Уреаплазма является частью условно-патогенной флоры и присутствует в организме человека, не нанося при этом вреда здоровью. Однако под воздействием определенных факторов этот внутриклеточный микроб активизируется, вызывая патологические процессы в мочеполовой системе. Определение причин возникновения и способов лечения уреаплазмы у женщин поможет восстановить состояние микрофлоры и избежать неприятных последствий.
- Что такое уреаплазмоз
- Виды
- Пути заражения
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Медикаментозное
- Антибактериальные препараты
- Средства для санации влагалища
- Иммуномодуляторы и восстанавливающие препараты
- Народными средствами
- Рецепт 1
- Рецепт 2
- Рецепт 3
- Рецепт 4
- Рецепт 5
- Последствия
- Профилактика
Что такое уреаплазмоз
Уреаплазма представляет собой внутриклеточный микроорганизм, не имеющий собственной клеточной мембраны. Эта бактерия является возбудителем уреаплазмоза — патологических процессов воспалительного характера в мочеполовой сфере.
У мужчин микроорганизм определяется гораздо реже, при этом отмечена способность к самоисцелению. В подавляющем большинстве случаев носительство микроба бессимптомно и не влечет опасности для здоровья. Однако под воздействием провоцирующих факторов отмечается рост и активизация деятельности бактерии, в результате чего развивается уреаплазмоз.
К причинам возникновения заболевания относятся:
- Гормональный дисбаланс. Уреаплазма у беременных женщин при эндокринной дисфункции яичников может проявлять патогенные качества, вызывая осложнения.
- Снижение иммунных сил организма при инфекционных заболеваниях, терапии иммуносупрессивными лекарственными препаратами, стрессах и прочее.
- Перенесенные болезни урогенитального тракта и инфекции, передающиеся половым путем.
- Дисбактериоз влагалища (при дисбалансе гормонов, после употребления антибиотиков и прочее). В данном случае происходит усиление активности условно-патогенной флоры, в том числе уреаплазмы.
- Инвазивные манипуляции на урогенитальном тракте: аборты, диагностические процедуры (цистоскопия, гистероскопия и прочее), хирургическое вмешательство (лечение эрозии маточной шейки, установка или удаление внутриматочной спирали и прочее).
- Незащищенный половой акт при частой смене сексуальных партнеров, ранняя половая жизнь.
При попадании на слизистую мочеполовых органов уреаплазма фиксируется на клеточной оболочке цилиндрического эпителия и в результате слияния попадает в цитоплазму различных типов клеток (ткани, крови, эякулята), где осуществляется ее размножение. Бактерия синтезирует специфический фермент, расщепляющий иммуноглобулин А, что влечет за собой снижение иммунных реакций на инфекционные агенты.
При бессимптомной форме патологии местные проявления незначительны, при патогенной активности наблюдается возникновение воспаления — усиление проницаемости тканей, деструкция клеток эпителия, сосудистый ответ.
Как самостоятельная болезнь уреаплазмоз не отмечен в МКБ. Часто выявляется случайно на профилактических осмотрах или при подготовке к беременности, иногда в уже запущенной форме.
Показанием к терапии при определении в анализах микроорганизма выступают патологии урогенитального тракта при отсутствии иных причин заболевания. Чаще встречается инфицирование данной бактерией при цервицитах, кольпитах, аднекситах, эндометритах, уретритах, мочекаменной болезни и прочее.
Виды
Известно около 14 серологических видов уреаплазмы, однако обладают патогенными качествами и нуждаются в проведении терапии только 3 из них:
- Микроорганизм parvum. Уреаплазма парвум у женщин обитает на слизистых тканях, преимущественно половых органов. Микроорганизм активно расщепляет мочевину, при этом способствуя продукции аммиака. Увеличение концентрации данного вида микроба влечет формирование воспалительных явлений в урогенитальном тракте, а также камнеобразование в мочевыделительной системе.
