздошной области;
повышенная температура тела;
тошнота, реже – рвота, диарея;
при проведении операции обнаруживается отечность и увеличение в размерах лимфатических узлов брыжейки (мембраны, поддерживающей внутрибрюшные органы).

Диарейный синдром

Обычно наблюдается у детей в возрасте до 1 года. Понос может быть как отдельным проявлением аденовирусной инфекции, так и следствием катара дыхательных путей или мезаденита. Частота испражнений достигает 5-8 раз в сутки, при этом в каловых массах обнаруживается слизь без примесей крови.

Формы

Легкая – с температурой тела до 38,5 градусов и слабо выраженной остальной симптоматикой.
Средняя – температура повышается до 39-40 градусов, проявления интоксикации выражены умеренно.
Тяжелая – возникает достаточно редко, при этой форме болезни развивается гипертермия, тяжелая пневмония, кератоконъюнктивит, дыхательная недостаточность и другие патологии.
Осложненная – связана с занесением бактериальной инфекции. В некоторых случаях возможен летальный исход.
Неосложненная – при такой форме заболевания прогнозы на выздоровление самые благоприятные.

Осложнения

Аденовирусная инфекция представляет особую опасность для детей от 6 месяцев до 3 лет – уже на третий день у них могут развиться осложнения:

отит;
бронхит;
синусит;
ангина;
ложный круп;
пневмония;
обострение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
энцефалит;
дисфункция кишечника;
поражение почек и мочевого пузыря;
приглушение тонов сердца.

Диагностика

Характерная клиническая картина и последовательность возникновения симптомов позволяют поставить диагноз на основании осмотра и жалоб больного. Для его подтверждения и исключения других заболеваний со схожими проявлениями (грипп, ОРВИ другой этиологии, инфекционный мононуклеоз, иерсинеоз, брюшной тиф, микоплазменная инфекция, дифтерия глаз и глотки) проводят следующие исследования:

Лабораторная диагностика

Клинический анализ крови. При неосложненной форме болезни изменений в крови не обнаруживается. Наличие пневмонии вызывает лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
Биохимический анализ крови. Не выявляет изменений при неосложненной инфекции. Пневмония вызывает рост уровня сиаловой кислоты, фибриногена, положительные пробы на С-реактивный белок.

Микробиологические исследования

Экспресс-диагностика. Используется для раннего подтверждения заболевания. Иммунофлуоресцентный метод предполагает обнаружение специфического вирусного антигена в эпителиальных клетках слизистой оболочки носоглотки.
Серологическая диагностика. Для выявления антител к аденовирусам используют методы ИФА (иммуноферментный анализ), РСК (реакция связывания комплемента), РТГА (реакции торможения гемагглютинации). При этом анализ крови из вены проводится дважды – в острый период заболевания и в период выздоровления. Значимым является увеличение титров антител в 4 и более раз.
ПЦР-диагностика. Метод полимеразной цепной реакции позволяет обнаружить ДНК вируса в крови или в мазке из зева.
Исследование мокроты. Проводится при пневмонии для выявления возбудителя и определения его восприимчивости к антибиотикам.

Инструментальные методы

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Применяется при подозрении на аденовирусную пневмонию для выявления признаков мелкоочаговой или сливной пневмонии.
Рентген придаточных пазух носа. Эффективен при подозрении на воспаление лобных или гайморовых пазух. Выявляет затенение или наличие гноя.

Лечение

В большинстве случаев терапия проводится амбулаторно, то есть в домашних условиях. Госпитализация в инфекционный стационар показана только при тяжелом и осложненном течении заболевания. Специфическое лечение аденовирусной инфекции не разработано, а эффект от противовирусных препаратов незначителен. Терапевтические мероприятия ограничиваются применением средств для купирования симптомов.

