Медосмотр представляет собой комплекс диагностических мероприятий, периодическое проведение которого своевременно выявляет патологии человека и выступает профилактикой развития профессиональных и других заболеваний. Обследование перед приемом на работу или во время нее направлено на предотвращение возможных негативных последствий трудовой деятельности и производственных несчастных случаев.
- Цель и виды медицинских осмотров
- Законодательство
- Перечень вредных производственных факторов
- Список профессий, подлежащих профосмотру
- Периодичность прохождения по профессиям
- Список врачей и что входит в обследование
- Организация проведения
- Формирование списка контингента (поименного)
- Договор с лечебным учреждением
- Оформление приказа и направления
- Порядок прохождения
- Результаты обследования сотрудников
- Заключительный акт
- Кто должен оплачивать
Цель и виды медицинских осмотров
В зависимости от цели и времени проведения профилактического медобследования, выделяют его виды:
- Предварительный — работник проходит его перед устройством на работу, чтобы выяснить, сможет ли выполнять трудовую деятельность по состоянию здоровья. Для многих профессий осмотр на профпригодность проводится обязательно (крановщиков, водителей, пилотов, промышленных альпинистов и так далее).
- Периодический — показано регулярно проходить обследование сотрудникам предприятия с целью определения заболеваний на ранних стадиях, патологий, которые наносят вред окружающим и делают человека непригодным для выполнения обязанностей, минимизировать возможные риски развития последствий работы.
- Внеочередной — проводится по просьбе сотрудников, при определении у работника опасной инфекционной болезни, по требованию Роспотребнадзора. Внеплановый медосмотр по инициативе работодателя показан при наличии медицинских рекомендаций в заключительном акте последнего обследования. Обычно это касается работников, занимающихся вредными и опасными видами труда.
Законодательство
Что такое ПМО (предварительный и периодический медосмотр), порядок прохождения, оформления, сроки определено законодательством. За его проведение ответственность несет работодатель, регламентируется это обязательство нормативно-правовыми документами:
- Трудовым кодексом Российской Федерации. Статьями 69, 212, 213 ТК РФ определены положения, на основании которых проводится медосмотр некоторых категорий работников.
- Приказом 302н Минздравсоцразвития России от 12.04.2011. В законе 302н приведены перечни вредных и опасных факторов, работ, при которых требуется обследование сотрудников, а также порядок их проведения. Образец справки 302н о профпригодности работника представлен на картинке.
- Отраслевыми документами. Включают санитарные правила, нормативы.
В зависимости от профессии работника, обследования производятся на основании различных законодательных документов.
Например, предрейсовый медосмотр для водителей регламентирован законом №196-ФЗ и Приказом №8358 от 10.12 1995 года, при этом по новым правилам, введенным в 2015 году и существующим в 2018, обязательным выступает заполнение журнала. Его образцом выступает Приказ Минздрава СССР №555.
Порядок прохождения диспансеризации госслужащих определен Приказом Минздравсоцразвития №984н от 14.12.2009 года.
Предварительные, периодические, внеочередные медосмотры учителей регламентированы Законом «Об образовании в Российской Федерации» №273-ФЗ. Обязательным условием приема на работу педагогических работников выступает наличие медкнижки. Она необходима и для представителей некоторых других профессий: при работе с продуктами питания и питьевой водой, в учреждениях здравоохранения, государственной службы и так далее.
Для различных групп взрослого населения, в том числе неработающих, обучающихся, правила диспансеризации описаны в Приказе №869н, новое приложение которого вступило в силу 01.01.2018 года.
За несвоевременное прохождение медосмотра несет ответственность работодатель, кто по закону должен отстранить сотрудника от труда.
При допуске к труду не прошедшего освидетельствование человека возможно взыскание штрафа с должностных лиц и индивидуальных предпринимателей в размере 15-25 тысяч рублей, с юридических лиц — 110-130 тысяч рублей.
Что делать, если работник не прошел периодический медосмотр, зависит от причины. В любом случае, от труда он отстраняется. Если это произошло по вине работодателя, период простоя оплачивается, если по вине сотрудника — нет.
Отказ обследоваться выступает поводом для дисциплинарного взыскания, при повторном нежелании пройти медосмотр возможно увольнение.
Если сотрудник пребывал в отпуске, отозвать его в этот период допустимо только с личного согласия. При этом день медосмотра добавляется к отдыху в этом или следующем году.
