Основные симптомы и способы лечения эпикондилита локтевого сустава

Эпикондилит локтевого сустава развивается на фоне физического перенапряжения рук, многочисленных однотипных движений ими. Патология не считается тяжелой, не вызывает опасных осложнений, утрату работоспособности. Основные​ ​симптомы​ ​и​ ​способы​ ​лечения​ ​эпикондилита ​локтевого​ ​сустава полезно знать людям, подверженным чрезмерному напряжению рук, в связи с профессиональной или иной деятельностью.

Что​ ​такое​ ​эпикондилит​ ​локтевого​ ​сустава

Эпикондилит — воспаление в зоне локтевого сустава. Патологический процесс охватывает сухожилия, и мышцы на участках их крепления к кости плеча (в области надмыщелков). Воспаление тканей наблюдается с внешней или внутренней стороны сустава, однако, он сам обычно не поражен.

Эпикондилит представляет собой микротравмирование сухожилия в зоне локтя по причине физического перенапряжения, резких движений, регулярной нагрузки на группу мышц предплечья и кисти. Непосредственно при травме человек может не ощущать симптоматики заболевания, однако по мере развития воспаления она нарастает.

Патология считается распространенной, чаще встречается после 35 лет, при этом отличается легким течением и редким обращением к врачу. Предрасположены к заболеванию люди, чья деятельность требует многократных однотипных движений: массажисты, спортсмены, портнихи, пианисты, водители и прочие.

Виды

Исходя из локализации поражения, причин возникновения патологии, выделяют следующие виды заболевания:

• Латеральный или наружный​.

Наиболее распространенный вид, чаще встречается у мужчин. Характеризуется повреждением сухожилий, прикрепленных к наружному надмыщелку. В данном случае наблюдается чрезмерная нагрузка на мышцы-разгибатели на внешней стороне предплечья. Латеральный эпикондилит также носит название «локоть теннисиста», поскольку напряжение указанных групп мышц и сухожилий характерно для этого вида спорта. Также наблюдается при распиливании дерева, покраске стен и прочей однотипной деятельности.

• Медиальный или внутренний.

Характерно поражение сухожилий, прикрепленных к внутреннему надмыщелку. Может носить название «локоть гольфиста», поскольку часто встречается у поклонников этой игры. Патология развивается при избыточном напряжении мышц-сгибателей запястья, зафиксированных сухожилиями к медиальному надмыщелку кости плеча. Наблюдается чаще у женского пола (портних, машинисток и прочее), патология склонна к переходу в хроническую форму.

• Травматический. Регулярное мелкое травмирование в результате совершения однообразных движений. Часто сопутствующими патологиями выступают деформирующий артроз локтевого сустава, повреждение локтевого нерва, остеохондроз.
• Посттравматический. Формируется в результате растяжений, вывихов суставов, нарушения лечебных и реабилитационных мероприятий, скором возобновлении интенсивного функционирования пораженной области.
• Хронический. Встречается достаточно часто. Патология присутствует длительное время. Боль приобретает слабую выраженность, становится ноющей. К последствиям ​​эпикондилита​ ​локтевого​ ​сустава хронической формы относится слабость мышечного аппарата. Человеку становится трудно управлять конечностью: писать, печатать, взять в руку предмет и прочее.

Причины

Эпикондилит не является самостоятельным заболеванием, его возникновению предшествуют дегенеративные процессы в области локтя. К причинам и провоцирующим факторам развития патологии относятся:

• Регулярные избыточные нагрузки на сустав.
• Систематическое травмирование области локтя.
• Нарушения кровоснабжения данного участка.
• Наличие патологий скелетно-мышечной системы. К провоцирующим заболеваниям относятся шейный, грудной остеохондроз, остеопороз, плече-лопаточный периартрит.
• Характер профессиональной деятельности. В группу риска входят спортсмены (штангисты), строители, врачи (хирурги), сельскохозяйственные работники (доярки), представители сферы услуг (портнихи, парикмахеры) и прочее.
• Слабость, несостоятельность связочного аппарата.
• Дисплазия соединительной ткани.
• Разовое избыточное напряжение (резкий бросок, подъем тяжести).

Симптомы

Выраженность клинических проявлений заболевания зависит от степени поражения тканей, стадии воспаления (острая, подострая, хроническая), наличия сопутствующих болезней (артроз, остеопороз и прочее).

