Климакс — естественный процесс, связанный с возрастными изменениями в организме женщины, в частности, с угасанием детородной функции. Новый этап в жизни слабого пола может сопровождаться как небольшим дискомфортом, так и выраженными негативными проявлениями. Изучение симптомов, признаков, этапов и способов лечения климакса у женщин позволяет достичь главной цели этого периода — сохранить и стабилизировать женское здоровье.
- Этапы
- Виды климаксов
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Способы лечения
- Медикаментозная терапия
- Гомеопатические лекарства, БАДы
- Психотропные препараты
- Витамины
- Гормонозаместительная терапия
- Физиотерапия
- Психотерапия
- Народные средства
- Рецепт 1
- Рецепт 2
- Рецепт 3
- Рецепт 4
- Рецепт 5
- Рецепт 6
- Профилактика
Этапы
Наступление климактерического периода — следствие изменения продукции половых гормонов. Характерный возраст его возникновения — 45-50 лет, однако, проявить себя климакс может как раньше, так и гораздо позднее, исходя из особенностей организма, наследственности и образа жизни. Постепенное угасание репродуктивных способностей женщины происходит длительное время, может занимать 5-10 лет.
Выделяют 3 этапа климактерического периода:
- Пременопауза. Ранний, предклимактерический период, отсчитывается от начальных проявлений климакса до полного прекращения менструации. Обычно начинается в возрасте 45 лет. Продолжительность этапа у разных женщин может варьироваться и составлять от 2 до 10 лет. Характерно снижение функции яичников, уменьшение выработки эстрогенов. В предклимакс у женщин отмечается нерегулярный цикл, который может удлиняться (до 90 дней между месячными). При этом менструации скудные (до постепенного окончательного прекращения выделений) или обильные (вплоть до развития маточного кровотечения). В редких случаях месячные могут закончиться резко. Продукция мужских гормонов в женском организме уменьшается постепенно, что может спровоцировать гиперандрогению. Повышение этого показателя часто выступает свидетельством начала климакса.
- Менопауза. Характерное начало этапа в возрасте 50-55 лет, при этом после последней менструации должен пройти год. Это происходит вследствие угасания функционирования яичников. Главная цель периода — сохранить здоровье женщины, поскольку этап сопровождается негативной симптоматикой и формированием патологических состояний (развитие болезней сердца и сосудов, сахарного диабета, хрупкости костной ткани и прочее).
- Постменопауза. Этап характеризуется снижением эстрогенов до минимума, гормональная перестройка организма завершается. Патологическая симптоматика постепенно исчезает. Отмечаются признаки старения: дряблость кожи половых органов, редкие волосы на лобке, изменение формы груди, сосков, снижение продукции слизи из маточной шейки, впоследствии полное ее исчезновение.
Виды климаксов
Исходя из возраста и причин, по которым наступил климактерический период, выделяют следующие его виды:
- Ранний климакс у женщин с 30 до 40-45 лет. По различным причинам наступает преждевременно, ранее естественных сроков. Сюда относится и искусственный климакс, возникший в результате удаления матки, яичников, химиотерапии, облучения и прочее.
- Физиологический, своевременный. Считается естественным процессом и наблюдается в возрасте 45-55 лет.
- Поздний климакс. Появляется в возрасте старше 55 лет.
Исходя из выраженности проявлений климакса, выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую степень климактерического состояния.
Причины
Причинами развития естественного физиологического климакса выступают возрастные изменения в организме женщины. При этом наиболее выраженные отмечаются в половой системе.
Механизм формирования состояния основан на гормональном сбое: повышении показателей гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ), нехватки эстрогена у женщин. В яичниках останавливается развитие фолликулов, происходит их замещение соединительной тканью, прекращается овуляция, снижаются внутрисекреторные функции.
Причиной климактерического синдрома выступает непосредственно дефицит эстрогенов при остановке продукции эстрадиола и преобладании эстрона.
К причинам раннего климакса относятся:
- Наследственные. В данном случае причинами климакса выступают генетические нарушения. Отмечается наследственная предрасположенность у женщин одной семьи в возрасте наступления климактерического периода.