- Микроорганизм urealiticum. Уреаплазма уреалитикум у женщин представляет род бактерий с мало сформированной мембраной клетки. Микроорганизм на клеточном уровне внедряется в структуру тканей гениталий, клеток крови и эякулята. При нормальном функционировании иммунной системы организм самостоятельно противостоит возбудителю, в противном случае возникают патологические процессы в тканях. Уреаплазма может стать причиной бесплодия, оказывать разрушительное воздействие на иммунитет.
- Микроорганизмы ureaplasma species. Уреаплазма специес у женщин является составляющей нормальной микрофлоры. При избыточном росте способна проникать в различные типы клеток организма, провоцируя деструктивные и воспалительные процессы. Такое паразитирование в сперме мужчин может привести к бесплодию.
Возможна классификация уреаплазмоза, исходя из выраженности проявлений и характера течения заболевания. Выделяют следующие его виды:
- Носительство. Характеризуется отсутствием клинической симптоматики и воспалений при наличии бактерии в организме.
- Острый. Редкое состояние, сопровождающееся выраженными воспалительными поражениями урогенитального тракта, явлениями интоксикации.
- Хронический. Характерно отсутствие острых проявлений воспаления, возможны обострения. Отмечаются репродуктивные дисфункции, воспалительные явления в мочеполовой системе хронического течения.
Пути заражения
Уреаплазма передается от женщины к мужчине только при интимной близости или орально-генитальном пути передачи, контактно-бытовое заражение (при использовании одного полотенца, через воду, в саунах, бассейнах и прочее) маловероятно.
Возможна передача патогенной бактерии от зараженной матери ребенку во время родов. Внутриутробное инфицирование плода отмечается в исключительных случаях, поскольку плацента является надежной защитой. В детском возрасте часто встречается самоисцеление от патогенного микроорганизма без проведения терапии.
Инкубационный период уреаплазмоза у женщин составляет от 2 недель до месяца.
Симптомы
В подавляющем большинстве случаев (80%) выявления уреаплазмы патология протекает бессимптомно. Специфическая симптоматика отсутствует. При развитии патологических процессов проявляется картина, характерная для воспалительных явлений урогенитального тракта. Признаки уреаплазмы у женщин схожи с клинической картиной заболеваний, передающихся половым путем.
К симптомам патологии относятся:
- Возможны дискомфорт, рези, болезненность, жжение при мочеиспускании, учащенные позывы к нему.
- Отмечается увеличение объема прозрачных выделений при уреаплазме у женщин. При воспалительных явлениях они приобретают желтоватый или зелено-желтый окрас, неприятный запах.
- При развитии восходящей инфекции с вовлечением репродуктивных органов (яичников, матки) присутствуют боли в нижней части живота.
- При орально-генитальном пути передачи инфекции возможны болезненность горла, гнойный налет на миндалинах.
- Неприятные ощущения во влагалище при половом акте и после него.
- При остром уреаплазмозе отмечается субфебрильное повышение температуры, слабость, утомляемость.
- К симптомам хронического течения заболевания относятся упорные уретриты, аднекситы, вагиниты, бесплодие, осложнения при беременности и ее прерывание.
- У мужчин могут присутствовать непрозрачные выделения из мочеиспускательного канала, зуд, жжение в этой области, учащение и болезненность при мочеиспускании.
Диагностика
Влагалищный осмотр пациентки, инструментальные исследования, клиническая картина при уреаплазмозе неспецифичны, поэтому ключевыми в постановке диагноза выступают следующие методы обследования:
- Бакпосев (культуральный метод). Наиболее распространенный анализ на уреаплазму у женщин. Биоматериал помещается в питательную для бактерий среду. Если уреаплазма присутствует в нем, отмечается ее интенсивное размножение. Также анализ применяется для установления чувствительности микроорганизмов к разным видам антибиотиков. Для получения биоматериала берется мазок на уреаплазму у женщин с маточной шейки или слизистой уретры, реже — моча или секрет простаты (у мужчин). Исследование считается высокоточным, срок его изготовления — от 4 до 8 дней.
