Синовит – это деформация синовиальной оболочки сустава, развивающейся из-за воспалительного процесса. При отсутствии терапии может привести к значительному увеличению контуров суставной капсулы и отечности мягких тканей, окружающих место скопления выпота. Запущенный синовит коленного сустава способствует ускоренному изнашиванию хрящевидной ткани, мешает свободному передвижению.
Особенно часто приходится лечить от этой болезни спортсменов, людей с хроническими заболеваниями, избыточным весом. Но нередко встречается она и у детей. Очень часто синовит коленного сустава у ребенка развивается как осложнение после тяжелой инфекционной болезни или неудачного прыжка, закончившегося падением.
Фото
Виды
Неинфекционные и вторичные синовиты:
- посттравматический, развивающийся, например, в результате повреждения внутреннего мыщелка или миграции поврежденного мениска, сместившегося из-за механического воздействия;
- аллергический;
- вызванный эндокринным дисбалансом (ухудшается процесс обновления жидкости в суставной сумке и возникает нежелательное воздействие на поверхность синовиальной мембраны);
- нейрогенный (после ущемления нерва, из-за неврита).
Инфекционные синовиты:
- контактные – из-за раны;
- лимфогенные – патогенная флора проникает с лимфой;
- гематогенные – воспаление провоцируют микробы из кровотока.
По характеру протекания травматического воспаления:
- острые;
- хронические.
По характеристикам выпота:
- экссудативный, жидкость внутри синовиальной оболочки имеет большой процент гноя;
- серозный, в чистой форме встречается редко, характерная черта – значительное увеличение толщины самой оболочки;
- серозно-фибринозный ворсинчатый двухсторонний синовит отличается увеличением в жидкости количества отдельных сгустков из протеина, склонных к образованию плотных тел в суставной полости;
- пигментный виллонодулярный синовит диагностируют, когда внутри синовиальной сумки разрастаются доброкачественные новообразования, жидкость с примесью крови;
- супрапателлярный выпотной синовит развивается в верхней части сустава.
Причины
Один из основных факторов заболевания это нарушение проницаемости сосудов в суставной мембране из-за воздействия токсинов, механической перегрузки или нарушения обмена веществ в организме. Например, посттравматический незначительный синовит остается без внимания, а ослабленная выводящая функция способствует накоплению внутрисуставной жидкости. В результате повышается внутреннее давление на стенки мембраны, отчего патологический процесс усиливается.
Заболевание коленного сустава может вызвать:
- Сильный ушиб колена. Грозит развитием воспаления, как реакции на нетипичное механическое воздействие.
- Даже минимальная рана ноги в области колена способна стать причиной заражения патогенной флорой при некачественной обработке поврежденного места.
- Инфицирование стрептококком, стафилококком, пневмококком, туберкулезом и прочими микроорганизмами, жизнедеятельность которых подрывает общий иммунитет, вызывает реактивный синовит.
- Повышенные физические нагрузки. Изнашиваемость суставов ускоряется, их поверхность подвергается дистрофическим изменениям, отчего возникают микротравмы на синовиальной оболочке.
- Малоподвижный образ жизни чреват сокращением скорости течения крови и лимфы, ослаблением мышечного корсета и связок – в результате просвет между суставами сужается, отчего возникает риск травмировать синовиальную оболочку.
- Гормональные нарушения.
- Авитаминоз, плохое питание. Из-за несбалансированного рациона организм хуже противостоит внешним и уже имеющимся инфекциям, способным поразить суставы.
- Дегенеративные изменения в суставах повышают вероятность воспаления оболочки суставной капсулы.
- Люмбаго, ишиас становятся причиной повышенных нагрузок на колени из-за измененной походки, поэтому в суставных связках может развиться воспаление.
- Врожденные проблемы опорно-двигательного аппарата. Например, разная длина конечностей приводит к неравномерной нагрузке на колени и риск развития синовита возрастает.
- Отложение солей.
- Гемофилия. Из-за болезни возможны кровоизлияния в суставную сумку и нарушение обменных процессов.
- Ношение обуви на высоком каблуке усиливает нагрузку на суставы, может стать причиной растяжения связок в коленном суставе при неудачной постановке ноги и первым шагом к умеренно выраженной опухоли-выпоту.
- Отравление некачественными продуктами, промышленными отходами и химическими веществами.
Симптомы
- Болезненность в суставе (умеренная, но острая при наличии осколков остеофита, смещенного мениска, выпота в суставную полость).
- Чувство распирания в суставе (при острой форме).
- Ограниченная подвижность конечности.
- Отечность мягких тканей возле пораженного колена.
- Выпот (при хроническом течении проявляется периодически).
- Повышение температуры тела в зоне беспокоящего сустава.
- Общее недомогание.