- Гормональные дисфункции, а также связанные с ними заболевания (сахарный диабет, патологии щитовидной железы и прочее).
- Аутоиммунные болезни.
- Раннее половое созревание (начало менструации в 10-11 лет).
- Ожирение.
- Истощение, анорексия.
- Заболевание половой сферы, в том числе инфекционного происхождения.
- Удаление матки, яичников.
- Химиотерапия, облучение.
- Нерациональная гормональная контрацепция, продолжительная терапия гонадотропными гормонами.
- Злоупотребление алкоголем, курение, наркомания.
Причиной позднего климакса, наступающего позже 55 лет, обычно выступает наследственность. При отсутствии заболеваний со стороны органов и систем это не считается патологией и играет положительную роль для здоровья женщины. Однако в некоторых случаях причиной позднего климакса являются серьезные гинекологические болезни, в том числе онкологические.
Симптомы
Когда и как начинается климакс у определенной женщины заранее предсказать невозможно. Симптоматика данного состояния многообразна и проявляется с различной степенью выраженности.
К признакам и симптомам климактерического периода относятся:
- Нарушения менструального цикла. Считаются ранним симптомом климакса у женщин в 40 лет и ранее. Отмечаются нерегулярность менструации, удлинение цикла, отсутствие овуляции. Скудные месячные — симптом климакса, постепенно выделения случаются все реже, затем прекращаются окончательно.
- Приливы и ночная потливость. Первые симптомы климакса у женщин, вызванные дисфункцией центра терморегуляции. Приливы характеризуются приступообразным ощущением жара по всему телу, притоком крови сначала к лицу, затем к шее, груди и ниже. Отмечаются гиперемия кожных покровов, гипергидроз, учащается пульс, возможно увеличение температуры. Через некоторое время жар сменяется ознобом. Такие приступы могут наблюдаться на протяжении нескольких лет. Возможно их повторение по 20-50 раз в разное время суток.
- Симптомы ВСД. Это связано с расстройством деятельности вегетативной нервной системы. Помимо приливов и потливости, которые также относятся к проявлениям ВСД, могут отмечаться тревога, тошнота, перебои в работе сердца, ощущения кома в горле, нехватки воздуха (гипервентиляционный синдром), головные боли, головокружения и прочее.
- Дисфункции сердца и сосудов. Выражаются такими симптомами, как давление выше или ниже нормы, тахикардия, чувство тяжести в грудной клетке, боли в области сердца.
- Психо-эмоциональные изменения. Проявляются нестабильностью эмоций и поведения, раздражительностью, плаксивостью, депрессивными эпизодами, бессонницей, уменьшением или увеличением либидо, сниженным или повышенным аппетитом.
- Дисфункция мочевыделительной системы. Характерный симптом климакса у женщин после 45 лет, который выражается в частых воспалительных явлениях в мочевом пузыре, учащении его опорожнения, непроизвольных мочеиспусканиях, в том числе ночных. Это обусловлено дегенерацией ткани сфинктеров мочеиспускательного канала.
- Изменение слизистых оболочек, в том числе половых, по причине дефицита эстрогенов. Может присутствовать атрофия слизистой ткани влагалища, вследствие чего в нем учащаются инфекционные воспаления (кольпит). Отсутствие естественной смазки приводит к ощущению сухости, жжения в половых органах. Отмечаются зуд, болезненность при половом акте.
- Ломкость ногтей. Встречается при дисфункциях обменной системы.
- Выпадение волос. Наблюдается при увеличении концентрации мужских гормонов.
- Остеопороз. Характерный симптом климакса у женщин после 50 лет, выступающий следствием нарушения кальциевого обмена под воздействием гормонального дисбаланса. Костные ткани становятся менее прочными, что создает угрозу переломов, возникает болезненность в позвоночнике, пояснице, суставах, развивается сутулость.
- Атрофические изменения связок малого таза. При этом изменяется местоположение мочевого пузыря и уретры, что может привести к выпадению матки и влагалища.
- Изменения кожи: утрата эластичности, дряблость, появление пигментных пятен.