К симптоматике эпикондилита относятся:

• Боль в области локтя. Является основным признаком заболевания, возникает неожиданно, носит жгучий характер, со временем притупляется, становится ноющей. При латеральном эпикондилите болезненность отмечается с внешней стороны локтевого сустава, становится сильнее при разгибании запястья, при сопротивлении его сгибанию врачом, при круговых движениях им наружу (ладонью вверх). При медиальном виде патологии боль присутствует на внутренней поверхности сустава, становится сильнее при сгибании предплечья, при сопротивлении разгибанию врачом кисти. Наиболее интенсивные ощущения отмечаются в острую стадию, в подострую выраженность уменьшается. В покое боли обычно отсутствуют. При хроническом течении наблюдается чередование ремиссий и обострений.
• Увеличение интенсивности боли при физическом напряжении области локтя и мышц предплечья, ограничение объема движений.
• Постепенное нарастание мышечной слабости в конечности.
• Отечность, гиперемия. Возникают в случае сопровождения патологии артритом.

Диагностика

При возникновении болей и характерных для заболевания симптомов возникает вопрос, какой врач лечит эпикондилит локтевого сустава. Диагностикой и терапией данной патологии занимается травматолог или хирург. Своевременное обращение к врачам позволит сократить сроки выздоровления и предупредить развитие хронической формы.

Диагноз устанавливается на основании опроса пациента, пальпации болезненной зоны, проведения функциональных тестов. Характер болевого синдрома позволяет отличить эпикондилит от иных, более серьезных, патологий скелетно-мышечной системы. Особенностью заболевания считается наличие боли исключительно при самостоятельной физической деятельности. Если врач совершает движения конечностью пациента при отсутствии работы его мышц, болезненность отсутствует. Это позволяет исключить артрит и артроз.

С диагностической целью проводятся тесты на симптомы Томпсона и Велта. В первом случае пациенту требуется сжать кулак в тыльном положении. При эпикондилите она разворачивается ладонью кверху. При определении симптома Велта пациент поднимает конечности на уровне подбородка и одновременно сгибает и разгибает их в локте. Пораженная рука будет отставать от здоровой. Кроме указанных тестов, проводят пробу с отведением конечности за поясницу. Интенсивность боли при этом усиливается.

Дополнительные методы обследования при эпикондилите малоинформативны, их назначают для исключения других патологий. В случае острой травмы рекомендуется проведение рентгенографии. Это позволяет исключить перелом внутреннего или наружного надмыщелка.

При эпикондилите локтевого сустава рентген будет без изменений, патологические процессы возможно заметить только при длительном хроническом течении болезни (очаги остеопороза, уплотнения концов сухожилий и тканей кости и прочее).

Лечение

Как лечить эпикондилит локтевого сустава определяет врач, исходя из выраженности клинических проявлений, длительности патологии, степени дисфункции сустава, поражения мышц, сухожилий.

Терапия направлена на устранение воспалительных явлений, болевого синдрома, стимуляцию формирования рубцовой ткани в очаге поражения, восстановление местного кровообращения, объема движений конечностью, предотвращение атрофии мышц предплечья.

При слабой выраженности симптоматики назначается покой пораженной конечности, исключение движений, провоцирующих болезненность. Необходимо определить и по возможности устранить причины чрезмерного напряжения сустава. После исчезновения симптоматики нагрузка должна производиться дозированно, увеличивать ее следует постепенно.

При лечении хронического эпикондилита, частых обострениях желательно сменить род занятий, провоцирующих патологию, или вообще от них отказаться.

При выраженных проявлениях и остром периоде заболевания осуществляется иммобилизация. Фиксация сустава при наружном эпикондилите производится при согнутом предплечье (под углом 80 градусов), лучезапястного сустава — при небольшом тыльном разгибании. Иммобилизация обычно занимает неделю.

Часто применяется ортез на локтевой сустав при эпикондилите для лечения внутреннего и наружного его вида. Использование бандажа позволяет эффективно зафиксировать пораженную конечность, обеспечивая ей покой. В более серьезных случаях практикуется наложение лонгеты или гипса.

В кинезиотерапии для лечения патологии применяется тейпирование локтевого сустава. Наложение специальной ленты (тейпов) снижает нагрузку на сухожилия, облегчает болевой синдром, снижает воспаление. При хроническом течении заболевания применяется дневное фиксирование сустава и предплечья эластичным бинтом, бандажом и прочее, на ночь конечность освобождается.

Лечение эпикондилита комплексное и включает медикаментозные средства, народные способы, физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж. Оперативное вмешательство производится при неэффективности консервативных методов.

Лекарственные​ ​препараты

Медикаментозное лечение направлено на устранение основных симптомов заболевания — боли и воспаления. Начинают лечение с использования лекарств НПВС (местно или перорально), при выраженной симптоматике задействуют блокады глюкокортикостероидами.

Мази, гели, растворы

Препараты предназначены для местного применения, эффективно снимают боль и воспалительные явления в области локтевого сустава.

