Ишиас — очень болезненные ощущения в пояснично-крестцовой области из-за воспаления седалищного нерва. Мешают непринужденно двигаться, отдыхать в любой комфортной позе. При отсутствии адекватной терапии ухудшают психологическое состояние и лишают полноценной дееспособности, становятся причиной дополнительных проблем с позвоночником (например, из-за спазмированных мышц и необходимости придерживаться при передвижении неестественной позы, снижающей неприятные ощущения).
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Медикаментозное
- Баралгин
- Анальгин
- Кетанов
- Диклофенак
- Ибупрофен
- Капсаицин (мазь с перцем)
- Мазь со змеиным ядом
- Физиотерапия
- Гирудотерапия
- Мануальная терапия
- Массаж
- Иглотерапия
- ЛФК
- Лечение по методу Бубновского
- Оперативное
- Народные средства
- Пихтовое масло
- Сок редьки
- Медвежье сало
- Последствия и осложнения
- Профилактика
Причины
Предрасполагающие факторы ишиаса:
- Грыжа межпозвоночного диска. Ишиас при грыже позвоночника самая частая причина проблемы — выход студенистого ядра, влечет за собой изменение просвета между составными элементами столба и сдавливание нервных корешков.
- Спондилез, остеохондроз, остеоартроз — заболевания могут провоцировать образование костных наростов и нетипичное механическое воздействие на нервные корешки.
- Переохлаждение поясницы или общее. Неблагоприятная температура ослабляет иммунитет, отчего проявляются скрытые инфекции, способные вызвать воспаление седалищного нерва.
- Интоксикация организма продуктами жизнедеятельности патогенной микрофлоры (вызывающей грипп, малярию, все виды тифа, сепсис, сифилис, скарлатину) или отравляющими веществами (поддельным алкоголем или критической дозировкой качественного, мышьяком, ртутью, свинцом).
- Ожидание ребенка. Ишиас при беременности обычно развивается если у женщины и ранее имелись проблемы с мышечным корсетом и позвоночником — увеличивающийся вес плода способен вызвать изменение расположения позвонков.
- Перелом позвонков или врожденные патологии (неправильное расположение, например, из-за проблем в период восстановления, ведет к давлению на ткани нервных отростков).
- Наличие опухоли, в том числе и доброкачественной, метастаз из-за онкологического заболевания любого из органов.
- Психоэмоциональные потрясения. Стрессы облегчают развитие инфекций в организме из-за отрицательного воздействия на иммунитет.
- Разрушающие организм эндогенные заболевания, из-за которых возможно воспаление седалищного нерва (подагра, диабет).
Симптомы
- Обычно неприятные признаки наблюдают лишь с одной стороны.
- Острая по характеру стреляющая боль в ягодице и бедре (в зоне пролегания воспаленного нерва).
- Онемение в мягких тканях на больной стороне.
- Разлитая боль по мышцам, прилегающим к зоне с воспаленным нервом (чаще всего это реакция нерва на воздействие, но больному кажется, что ноет прилегающее «мясо»).
- Необходимость принимать нестандартное положение туловища в движении (чтобы избежать очередного приступа).
- Повышенная утомляемость мышц спины из-за непривычного положения верхней части тела по отношению к нижней.
- Вынужденная хромота.
- Иногда болезненность при пальпации участка, где неприятный симптом ощущается сильнее всего (из-за механического воздействия сдвигаемых тканей на зону с прилегающим больным нервом).
Некоторые путают люмбаго с ишиасом, поскольку боли наблюдаются в смежных областях. Но первое заболевание связано с проблемами в средней части позвоночника, а неприятные ощущения из-за ишиаса, возникают из-за проблем именно с седалищным нервом.
Диагностика
Опытный специалист ставит верный диагноз после первых описаний страданий обратившегося больного. При попытке поднять выпрямленную ногу болезненность усиливается (на степень дискомфорта не влияет посторонняя помощь, но боль стихает, если движение проводить согнутой нижней конечностью).
При контактном обследовании ради подтверждения диагноза проводят анализ степени проявления:
- коленного рефлекса (вялый или отсутствует при воздействии на согнутую в колене и расслабленную ногу — ударяют молоточком в области соприкосновения надколенника и большой берцовой кости);
- ахиллова рефлекса (вялый или отсутствует при воздействии молоточком на пятку свободно свисающей стопы «больной» ноги);
- подошвенного рефлекса (вялый или отсутствующий отзыв на ощутимое прикосновение вдоль всей ступни).