Лекарства

Жаропонижающие и обезболивающие средства – применяются при повышении температуры свыше 38,5 градусов (если температура плохо переносится – раньше). Самыми безопасными являются препараты на основе парацетамола (Панадол, Эффералган) и ибупрофена (Нурофен, Бофен).
Противокашлевые и отхаркивающие средства – служат для облегчения кашля и отхождения мокроты: Амброксол, АЦЦ, Бромгексин, Коделак, Лазолван, Мукалтин, Эреспал. С этими препаратами можно делать ингаляции.
Противовирусные средства – назначаются при тяжелом течении инфекционного процесса: Арбидол, препараты интерферона (Виферон, Кипферон) и его индукторы (Амиксин, Кагоцел, Тилорон). Некоторые противовирусные средства эффективны только при РНК-вирусах, и не улучшают состояние при аденовирусе, имеющем ДНК (Изопринозин, Ремантадин).
Антибиотики – показаны при присоединении вторичной бактериальной инфекции: Амоксиклав, Аугментин, Клацид, Панцеф, Сумамед, Флемоксин Солютаб.
Капли глазные – устраняют симптомы конъюнктивита и кератоконъюнктивита: слабый раствор марганцовки или фурацилина, Альбуцид, Левомицетин, Окомистин, Полудан, Тобрекс, Ципролет. Реже назначают Деринат, Офтальмоферон. Также можно делать аппликации с мазями – Ацикловир, Оксолиновая мазь.
Капли назальные – используются при заложенности носа, применение детьми требует соблюдения концентрации: физиологический раствор, Виброцил, Називин, Галазолин. Можно использовать отвар ромашки.
Средства для горла – снимают боль в горле, устраняют налет. Это могут быть спреи (Гексорал, Тантум-Верде) или таблетки для рассасывания (Стрепсилс, Фарингосепт, Шалфей). Можно полоскать горло отваром ромашки, раствором соды с солью или смазывать Люголем, Хлорофиллиптом, маслом облепихи.
Антигистаминные препараты – препятствуют возникновению аллергических реакций: Зиртек, Лордестин, Супрастин, Эриус.

Гомеопатия

Вместе с препаратами, признанными официальной медициной (а в некоторых случаях – вместо них), можно принимать гомеопатические средства.

Очанка аптечная – растительный препарат, устраняет болезни глаз, в том числе конъюнктивит.
Аграфис нутанс – препарат растительного происхождения, его действие направлено на область носоглотки (заложенность носа из-за аденоидных разрастаний, глухота вследствие воспаления евстахиевых труб, увеличенные миндалины, частые поражения носоглотки, задержка речи).
Сульфур – препарат серы, обладает противовоспалительным, рассасывающим, антибактериальным действием, усиливает чувствительность организма к воздействию других лекарств.

Читайте также о симптомах, диагностике и лечении цитомегаловирусной инфекции у детей и взрослых https://woman-l.ru/lechenie-citomegalovirusnoj-infekcii-u-detej-i-vzroslyx/

Народные средства

Некоторые природные компоненты не уступают по эффективности синтетическим и широко используются в народной медицине для лечения аденовирусной инфекции:

Отвар овса – снижает уровень интоксикации организма. Промыть 300 грамм овса, залить 1 литром кипяченого молока, варить 45 минут на медленном огне. Немного остудить, процедить и добавить 0,5 столовой ложки меда. Пить по 1/3 стакана 5-6 раз в день.
Отвар репы. Измельченное сырье залить кипятком из расчета 1 столовая ложка репы на 1 стакан воды, проварить в течении 20 минут, помешивая. Через 40 минут процедить и пить по 0,5 стакана 2-3 раза в день.
Смесь из яичных желтков – обволакивает раздраженную слизистую глотки и снимает воспаление. Тщательно смешать 3 желтка, 3 столовые ложки сливочного масла, по 1 чайной ложке меда и муки. Съедать по 1 столовой ложке смеси 3 раза в день.
Настой алоэ. Измельчить 300 грамм вымытых листьев, положить в стеклянную или керамическую емкость, добавить по 1 стакану меда и красного вина. Оставить смесь в темном месте на 10 дней, принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Сбор цветов липы и ягод калины – стимулирует иммунитет, помогая бороться с вирусом. Смешать по 1 столовой ложке компонентов, залить 0,5 литра кипятка, настоять около 1 часа. Пить настой в теплом виде по 1 стакану перед сном.