- Метаболические нарушения. Выражаются в росте веса, формировании сахарного диабета. Это обусловлено уменьшением концентрации женских половых гормонов с увеличением уровня стероидных гормонов надпочечников, что отражается на обмене жиров и углеводов.
Диагностика
Диагностические мероприятия по определению климакса у женщины включают сбор анамнеза (роды, аборты, возраст начала менструаций и прочее), опрос пациентки на наличие жалоб, их анализ. Постановка диагноза обычно трудностей не представляет, однако возможны затруднения в случае присутствия сопутствующих патологий. При данном варианте необходимы консультации и обследования не только у гинеколога, но и у невролога, эндокринолога, кардиолога и прочее.
Для постановки диагноза требуется проведение следующих исследований:
- Концентрация эстрадиола в крови. Низкий показатель (менее 30 нг/нл) свидетельствует о наступлении климактерического периода.
- Определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови. Его увеличенные показатели — признак климакса.
- Анализ соотношения гормонов ЛГ/ФСГ, эстрадиол/эстрон. Показатель менее 1 указывает на климакс у женщины.
- Концентрация мужских половых гормонов. При климаксе наблюдается увеличение данного показателя.
- Определение уровня ингибина. Низкий показатель — свидетельство наступления климактерического периода.
- УЗИ органов малого таза. Позволяет определить снижение количества фолликулов в яичнике, наличие или отсутствие овуляции. За 1-3 года до менопаузы на УЗИ-картине возможно абсолютное исчезновение фолликулов. Также для климакса характерно уменьшение размеров яичников и матки.
- Цитология слизистой маточной шейки. Позволяет оценить клеточную структуру органа.
- Осмотр гинеколога, мазок из влагалища, возможно, бакпосев.
- УЗИ молочных желез или маммография.
- Остеоденситометрия. Позволяет оценить плотность костной ткани с целью определения остеопороза.
- Общий и биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин, кальций, фосфор и прочее). Проводится для оценки общего состояния, анализа обменных процессов в организме.
- Электрокардиограмма, возможно, УЗИ сердца. Исследования позволяют выявить или исключить патологии сердца и сосудов.
- Анализ на ВИЧ, сифилис.
Способы лечения
Поскольку климакс является естественным процессом старения, его терапия направлена на ослабление негативной симптоматики. При преждевременном наступлении климактерического состояния принимаются меры по его замедлению.
В классической и альтернативной медицине представлены различные методики, способные облегчить симптомы климакса у женщин и отсрочить его. Широко применяется гормонозаместительная терапия, призванная стабилизировать дисбаланс гормонов в организме.
Использование медикаментозных средств направлено на уменьшение выраженности симптоматики, при этом часто назначаются лекарства растительного происхождения, что сокращает риски возникновения побочных явлений. Необходим прием препаратов, предупреждающих и устраняющих осложнения климактерического периода: патологий сердца и сосудов, обменных нарушений, остеопороза и прочее.
Вспомогательными методами снятия физического и психологического дискомфорта выступают психотерапия, физиопроцедуры, народные способы лечения.
Медикаментозная терапия
Для улучшения общего самочувствия при климактерическом периоде, ослабления выраженности симптомов, укрепления нервной системы назначают медикаментозные средства различных лекарственных групп. В терапии применяются фитопрепараты, витаминные комплексы, психотропные лекарства, препараты, направленные на лечение сопутствующих заболеваний у женщины (гипертонии, сахарного диабета и прочее).
Гомеопатические лекарства, БАДы
Фитотерапия включает обширную группу лекарственных средств, направленных на стабилизацию гормонального фона и ослабление симптоматики климакса. Они отличаются натуральностью состава, минимальным риском возникновения побочных явлений. Однако для самостоятельной терапии лекарства не предназначены, поскольку содержат фитогормоны.
Назначение и выбор препарата осуществляет врач. Следует учесть, что фитоэстрогенам присущ накопительный эффект, поэтому результат терапии возможно оценить спустя 1-2 месяца приема.
Ременс
Препарат представлен в виде таблеток и капель. Комбинированный состав лекарства регулирует баланс гормонов в организме женщины, уменьшает проявления климактерического периода (вегетативные, психоэмоциональные, обменные нарушения и прочее). Обладает противовоспалительными качествами, улучшает кровоснабжение в органах малого таза.