- ПЦР. Биоматериалом для анализа выступают влагалищные выделения, моча. Даже при минимальной концентрации возбудителя ПЦР определяет его РНК. Этим обусловлена его высокая точность (98%). Однако метод, в отличие от бакпосева, не предоставляет информацию об активности уреаплазм. Возможен ложноположительный (при загрязнении биоматериала) и ложноотрицательный (при терапии антибиотиками в течение ближайшего месяца) результат. ПЦР отличается скоростью получения заключения исследования (от 4 часов).
- Серологический анализ (ИФА). Кровь пациента помещают на полоску с нанесенными антигенами уреаплазмы. Иммуноферментный анализ определяет наличие в пробе антител. Диагноз по положительному результату данного анализа отличается точностью, его готовность обычно не более суток. Однако возможен ложноотрицательный результат при нарушениях в выработке антител. Значительное влияние на результат оказывает качество биоматериала.
При расшифровке анализов следует учитывать, что наличие в организме уреаплазмы не означает необходимость проведения лечения. Поскольку микроорганизм является составляющим условно-патогенной формы, его присутствие в организме считается допустимым.
При ИФА указывают титр антител (количество), при этом в разных лабораториях нормальные показатели часто отличаются. Если в анализе определена норма уреаплазмы у женщины, на бланке с результатом это будет указано. Превышение установленных стандартов также отмечается на бланке. При расшифровке ПЦР-исследования норма РНК уреаплазмы в пробе не превышает 104 КОЕ на 1 миллилитр. В противном случае это свидетельствует о патологической активности возбудителя.
При диагностике заболевания требуется исключить возможность инфицирования иными патогенными микроорганизмами (хламидиями, гонококками и прочее). Основой постановки диагноза уреаплазмоза выступает наличие воспалительных явлений в урогенитальном тракте при отсутствии других возбудителей ИППП, помимо уреаплазм.
Лечение
Терапия уреаплазмоза проводится в том случае, если доказана причастность возбудителя к патологическим процессам в организме.
При обнаружении в анализах уреаплазмы лечение назначается в следующих ситуациях:
- бесплодие без установленной причины;
- воспалительные явления урогенитального тракта, особенно рецидивирующего течения;
- проблемы с вынашиванием ребенка (в том числе выкидыши) в анамнезе, планирование беременности (во избежание осложнений).
Схему лечения уреаплазмы препаратами у женщин назначает врач, исходя из результатов анализов. Терапия направлена на устранение воспаления, восстановление микрофлоры и защитных способностей организма. Народные средства лечения способствуют ускорению выздоровления и облегчению симптоматики.
С целью восстановления организма используются методы физиотерапии: электрофорез, грязелечение, магнитотерапия, гинекологический массаж. На время лечения желательно придерживаться диеты, поскольку назначаемые лекарства могут оказывать негативное влияние на пищеварительный тракт. Рекомендуется не употреблять алкоголь, жирные, жареные, соленые блюда, копчености.
Медикаментозное
Медикаментозное лечение уреаплазмоза комплексное и включает несколько групп лекарственных препаратов. Обязательно применяются в схеме терапии антибиотики ряда тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов. Для местного воздействия на возбудителя используются свечи. Для восстановления организма применяются иммуностимуляторы, витаминные комплексы, ферментные препараты, пробиотики.
Антибактериальные препараты
При назначении антибиотика при уреаплазме у женщин врач учитывает чувствительность возбудителя к нему. На начальном этапе заболевания достаточно применения одного вида препарата, в запущенном случае могут назначаться 2 антибактериальных средства (тетрациклины используются при совмещении с лекарствами другой группы). Курс терапии составляет 7- 21 день.
Вильпрафен
Препарат группы макролидов представлен в форме таблеток и суспензии, активное составляющее — джозамицин. Антибиотик обладает выраженными бактериостатическими качествами, эффективен в отношении внутриклеточных микробов, в том числе уреаплазмы. Показания: инфекции ЛОР-органов, верхних и нижних органов дыхания, кожи, урогенитального тракта, мягких тканей.