Для детального понимания причин, вызвавших ишиас, назначают:
- МРТ. Противопоказана при наличии металлических имплантатов, аппарата Илизарова, остаточных частей металлических осколков.
- Рентген. Не проводят при беременности или тучности больного.
- Компьютерную томографию. Не проводят в период беременности.
Привлечение современной аппаратуры позволяет:
- точно вычислить участок с защемленными корешками;
- исключить или подтвердить воздействие гематомы, разрастающегося новообразования.
Лечение
Первичная задача при лечении седалищного нерва: блокирование болевой симптоматики. Облегчив состояние пациента, требуется определить причину приступа, чтобы назначить адекватные методы ее устранения.
Длительность лечения ишиаса всегда зависит от причины и качества помощи. При умелом воздействии можно надеяться даже на лечение хронического ишиаса без повторных рецидивов (если причина не в неустранимой проблеме).
Типичные меры при ишиасе:
- облегчение болевого синдрома медикаментами (нестероидные обезболивающие, новокаиновые блокады);
- массаж;
- курс остеопатических процедур;
- гимнастика для снятия декомпрессии нервных корешков;
- иглоукалывание;
- траволечение;
- грязевые обертывания и другие.
Медикаментозное
Баралгин
Активные компоненты: питофенона гидрохлорид, фенпивериния бромид и натрия метамизол. Форма выпуска: таблетки. Препарат рекомендован для купирования печеночных, почечных колик, спазмов в мочевыводящей системе, болезненных проявлений любой этиологии и ишиасе в том числе, дополняет комплексную терапию при лихорадке.
Противопоказания: любая форма астмы, печеночная порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, проблемы с кроветворением, возраст до 15 лет, беременность, лактация, аллергия на нестероидные противовоспалительные.
Побочные эффекты: значительное понижение давления, сыпь, отек Квинке, лейкопения, интерстициальный нефрит, в редких случаях анафилактический шок.
Анальгин
Действующее вещество: метамизол натрия. Форма выпуска: таблетки, водный раствор для инъекций, суппозитории. Принимают при головных, женских, зубных болях, ишиасе, ожогах, декомпрессиях, опоясывающем лишае, люмбаго, панкреатите, тромбозе магистральных сосудов, лихорадке, хорее.
Противопоказания: чувствительность к метамизолу, бронхиальная астма, нарушения в процессе кроветворения, патология, требующая срочного хирургического вмешательства, перемежающаяся порфирия в острой фазе, гипотензия.
Побочные эффекты: геморрагия, гранулоцитопения, гипотония, отек Квинке, агранулоцитоз.
Кетанов
Действующее вещество: трометамина кеторолак. Форма выпуска: таблетки, уколы. Рекомендуется при лечении колик (печеночной, почечной), зубной боли (в том числе и после хирургического вмешательства), ишиасе, радикулита, онкологии, остеоартрите.
Противопоказания: чувствительность к действующему веществу, бронхоспазм, почечная недостаточность, геморрагический диатез или инсульт, пептические язвы, возраст до 15 лет, беременность, лактация.
Побочные эффекты: головная боль, отеки, сонливость. Редко: рвота, нефрит, метеоризм, галлюцинации, повышение давления, аллергические проявления.
Диклофенак
Действующее вещество: диклофенак натрия. Форма выпуска: таблетки, свечи, гель, мазь, инъекционный раствор. Назначают при ишиасе, невралгии, артритах разной этиологии, болезненных менструациях, воспалении после травм, болях после оперативного вмешательства, ушибах.
Противопоказания: мази — при нарушении целостности покрова в месте нанесения, III триместр беременности, возраст до 6 лет, лактация; таблетки — воспаленный кишечник, возраст до 18 лет, аллергия на лактозу, аортокоронарное шунтирование в анамнезе.
Побочные эффекты при приеме таблеток и от уколов: расстройство пищеварения, метеоризм, панкреатит, головокружение, нефрит, зуд, лейкопения, бронхоспазм, повышенное давление.