- Сглаженный контур сустава.
- Высокая температура в случае сепсиса на фоне гнойного синовита.
- Деформация сустава (в случае хронического заболевания).
Диагностика
За диагностикой синовита коленного сустава следует обращаться к травматологу или хирургу.
Основные диагностические мероприятия:
- Осмотр больного.
- Пункция синовиальной жидкости. Назначают для выявления флоры синовиальной жидкости. Процедуру не проводят детям и больным гемофилией, сахарным диабетом, если наблюдается умеренный синовит коленного сустава.
- Рентгенография, МРТ. Если снимок пациенту делать нежелательно, например, из-за беременности, картину изменений вокруг сустава получают с помощью УЗИ.
- Артропневмография.
- Анализ на цитологию.
Благодаря снимку врач понимает:
- изменен ли размер суставной щели колена;
- насколько увеличена толщина мембраны синовиальной оболочки;
- состояние поверхности суставов.
Для определения показателей нормы у конкретного пациента требуются снимки больного и здорового колена.
Лечение
Для возвращения синовиальной оболочке нормального размера и устранения выпота предусмотрены комплексные меры.
Терапия направлена на:
- снятие болевой симптоматики;
- обеспечение больному суставу максимально возможного покоя;
- выявление и устранение причины развития болезни;
- устранения воспаления с помощью антибиотика, нестероидного противовоспалительного препарата;
- предотвращение развитие сепсиса при гнойной форме болезни;
- общую поддержку пациента.
Медикаментозное
Амоксиклав
Действующее вещество: амоксициллин, клавулановая кислота. Рекомендован для лечения инфекций костных тканей, ЛОР-инфекций, заболеваний органов дыхания, репродуктивной системы. Лекарственная форма: таблетки, порошок для суспензий, порошок для инъекций.
Противопоказания: реакция со стороны печени на амоксициллин, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, чувствительность к бета-лактамным антибиотикам.
Побочные эффекты: расстройство аппетита, диарея, рвота, крапивница, головная боль, судороги, кристаллурия.
Мелоксикам
Действующее вещество: мелоксикам. Препарат показан для лечения остеоартроза, проявлений анкилозирующего спондилоартрита, воспаления в суставах, ревматоидного артрита. Лекарственная форма: таблетки, суппозитории, инъекционный раствор.
Противопоказания: язвенная болезнь пищеварительного тракта, непереносимость аспирина, беременность, лактация, геморрой, воспаление прямой кишки, бронхиальная астма, прогрессирующий полипоз носа.
Побочные эффекты: внутренние кровотечения в желудке, кишечнике, повреждения слизистой органов пищеварения, сонливость, головные боли, анемия, отечность, учащенное сердцебиение.
Диклофенак
Действующее вещество: натрия диклофенак. Подходит для устранения болезненности и воспаления при артрите, остеохондрозе, остеоартрозе, люмбаго, ишиасе, подагре, мигрени, отите, фарингите. Лекарственная форма: таблетки, мазь, гель, ректальные свечи, глазные капли.
Противопоказания: перфорация стенок кишечника, острое проявление язвы желудка, почечная, сердечная, печеночная недостаточность, беременность, лактация, возраст младше 6 лет.
Побочные эффекты: желудочные кровотечения при приеме таблеток, сонливость, раздражительность, жжение в месте контакта лекарства с кожей.
Вильпрафен
Действующее вещество: джозамицин. Показания: синусит, ангина, лимфаденит, угри, пиодермия, уретрит, простатит, сифилис, хламидиоз, микоплазмоз, пародонтит. Лекарственная форма: таблетки в оболочке или диспергируемые.
Противопоказания: печеночная недостаточность, аллергия на макролидные антибиотики.
Побочные эффекты: тошнота, метеоризм, изжога, спазмы в желудке, кишечнике, кандидоз, понижение слуха, высыпания на коже, лихорадка, налет на языке, отечность нижних конечностей.
Гидрокортизон
Действующее вещество: гидрокортизон натрия гемисукцинат (в таблетках), гидрокортизона ацетат (в мазях). Показан для лечения кожных воспалений немикробной этиологии. Лекарственная форма: порошок для инъекций, суспензия для инъекций, мазь, крем, таблетки.
Противопоказания для мази: нарушение покрова кожи и опухоли на нем, обычные угри, бактериальные поражения эпидермиса; для внутримышечного введения: гипертонический криз, нефрит, язва желудка, почечная недостаточность, возраст до года.
Побочные эффекты мази: гипертрихоз, акнеподобные высыпания.
Нимид
Действующее вещество: нимесулид. Показан для лечения болевого синдрома при бурситах, остеоартрозе, миалгии, лихорадке, ЛОР-инфекциях, повреждениях связок, растяжениях. Лекарственная форма: пакетированные гранулы, суспензия, гель.
Противопоказания: беременность, лактация, возраст до 12 лет, чувствительность к компонентам, печеночная, сердечная недостаточность.
Побочные эффекты суспензии, гранул: сонливость, расстройство стула, кожные высыпания, тахикардия, отечность; геля: крапивница, зуд.
Цефуроксим
Действующее вещество: цефуроксим. Показан для лечения: ЛОР-инфекций, гонореи, абсцесса легкого, раневых инфекций, фурункулеза, септического артрита, остеомиелита, боррелиоза, менингита, эндометрита. Лекарственная форма: таблетки, порошок для инъекций.
Противопоказания: беременность, лактация, слабый иммунитет, склонность к кровотечениям в кишечнике, непереносимость цефлоспоринов.
Побочные эффекты: бронхоспазм, расстройство аппетита, стула, вагинит, кандидоз слизистой рта, судороги, понижение слуха.
Хондроитин
Действующее вещество: хондроитина сульфат. Показан для лечения пародонтопатии, остеопороза, первичного артроза, межпозвонкового остеохондроза, прочих болезней, вызывающих дегенеративно-дистрофические нарушения в суставах, при переломах (ускоряет формирование костной мозоли). Лекарственная форма: капсулы с порошком, гель в тубах.
Противопоказания: тромбофлебит, беременность, лактация, детский возраст, гиперчувствительность к компонентам.
Побочные эффекты: диспепсические расстройства, сыпь, кровоподтеки в месте нанесения.
Колхицин
Действующее вещество: колхицин. Показан для лечения подагры, стоматологических воспалений, флебита, подагрического артрита, амилоидоза, ЛОР-инфекций. Лекарственная форма: таблетки.
Противопоказания: пожилой возраст, патология в системе пищеварения, алкоголизм, гнойные инфекции, беременность, лактация, заболевания костного мозга, болезни почек, печени, непереносимость компонента, нейтропения.
Побочные эффекты: диарея, тошнота, периферический неврит, агранулоцитоз, крапивница, миопатия, депрессия, азоспермия, кореподобная сыпь.
Димексид
Действующее вещество: диметилсульфоксид. Показан для лечения ревматоидного артрита, реактивного синовита, узловой эритемы, анкилозирующего спондилоартрита, диоксидной красной волчанки. Лекарственная форма: жидкость для внешнего применения.
Противопоказания: почечная, печеночная недостаточность в тяжелой форме, инсульт, катаракта, стенокардия, инфаркт миокарда, выраженный атеросклероз, беременность, кормление грудью.
Побочные эффекты: дерматит, эритематозные высыпания, жжение, в редких случаях бронхоспазм.
Массаж
Несмотря на возможность положительного эффекта от массажа прилегающих к коленному суставу мышц, специалисты предпочитают при синовите колена прочие методы раскрепощения мягких тканей. В большинстве случаев сустав желательно держать в максимально возможном покое, чтобы не создавать дополнительного давления на суставную мембрану и связки. Обеспечить это могут шины, гипсовые лонгеты, давящие повязки, надколенники.
Методы лечения синдрома беспокойных ног https://woman-l.ru/sindrom-bespokojnyx-nog/
Физиотерапия
Обработка без значительного механического воздействия позволяет улучшить кровообращение в проблемном месте без риска смещения каких-либо частей сустава.
- Электрофорез с гепарином назначают при диагностике серозно-фибриноидного синовита. 10 дневной курс тормозит образование фибриновых тел и снижает риск рубцевания синовиальной оболочки. Для снятия воспаления, болевого симптома, предотвращения инфицирования прилегающих тканей применяют новокаин, йодид калия, хлористый кальций.
- Магнитотерапия. Генерируемое прибором поле подстегивает восстановительные процессы в поврежденных тканях, помогает снять отечность вокруг больного сустава. Продолжительность одного сеанса около четверти часа. Курс: 10 дней.
- УВЧ. Подавляет воспаление, стимулирует появление здоровых тканей в месте воздействия. Терапевтический результат проявляется через неделю с ежедневными процедурами по 10 минут.
- Фонофорез. Используют при хроническом синовите. Длительность процедур и курса назначают с учетом картины течения болезни.
ЛФК
Щадящая физкультура показана при устойчивом положительном результате лечения синовита – для восстановления нормальной работоспособности сустава. Виды упражнений при синовите коленных суставов, интенсивность нагрузок назначает лечащий врач. Он же предварительно определяет пригодность пациента к армии (если больной призывного возраста или профессиональный военный).
Оперативное
Проблему синовита устраняют хирургическим путем при низкой эффективности консервативных мер.
