Женская жизнь
Главная » Болезни и их лечение » Чем опасно полное предлежание плаценты при беременности

Чем опасно полное предлежание плаценты при беременности

Плацента или детское место является основой полноценного развития плода вплоть до родов. В норме этот важнейший орган должен прикрепляться вблизи дна матки. Но в некоторых случаях плацента крепится рядом с ее шейкой, целиком перегораживая путь появления на свет новой жизни. Такое явление называют полным предлежанием плаценты.

Содержание:

Общая характеристика плаценты

Для того чтобы понять, насколько опасно полное предлежание, нужно разобраться в роли плаценты и механизме ее взаимодействия с организмом ребенка и матери.

Нормальное и полное предлежание плаценты фото

Плацентарная ткань пронизана так называемыми ворсинками или мелкими сосудами. Они практически срастаются с маткой в месте прикрепления к ней плаценты. Это необходимо для обеспечения обмена веществ между матерью и ребенком. Из материнской крови малыш через пуповину получает питание и кислород, а через плаценту происходит выделение отработанных им веществ.

Плод развивается и растет, вместе с ним растет и матка. Она увеличивается в размерах от спичечной коробочки до «мешка» высотой в 35 сантиметров. Стенки матки очень эластичны и могут свободно растягиваться. Особенно это проявляется в нижней ее части, там, где находится шейка. Плацента же далеко не так податлива и растяжима.

Если у беременной наблюдается полное центральное предлежание плаценты, то увеличивающаяся матка «тянет» за собой плаценту, а та не успевает растягиваться за ней, так как не рассчитана на столь значительное увеличение размеров. Говоря медицинскими терминами, миграция плаценты при полном предлежании по сравнению с маткой замедленная. В результате происходит ее отслоение от стенки матки.

к оглавлению ^

Причины возникновения

Специалисты считают, что все причины можно разделить на 2 категории — маточные и плодные.

к оглавлению ^

Маточные

Возникновение проблем подобного рода связано с тем, что плодное яйцо из-за аномалий эндометрия прикрепляется к матке не там, где ему положено.

Дефекты эндометрия наблюдаются по многим причинам, главными среди которых являются.

  • Проведенные ранее инструментальные аборты, в том числе и самопроизвольные, с травмированием слизистой.
  • Перенесенные воспаления или заболевания, вызвавшие деформацию матки — рубцы, миомы, секреторные нарушения.
  • Атрофия слизистой.
  • Эндометриоз.
  • Патология развития матки.
  • Ухудшение кровоснабжения матки из-за хронических заболеваний печени, почек и сердечно-сосудистой системы.

Вышеперечисленные факторы в большинстве случаев наблюдаются у женщин при повторных беременностях. Это вызвано накоплением проблем со здоровьем у этой категории беременных по сравнению с первородящими.

Чем отличается беременность мальчиком от беременности девочкой? http://woman-l.ru/malchik-ili-devochka/

к оглавлению ^

Плодные

Эта категория причин патологии беременности связана с отклонениями в развитии плода. Точно сказать, почему происходит задержка в развитии плодного яйца на самых ранних сроках беременности невозможно.

Оно не успевает вовремя имплантироваться на маточный эндометрий, а в результате этого располагается не у дна матки, а вблизи ее шейки. В этом месте и закладывается плацента. Вероятность того, что в будущем она полностью закроет маточный зев, в этом случае практически 100%.

к оглавлению ^

Чем опасно

Отклонения, которые встречаются при полном предлежании плаценты.

  • Кровянистые выделения и кровотечения, вызванные разрывом плаценты с маткой. Появляются они в середине беременности. Кровотечения эти всегда наружные, без внутренних гематом, как правило, безболезненные и внезапные, чаще начинаются ночью. Их нередко провоцируют физические нагрузки, осмотр гинеколога или даже сильный кашель. Половую жизнь при полном предлежании плаценты (во избежание усиления кровотечений) желательно свести к минимуму или вовсе отказаться от нее уже на сроке в 25 недель.
  • Анемия или низкий уровень гемоглобина матери, вызванные частыми кровотечениями.
  • Гипотония, которой сопутствуют слабость, разбитость, головные боли и даже обмороки.
  • Гипоксия плода, которая может вызвать отставание в развитии, низкий вес малыша при рождении, анемию на первом году жизни, слабый иммунитет.
  • Повышенный тонус матки, боли внизу живота и в пояснице, что может вызвать угрозу прерывания беременности.
  • Неправильное положение плода (поперечное, ягодичное или косое). Вместе с полным или частичным перекрыванием маточного зева это делает невозможным естественное течение родов. Без кесарева сечения в этом случае просто не обойтись.
  • Послеродовое воспаление матки из-за тяжелых родов и низкой сопротивляемости организма роженицы к инфекциям.
к оглавлению ^

Диагностика

Распознавание и постановка диагноза полного предлежания для дальнейшего наблюдения за ходом миграции плаценты может быть проведено уже в начале второго триместра беременности. Основывается оно на жалобах о периодически появляющихся безболезненных кровотечениях.

При помощи УЗИ можно установить положение плода. Низко стоящая плацента не позволяет ему опуститься в нижний отдел матки. Поэтому и на УЗИ, и при осмотре можно обнаружить, что предлежащая часть малыша находится выше входа в малый таз. Эти данные и позволяют диагностировать патологию.

