Что такое блефаропластика верхних век и как она выполняется

Нежная и тонкая кожа век в первую очередь подвержена возрастным изменениям. Взгляд теряет открытость, становится уставшим и тяжелым. Для омоложения этой области, устранения дефектов, изменения формы и размера глаз применяется ​блефаропластика верхних​ ​век. Изучив, ​как​ ​выполняется эта ​пластическая операция, и, пройдя ее, можно придать взгляду ясный и привлекательный вид.

• Фото до и после
• Что​ ​такое​ ​блефаропластика
• Показания
• Техника​ ​проведения​ ​операции
• Методы​ ​блефаропластики
• Бесшовный
• Безоперационный
• Классический
• Лазерный
• Трансконъюнктивальный
• Пинч-метод (щипковый радиолифтинг)
• Блефаропластика азиатских глаз
• Результат
• Реабилитация
• Противопоказания
• Возможные​ ​осложнения
• Альтернативные​ ​методы

Фото до и после

Что​ ​такое​ ​блефаропластика

Данная методика коррекции век считается одной из самых востребованных в пластической хирургии. С помощью верхней блефаропластики становится возможным избавиться от множества врожденных и приобретенных дефектов в периорбитальной зоне, в том числе от возрастных изменений, которые не поддаются коррекции косметическими процедурами.

Методы проведения блефаропластики постоянно совершенствуются. Наряду с хирургическими манипуляциями с помощью скальпеля, применяются новые лазерные технологии или более щадящие способы коррекции при малых возрастных изменениях. Операция проводится под анестезией, общей или местной.

Проведение операции возможно с 18 лет (по серьезным показаниям — и ранее). С целью омоложения области верхних век блефаропластику рекомендуется проводить после 45 лет. До этого возраста предпочтительнее применять безоперационную коррекцию.

Показания

Блефаропластика верхних век осуществляется при наличии следующих показаний к ее проведению:

• врожденные и приобретенные дефекты (жировые грыжи, эпикантус, патологическое растяжение дермы);
• нависшая кожа век, излишки жировой ткани;
• снижение мышечного тонуса, дряблость;
• для увеличения размера глаз, изменения их разреза;
• возрастные изменения (глубокие морщины, «гусиные лапки»);
• опущение наружных уголков глаз;
• для устранения птоз​а ​верхнего​ ​века у взрослых и детей;
• для изменения разреза, формы азиатских глаз.

Техника​ ​проведения​ ​операции

Как​ ​делается​ ​блефаропластика​ ​верхних​ ​век можно узнать, изучив этапы ее проведения.

• Операция и ее объем назначается после предварительной консультации с врачом, который оценивает состояние здоровья пациента, определяет необходимые манипуляции и возможные противопоказания. Далее проводится стандартное предоперационное обследование у терапевта, окулиста, анестезиолога (беседа), берутся анализы крови и мочи. После согласования с доктором особенностей проведения блефаропластики назначается день операции.
• В операционной хирург устанавливает объем вмешательства, нанося фломастером на коже века линии предполагаемых разрезов. Разметка представлена в виде разреза глаза (эллипса), широкая часть которого приходится на середину века. Если требуется изменение формы, то рисунок наносится с учетом корректировки.
• Далее анестезиолог дает анестезию, местную или общую, исходя из объема проводимых манипуляций и желания пациента.
• После этого хирург приступает непосредственно к операции. Им совершаются тонкие разрезы по сделанной разметке, устраняются избыточные ткани, грыжа. При образовании впалых участков врач производит перераспределение жира в нужные места. Операция требует точности и аккуратности. Если грыжа удалена частично, через некоторое время она разрастется снова. В случае излишнего устранения жировой ткани, вид глаз будет впалый.
• Затем врач проникает под дерму для удаления части круговой мышцы. Это обосновано необходимостью создания отчетливой складки с целью сокрытия послеоперационного шва, что придает естественность результату пластики.
• Далее хирург воздействует на жировую клетчатку, обращая внимание на центр и внутренний угол глаза. Выступающая ткань в этой области удаляется, поскольку с возрастом она опадает вниз и растянется, создавая ощущение «тяжелой» брови.
• Для усиления эффекта лифтинга при ослабленном мышечном тонусе требуется сделать дополнительный разрез в волосистой части головы и совершить подтяжку.
• При одновременной коррекции верхнего и нижнего века проводится круговая блефаропластика.
• Рана правильно сшивается со строгим сопоставлением краев, чтобы избежать возникновения осложнений (асимметрии, перекоса). Затем на область глаз накладывается охлаждающая повязка.

Продолжительность верхней блефаропластики занимает от получаса до полутора часов.

Методы​ ​блефаропластики

Существует несколько способов проведения данной пластической операции, каждый из которых обладает своими достоинствами и особенностями. Метод блефаропластики согласуется врачом и пациентом, исходя из требуемого результата, объема вмешательства, пожеланий оперируемого.

Бесшовный

Доступ к жировым отложениям происходит с помощью скальпеля или лазера. Бесшовная​ ​блефаропластика​ ​верхних​ ​век не применяется при чрезмерно растянутой коже. Однако с менее выраженными дефектами она успешно справляется. Такая операция подходит для молодой, упругой кожи, способной к быстрой регенерации. Хирургическое вмешательство производится с применением местной анестезии, длительность составляет около 1,5 часов. Выписка пациента осуществляется спустя 7 часов после операции.

Безоперационный

Считается альтернативным, более щадящим способом, оказывающим меньшую травматизацию тканей. Характеризуется отсутствием осложнений и периода реабилитации.

Метод безоперационной ​блефаропластики ​верхних​ ​век проводится амбулаторно и включает следующие способы проведения:

• Инъекционная​ ​блефаропластика​ ​верхних​ ​век. Принцип действия процедуры основан на введении определенного вещества с помощью инъекций подкожно в проблемную зону. При этом применяемые препараты имеют растительную основу и не содержат искусственные добавки. Инъекции обеспечивают омолаживающее действие, однако противопоказаны лицам с гиперчувствительностью к некоторым растениям.
• Термолифтинг. Данная процедура оказывает тепловой эффект на кожные покровы, активизируя в них обменные процессы, восстановление и обновление клеток. Термолифтинг выравнивает «гусиные лапки», избавляет область век от отечности.
• Ультразвуковой SMAS-лифтинг. Способ основан на воздействии волн ультразвука различной длины на кожу век, формируя «защипы» внутри нее. Это обосновывает выраженный эффект лифтинга.
• Термаж. В данном случае воздействие на кожу оказывают радиоволны, стимулирующие скручивание волокон коллагена. В результате сокращается количество морщин, повышается эластичность дермы.
• Мезонити. Способ основан на подтягивающем эффекте нитей, которые вводятся в кожу с помощью стальной иглы. Применяется при обвисании кожных покровов. Процедура обеспечивает выраженный подтягивающий эффект.

Классический

Применяется у возрастной группы старше 40 лет, когда становятся выраженными возрастные изменения: мешки под глазами, нависание кожи, морщины. Разрезы производятся скальпелем вдоль естественных складок в области крепления кожи к мышце, которая поднимает веко. При этом косметические швы накладываются внутрикожно. Такая технология позволяет успешно маскировать рубец, делая его малозаметным.

Лазерный

Принцип операции основан на проникновении лазера вглубь кожных тканей, вызывая абляцию кровеносных сосудов, что снижает риск развития кровотечений. Показаниями к лазерной блефаропластике верхних век являются:

• возрастные деформации кожных тканей;
• нависающее веко;
• избыток кожной и жировой ткани.

Разрез производится по естественным линиям. При этом излишки кожи удаляются, подтяжка осуществляется за счет воздействия на мышечную ткань. Достоинства блефаропластики верхних век лазером:

• минимальная травматизация;
• сокращение реабилитационного периода, поскольку регенерация раны происходит быстрее;
• отсутствие рубцов, синяков, отеков;
• длительное сохранение результата операции (до 10 лет).

Однако при всех преимуществах данный метод довольно болезненный, несмотря на местную анестезию. Кроме того, в клиниках представлено несколько видов лазеров и сложно определить, какой из них подойдет конкретному пациенту.

Трансконъюнктивальный

Перед проведением хирургических манипуляций требуется консультация окулиста. Трансконъюнктивальная блефаропластика верхних век проводится под местной анестезией и считается малотравматичным оперативным вмешательством. Отличается продолжительностью выполнения (около 1,5 часов).

Разрез осуществляется с внутренней стороны века, куда затем вводится эндоскоп для устранения нависших складок. С целью сохранения длительности эффекта применяются имплантаты. После операции не остается швов, удается добиться значительного результата при удалении жировых пакетов. Однако данный метод преимущественно используется для коррекции нижних век, а также при оптимальной эластичности и упругости кожи.

Пинч-метод (щипковый радиолифтинг)

Воздействие на область верхних век осуществляется с помощью прибора с ампулой, содержащей электроды. Эффект достигается с помощью радиоволнового излучения, проникающего в глубокие слои дермы. Принцип действия блефаропластики такого вида заключается в стимуляции синтеза собственного коллагена. Эффект лифтинга сохраняется в течение 4 лет.

Блефаропластика азиатских глаз

Заключается в изменении восточного разреза глаз на европейский. Эта методика требует повышенной точности проведения. Сложность блефаропластики азиатских глаз заключается в отсутствии двойной складки на верхнем веке у представителей восточной расы, а эпикантус (нависание кожи в уголке глаза) имеет определенные особенности строения. В данном случае разрез изменяется за счет иссечения тканей верхнего века с устранением излишка жира по методу классической блефаропластики, а также коррекции эпикантуса. Шов маскируется в подресничной области.

Результат

Верхняя блефаропластика отличается выраженными и устойчивыми результатами. Омолаживающий эффект обеспечивает разглаживание мелких и глубоких морщин, внешний облик лица заметно преображается за счет устранения различного вида дефектов, изменений разреза, формы глаз.

Операция достаточно легко переносится, особенно при использовании местного наркоза. В этом случае пациента отпускают домой уже спустя 4 часа после завершения хирургических манипуляций. Реабилитационный период обычно протекает легко, вызывают неудобства видимые последствия вмешательства (отеки, синяки). Полноценный эффект от пластики формируется спустя 2-3 месяца после регенерации тканей.

Повтор обычно требуется в случае неудачной блефаропластики при нарушении методов проведения манипуляций, неточности произведенных расчетов. Выполнение такого рода вмешательства требует от хирурга высокого профессионализма. Также неудовлетворительный результат может быть следствием невыполнения пациентом рекомендаций врача и правил реабилитационного периода.

Реабилитация

Период восстановления после проведенного хирургического вмешательства занимает 10 дней. В первые сутки возможны болезненные ощущения в оперированной области, которые можно снять приемом обезболивающих препаратов. В течение недели наблюдаются отечность, гематомы. Реже возникают кровотечения из шрамов, слезоточивость.

С целью ухода за веками ​после​ ​блефаропластики первые дни рекомендуется накладывать холодные примочки на глаза. Их использование снижает визуальные проявления последствий операции. В результате быстрее проходят гематомы, и отеки. Врачом назначаются глазные капли, которые следует использовать 3 дня после операции. Рекомендуется проведение специальной гимнастики для восстановления после​ ​блефаропластики​ функционирования области верхних​ ​век.

В реабилитационный период следует:

• Отказаться от нагрузок, наклонов во избежание возникновения кровоизлияний.
• Спать на спине с приподнятыми головой и плечами.
• Избегать воздействия на глаза ультрафиолетовых лучей, поэтому в первый послеоперационный месяц рекомендовано ношение солнцезащитных очков.
• Максимально снизить нагрузку на глаза, не смотреть долго телевизор или сидеть перед монитором компьютера.
• Отказаться от посещения саун, бань, солярия, бассейна, а также применение декоративной косметики.
• Первые 2 месяца придерживаться рационального водно-солевого режима.
• Применение медикаментозных препаратов, процедур на область глаз следует согласовывать с врачом.

Снятие​ ​швов​ ​после​ ​блефаропластики​ ​верхних​ ​век проводится спустя неделю после операции. