Эмфизема легких является хроническим заболеванием, связанным с повреждениями альвеол, которые имеют системный характер и становятся препятствием для нормального дыхания. Чтобы остановить болезнь, необходимо соблюдать правила профилактики, а в случае проявления одного из симптомов – незамедлительно обратиться к врачу.
- Причины
- Признаки
- Классификация
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- У детей
- Прогноз жизни
- Лечение народными средствами
Причины
Эмфизема легких во многих случаях является следствием бронхиальной астмы или хронического бронхита, которые не были полностью излечены. Часто обнаруживаются признаки буллезного типа эмфиземы после перенесенного туберкулеза или при наличии заболевания открытой формы. Кроме того, специалисты выделяют несколько причин, способствующих развитию патологического расширения альвеол легких:
-
Интенсивное курение.
- Наличие редкого генетического заболевания, которое вызывает недостаток в организме альфа-1-антитрипсина.
- Вдыхание токсичных и ядовитых паров на протяжении длительного времени.
- Проживание в регионе с неблагоприятной экологией.
Признаки
К симптомам эмфиземы легких относятся:
- Одышка – главный признак, который на начальной стадии проявляется только при значительных физических нагрузках, а по мере распространения – и в покое тоже.
- Кашель появляется через некоторое время после одышки.
- Нарушение дыхания – человек не может сделать глубокий вдох и полноценный выдох.
- Снижение массы тела связано с усталостью дыхательных мышц, которые работают в полную силу, чтобы облегчить выдох.
- Расширение и западения межреберных промежутков – грудная клетка больного приобретает цилиндрическую (бочкообразную) форму.
- Уменьшение подвижности диафрагмы.
- Цианоз – у больного язык приобретает голубой оттенок, а ногти и губы синеют из-за хронического недостатка кислорода.
- Изменения легких на рентгеновском снимке – границы органа становятся прозрачными.
Интенсивность проявления перечисленных признаков зависит от стадии болезни. Например, буллезная эмфизема легких длительное время проявляется только одышкой при сильных нагрузках, поэтому ее выявляют, как правило, только на последней стадии.
Классификация
В зависимости от распространенности процесса различают следующие формы эмфиземы легких:
- Буллезная характеризуется частичным поражением легких: в них есть участки, наполненные воздухом и увеличенные в размере (буллы), но при этом имеются и здоровые альвеолы, которые продолжают выполнять свои функции.
- Хроническая диффузная обструктивная форма возникает на фоне различных генетических мутаций. У пациента нет здоровых участков легких. При рождении малыша с таким диагнозом ему срочно необходимо пересадить новые легкие. Диффузная эмфизема одного легкого поддается лечению, если ее вовремя выявить, но при распространении этого заболевания необходимо делать трансплантацию внутренних органов.
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – сочетает две такие болезни, как эмфизема и хронический бронхит. Характеризуется ХОБЛ частично необратимым ограничением воздушного потока в дыхательных путях.
Также эмфизему подразделяют на следующие виды:
- Везикулярная – происходят изменения легочной ткани, болезнь является неизлечимой.
- Викарная (компенсаторная) – характеризуется увеличением одной части легкого и стеснением другой.
- Старческая – является естественным видом старения, легочная ткань не разрушается, но становится жесткой и ослабленной.
- Синдром Мак-Лауда – характеризуется увеличением одного легкого, чаще болезнь развивается у детей по причине перенесенного бронхита.
- Врожденная лобарная (долевая) – возникает у детей в первый месяц жизни.
- Хроническая очаговая (рубцовая, перифокальная) возникает вокруг старых постинфарктных рубцов и туберкулезных очагов.
- Первичная (идиопатическая) панацинарная – редкий вид эмфиземы легких с неизвестной этиологией.
- Межуточная (интерстициальная) развивается при попадании воздуха в интерстиций (промежуток между идиоморфными частями) в результате спонтанного разрыва буллы или травматического разрыва воздухоносных путей.
Осложнения
- Дыхательная недостаточность появляется вследствие нарушения обмена кислорода и углекислого газа в измененных легких.
- Инфекционные осложнения (абсцесс легких, пневмония).
-
Сердечная недостаточность. На последней стадии болезни повышается давление в артериях легких, увеличивается правое предсердие, правый желудочек. В дальнейшем такие изменения охватывают практически все отделы сердца.
- Пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости) – хирургическое осложнение, возникающее при разрыве полости рядом с крупным бронхом.
Диагностика
В постановке диагноза большое значение имеет исследование функции дыхания. Для оценки стадии сужения бронхов применяется метод функциональной диагностики – пикфлоуметрия. После нескольких вдохов осуществляется выдох в регистрирующее устройство – пикфлоуметр. Этот метод позволяет отличить эмфизему легких от бронхита и бронхиальной астмы, а также пневмосклероза, которые схожи с ней по симптоматике.
Для выявления степени недостаточности легких и определения изменения их дыхательного объема проводят спирометрию. Данные фиксируются в момент спокойного и равномерного дыхания, затем врач просит сделать несколько вдохов и выдохов.
Специальные тесты с бронхорасширяющими препаратами помогают отличить разные болезни легких и оценить эффективность проводимого лечения.
Рентген при эмфиземе легких позволяет диагностировать расширенные полости в различных отделах легких, а также определить увеличение объема органов.
Компьютерная томография позволяет выявить полости в легких и повышенную их воздушность.
