Бартолинит – инфекционное воспаление бартолиновых (больших) желез, расположенных в преддверии влагалища, в большинстве случаев одностороннего характера. Заболевание чаще встречается у молодых сексуально активных женщин, но иногда оно диагностируется и у несовершеннолетних девочек. Чтобы не допустить осложнений, необходимо при первых же симптомах обратиться к врачу, который проведет обследование и назначит лечение.
- Причины
- Классификация
- Симптомы и признаки
- Острый бартолинит, ложный абсцесс
- Острый бартолинит, истинный абсцесс
- Хронический бартолинит
- Диагностика
- Осложнения
- Лечение
- Консервативное лечение
- Хирургическое лечение
- В домашних условиях
- При беременности
- У детей
- Профилактика
Причины
Болезнь развивается при попадании в бартолиновую железу возбудителей инфекций: условно-патогенной микробной микрофлоры (стрептококк, стафилококк, кандида, кишечная палочка и другие) или болезнетворных микроорганизмов (трихомонада, гонококк).
Чаще всего болезнетворные микроорганизмы попадают в проток бартолиновой железы из влагалища или мочеиспускательного канала при кольпите и/или уретрите. Однако бывают случаи, когда инфекция попадает непосредственно в саму железу с потоком крови или лимфы.
Риск возникновения бартолинита увеличивается при следующих ситуациях:
- Местные микротравмы (половой акт при недостаточном увлажнении, расчесы).
- Несоблюдение правил личной гигиены (особенно при месячных).
- Ношение тесного белья нарушает отток секрета железы, поэтому он застаивается и создает идеальные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов в протоке железы.
- Наличие в организме очагов хронической инфекции (пиелонефрит и другие) являются причиной попадания микроорганизмов в бартолиновую железу с током лимфы или крови.
-
Беспорядочная половая жизнь увеличивает вероятность заражения болезнями, которые передаются половым путем.
- Хирургические вмешательства на мочеполовой системе (например, аборт), осуществленные с нарушением медицинско-санитарных норм во время процедуры и несоблюдением рекомендаций в послеоперационном периоде.
- Нарушение работы иммунной системы, недостаток витаминов, местное или общее переохлаждение приводит к ослаблению защиты женского организма, что способствует проникновению возбудителей инфекций как в саму железу, так и в ее проток.
Классификация
Бартолинит может протекать в острой или хронической форме.
Острый процесс проявляется в виде:
- ложного абсцесса (первичного – каналикулита или вторичного – при воспалении ранее сформировавшейся кисты);
- истинного абсцесса.
Симптомы и признаки
Острый бартолинит, ложный абсцесс
- Появление гноя при надавливании на выводной проток железы;
- покраснение кожи вокруг области выводного отверстия железы;
- повышение температуры тела до 38-39 градусов;
- усиление боли при дефекации, в сидячем положении, при активном движении и особенно при половом контакте;
- слабость и озноб;
- припухлость кожи в области больших половых губ;
- острая боль при пальпации половых губ.
Острый бартолинит, истинный абсцесс
- Озноб, головная боль и слабость;
- повышение температуры тела до 40 градусов;
- усиление болевых ощущений в образовавшейся кисте, боль становится пульсирующей;
- увеличение паховых лимфатических узлов;
- иногда абсцесс вскрывается самостоятельно, при этом боль становится менее выраженной, температура тела снижается.
Хронический бартолинит
- Нормальное самочувствие между периодами обострения, сохраняется дискомфорт во время полового акта.
- Возможно развитие кисты большой железы преддверия: если она маленькая, то дискомфорта не причиняет, а если большая, то женщина чувствует усиление боли внизу живота в сидячем положении и при ходьбе.
- Повышение температуры тела до 38 градусов и появление общих признаков интоксикации организма при кисте больших размеров.
- В период обострения болезни киста может вскрыться.
- Иногда болезнь сопровождается образованием уплотнения на слизистой оболочке половых губ. Железа при этом увеличивается в размерах. Дискомфорт проявляется в виде покалываний, жжения или зуда.
Диагностика
Диагноз ставится во время гинекологического осмотра на основании характерного внешнего вида патологических изменений в области наружных половых органов.