Перечень вредных производственных факторов
Приказ 302н определяет, какие бывают опасные факторы, которые при воздействии на организм человека вызывают негативные последствия. Перечень в документе подробно обозначает периодичность осмотров, медицинских специалистов, возможные заболевания. Общая характеристика факторов, способных нанести вред здоровью человека и требующих предварительного и периодических осмотров, представлена в таблице.
| Факторы | Характеристика |
| Химические | Химические компоненты и смеси, находящиеся в воздухе, синтезируемые в процессе деятельности, контактирующие с человеком и так далее. Обладают выраженным воздействием на организм человека. Сюда относятся канцерогены, аллергены, аэрозоли фиброгенного и смешанного типов, альдегиды алифатические и ароматические, аммиак, азотная кислота, алюминий, бериллий, бор, красители, пестициды и так далее. |
| Биологические | Возбудители инфекционных, эпидемиологических болезней. В группу факторов входят грибы, биостимуляторы, ферменты, компоненты и препараты крови, инфицированный или с подозрением на заражение материал, токсины, пыль и прочие. |
| Физические | К факторам относят ионизирующее, неионизирующее, ультрафиолетовое, тепловое излучения, вибрацию, производственный шум, ультразвук, инфразвук, пониженную или повышенную температуру воздуха при работе, сниженный или увеличенный уровень давления окружающей газовой или водной среды, невесомость, перегрузки. |
| Трудового процесса | К группе факторов причисляют физические перегрузки (динамические, массу поднимаемого и переносимого грузов, рабочую позу, перемещение в пространстве и так далее) и сенсорные нагрузки (размер объекта различения, работу с оптическими приборами). |
В зависимости от степени отклонения факторов от нормативов, условия труда по степени вредности делятся на:
- оптимальные (1 класс) — сохраняется здоровье и трудоспособность работника в полной мере;
- допустимые (2 класс) — условия труда не превышают нормативы, функциональные изменения в организме восстанавливаются в период отдыха;
- вредные (3 класс) — превышают стандарты и негативно влияют на организм человека;
- опасные (4 класс) — экстремальные условия труда создают угрозу для жизни, высокий риск профессиональных поражений.
Список профессий, подлежащих профосмотру
Общероссийский обязательный список работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, не утвержден.
В контингент профессий, кто проходит обследование, входят:
- водители транспортных средств;
- опасные профессии (работа на высоте, под землей, охранники и так далее);
- работающие на предприятиях здравоохранения, образования (в школе, детском саду), торговли, пищевой промышленности;
- профессии сферы услуг (парикмахеры, косметологи);
- служащие водопроводных сооружений;
- работники лечебно-профилактических, образовательных учреждений культуры (кружков, секций, клубов);
- сотрудники общепита.
Должны ли бухгалтер, менеджер и другие офисные работники проходить периодический медосмотр зависит от условий труда. Обследование целесообразно при нахождении за компьютером свыше 50% рабочего времени. Это условие также касается совместителей и трудящихся неполный день.
Периодичность прохождения по профессиям
Сколько действуют результаты медосмотра и его частоту определяет Приказ 302н, в зависимости от вида труда.
Предварительный осмотр проводится разово при поступлении на работу.
График периодического обследования для различных профессий:
- крановщик, лифтер — 1 раз в 2 года;
- работа с электроустановками, по валке, транспортировке, охране лесов, на станках с открытыми движущимися элементами, под водой, с применением противогазов и других фильтрующих средств, на наземном транспорте — 1 раз в 2 года;
- деятельность в нефтяной, газовой промышленности, на гидрометеорологических станциях, водопроводных сооружениях, в районах Крайнего Севера — показан ежегодный осмотр;
- геологоразведочные, аварийно-спасательные, подземные работы, профессии, в которых подразумевается контакт с легковоспламеняющимися и взрывчатыми веществами, охрана — каждый год;
- деятельность на предприятиях общественного питания, бытового обслуживания, бассейнах, водолечебницах, в торговле, пищевой промышленности, гостиницах, аптеках, образовательных и медицинских учреждениях, детских организациях — 1 раз в год.
Сюда относятся водители, пилоты и другие профессии, требующие повышенного внимания. При недомогании, алкогольном или наркотическом опьянении сотрудника отстраняют от работы.
Также обязательным считается предвахтовый осмотр.
Список врачей и что входит в обследование
Перечень медицинских специалистов и диагностических мероприятий зависит от вида труда сотрудника и его профвредности.
Общий список, каких врачей включает медкомиссия:
- терапевт;
- невролог;
- офтальмолог;
- хирург;
- гинеколог для женщин;
- отоларинголог;
- стоматолог;
- дерматолог;
- венеролог;
- инфекционист;
- эндокринолог.
Также проводится осмотр у психиатра и нарколога.
Сотрудник освидетельствуется у каждого врача. Хирург проверяет наличие грыж, невролог исследует вестибулярный аппарат, состояние периферической нервной системы, ЛОР — слух, офтальмолог — зрение и так далее. Терапевт оценивает общее состояние здоровья.
Также проводится флюорография грудной клетки.
Также проводятся инструментальные исследования: электрокардиограмма, УЗИ и так далее.
Медосмотр должен включать лабораторные исследования.
К списку, какие анализы сдают при обследовании, относятся:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- исследования на кишечные инфекции, брюшной тиф, гельминтозы, стафилококк;
- анализ крови на сифилис;
- мазки на флору, гонорею, цитологические.