Ибупрофен
Действующее вещество: ибупрофен. Форма выпуска: таблетки. Принимают при артритах любой этиологии, дегенеративных процессах в позвоночнике, аутоиммунных изменениях в суставах, головной боли, болезненных менструациях, миалгии, послеоперационных болях, лихорадке.
Противопоказания: непереносимость компонентов или салициловой кислоты, печеночная недостаточность, болезнь Крона, язвенная болезнь любого отдела желудочно-кишечного тракта, недавнее аортокоронарное шунтирование, внутричерепное кровоизлияние, возраст до 6 лет, беременность, лактация.
Побочные эффекты: тошнота, изжога, тахикардия, спутанность сознания, изъязвления желудочно-кишечного тракта, аллергический нефрит, сухость во рту, стоматит.
Капсаицин (мазь с перцем)
Действующее вещество: капсаицин. Форма выпуска: пластырь, мазь или крем, но не гель, бальзам на масляной основе. Рекомендуется при невропатической боли, невралгии, ишиасе, спортивных травмах без повреждения кожи, болезненности суставов, метеочувствительности (нанесение на отдельные участки тела).
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, детский и подростковый возраст.
Побочные эффекты: сыпь в месте нанесения, тахикардия, повышение давления, назофарингит, боли в конечностях, периферический отек, раздражение слизистой горла, тахикардия, изменение вкуса, головные боли, раздражение глаз, кашель, мышечные спазмы.
Мазь со змеиным ядом
Действующее вещество: яд гадюки, камфара, живица и салициловая кислота. Форма выпуска: мазь. Для лечения артритов, остеохондрозов, невралгий, миозитов, радикулитов, травм, ишиаса.
Противопоказания: повреждения на коже в месте нанесения, чувствительность к компонентам препарата, недостаточность мозгового кровообращения, проблемы с коронарным кровообращением, функциональной деятельностью почек и печени, туберкулез в активной фазе, беременность, лактация.
Побочные эффекты: кожные аллергические реакции в виде сыпи и зуда.
Физиотерапия
Процедуры восстанавливают микроциркуляцию крови, улучшают работу нервных волокон и способствуют нормализации мышечных сокращений.
- Магнитотерапия. Курс из 7-10 сеансов помогает снять воспаление, отек, нормализовать кровообращение. Не рекомендуется при гипертонии, эпилепсии, системных заболеваниях крови.
- УВЧ. Через 10 сеансов восстанавливается кровоток в зоне больного нерва, снимается болезненность. Могут возникать проявления аллергического характера или новообразования в зоне воздействия.
- Лазеротерапия. Снимет болезненность и отечность, двухнедельный курс 2 раза в год улучшает состояние кровеносной системы в зоне воспалившегося нерва. Противопоказана при любых поражениях кожи в зоне воздействия волн.
- Электрофорез. Курс из 10 сеансов по четверти часа помогает лекарствам проникать глубоко в ткани. Не рекомендуется при наличии высыпаний на коже в месте нанесения терапевтического средства и воздействия тока.
Причины появления и способы лечения ночных судорог икроножных мышц https://woman-l.ru/sudorogi-ikronozhnyx-myshc/
Гирудотерапия
Выделяемые пиявками вещества снимают болезненность и отек, что позволяет кровеносной системе быстрее отвести продукты воспаления от больного нерва. Средняя продолжительность курса лечение пиявками 3-7 сеансов.
Мануальная терапия
Воздействие на мягкие ткани вокруг больной зоны улучшает кровообращение, снижает отечность и уменьшает степень проявления приступов. 4 дня в неделю на протяжении месяца приносят значительное облегчение общего самочувствия больного.
Массаж
Сегментарный массаж положительно сказывается на мышечном тонусе, способствует возвращению позвонков на место. При ряде случаев за счет отвлекающего воздействия на мышцы, стимуляции кровотока и движения лимфы можно полностью излечить пациента от приступов ишиаса. Стойкого терапевтического результата можно ожидать через 10 получасовых сеансов. Для ускорения эффекта рекомендуется применение разогревающих мазей.
Иглотерапия
Схема лечения: воздействие игл в определенных точках быстро стимулирует обезболивающий эффект за счет выработки организмом эндорфинов и стимуляции кровотока. Устранение причины ишиаса требует курса на протяжении месяца с 3-4 сеансами в неделю. Для закрепления результата профилактические сеансы сокращают до 4 раз в месяц на протяжении следующих 60 дней.