С целью выявления возбудителя назначаются следующие лабораторные исследования:
- ПЦР-диагностика (исследование на наличие возбудителей основных половых инфекций: трихомониаза, гонореи, хламидиоза, ВПЧ и так далее).
- Мазок из влагалища.
- Бактериологическое исследование гнойных выделений, полученных после самопроизвольного вскрытия абсцесса или после аккуратного надавливания на выводной проток железы.
- Посев выделений из влагалища для подробного изучения состава микрофлоры влагалища и идентификации ее чувствительности к антибиотикам.
- Общий анализ крови, иммунограмма, исследование крови на ВИЧ и RW.
Осложнения
- Частые рецидивы болезни;
- распространение инфекционного воспалительного процесса на окружающие ткани (кольпиты, уретриты и так далее);
- редко формируются незаживающие свищи;
- развитие сепсиса (тяжелая инфекционная болезнь, связанная с попаданием гнойных выделений в кровеносную систему).
Лечение
Современная гинекология имеет несколько эффективных методов терапии бартолинита как консервативных, так и хирургических. Выбранная тактика лечения зависит от стадии воспалительного процесса. При диагностировании тяжелых форм болезни терапия проводится в стационарных условиях. При легких формах лечение осуществляется на дому.
Консервативное лечение
С этой целью прописывается местная и общая лекарственная терапия:
- Нестероидные противовоспалительные лекарства (Ибупрофен, Баралгин и другие) устраняют болевой синдром и останавливают воспалительный процесс.
- Местная противовоспалительная терапия. Теплые сидячие ванны со слабым раствором марганцовки (бледно-розового цвета) или хлоргексидином, аппликации с мазями на пораженное место (мазь Вишневского, Ихтиоловая, Тетрациклиновая, Левосин, Левомеколь и другие).
- Антибактериальные препараты. Лечение антибиотиками начинают, не дожидаясь результатов лабораторных исследований. На первом этапе назначает лекарство широкого спектра действия, которое эффективно против большинства патогенных микробов. После выявления возбудителя прием антибиотика продлевается или заменяется другим препаратом. К антибиотикам широкого спектра действия относятся следующие группы: имидазолы (Тинидазол, Трихопол, Метронидазол), фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Ципролет), цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксон), макролиды (Азитромицин, Эрмитромицин, Кларитромицин, Сумамед), пенициллины (Амоксиклав, Амоксициллин) и другие.
- Обезболивающие лекарства для снятия боли – Анальгин и другие.
- Антигистаминные препараты (Кларитин, Эдем и так далее) прописываются для предупреждения аллергических реакций на другие препараты.
- Иммуностимуляторы (свечи Генферон и другие) и общеукрепляющие препараты назначаются восстановления работы иммунной системы, чтобы организм мог самостоятельно предотвратить рецидив заболевания. Лекарства назначаются после получения результатов иммунограммы.
После устранения симптомов воспалительного процесса (на 3-4 день) назначают физиопроцедуры (УВЧ, УФО, магнитотерапию).
Хирургическое лечение
К сожалению, из-за несвоевременного обращения к доктору и быстрого прогрессирования инфекции множество случаев бартолинита лечатся хирургическим путем.
В самых запущенных случаях, когда последствия бартолинита устранить нельзя, железу приходится полностью удалять. После операции назначается курс антибиотиков.
- Марсупиализация (оперативное лечение абсцесса или кисты под общим наркозом). Полость абсцесса или кисты вскрывают и содержимое удаляют, затем обрабатывают антибактериальным средством. Чтобы полость вновь не заполнялась, в ней ставят дренаж (резиновая трубка для вывода отделяемого содержимого наружу), через который, при необходимости, вводят антибактериальные или антисептические растворы. Спустя 5-6 суток дренаж удаляют.
- Экстирпация (полное удаление) бартолиновой железы. Под наркозом выполняют разрез скальпелем на внутренней стороне малых губ. Затем извлекают и удаляют железу, после чего накладывают швы. Далее назначается реабилитационное лечение на протяжении 7-10 суток: магнитотерапия, УВЧ, фонофорез, аппликации с мазями и так далее.