Противопоказания: сверхчувствительность.
Побочные явления: проявления гиперчувствительности, редко — гиперсаливация.
Эстровэл
Комбинированный растительный препарат, обладающий эффектом, сходным с действием собственных эстрогенов организма. Устраняет или ослабляет проявления климакса: приливы, эмоциональную лабильность, головные боли, нестабильность артериального давления. Отличается хорошей переносимостью и минимальными побочными явлениями.
Противопоказания: сверхчувствительность, беременность, лактация.
Побочные явления: редко — проявления сверхчувствительности.
Ци-Клим
Комбинированный растительный препарат, выступает альтернативой гормональным лекарствам в климактерический период. Обладает эстрогеноподобными качествами, способствует ослаблению и устранению симптоматики климакса. Отмечаются его омолаживающие качества за счет увеличения концентрации коллагена и гиалуроновой кислоты в тканях.
Противопоказания: сверхчувствительность, эстрогензависимые новообразования, беременность, лактация.
Побочные явления: редко — проявления сверхчувствительности.
Психотропные препараты
Лекарственные средства данной группы предназначены для стабилизации психоэмоционального состояния женщины в климактерический период. С этой целью назначаются седативные лекарства, антидепрессанты, нейролептики, психостимуляторы и прочее. Они воздействуют на эмоциональную сферу женщины, устраняя раздражительность, плаксивость, эпизоды депрессии и прочее.
Лекарственные средства эффективно избавляют от вегетативной симптоматики (колебаний артериального давления, тревожности, ощущения нехватки воздуха, тахикардии и прочее).
Тазепам
Действующее составляющее — оксазепам. Препарат обладает противосудорожными, миорелаксирующими, снотворными, анксиолитическими качествами. При климаксе лекарство снижает уровень тревожности, устраняет бессонницу, мышечную и эмоциональную напряженность.
Противопоказания: сверхчувствительность, дисфункции дыхания центрального происхождения, головокружения, глаукома, миастения, беременность (1 триместр).
Побочные явления: утомляемость, сонливость, снижение концентрации внимания, ослабление памяти, диспепсия, парадоксальные реакции, проявления сверхчувствительности.
Велаксин
Препарат относится к антидепрессантам, активное составляющее — венлафаксин. Обладает выраженными антидепрессивными качествами за счет активации центральной нервной системы. Устраняет или ослабляет психоэмоциональные и вегетативные проявления климактерического периода.
Противопоказания: тяжелые болезни печени и почек, беременность, сверхчувствительность, терапия ингибиторами МАО, лактация.
Побочные явления: реакции сверхчувствительности, диспепсия, анорексия, возбудимость, парестезии, галлюцинации, гепатит, спазмы, гипертонус, гипертензия, бессонница, эпилепсия, тахикардия, дисфункция зрения, тремор.
Витамины
Использование витаминов, минералов и их комбинаций показано для общего укрепления организма, повышения его защитных сил. В комплексной терапии препараты способствуют уменьшению проявлений неврологических, кардиологических, вегетативных симптомов.
Аевит
Действующие составляющие препарата — витамины А и Е. Лекарственное средство нормализует обменные процессы в организме: белковый, углеводный, жировой. Обладает выраженными антиоксидантными качествами, улучшает кровоснабжение тканей, увеличивает их устойчивость к гипоксии.
Противопоказания: сверхчувствительность, беременность, гломерулонефрит хронического течения, холецистит, тиреотоксикоз, застойная сердечная недостаточность.
Побочные явления: явления сверхчувствительности, диспепсия, обострение желчнокаменной болезни, панкреатита.
Кальций Д3-Никомед
Активные составляющие препарата — кальция карбонат, холекальциферол. Лекарственное средство регулирует фосфорно-кальциевый обмен, компенсирует недостаток кальция. В климактерический период укрепляет костную ткань, нормализует свертываемость крови, передачу нервных импульсов.
Противопоказания: сверхчувствительность, фенилкетонурия, превышение уровня витамина Д3, кальция в организме, мочекаменная болезнь, тяжелая почечная недостаточность, саркоидоз, возраст до 5 лет.