Противопоказания: сверхчувствительность, тяжелые печеночные дисфункции.
Побочные явления: диспепсия, диарея, дисбактериоз, повышение печеночных показателей, желтуха, дисфункции слуха, кандидоз, сыпь.
Доксициклин
Препарат группы тетрациклинов представлен в форме капсул, активное составляющее — доксициклина гидрохлорид. Обладает широким спектром антибактериального действия. Показания: инфекции ЛОР-органов, верхних и нижних органов дыхания, кожи, урогенитального тракта, мягких тканей, желудочно-кишечного тракта, болезнь Лайма, остеомиелит, профилактика хирургического инфицирования, малярии.
Противопоказания: сверхчувствительность, беременность, лактация, дети до 9 лет, порфирия, лейкопения, тяжелые печеночные дисфункции.
Побочные явления: диспепсия, абдоминальные боли, диарея, проявления гиперчувствительности, кандидоз, нарушения кроветворения, резистентность, дисбактериоз.
Офлоксацин
Препарат группы фторхинолонов представлен в форме таблеток, активное составляющее — офлоксацин. Обладает выраженными антибактериальными качествами, эффективен против устойчивых возбудителей при их резистентности к иным антибиотикам. Показания: инфекции ЛОР-органов, верхних и нижних органов дыхания, кожи, урогенитального тракта, мягких тканей, брюшной полости, остеомиелит, туберкулез.
Противопоказания: сверхчувствительность, эпилепсия, беременность, лактация, возраст до 15 лет.
Побочные явления: проявления гиперчувствительности, диспепсия, абдоминальные боли, нарушения кроветворения, головная боль.
Средства для санации влагалища
В данном случае используются препараты для местного воздействия на инфекцию. К ним относятся антибактериальные, противогрибковые, антисептические свечи от уреаплазмы для женщин.
Нистатин
Препарат представлен в форме свечей, таблеток, мази, активное составляющее — нистатин. Обладает выраженными противогрибковыми качествами, особенно в отношении дрожжеподобных грибов (Candida). Антибактериальное действие отсутствует. Показания: терапия и профилактика грибковых заболеваний.
Противопоказания: печеночные дисфункции, панкреатит, язвы желудочно-кишечного тракта, беременность, сверхчувствительность.
Побочные явления: проявления сверхчувствительности, диспепсия, диарея.
Гексикон
Препарат представлен в форме суппозиториев, активное составляющее — хлоргексидина биглюконат. Обладает выраженными антисептическими качествами. Применяется в терапии уреаплазмы для санации влагалища.
Показания: санация перед хирургическими манипуляциями, родами, профилактика инфекций, предающихся половым путем, терапия вагинитов, цервицитов.
Противопоказания: сверхчувствительность.
Побочные явления: местные проявления сверхчувствительности (зуд, жжение, гиперемия). После отмены лекарства симптомы исчезают.
Иммуномодуляторы и восстанавливающие препараты
Применение иммуномодулирующих лекарственных средств показано для восстановления защитных способностей организма. Пробиотики предназначены для стабилизации вагинальной микрофлоры, могут назначаться для приема перорально или в форме свечей. Энзимы ускоряют регенерацию тканей, обладают дополнительными противовоспалительными качествами. Витаминные комплексы способствуют укреплению иммунитета, улучшению общего самочувствия.
Циклоферон
Препарат представлен в форме таблеток, раствора для инъекций, мази, активное составляющее — акридонуксусная кислота. Обладает выраженными иммуномодулирующими, противовирусными, антипролиферативными, противоопухолевыми качествами. Показан для терапии и профилактики различных видов инфекций (герпетической, ОРВИ, кишечной, нейроинфекций, ВИЧ и прочее).
Противопоказания: цирроз печени, сверхчувствительность.
Побочные явления: проявления гиперчувствительности.
