Симптомы и лечение рака молочной железы у женщин

Рак молочной железы в последние годы занимает 3-е место среди всех причин смертности женщин. Эти показатели могли быть значительно ниже, если бы каждая представительница слабой половины человечества относилась к себе более внимательно, не пренебрегала профилактическими осмотрами у гинеколога и маммолога. Только так можно вовремя обнаружить первые симптомы рака молочной железы

Причины возникновения

Причины, которые приводят к раку молочной железы, досконально не изучены. Однако известны факторы, по которым женщин относят к группе повышенного риска появления этого вида онкологического заболевания:

• Возраст после 50 лет.
• Рак молочной железы в анамнезе.
• Случаи заболевания раком, в том числе и груди, у близких родственников, особенно по материнской линии.
• Отсутствие детей до позднего возраста.
• Начало менструальных выделений до 11 лет.
• Климактерический период после 55 лет.
• Контакт с источниками радиации.
• Длительное употребление в пищу жирных продуктов.

Рак молочной железы поражает и женщин, не попадающих в группу риска, так как чаще всего он появляется как результат сочетания генетических и экологических факторов.

Симптомы

Практически для всех подвидов рака груди характерны болевые ощущения и дискомфорт. Иногда могут быть и другие общие для всех видов изменения, например:

• Эритема кожи.
• Узелковые образования в груди.
• Изменение цвета сосков.
• Увеличение лимфоузлов над и под ключицей.
• Эрозия сосков.
• Обильные или редкие выделения из сосков.

При любом виде рака молочной железы у женщины может возникать ряд кожных симптомов. Например, при ущемлении кожи над опухолью можно увидеть нарушение привычной направленности кожных складок, появление между ними бороздок различной глубины. Визуально этот симптом похож на старческие морщинки, но появляется только на ограниченном участке груди.

Такая патологическая морщинистость обычно проявляется на ранних стадиях развития болезни. Также в данной фазе рака молочной железы часто обнаруживается еще один более характерный симптом — втяжение кожи. Проявляться он может и на второй стадии болезни, а обнаруживается при защемлении кожи пальцами, когда пациентка лежит.

Разновидности

Существует несколько видов рака груди. Между собой они схожи, но каждая имеет свои характерные признаки.

Узловая форма рака груди бывает у женщин наиболее часто. Рост опухоли напоминает узел: при пальпации можно нащупать плотное, бугристое и округлое образование с нечеткими контурами. Узел может болеть и нередко характеризуется ограниченной подвижностью, поскольку есть прорастания в окружающие ткани.

Уже на первой стадии этот подвид рака проявляется таким внешним признаком, как морщинистость кожи, а по мере увеличения роста узла наблюдается втяжение кожи. Поздними симптомом этого недуга является кожа, визуально напоминающая кожуру лимона. Узловая форма рака груди может поражать и сосок, что появляется его заметной деформацией.

Отёчная форма поражает в основном молодых женщин. Чаще всего она развивается в период вынашивания ребенка или лактации. Течение этого вида рака молочной железы острое, но боли практически не бывает. К симптомам можно отнести отек кожи и тканей груди. На первой стадии обнаруживается уплотненный участок груди с покрасневшим кожным покровом, который со временем распространяется по всей молочной железе.

Рожистоподобный рак сопровождается покраснением кожи. Этот симптом легко отличить от других высыпаний или раздражений, поскольку края покраснений неровные, языкообразные. Болезнь протекает остро, температура тела может повыситься до 40°С, но опухоль при пальпации выявить практически невозможно.

Маститоподобная форма рака часто встречается у молодых женщин и проявляется такими симптомами:

• Повышение температуры тела.
• Отек и покраснение кожи груди.
• Увеличение отдельной области молочной железы.
• Появление небольшой плотности в груди.

Рак Педжета считается формой заболевания с самым благоприятным прогнозом излечения. Это локализованный вид, который поражает сосок и/или ареолу. Клинически он проявляется в виде таких симптомов, как изъязвление и мацерации соска. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, сосок разрушается, оставляя на своем месте язву.

При панцирном раке (диффузно-инфильтрующая форма) наблюдается уменьшение молочной железы, уплотнение кожи. Пораженная грудь ограниченно подвижна. Заболевание, как правило, поражает железу с одной стороны тела, но при отсутствии лечения распространяется на другую.

Оккультный рак груди также называют скрытым, так как определить его практически невозможно. Первым клиническим признаком является увеличение лимфатических узлов подмышками, но при этом в самой железе опухолевое образование не прощупывается. Часто женщину, больную таким видом рака, лечат от воспаления лимфоузлов, а выявить его удается только при появлении периферийных метастазов.

Протоковый рак молочной железы начинает развиваться с внутренних стенок млечных каналов, при этом не затрагивает доли и другие железистые ткани. Инвазивный протоковый (инфильтрующий) рак груди проявляется такими симптомами, как выделения из сосков, болезненные ощущения, плотные или шишковидные участки в молочной железе.