Дополнительные рекомендации

Кроме лекарственных средств, выздоровлению способствует соблюдение некоторых правил:

Постельный режим. Необходим до снижения температуры и исчезновения головных и мышечных болей, слабости. Затем на 3 дня устанавливают полупостельный режим. Длительность ограничений зависит от протекания заболевания и характера осложнений.
Диета. Включает продукты, богатые витаминами А, С, Е, с достаточным содержанием белка. В первые дни предпочтение следует отдавать молочно-растительной пище, постепенно увеличивая калорийность продуктов. Напитки и блюда должны быть теплыми, из рациона следует исключить острые, соленые, маринованные продукты, приправы и соусы.
Питьевой режим. Употреблять следует не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки, небольшими порциями. Рекомендуются: компот из сухофруктов, отвары шиповника, черной смородины или облепихи, фруктовые и овощные соки, клюквенный морс.
Влажная уборка и проветривание помещения. Уборку желательно проводить ежедневно, с помощью дезинфицирующих средств. Проветривать комнату, в которой находится больной, следует 5-6 раз в сутки.

Прививка

В некоторых странах для профилактики заболевания применяют живую вакцину из аденовирусов. В России такая вакцинация в настоящее время не проводится. Тем не менее отмечается, что у людей, привитых от вируса гриппа, другие разновидности ОРВИ протекают в легкой форме и не вызывают серьезных осложнений.

У детей

Аденовирусная инфекция крайне редко поражает детей возрастом до 6 месяцев – у малышей есть пассивный иммунитет. Однако если у матери отсутствуют антитела, новорожденный может быть подвержен болезни с первых дней жизни. Восприимчивость к инфекции сильнее всего у детей от 6 месяцев до 3 лет. После первого заболевания у ребенка вырабатывается активный иммунитет, а после 5 лет возможность заражения снижается.

Симптоматика у новорожденных отличается от более старших детей – температура не поднимается выше 37-37,5°С (у недоношенных малышей может быть даже понижена), интоксикация проявляется слабо, возможен слабый кашель и капризность ребенка из-за заложенности носа. У детей до 1 года болезнь обычно сопровождается жидким стулом, редко возникают увеличение лимфатических узлов и конъюнктивит, зато частыми являются осложнения – обструктивный бронхит, пневмония.

При беременности

Поскольку во время вынашивания ребенка защитные функции организма женщины ослаблены, риск заражения аденовирусом возрастает. Особенно опасна болезнь в первом триместре беременности.

Последствиями инфекции могут быть:

самопроизвольный аборт (выкидыш);
осложненная беременность;
задержка развития плода;
тяжелые или преждевременные роды;
врожденные патологии.

Однако паниковать не следует – патологии развития ребенка встречаются достаточно редко. Вовремя начатое лечение помогает избежать осложнений, поэтому беременным необходимо обращаться к врачу при появлении первых симптомов заболевания.

Профилактика

Снизить вероятность заражение аденовирусом помогут следующие меры:

закаливание – усиливает защитные функции организма;
прием витамина С или поливитаминных комплексов, интерферона;
смазывание носовых ходов оксолиновой мазью перед выходом из дома;
гигиенические процедуры – тщательное мытье рук после посещения общественных мест;
отказ от посещения мест скопления людей в период эпидемии;
при заболевании члена семьи – его изоляция, предоставление отдельной посуды и предметов гигиены, при общении – использование ватно-марлевой повязки;
регулярная влажная уборка, проветривание помещения.