Лучевая терапия (радиотерапия) – воздействие на организм пациента ионизирующего облучения элементов, которые обладают выраженной радиоактивностью с целью лечения онкологических заболеваний. Многие сознательно выбирают именно этот способ лечения, но стоит помнить, что лучевая терапия не только уничтожает раковые клетки, она наносит ущерб и здоровым тканям. Последствия такого воздействия могут проявиться сразу после проведения процедур или в течение полугода после окончания лечения.
Показания
Лучевое облучение используется как самостоятельный метод при лечении рака:
- кожи, губ;
- носоглотки и полости рта;
- миндалин;
- гортани;
- шейки матки (как основной метод лечения лучевая терапия применяется только на ранних этапах развития опухоли);
- на начальной стадии развития лимфомы, саркомы.
Для лечения других видов рака лучевая терапия применяется только в комплексе и не может использоваться как самостоятельный метод. Также отдельно лучевая терапия не применяется при лечении онкологических заболеваний у детей, а лишь в составе комплексного курса лечения.
Противопоказания
- Кахексия (быстрая потеря веса).
- Анемия (если она вызвана действием ракового образования на систему кроветворения).
- Сниженный уровень лейкоцитов в крови, лимфоцитов и тромбоцитов.
- Болезни, протекающие с сильной лихорадкой.
- Инфаркт миокарда.
- Аллергический дерматит, различные кожные заболевания, очаги гнойного или негнойного воспаления в той области, через которую должен проходить луч.
- Заболевания почек.
- Легочная, сердечная или сосудистая недостаточность (при облучении грудной клетки).
- Болезни ЦНС.
- Активная форма туберкулеза.
- Декомпенсированный сахарный диабет.
- Рак, прорастающий в близлежащие ткани, крупные сосуды, полые органы, осложненный кровотечениями и распадом.
- Лучевая болезнь у больного.
- Множественные метастазы опухолевого образования.
- Рак легкого с раковым плевритом.
Виды
Различают два разных типа радиотерапии, в зависимости от того, какими частицами облучают опухоль: корпускулярная и фотонная. При первом типе облучения используются альфа- и бета-частицы, а также пучки нейтронов, электронов и протонов. Фотонное облучение осуществляется воздействием гамма-лучей и рентгеновского излучения. Например, для уничтожения опухолей, расположенных близко к коже, применяют электроны, а для глубоко расположенных – протоны (протонная терапия).
По способу воздействия различают:
- Контактный метод. Применяется достаточно редко и только в тех случаях, когда злокачественные новообразования находятся на поверхности. При этом источник излучения прикладывают непосредственно к опухоли. Главным достоинством контактного метода является то, что при нем практически отсутствует воздействие на близлежащие ткани.
- Дистанционный метод. Этот способ наиболее распространен, так как является универсальным. При дистанционном воздействии на пути у излучения находятся здоровые ткани и органы, которые страдают во время облучения. Чем больше тканей между источником излучения и опухолью, тем большую дозу необходимо послать для ее уничтожения, и, следовательно, тем больший вред наносится здоровым тканям.
- Внутритканевый (брахитерапия) метод основан на введении в опухолевые ткани источника излучения в виде игл, шариков, капсул и пр. Также применяются и растворы, которые тем или иным способом вводятся в организм. Их действие заключается в способности отдельных тканей накапливать в себе определенные радионуклиды (например, йод накапливается в щитовидной железе).
Также различают конформную, стереотаксическую, адъювантную, интраоперационную, интерстициальную лучевую терапию.
Как проходит
Лечение при помощи лучевой терапии осуществляется в несколько этапов, первый из них называется планирование (предлучевой). На этом этапе сразу несколько специалистов (онколог, радиотерапевт, дозиметрист) рассчитывают правильные дозы облучения, выбирают наилучший путь введения его в ткани при брахитерапии (в этом случае подключается и брахитерапевт), определяют допустимую нагрузку и резервную возможность близлежащих тканей, которые могут подвергнуться действию радиации.
Далее, врач по результатам рентгенографии, КТ и МРТ делает маркировку на теле пациента, то есть отмечает границы облучаемой области.
Второй этап (лучевой период) заключается в самом облучении по схеме, разработанной ранее. Курс радиотерапии длится до 7 недель, а в предоперационный период до 3 недель. Сеансы проводят 5 дней в неделю, с перерывом на 2 дня.
Процедуру проводят в специальном изолированном кабинете. Медики укладывают больного на стол или кресло, устанавливают источник излучения на отмеченную область, а другие участки тела накрывают защитными блоками, которые будут защищать кожу и организм от радиации. Сеанс воздействия ионизирующих лучей безболезненный и обычно продолжается от 1 до 5 минут.