Лечение
Все лечебные мероприятия направлены на облегчение проявления симптомов и уменьшение прогресса дыхательной недостаточности, а также терапию основной болезни легких, которая привела к возникновению эмфиземы. Лечение проводится амбулаторно под наблюдением терапевта и пульмонолога. Госпитализируют в стационар только при тяжелой форме дыхательной недостаточности, присоединении инфекции, а также при появлении хирургического осложнения (легочного кровотечения вследствие разрыва полости).
- Оперативного вмешательства требует буллезная форма эмфиземы легких. Операция предполагает удаление булл эндоскопическим путем.
- Медикаментозное лечение. При обострении воспалительного процесса больному прописываются антибактериальные препараты. Для лечения бронхиальной астмы или бронхита с приступами затруднения дыхания назначаются лекарства, помогающие расширить бронхи (Беродуал, Сальбутамол, Теофиллин, Эуфиллин и др.). Облегчению выведения мокроты способствуют муколитики (Амбробене, Флавамед, Амброл и т.д.).
- Кислородная терапия помогает улучшить газообмен на ранней стадии болезни. Пациент на протяжении 5 минут вдыхает воздух с пониженным количеством кислорода, затем столько же времени дышит воздухом с нормальным количеством кислорода. В 1 сеанс входит 6 таких циклов. Курс лечения составляет 15-20 дней. Если по каким-то причинам невозможно применить кислородотерапию, то облегчить состояние больного помогут вдыхания увлажненного кислорода через специальный носовой катетер.
- Массаж облегчает отхождение мокроты и способствует расширению бронхов. В медицинской практике применяется сегментарный, классический и точечный массаж. Самым выраженным бронхорасширяющим эффектом обладает точечный массаж.
- Диета. Больному эмфиземой легких рекомендуется соблюдать низкокалорийную диету (600 ккал в сутки) с достаточным содержанием всех витаминов и микроэлементов. В рацион необходимо включать сырые овощи, фрукты, а также натуральные соки и пюре из них. Количество углеводов нужно уменьшить, так как их избыток может привести к недостатку кислорода. При положительной динамике калорийность пищи можно расширить до 800 ккал в сутки.
- Лечебная физкультура. Чтобы предотвратить перенапряжение мышц, врачи прописывают ЛФК при экземе легких, в который входят упражнения:
- для тренировки диафрагмального дыхания;
- с искусственным созданием положительного давления на выдохе;
- для тренировки ритма дыхания.
Читайте также об популярном способе лечения заболеваний дыхательных путей при помощи ингаляций с физраствором и другими препаратами https://woman-l.ru/ingalyacii-fizrastvorom-dlya-vzroslyx-i-detej/
Профилактика
Для предупреждения появления и обострения эмфиземы рекомендуется:
- Отказаться от курения.
- Соблюдать правила личной гигиены при работе с вредными веществами.
- Правильно питаться и нормировать силовые нагрузки на организм.
- Своевременно лечить болезни легких (бронхиальную астму, бронхит), которые способны привести к развитию заболевания.
У детей
Причинами врожденной (лобарной) эмфиземы легких у детей являются генетические патологии развития, дефицит р2-макроглобулина, а1-антитрипсина, нарушение соотношения между эстрогенами и андрогенами, курение, а также работа с химическими веществами женщины во время беременности.
Интерстицпальной эмфиземой чаще болеют новорожденные и дети раннего возраста, болезнь развивается при долгом крике, сильном кашле, эндотрахеальном наркозе. Заболевание может осложниться пневмотораксом, в результате которого у ребенка появляются цианоз, тяжелая одышка, приглушенные тоны сердца и снижение АД. Иногда отмечается развитие пневмоперикардиума и иневмомедиастинума со сдавлением сосудов и признаками тампонады сердечной мышцы.
Лечение эмфиземы легких у ребенка в зависимости от ее течения проводится:
- амбулаторно, если заболевание проявляется только в случае нагрузок;
- хирургическим путем – в случае осложненного течения болезни.
Кроме того, ребенку проводятся процедуры по обогащению легких кислородом и назначаются лечебные упражнения, при помощи которых можно контролировать объем воздуха в органе.
Прогноз жизни
Эмфизема легких постоянно прогрессирует даже при активном лечении, поэтому полностью излечить болезнь невозможно. При своевременном обращении к специалистам и соблюдении прописанных лечебных мероприятий, заболевание удается «затормозить», тем самым улучшив качество жизни и отсрочив инвалидность. При наличии эмфиземы легких на фоне врожденной патологии ферментной системы, прогноз, обычно, неблагоприятный.
Лечение народными средствами
Лечение эмфиземы легких в домашних условиях может проводиться только с разрешения лечащего врача. Для этого рекомендуется:
- Пить сок зеленой картофельной ботвы, начиная прием с 2,5 мл и постепенно доводя до 125 мл.
- Пить молоко с березовым дегтем в следующей последовательности: 1-й день – 1 капля дегтя на 200 мл молока, 2-й – 2 капли, 3-й – 3 капли. Далее в течение 10 суток каждый день прибавлять по 1 капле, затем уменьшать так же по 1 капле. Курс лечения дегтем с молоком составляет 20 дней.
- При сильной одышке необходимо взять в равных пропорциях листья мяты, шалфея, чабреца, эвкалипта и корень девясила, перемешать и 1 столовую ложку смеси залить 200 мл кипятка. После этого настоять, процедить и употреблять по ¼ стакана 3 раза в сутки после еды.