Вобэнзим
Препарат представлен в форме таблеток, активное составляющее — энзимы ананаса и папайи, поджелудочной железы животных. Ферментное лекарственное средство обладает иммуномодулирующими, противовоспалительными, фибринолитическими, противоотечными качествами.
Показания: тромбозы, ревматические патологии, заболевания урогенитального тракта, профилактика послеоперационных осложнений, травмы, болезни пищеварения, дыхательных путей, кожи, эндокринной системы.
Противопоказания: сверхчувствительность, патологии с вероятностью кровотечений.
Побочные явления: проявления сверхчувствительности.
Аципол
Препарат представлен в форме капсул, активные составляющие — живые ацидофильные лактобациллы, полисахарид кефирного грибка. Лекарственное средство регулирует и нормализует состав микрофлоры. Обладает антагонистическими качествами в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Увеличивает иммунные реакции со стороны организма. Показания: лечение и профилактика дисбактериоза.
Противопоказания: сверхчувствительность.
Побочные явления: не установлены.
Народными средствами
Лечение уреаплазмы народными средствами проводится в совокупности с основными, классическими методами лечения. Перед применением рецептов альтернативной медицины следует проконсультироваться с врачом.
Рецепт 1
Соединить и измельчить в порошок по 1 части фиалки трехцветной, полыни, семян подорожника, по 2 части зверобоя, клевера, семени укропа, корней аира, по 3 части листьев подорожника. 2 столовые ложки сырья заварить литром кипятка в термосе. Настаивать ночь. Употреблять по 200 миллилитров трижды в сутки 3 месяца.
Рецепт 2
Соединить и измельчить в порошок 1 часть корней заманихи, аралии, 2 части корней дудника, 3 части элеутерококка, чертополоха, 5 частей корня солодки. 2 столовые ложки сырья залить литром воды в термосе. Настаивать ночь. Употреблять по 200 миллилитров трижды в сутки 3 месяца.
Рецепт 3
Соединить и измельчить в порошок 1 часть корней аралии, 2 части корней левзеи, аира, девясила, 4 части корня элеутерококка, алтея, 5 частей корня солодки. 2 столовые ложки сырья заварить литром кипятка, настаивать ночь. Употреблять по 200 миллилитров трижды в сутки 3 месяца.
Рецепт 4
В равных соотношениях соединить и измельчить в порошок почки березы, корень левзеи, кровохлебку, багульник, череду, тимьян, тысячелистник. Столовую ложку сырья заварить 200 миллилитрами кипятка. Настоять ночь. Употреблять по 100 миллилитров дважды в сутки перед едой.
Рецепт 5
Для местного применения (спринцеваний, ванночек). В равных пропорциях соединить и измельчить курильский чай, дубовую кору, корень бадана. 4 столовых ложки залить литром горячей воды, кипятить полчаса на водяной бане, процедить, слегка разбавить. Процедуры проводить неделю.
Последствия
Отсутствие терапии уреаплазмоза и его длительное течение может привести к следующим негативным последствиям и осложнениям:
- хронические воспалительные процессы в урогенитальном тракте;
- женское и мужское бесплодие;
- осложнения при беременности, в том числе выкидыш, преждевременные роды;
- нарушения развития плода при первичной плацентарной и вторичной фетоплацентарной недостаточности, повышение риска аномалий.
Профилактика
Прогноз у заболевания благоприятный. Проведенная этиотропная терапия позволяет избавиться от патогенного микроорганизма. Однако существует вероятность повторного заражения.
К профилактическим мерам уреаплазмоза относятся:
- соблюдение режима сна, труда и отдыха;
- поддержание иммунитета (возможно народными средствами);
- регулярное обследование у гинеколога, своевременное лечение патологий половой сферы;
- применение барьерной контрацепции, гигиены, отказ от беспорядочной половой жизни;
- при подготовке к беременности показана профилактическая антибиотикотерапия в случае носительства уреаплазмы.