Побочные явления: явления сверхчувствительности, гиперкальциемия, гиперкальциурия, диспепсия, боли в эпигастрии.
Гормонозаместительная терапия
При выраженных клинических проявлениях климакса, раннем его наступлении показана коррекция и стабилизация гормонального фона женщины с помощью приема гормонов (эстрогена и прогестерона). Такая терапия названа гормонозаместительной, основные цели которой — ослабить симптоматику периода и предупредить формирование осложнений (инфаркты, остеопороз и прочее).
Лекарственные препараты в данном случае назначаются врачом, поскольку это требует индивидуального подхода с учетом гормонального фона женщины, наличия показаний и противопоказаний.
Показания для заместительной гормональной терапии (ЗГТ):
- раннее начало менопаузы;
- искусственный климакс (при оперативном удалении яичников, химиотерапии и прочее);
- выраженная симптоматика климакса;
- атрофические изменения урогенитальных органов;
- наличие симптомов остеопороза.
Противопоказания для назначения ЗГТ:
- онкология половой системы;
- рак груди (в том числе в анамнезе);
- нарушения гемостаза;
- маточное кровотечение неясной этиологии;
- тромбоз вен, их варикозное расширение;
- ишемическая болезнь сердца, выраженные патологии сердца и сосудов;
- гиперплазия эндометрия;
- гипертония при отсутствии терапии;
- патологии печени.
При назначении ЗГТ доктор осуществляет выбор препарата с учетом комбинации в нем гормонов, назначает оптимальную схему приема, дозировку. Лекарственные средства могут использоваться в виде таблеток, накожных пластырей, внутриматочных спиралей, гелей или кремов для наружного применения. Возможно для стабилизации гормонального фона назначение низкодозированных гормональных контрацептивов.
Прогинова
Активное составляющее — эстрадиола валерат. Эстрогенсодержащий препарат устраняет негативные проявления климактерического периода, компенсирует уровень гормонов в случае удаления яичников. Если матка у женщины не удалена, проведение ЗГТ рекомендовано только в сочетании эстрадиола валерата с прогестагеном.
Противопоказания: сверхчувствительность, беременность, лактация, недостаточность лактазы, галактоземия, гормонозависимые опухоли, вагинальные кровотечения неясного генеза, новообразования и тяжелые патологии печени, тромбозы, гипертриглицеридемия, аденома передней части гипофиза.
Побочные явления: изменения веса, диспепсия, абдоминальные боли, головная боль, тахикардия, колебания артериального давления, кровотечения из половых путей, болезненность, увеличение молочных желез, проявления сверхчувствительности.
Фемостон
Активные составляющие — эстрадиол, дидрогестерон. Комбинированный препарат с эстрогенным и гестагенным компонентами обеспечивает низкодозированный режим ЗГТ.
Эффективно устраняет симптоматику климактерического периода и предупреждает развитие осложнений (потерю костной массы и прочее). Стабилизирует гормональный баланс в организме, липидный обмен.
Противопоказания: вагинальные кровотечения неясного генеза, рак молочной железы, эстрогензависимые опухоли, тромбозы, заболевания печени, сверхчувствительность, порфирия, гиперплазия эндометрия.
Побочные явления: головная боль, изменения веса, диспепсия, болезненность в молочных железах, малом тазу, тромбозы, боли в спине, отеки, кровотечения, желтуха, реакции сверхчувствительности, инфаркт, инсульт.
Овестин
Препарат представлен в форме таблеток, свечей, крема, действующее составляющее — эстриол. Лекарственное средство стабилизирует рН-среду влагалища, способствует заживлению его слизистой, нормализации микрофлоры. Устраняет проявления климакса: жжение, сухость половых путей, боли при половом акте и прочее.
Противопоказания: сверхчувствительность, рак груди, эстрогензависимые опухоли, кровотечения из влагалища неясного генеза, тромбоз, патологии печени, порфирия.
Побочные явления: зуд, жжение во влагалище, болезненность в молочных железах, тошнота, головная боль, рост артериального давления.