Предрейсовый осмотр и перед сменой занимает 15 минут и входит в состав рабочего дня. Он включает измерение давления, пульса, общую оценку состояния здоровья и ясности сознания. При подозрении возможно проведение тестов на алкогольное или наркотическое опьянение.
Организация проведения
Документа, поясняющего, кто обязан и должен заниматься организацией медосмотра на предприятии, нет. Желательно, чтобы кадровик и инженер по охране труда работали в тандеме. При этом первый отвечает за то, кто проходит обследование (составляет списки), организует сотрудников, второй — определяет вредный фактор в производственной деятельности, направляет перечень работников в Роспотребнадзор, заключает договор с медицинским учреждением.
Работодатель устанавливает методические указания, когда следует проходить медосмотр, контролирует его регулярность. Обследование выступает мероприятием, сопряженным с оформлением документов, какие регламентированы действующим законодательством.
Формирование списка контингента (поименного)
Перечень представляет собой локальный нормативный акт, содержащий данные о работниках и их профессиях.
Информация в поименном списке лиц включает:
- должность — согласно штатному расписанию (электрогазосварщик, монтажник, менеджер и так далее);
- данные о вредных производственных факторах, видах работ — по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда.
Помимо обязательной, пишется такая дополнительная информация, как наименование подразделения (участка, цеха на заводе и так далее), количество сотрудников и так далее).
Совместители, молодые люди до 21 года также включаются в список и принимают участие в медосмотре.
Подготовленный перечень в срок до 10 дней направляют в территориальный отдел Роспотребнадзора.
Документы о медосмотрах хранятся в организации до тех пор, пока действительны, то есть 3 года.
Образец бланка, как оформляется список контингентов, представлен на фото.
Договор с лечебным учреждением
Следующим действием при организации обследования рабочего персонала выступает заключение договорных отношений с медицинской клиникой.
При этом целесообразно обратить внимание на присутствие:
- лицензии;
- разрешения на проведение медицинского освидетельствования на профпригодность;
- профпатолога в штате и сертифицированного по профпатологии персонала;
- собственной лаборатории, кабинета для флюорографии и так далее.
Также оцениваются показатели стоимости услуг, скорости готовности анализов и обработки результатов обследования. Возможен выездной осмотр, но в таком случае требуется организация мест для приема врачей и размещения флюорографа.
При заключении договора согласовываются сроки проведения медосмотра, составляется календарный план.
С ним требуется ознакомить работников, каждый из которых информирование подтверждает подписью.
Оформление приказа и направления
Выпуск приказа о прохождении плановых медосмотров выполняется в произвольной форме.
Возможные варианты оформления приведены на фото.
Вариант 1
Вариант 2
Сотрудников важно ознакомить с приказом минимум за 10 дней до обследования.
Направление на предварительный для трудоустройства или периодический осмотр составляется в произвольном виде.
Образцы оформления представлены на фото.
Вариант 1
Вариант 2
Порядок прохождения
Правила, как и где пройти медосмотр, подготовиться, дата, полный список врачей и анализов для мужчин и женщин, разъясняются работнику заранее.
Сотрудник в установленный срок посещает медицинский центр и проходит комиссию, составленную из медработников разных специальностей.
Первичный осмотр и после проведенного обследования производит терапевт. Сотрудник сдает анализы, посещает кабинет флюорографии.
Врачи с узкой специальностью дают заключение по своему профилю. Общий результат определяет терапевт.
Проф. день считается рабочим, оплачивают его в обычном размере.
Результаты обследования сотрудников
Когда работник осмотрен и обследование пройдено, составляется заключение. Оно подписывается председателем медицинской комиссии и заверяется печатью организации, которая проводила медосмотр.
Пример заключения представлен на фотографии.
Заключительный акт
После завершения обследования медицинское учреждение обобщает данные и составляет заключительный акт не позднее 30 календарных дней с окончания обследования. Его оформляют в 4 экземплярах и отправляют: работодателю, в территориальный отдел Роспотребнадзора, местный центр профпатологии. Оставшийся хранят в медцентре 50 лет.
В заключении фиксируются не прошедшие обследование по своей вине работники, а также несоответствие их нормам для определенных категорий профессий.
Образец заключительного акта представлен на картинке.
Кто должен оплачивать
За чей счет проводится медицинский медосмотр, определено законодательством. Все расходы несет предприятие, при этом оно самостоятельно выбирает медицинское учреждение, предоставляющее данные услуги.
Цена устанавливается, в зависимости от количества консультаций врачей и объема исследований. В среднем, она составляет от 1500 до 5000 рублей за одного сотрудника. Государство частично компенсирует затраты предприятия на медосмотр посредством Фонда социального страхования.
Средний дневной заработок сохраняется за сотрудником в период прохождения медосмотра.