ЛФК
Подходит для лечения дома. За счет упражнений добиваются декомпрессии нервных корешков, укрепляют мышечный корсет, что позволяет снизить силу болезненных проявлений.
Варианты упражнений:
- Лежа на спине не менее 10 раз подтягивать согнутые ноги к груди.
- Стоя на четвереньках, выгибать спину на выдохе, прогибаться на вдохе (в йоге поза кошки и коровы). Амплитуда максимально возможная, повторение до 15 раз.
- Сидя на коленях, согнуть корпус вперед и уложить живот на колени, а голову на пол, если получится. Выпрямить руки на полу и верхней частью тела медленно тянуться за руками, добиваясь расслабления в позвоночнике.
Лечение по методу Бубновского
Доктор уверяет, что с помощью его методики можно навсегда забыть о проблеме ишиаса. Если заниматься на профессиональном тренажере Бубновского нет возможности, всегда можно воспользоваться рекомендованными им простыми действиями, эффективность которых ничуть не меньше.
Одно из упражнений, позволяющее быстро снять боль и восстановить нормальное самочувствие: стоя на коленях, подтянуть одну ногу под грудь и лечь на нее всей массой тела. Вторую ногу выпрямить и отвести в сторону, как бы намереваясь обнять себя ею (для лучшего понимания процесса вспомните, как поджимают животные под себя хвост).
Оперативное
К оперативному устранению проблемы прибегают в крайне редких случаях.
Народные средства
Народные методы, как и лечение таблетками направлено на снижение болевой симптоматики и стимуляции кровотока в проблемной зоне. При разумном подходе лечение народными средствами может оказаться эффективнее, чем лечение гомеопатией (из-за малых доз лекарственных компонентов в последних).
Пихтовое масло
Применение требует повышенной аккуратности, чтобы не спровоцировать химический ожог. На чистую без царапин и высыпаний кожу наносят небольшое количество обычного растительного масла (подсолнечного, оливкового, тыквенного, орехового). Поверх обработанной зоны размещают двухслойную марлевую салфетку, на которую капают небольшими порциями маслом пихты. Компресс дополняют целлофановой и теплоизолирующей прослойкой. Длительность ношения повязки не должна превышать 2 часов.
Сок редьки
Готовая растирка будет распространять не очень хороший запах, но зато она будет полностью натуральной. На 5 частей сока черной редьки берут 1 часть меда, 1/5 водки и немного поваренной соли. После тщательного смешивания массу можно сразу использовать. Оптимальная методика: растирать беспокоящую зону дважды в день.
Медвежье сало
Метод эффективен только при обязательной качественной, но щадящей растирке больного места. Жир нужно хорошо втирать, а мышцы и кожу разминать на протяжении получаса. Курс терапии — 1 месяц. Делать лучше на ночь, укутав место обработки теплой тканью.
Последствия и осложнения
При отсутствии лечения и усиливающемся воздействии на нервные корешки, больному грозит:
- необходимость принимать все более сильнодействующие обезболивающее (со временем это может привести к анафилактическому шоку и невозможности использовать медикаментозное воздействие в борьбе с любой болезнью);
- потеря дееспособности;
- мышечная атрофия;
- утрата чувствительности в нижних конечностях;
- искривление осанки и смещение расположения внутренних органов;
- недержание кала, мочи (в запущенных или сложных случаях).
Профилактика
Чтобы люмбаго с ишиасом не значились в вашей больничной карточке, не забывайте о необходимости:
- избегать переохлаждений в целом и пояснично-крестцовой области в частности;
- разминать спину после затяжного сидения у компьютера, телевизора и так далее;
- своевременного лечения любых заболеваний (скрытые инфекции всегда способны повлиять на работу седалищного нерва);
- обязательно укреплять мышечный корсет (эффективна даже простая школьная гимнастика с поворотами и наклонами — при систематических занятиях);
- следить за осанкой в любом возрасте;
- периодически устраивать позвонкам сеанс декомпрессии с помощью висения на турнике;
- аккуратности при физической нагрузке (особенно при подъемах тяжестей).