Стадии

Формально выделяют 5 стадий рака груди:

• Нулевая стадия – неинвазивный рак, то есть опухолевое образование осталось в пределах своего первичного появления в доле молочной железы или протоке и не распространяется на другие участки груди. Клинические симптомы болезни при 0 стадии отсутствуют, подмышечные лимфоузлы не поражены.
• 1 стадия – инвазивный рак молочной железы. Опухоль появляется в окружающих тканях, но метастазы отсутствуют. Размер новообразования составляет около 2 см.
• 2 стадия характеризуется увеличением подмышечных лимфоузлов со стороны пораженной груди при отсутствии метастаз. Размер опухоли превышает 2 см.
• 3 стадия – местно-распространенный рак. Ее главным симптом являются спаянные между собой (или с находящейся рядом жировой клетчаткой) подмышечные лимфоузлы, формирующие конгломераты (пакеты).
• 4 стадия – метастатический рак, при котором возможно появление метастаз в любом органе и части тела, наиболее подвержены поражению кости скелета. Болезнь может распространяться на легкие и печень, иногда на головной мозг, кожу и надпочечники.

Диагностика

Для определения рака молочной железы применяются:

• Клинический анализ крови (в том числе на онкомаркеры, биохимический).
• Маммография (рентген груди).
• Дуктография (рентген молочных желез с использованием контрастного вещества, необходимый при разрушении молочных протоков).
• УЗИ груди, грудной клетки и брюшной полости, малого таза.
• Биопсия тканей молочных желез и лимфоузлов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Иммуногистохимическое и гистологическое исследование биоптата.
• Компьютерная томография (КТ).
• Рентгенография легких.
• Остеосцинтиграфия (радиоизотопное исследование костей).

Лечение

1. Химиотерапия. Для лечения рака назначаются цитостатические (цитотоксические) лекарства, которые нарушают механизм деления патологических клеток и в результате приводят к остановке их пролиферации. К таким средствам относятся:
   • препараты платины – Карбоплатин, Цисплатин, Цитопластин, Триплатин и др.;
   • средства группы алкалоидов – Винбластин, Винкристин, Винорельбин, Маверекс;
   • производные оксазафосфоринов – Мафосфамид, Трофосфамид, Эндоксан и т. д.;
   • производные фторпиримидина карбамата – Кселода, Капецитабин и т. д.

   Химиотерапия рака груди может осуществляться в качестве основного и единственного лечения, с целью уменьшения размеров опухолевого образования перед оперативным вмешательством или остановки образования метастазов после хирургического лечения.

2. Радиотерапия (лучевая терапия) при раке молочной железы вызывает мутацию и гибель раковых клеток под влиянием радиоактивного облучения. Лучевая терапия может дополнять хирургическое удаление и химиотерапию.
3. Оперативное вмешательство – удаление новообразования и части окружающих его тканей (лампэктомия) или удаление всей груди (мастэктомия). К этому методу в онкологии прибегают в большинстве случаев при раке груди, если болезнь диагностирована на ранней стадии.
4. Гормональная терапия. По мнению специалистов, этот метод лечения целесообразно проводить после хирургического вмешательства только женщинам с гормонозависимыми образованиями, то есть при наличии у раковых клеток чувствительности к прогестерону и эстрогенам. В качестве гормонов применяются препараты группы ингибиторов ароматазы – Летрозол, Анастрозол или Эксеместан.
5. Целевая (таргетная) терапия – метод, нацеленный на раковую опухоль и ее метастазы. Рекомбинантные моноклональные антитела класса lgG1 (подобные человеческим, которые производят иммунные клетки) избирательно связываются с молекулярными рецепторами HER2/neu на внешней оболочке пораженных раком клеток и останавливать их размножение и рост. Самыми востребованными таргетными препаратами являются Эпратузумаб и Трастузумаб.
6. Комбинированная терапия предполагает индивидуальный подбор и поочередное или одновременное применение вышеперечисленных методик.

В лечении 0 стадии рака груди в основном используется удаление пораженной раком области молочной железы (секторальная резекция) или лампэктомия. Операции могут сопровождаться лимфодиссекцией – удалением лежащих рядом лимфатических узлов. Также при лечении 0 стадии рака обязательно назначается курс радиотерапии, а в некоторых случаях проводят таргетную терапию.

Для лечения 1 стадии используется лампэктомия с ликвидацией подмышечного лимфоузла. Чтобы избавиться от оставшихся раковых клеток и избежать повторного их размножения, после операции по показаниям назначается гормональная, лучевая или химиотерапия.

Первый этап лечения 2 стадии рака – это частичное удаление тканей молочной железы (лампэктомия) или полное ее удаление (мастэктомия). При этом ликвидации подлежат и увеличенные регионарные лимфоузлы. После операции прописывается курс химиотерапии. Тем пациенткам, у которых опухоль достигла 5 см и выше, курс химиотерапии назначается 2 раза: до операции и после. Кроме того, по показаниям проводятся курсы гормональной и лучевой терапии.