В домашних условиях
При легком течении болезни на начальной стадии возможна терапия в домашних условиях, но только после консультации с лечащим врачом. Важно снять симптомы интоксикации (боль, слабость, зуд и так далее) и не допустить развитие абсцесса и образование в преддверии влагалища кисты большой железы. Одновременно с народными средствами нужно принимать обезболивающие и жаропонижающие препараты.
- Примочки с солевым раствором: в 1 литр теплой кипяченой воды положить 3 столовые ложки соли и тщательно размешать. К воспаленному месту на 30-40 минут приложить тампон из марли, предварительно смоченный в растворе. Процедуру повторять не менее 6 раз в сутки ежедневно.
- Холод на область гениталий снимет сильный зуд и ноющие боли, также препятствует распространению инфекции и уменьшает отек. Для этого нужно приложить на 30 минут к больному участку полотенце с завернутыми в него кубиками льда. Через 25 минут процедуру снова повторить.
- Ванночки с травами оказывают противовоспалительный эффект и снижают болевые ощущения. Чаще всего используют сидячие ванны с настоями эвкалипта, ромашки, календулы. 3 столовые ложки любой травы заварить в 300 миллилитрах кипятка, настоять 30 минут и процедить. Готовый настой вылить в тазик с теплой водой или ванну и посидеть 15-20 минут.
- Отвар из алоэ и меда с вином: 100 грамм листьев алоэ мелко нарезать, добавить 400 грамм меда и 1 стакан красного вина. Смесь поставить на водяную баню и томить 1 час, затем отжать и принимать по 1 столовой ложке за 25 минут до приема пищи трижды в сутки.
- Печеный лук для примочек: головку репчатого лука запечь, остудить, размять вилкой и завернуть в марлю. Применять в теплом виде 2 раза в сутки.
- Свечи с облепиховым маслом обладают ранозаживляющим и противовоспалительным действием. Их рекомендуется применять после вскрытия бартолинита. Рецепт: растопить 300 грамм пчелиного воска, добавить 100 миллилитров масла облепихи и 5 ампул жидкого витамина Е. Хорошо перемешать и разлить по формочкам (можно использовать палец от медицинской перчатки, свернутую фольгу, поршни от шприцев). После застывания применять ежедневно в течение 20 суток. Свечи хранить в холодильнике.
- Свечи с маслом чайного дерева: на водяной бане растопить масло какао, снять с огня, немного остудить, добавить эфирное масло (на 100 миллилитров жидкого масла какао 2 миллилитра масла чайного дерева), тщательно перемешать и разлить по формочкам. Использовать свечи перед сном на протяжении 10-15 суток.
При беременности
У беременных женщин болезнь диагностируют редко, так как будущие мамы проходят регулярное обследование и получают своевременную профилактическую терапию. Бартолинит при беременности в основном возникает из-за изменения нормального состава микрофлоры в сторону увеличения ее условно-патогенной составляющей и снижения иммунитета.
Лечение болезни у беременных также зависит от ее стадии. Назначение антибактериальных средств оправдано, когда прогрессирование процесса и ухудшение состояние больной. Оперативную терапию абсцесса лучше проводить после родов, но, если инфекционный процесс прогрессирует и не поддается медикаментозному лечению, операцию проводят без промедлений.
У детей
Лечение заболевания зависит от стадии:
- При легкой форме (каналикулите) прописываются антибактериальные лекарства. Параллельно назначается физиотерапия, включающая в себя УВЧ терапию и УФ облучение.
- Если был обнаружен ложный или истинный абсцесс, то врач порекомендует хирургическое вмешательство, которое включает в себя рассечение выводного протока железы и подшивание слизистой железы к слизистой вульвы. В случае рецидива с обострением может быть принято решение об удалении железы. Одновременно с оперативным лечением прописывается курс антибактериальных и противовоспалительных препаратов.
Профилактика
Для предупреждения бартолинита необходимо:
- избегать переохлаждения;
- соблюдать правила личной гигиены;
- исключить случайные половые контакты, пользоваться барьерными методами контрацепции (презервативы);
- избегать купания в загрязненных реках, озерах;
- регулярно (2 раза в год) посещать гинеколога;
- отказаться от ношения тесной одежды и белья;
- современно лечить любые воспалительные процессы в организме;
- принимать витамины и следить за питанием.