Диклофенак

Препарат НПВС представлен в виде мази для лечения эпикондилита местно. Обладает противовоспалительными и болеутоляющими качествами, увеличивает объем движений сустава. Период лечения составляет 2-3 недели.

Противопоказания: сверхчувствительность, повреждения кожи, беременность (3 триместр), лактация, дети.

Побочные явления: проявления гиперчувствительности.

Пироксикам

Препарат представлен в форме геля. Обладает местными противовоспалительными, болеутоляющими, охлаждающими качествами. Снижает выраженность проявлений эпиндиколита. Местное применение обеспечивает хорошую переносимость лекарства и отсутствие системных побочных явлений.

Противопоказания: сверхчувствительность, тяжелая почечная недостаточность, беременность (3 триместр), лактация, возраст до 14 лет, повреждения кожи.

Побочные явления: проявления гиперчувствительности.

Димексид

Представлен в форме раствора для наружного применения. Обладает противовоспалительными, болеутоляющими, фибринолитическими качествами. При эпикондилите применяется в виде ежедневных компрессов.

Противопоказания: сверхчувствительность, тяжелая почечная или печеночная недостаточность, беременность, лактация, возраст до 12 лет, кома, ишемическая болезнь сердца, инсульт, атеросклероз, катаракта, глаукома.

Побочные явления: проявления гиперчувствительности.

НПВС

Препараты назначаются для устранения воспалительного процесса в тканях, болевого синдрома. Могут применяться в таблетках и в форме внутримышечных инъекций.

Кетопрофен

Препарат представлен в виде мази, таблеток, капсул, раствора для инъекций, свечей. Обладает выраженными противовоспалительными, обезболивающими качествами за счет подавления продукции простагландинов. При эпикондилите устраняет или ослабляет симптоматику, увеличивает объем движений.

Противопоказания: язвы желудочно-кишечного тракта, тяжелые почечные и печеночные дисфункции, беременность (3 триместр), лактация, возраст до 14 лет, сверхчувствительность.

Побочные явления: диспепсия, абдоминальные боли, язвы, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, головная боль, проявления гиперчувствительности.

Глюкокортикостероиды

Блокада глюкокортикостероидами применяется при интенсивном болевом синдроме. Уколы при лечении эпикондилита могут содержать Гидрокортизон или Метилпреднизолон. Однако при использовании данных средств отмечается усиление болевой симптоматики в первые сутки.

По этой причине рекомендуется для проведения блокады локтевого сустава при эпикондилите Дипроспан. Его активное вещество бетаметазон не вызывает усиление боли и дегенеративные изменения тканей в месте инъекции.

Дипроспан

Действующие составляющие — бетаметазона дипропионат, бетаметазона натрия фосфат. Обладает выраженными противовоспалительными, антиаллергическими, иммуносупрессивными, противошоковыми качествами. Быстро устраняет воспаление и болевой синдром.

Противопоказания: сверхчувствительность, инфицирование тканей сустава, его нестабильность, нарушения гемостаза, беременность, лактация.

Побочные явления: диспепсия, остеопороз, рост веса, отеки, задержка роста у детей, ухудшение течения инфекций.

Список лучших препаратов хондропротекторов для суставов https://woman-l.ru/xondroprotektory-dlya-sustavov/

Народные​ ​средства

Лечение эпикондилита в домашних условиях возможно после установления точного диагноза. Эффективно применение народных методов в сочетании с классической терапией. Комбинированное лечение позволяет сократить процесс выздоровления и облегчить симптоматику.

Рецепт 1

Растолченные в ступке, части растения окопника соединить с медом и подсолнечным маслом в одинаковом соотношении. Перемешать до однородности. Полученную мазь нанести на салфетку и приложить к пораженной области, сверху закрыть теплой тканью. Оставить компресс на ночь.

Рецепт 2

Корни конского щавеля поместить в емкость и залить 0,5 литра водки. Настоять 10 суток. Применять 10 дней на ночь в виде компрессов.

Рецепт 3

Эффективно использование в домашних условиях согревающих компрессов на основе камфорного спирта или водки.

Рецепт 4

После основной терапии в восстановительном периоде применяют глину, разведя ее водой и приложив в форме окклюзионной повязки к пораженному локтю. Для согревающего эффекта конечность обернуть теплой тканью. Процедуру проводить на протяжении 7 дней дважды в сутки.

Рецепт 5

Использование йодной сетки на область пораженного сустава окажет противовоспалительный, согревающий и болеутоляющий эффект.

Физиопроцедуры

В остром периоде проводятся:

• Магнитотерапия высокой интенсивности, которая эффективно снижает болевой синдром.
• Диадинамотерапия, устраняющая воспаление, улучшающая кровоток и трофику в тканях.
• Инфракрасное лазерное излучение.