При лечении 3 стадии рака молочной железы сначала применяется комплексная атака на пораженные раком клетки с помощью цитотоксических средств (химиотерапия) и онкологической гормональной терапии. Если первый этап дал положительные результаты, то лечащим доктором принимается решение о проведении операции, итог которой закрепляется повторным курсом химиотерапии или ионизированного облучения. При гормонозависимых раковых опухолях показан продолжительный прием ингибиторов ароматазы (гормональная терапия), а при раковой гиперэкспрессии рецепторов – использование моноклональных антител.

Лечение 4 степени рака груди в основном направлено на облегчение состояния больных. Правильно подобранная комплексная терапия на этой стадии болезни может существенно продлить жизнь. Для снижения уровня интоксикации организма применяется мастэктомия, а для борьбы с метастазами используются все противораковые методы: гормональная, лучевая и химиотерапия. Также назначается поддерживающее лечение сопутствующих заболеваний.

Лечение народными средствами

При онкологии рекомендуется принимать фитопрепараты на основе онкопрофилактических растений (проросшие зерна пшеницы, лопух, женьшень, корень левзеи). Также при раке молочных желез эффективны сборы из подорожника, корня солодки и листьев березы.

• При первых признаках рака молочной железы полезно принимать настой, для которого перемешать в равных пропорциях цветки календулы и бессмертника, корни валерианы, кровохлебки, дягиля, одуванчик, зверобой, череду, душицу, чистотел, сушеницу, подорожник, тысячелистник, пустырник, чабрец, крапиву, эвкалипт, мать-и-мачеху, шалфей, березу, липу, сосну, фенхель, ромашку. 1 столовую ложку смеси залить 250 мл кипятка и настаивать 30 минут, после чего процедить. Принимать народное средство 5 раз в день.
• Листья белладонны обладают обезболивающим действием и используются в виде аппликаций на пораженную молочную железу.
• Прополис – это один из самых мощных природных иммуностимуляторов, который обладает универсальным действием на все звенья иммунной системы человека. В чистом виде прополис рекомендуется принимать 5 раз в сутки по 5-6 грамм ежедневно за 1 час до еды. Для приготовления лечебного масла прополиса понадобится 1 килограмм несоленого сливочного масла и 160 грамм очищенного и измельченного прополиса. Сливочное масло растопить, довести до кипения, добавить к нему подготовленный прополис, после чего сразу же снять с огня и постоянно помешивать на протяжении 30 минут. Для лечения рака молочной железы к 1 столовой ложке лекарства необходимо добавить 0,5 столовой ложки молока и пить 3 раза в день перед едой.

У мужчин

Рак груди у мужчин может появляться как при гинекомастии (разрастании железистой ткани), так и в предварительно здоровой железе. Причиной такой редкой патологии является недостаток мужских и переизбыток женских гормонов. Раковая опухоль в груди у мужчин в несколько раз агрессивнее, чем у женщин, и хуже поддается лечению. К симптомам рака молочной железы у мужчин относятся выделения из сосков и появление новообразований.

У детей

Рак молочной железы у детей – очень редкое явление. Он может возникать в подростковом возрасте у девочек в результате гормональной перестройки организма. К предрасполагающим факторам относятся:

• Наследственность;
• ранее начало курения;
• злоупотребление алкоголем;
• сильные эмоциональные нагрузки и стрессы.

Рак груди у детей протекает не так агрессивно, как у взрослых. Он может проявляться в виде общих признаков: слабости, утомляемости, снижения веса, небольшого повышения температуры тела. Причиной возникновения рака молочных желез является нарушение клеточного обмена веществ в детском организме. Спустя некоторое время в груди у ребенка может появиться маленький узелок, который легко прощупывается. В редких случаях на коже груди могут появиться язвочки, эрозии, которые сопровождаются мокнутием, чешуйки и корочки.

Читайте также о негормональных препаратах, которые необходимо принимать женщинам во время климакса, чтобы облегчить свое самочувствие и в то же время снизить риск развития рака груди https://woman-l.ru/negormonalnye-preparaty-pri-klimakse/

Профилактика

Застраховать себя от рака молочной железы невозможно, но, если соблюдать некоторые простые правила, можно значительно уменьшить риск его появления:

• следить за своим питанием и употреблять исключительно здоровую пищу, придерживаться диеты с достаточным содержанием овощей и фруктов;
• отказаться от курения, минимизировать употребление алкоголя;
• избегать гормонозаместительной терапии при менопаузе.

Главная профилактическая мера, позволяющая провести раннюю диагностику заболевания, – систематические обследования груди, как самостоятельные в домашних условиях, так и профессиональные у гинеколога или маммолога.