Виды хирургического вмешательства при воспалении синовиальной оболочки:
- Пункция. Выполняют для отвода излишней жидкости из суставной сумки, введения противовоспалительного, обеззараживающего препарата.
- Артроскопия. Процесс схож с действиями врачей при пункции, но выполняется с применением эндоскопической оптики. Позволяет визуально определить состояние поверхности сустава и мембраны и, при необходимости, тут же провести терапию. Синовит после артроскопии коленного сустава часто излечивается полностью, если природа болезни неинфекционная.
- Капсулотомия. Проводят под наркозом, назначают при необходимости поправить мениск, удалить крупные фиброзные образования.
- Синовэктомия. Проводят при повреждении синовиальной оболочки из-за ревматоидного артрита, туберкулеза коленного сустава. После синовэктомии необходимы тщательный гемостаз, кровоостанавливающая и противовоспалительная терапия.
Народные средства
Лечение в домашних условиях неинфекционных форм синовита в начальной стадии дает хорошие результаты.
Компрессы из листьев березы повислой
Перед прикладыванием к больному месту свежую листву немного мнут. Для закрепления используют тонкий полиэтилен и сетчатый эластичный бинт. Каждый следующий компресс выполняют из свежей зелени. Курс лечения продолжают до исчезновения симптомов.
Противовоспалительный чай
2 части смородиновой листвы и по 1 части плодов шиповника, листьев малины и брусники заливают 400 миллиграммами воды. После 10 минут кипячения смесь настаивают на протяжении 4 часов. Процеженную жидкость выпивают за день, принимают перед едой, разделив объем питья на 4 равные порции. Напиток оказывает стимулирующее воздействие на кору надпочечников, борется с воспалительными процессами в суставах. Курс лечения продолжают до улучшения самочувствия.
Медовый компресс
Чайную ложку натурального меда аккуратно наносят на болезненную область и окружающие мягкие ткани. Поверх располагают изоляционный материал и утепляющую повязку. Применяют при болезненности в суставе и для стимуляции регенерации его внутренних тканей.
Ванна с сенной трухой
600 грамм сухого сырья (заготавливают, обходя места, где стояли копны сена), заливают 3 литрами воды и доводят до кипения. Выдержав отвар 50 минут, жидкость сцеживают в воду для ванны. Длительность нахождения в воде с травяным отваром 20 минут, температуру воды выдерживают на уровне +36-38 градусов. Процедура имеет противовоспалительный эффект. Проводят по желанию.
Мазь из окопника
Самую дешевую мазь при синовите получают из 2 компонентов: 200 грамм измельченных свежих и чистых корневищ окопника и 200 миллилитров топленого свиного сала. Ингредиенты смешивают и помещают в темную стеклянную емкость. Выдерживают в холодном месте 5 дней. Мазью натирают больной сустав при любой форме синовита, кроме возникшего из-за травмы с повреждениями кожи, мышц (пока раны не заживут).
Растирка из лаврового листа
Сухой лавровый лист измельчают до порошка. 2 столовые ложки массы заливают слегка теплым оливковым маслом. Смесь настаивают 2 недели, каждый день взбалтывая. Применяют после процеживания, как масло для растирания. Курс лечения: 1-2 раза в сутки до исчезновения симптомов.
Диета
Если синовит развился на фоне подагры, параллельно с терапией следует обязательно соблюдать диету.
Запрет касается:
- алкоголя;
- рыбы;
- мяса;
- бобовых;
- щавеля.
Прочие рекомендации по питанию назначает наблюдающий врач, приняв во внимание общее состояние больного и особенности терапевтических препаратов.
Последствия и осложнения
Общие возможные последствия при отсутствии лечения:
- ограничение свободы передвижения;
- перерастяжение суставной сумки;
- разрушительные процессы в хрящевой ткани сустава;
- изменение внешнего вида колена из-за гигромы;
- инвалидность.
Возможные осложнения:
- При фиброзной форме синовиальная жидкость постепенно наполняется множеством плотных тел. Из-за этого появляется болезненность, скованность в суставе, может начаться его разрушение.
- Перерождение в инфекционную форму с развитием воспаления в прилегающих мягких тканях.
- Некроз синовиальной оболочки.
- Инфекционная форма грозит общим сепсисом.
- Растяжение связок и вывихи в прогнозе.
- Необратимая деградация сустава из-за кальциноза.
- Летальный исход из-за сепсиса.
Профилактика
- Соблюдение рекомендованных правил безопасности при занятиях спортом, тяжелым физическим трудом.
- Отказ от прыжков с высоты при отсутствии острой необходимости.
- Адекватная терапия любых инфекционных заболеваний.
- Стабильный вес.
- Своевременное обращение к врачу при подозрениях на синовит.
- Соблюдение диеты и назначенного лечения при заболевании подагрой.