Физиотерапия
Аппаратное воздействие при климаксе направлено на смягчение его течения, коррекцию психоэмоционального и физического самочувствия женщины. Физиопроцедуры стабилизируют деятельность нервной системы, улучшают кровообращение, обменные функции.
При климаксе показано назначение следующих процедур:
- Центральная электроанальгезия. Терапия слабыми импульсами тока с целью нормализации функций центральной нервной системы и вегетатики.
- УВЧ-терапия трансцеребральная. Улучшает деятельность гипоталамо-гипофизарной системы.
- Электрофорез. Проводится с использованием успокоительных или сосудорасширяющих средств.
- Контрастный душ. Тонизирует организм, улучшает кровоток в органах и тканях.
- Аэротерапия. Нормализует обменные процессы в организме.
- Процедуры, обладающие выраженным успокоительным эффектом: электросон, гальванизация, вибромассаж.
- При осложнении климакса воспалительными явлениями в малом тазу возможно применение магнитотерапии, лазера.
Психотерапия
Для стабилизации эмоциональной сферы в климактерическом периоде рекомендуется проведение психотерапии. Она может осуществляться с применением медикаментозных средств (антидепрессантов, нейролептиков, седативных препаратов) или без их использования.
Основными задачами психотерапии в данном случае выступают нормализация самовосприятия женщины, принятие процессов, происходящих в ее организме, снижение стресса. С этой целью применяются различные методики: психорегуляция, гипносуггестивная психотерапия (внушение при гипнотическом сне).
Рекомендуется обучение женщин техникам психической саморегуляции: релаксации, аутогенной тренировке. В результате сеансов психотерапии у пациентов наблюдается значительное снижение тревожности, апатии, депрессивных эпизодов и прочих симптомов климактерического периода.
Народные средства
В альтернативной медицине представлено множество рецептов для облегчения проявлений климакса. Однако перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом и не заменять народными средствами методы официального лечения.
Рецепт 1
Для устранения приливов, бессонницы и иной симптоматики климактерического периода применяют укропную воду. Для ее изготовления 3 столовых ложки укропных семян заварить 0,5 литра кипятка. Настоять час в термосе, после чего довести водой до 1 литра. Употреблять 3 раза в сутки по 100 миллилитров через полчаса после еды. Курс лечения — месяц.
Рецепт 2
2 столовые ложки сухого красного клевера заварить 200 миллилитрами кипятка. Настоять в термосе 8 часов. Процедить, принимать по ¼ стакана за 30 минут до приема пищи ежедневно до стабилизации самочувствия.
Рецепт 3
Соединить шалфей, корень валерианы, хвощ, соблюдая пропорции 3:1:1. Столовую ложку сырья заварить стаканом кипятка. Употреблять ежедневно в несколько приемов.
Рецепт 4
Для устранения вегетативных симптомов (тахикардия, рост артериального давления, потливость) соединить боярышник, пустырник, сушеницу, ромашку в пропорциях 4:4:4:1. Столовую ложку сырья заварить стаканом кипятка и настоять. Принимать по 3 столовых ложки несколько раз в сутки.
Рецепт 5
Отжать сок из моркови, сельдерея, шпината, петрушки в соотношении 7:4:3:2. Полученный состав принимать по ½ стакана на протяжении суток за 20 минут до употребления пищи. Курс лечения — месяц, через 2 недели терапию возможно повторить.
Рецепт 6
Для стабилизации гормонального баланса рекомендуется употребление маточного молочка. Курс проводится 2 месяца в период размножения пчел, принимать по 2-3 капсулы дважды в сутки.
Профилактика
Для своевременного наступления климактерического периода и более легкого его протекания рекомендуется придерживаться следующих профилактических мер:
- Здоровый образ жизни (соблюдение режима труда и отдыха, регулярная половая жизнь, отказ от вредных привычек).
- Рациональное питание с включением продуктов, богатых калием, натрием, фосфором, кальцием, магнием, витаминами.
- Активный образ жизни, занятия спортом (ЛФК, йога и прочее).
- Исключение стрессовых ситуаций, физических и психологических перенапряжений.
- Контроль веса, борьба с ожирением.
- Посещение гинеколога не реже 2 раз в год.