УЗИ помогает (с малой степенью погрешности) следить за расположением и перемещениями плаценты. При полном предлежании специально назначается трехразовое проведение данной процедуры на сроках в 16, 25 и 35 недель.

Если же данное обследование не выявило отклонений расположения плаценты, тогда надо искать другие причины кровотечений. Это могут быть патологии в нижних отделах родовых путей.


к оглавлению ^

Формы предлежания

Предлежание плаценты зачастую диагностируется в первой половине беременности. Различают следующие формы предлежания.

  • Центральное — самое опасное из форм. Оно практически не дает шансов на дальнейшее улучшение положения и миграцию плаценты на безопасное расстояние по отношению к родовым путям.
  • Частичное, когда зев на 2/3 загораживается задней стенкой, дает небольшой шанс, что положение в дальнейшем исправится.
  • Краевое. При такой форме предлежания преграда составляет около 1/3 шейки матки. В этом случае обычно лишь незначительная доля беременностей заканчивается оперативным вмешательством. Детское место в дальнейшем самостоятельно отдаляется от зева и роды проходят естественным образом. Причем вопрос может ли краевое предлежание плаценты стать полным, будущих мам в этом случае беспокоить не должен. Они могут рассчитывать на благоприятное течение беременности.
  • Полное предлежание плаценты по задней стенке матки — нормальное и самое безопасное для мамы и малыша положение.
  • Полное предлежание плаценты по передней стенке случается намного реже, но это тоже не патология, а вариант нормы. Мамочка должна лишь прислушиваться к советам специалистов, тогда с ней и малышом все будет в порядке.
к оглавлению ^

Лечение

Женщина с диагностированным предлежанием должна находиться под усиленным наблюдением лечащего врача. Для адекватного медицинского контроля будущей маме назначают регулярные анализы крови. При отрицательной динамике гемоглобина и обнаружении снижения свертываемости крови назначаются препараты железа, так как риск анемии и кровотечений очень высок.



Нужны также средства для улучшения кровоснабжения плода. Это Аскорутин, Курантил, витамин Е, фолиевая кислота, Трентал, Сорбифер, Феррум Лек и другие.

При кровянистых выделениях больных с таким диагнозом наблюдают в стационаре уже со срока свыше 24 недель. Даже при прекращении кровотечений постоянное наблюдение продолжается вплоть до родов.

При удовлетворительном состоянии беременной с этим диагнозом ей предписан постельный режим, препараты для снижения тонуса матки и общеукрепляющие средства — Гинипрал, Но-шпа, Папаверин, витамины. Кроме того, назначаются успокаивающие средства – корень валерианы, пустырник и другие. Беременным категорически противопоказаны слабительные.

Если кровотечения продолжаются, то также назначают инъекции магнезии, Магне В6 и другие препараты. При интенсивных и длительных кровотечениях направляют в отделение реанимации или интенсивной терапии.

к оглавлению ^

Роды с подобным диагнозом

На 38 неделе беременным с диагнозом предлежание плаценты делают плановую операцию кесарева сечения. Дожидаться естественных родов в этом случае опасно из-за большого риска кровотечений вследствие отслоения плаценты.

Кесарево сечение показано более чем 70% женщин с диагнозом полное предлежание плаценты.

Его применяют при:

  • Центральном предлежании.
  • Неполном с неправильным расположением плода.
  • Рубцах на матке.
  • Многоплодной либо многоводной беременности.
  • Узком тазе.
  • Первых родах в возрасте свыше 30 лет.
  • Дополнительных рисках, связанных с прошлыми прерываниями беременности или операциями на матке.
  • Постоянном и обширном кровотечении.

При других формах предлежания роды могут протекать естественным образом, но во избежание осложнений в роддоме должна быть готова детская реанимация и операционная для экстренного кесарева сечения. Благоприятными для естественного родоразрешения являются следующие обстоятельства:

  • Отсутствие кровотечения или его прекращение после прокалывания плодного пузыря.
  • Явные признаки готовности зева к родам.
  • Нормальное протекание схваток.
  • Правильное положение плода.

Стимулирование родов при этом не проводится. Плодный пузырь прокалывают уже при незначительном самостоятельном раскрытии шейки. Но если при этом кровотечение усиливается, то прибегают к ургентной операции.

После завершения родов (даже если они проходили физиологическим путем) роженица остается под наблюдением. У нее может длительно продолжаться кровотечение из-за пониженной сократительной способности матки в месте ее срастания с плацентой. Анемия и гипотония тоже отягощают послеродовое состояние.

При предлежании детское место часто не может самопроизвольно и целиком отслоиться от тела матки, поэтому после обследования приходится под наркозом делать операцию по отделению последа. В редчайших случаях кровотечение по окончании кесарева сечения остановить невозможно и, чтобы спасти роженицу, приходится удалить матку.

Полное предлежание плаценты не приговор для материнства, а лишь предостережение к тщательному соблюдению всех рекомендаций специалиста, серьезной подготовке к родам и последующему щадящему режиму восстановления для молодой мамы.

Поделись с другими
Система Orphus


Подпишитесь на обновления по email :
Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

Добавить комментарий