Последствия
Осложнения лучевых методик проявляются на разных стадиях лечения злокачественных опухолей, в том числе и после завершения процедур. Уже с первых сеансов многие пациенты жалуются на покраснение и сухость кожи. Чуть позже на этих участках может начаться шелушение и появиться трещины. Возможна также пигментация кожи, ожоги.
При облучении таза наблюдаются:
- Рвота и тошнота.
- Нарушение работы кишечника и мочевого пузыря.
- Нарушение пищеварения.
- У женщин – нарушение функционирования яичников, и, следовательно, сбой менструального цикла или полное прекращение месячных, сухость и зуд во влагалище.
- При беременности лучевая терапия оказывает негативное воздействие на плод, результаты такого облучения прогнозировать невозможно.
- У мужчин – уменьшение количества активных сперматозоидов.
При раке молочной железы:
- Кашель.
- Одышка.
- Затрудненность дыхания и глотания.
- Боль в грудной клетке.
- Воспаление слизистой оболочки пищевода, что проявляется в виде болей при глотании, изжоги, ощущение комка в горле.
- У женщин – отек и уплотнение молочных желез.
При раке головного мозга:
- Выпадение волос.
- Появление на коже головы маленьких ранок.
- Высокая температура тела.
- Тошнота, рвота.
- Сонливость.
При базалиоме (злокачественная опухоль кожи):
- Отечность и шелушение кожи.
- Сильный зуд кожи и жжение.
При раке простаты:
- Синдром раздраженной кишки – запоры, диарея, вздутие.
- Цистит.
- Недержание мочи.
- Проблемы с эрекцией, которые могут привести к импотенции.
- Сужение мочеиспускательного канала.
При раке шейки матки:
- Покраснение и шелушение кожи.
- Выпадение волос в области лобка.
- Сужение влагалища.
- Сухость и жжение в области половых органов.
При невриноме слухового нерва:
- Повреждение нерва.
- Потеря слуха.
- Лицевой паралич.
Другие возможные последствия лечения при помощи лучевого облучения:
- Повышенная утомляемость, слабость.
- Изменения со стороны психики: депрессии, нарушения сна, раздражительность, частая смена настроения, апатия, подавленность;
- Головокружения и головные боли.
- Отрыжка.
- Метеоризм.
- Потеря в весе.
- Повышенное слюноотделение или сухость во рту.
- Боли в животе.
- Постоянная жажда.
- Нарушение кроветворения: снижение уровня лейкоцитов и эритроцитов в крови, понижение гемоглобина.
- Снижение иммунитета.
Восстановление после терапии
Реабилитация начинается сразу после проведения сеансов облучения и заключается в следующем:
- Щадящий режим.
- Обеспечение полноценного сна и отдыха.
- Отказ от вредных привычек.
- Частые прогулки на свежем воздухе.
- Регулярные умеренные физические упражнения.
- Здоровое питание.
- Ношение свободной одежды натуральных тканей.
- Прием витаминов.
После сеансов лучевой терапии пациентам рекомендуется пользоваться кислородными подушками и часто проветривать комнату. Кислород подавляет симптомы общей реакции организма на облучение.
После радиотерапии облучаемую область запрещается греть, класть на нее холодные компрессы, мыть горячей водой, расчесывать, смазывать йодом и другими настойками на спирту. Для восстановления кожного покрова необходимо использовать средства, рекомендованные лечащим врачом.
Питание
Одним из побочных эффектов радиотерапии является утрата аппетита, но, несмотря на это, для скорейшего восстановления необходимо употреблять достаточное количество пищи. Диетическое питание при лечении лучевым облучением предполагает отказ от молочных продуктов и еды, увеличивающей газообразование – бобовые культуры (фасоль, горох и др.) и все виды капусты. Также из рациона нужно исключить:
- Цельнозерновые крупы.
- Сырые овощи.
- Грибы.
- Специи.
- Маринады, копчености.
Полезными при облучении являются:
- Рис.
- Ягоды.
- Зелень.
- Грецкие орехи.
- Фрукты (бананы, яблоки).
- Сухарики.
После лучевой терапии в питание постепенно можно включать нежирный сыр, тыкву, отварную нежирную рыбу, белое мясо (курицы или кролика), овощные супы и кисломолочные продукты. Употреблять пищу нужно часто и маленькими порциями.
Кроме того, во время и после радиотерапии нужно пить как можно больше жидкости, отдавать предпочтение лучше негазированной воде, зеленому чаю, некислым компотам и разбавленным светлым сокам.