После ослабления симптоматики назначаются:

• Ударно-волновая терапия, с помощью которой улучшается кровоснабжение тканей, выведение солей, разрушение кальциевых отложений.
• Ультрафонофорез.
• Токи Бернара.
• Аппликации с парафином и озокеритом (через месяц после иммобилизации и проведения блокады).
• Электрофорез.
• Криотерапия сухим воздухом.

С помощью физиопроцедур эффективно снимаются болевые ощущения, воспалительные явления, улучшаются обменные процессы, происходит восстановление сустава и окружающих тканей.

Массаж

Массаж при эпикондилите локтевого сустава проводится после завершения острой стадии с целью восстановления функций тканей, предотвращения и терапии мышечной атрофии. Процедура способствует ускорению срока выздоровления, улучшает кровоток, трофические процессы, восстанавливает подвижность конечности, укрепляет мышечный аппарат.

Начинают массаж с воротниковой зоны. Движения легкие, поглаживающие и растирающие. Затем массируются боковые поверхности шеи, надплечья, сустава (при этом сам сустав не затрагивается). Массаж при эпикондилите обычно щадящий, исходя из состояния пациента.

Возможно применение мануальной терапии, но исключительно у высококвалифицированного специалиста.

Лечебная физкультура

ЛФК при эпикондилите позволяет полностью восстановить функциональность сустава и окружающих тканей. Однако приступать к ней следует после стихания симптоматики, постепенно, дозируя нагрузки. Физкультура при эпикондилите локтевого сустава проводится ежедневно и включает комплекс активных и пассивных (выполненные с помощью здоровой руки) упражнений.

Упражнение 1

Здоровой рукой сгибать запястье пораженной конечности, стремясь достигнуть прямого угла с предплечьем. Затем повторить упражнение, разгибая запястье.

Упражнение 2

Стоя положить кисти на стол. Наклоняясь вперед, стараться достигнуть прямого угла с предплечьями.

Упражнение 3

Совершать сгибательные и разгибательные движения предплечьем, плечо остается неподвижным.

Упражнение 4

Рука согнута в локтевом суставе. При этом требуется сжимать и разжимать пальцы в кулак.

Упражнение 5

«Ножницы» руками. Поднятые конечности заводить друг за друга.

Упражнение 6

Кисти соединить в замок. Обе руки сгибать и разгибать в локтевом суставе.

Упражнение 7

Произвести вращательные движения плечами вперед и назад, затем круговые предплечьями.

При проведении ЛФК рекомендуется выполнять индивидуальную программу занятий с учетом состояния пациента. Распространено применение кинезитерапии для восстановления функционирования сустава. Используется лечение методом Бубновского, согласно которому индивидуальные упражнения для пациента разрабатываются на основе результатов проведенных функциональных тестов и миофасциальной диагностики.

Оперативное​ ​вмешательство

Если консервативная терапия при эпикондилите безуспешна на протяжении 3-4 месяцев, показана операция локтевого сустава. При этом проводится хирургическое иссечение части сухожилий (1-2 сантиметра) возле участка их крепления к кости в разгибательной кисти и пальцах. Прикрепления разгибателей не затрагиваются, источник болевого синдрома освобождается от мышечной тяги. Операция малотравматичная, риск повреждения нервов и сосудистой сетки отсутствует. После вмешательства накладывают поверхностные швы и гипс.

Послеоперационная реабилитация включает проведение физиопроцедур, ЛФК, рекомендуется смена характера деятельности, провоцирующей заболевание.

Прогноз

Прогноз заболевания благоприятный, при условии соблюдения лечебных рекомендаций отмечается полное выздоровление или стойкая ремиссия. При терапии НПВС стихание болезненных ощущений происходит за 2-3 недели. При использовании глюкокортикостероидов болевая симптоматика исчезает через 2-3 суток.

В некоторых случаях наблюдаются безуспешность лечения, частые рецидивы. Обычно это связано с врожденной недостаточностью соединительной ткани. При этом рекомендуется соблюдать ограничения при физических нагрузках, отказ от деятельности, провоцирующей патологию.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на предупреждения возникновения заболевания и предотвращение его обострений.

Профилактика эпикондилита включает:

• Соблюдение режима труда и отдыха.
• Правильная техника выполнения спортивных упражнений, использования инвентаря (тренажеров, приспособлений).
• Обязательное проведение разминки перед физической деятельностью.
• При тяжелых нагрузках, для предупреждения рецидивов при имеющемся заболевании использовать специальные приспособления, исключающие перенапряжение области сустава (эластичный бинт, налокотники и прочее).
• Прием витаминных комплексов, проведение курсов массажа для укрепления скелетно-мышечной системы.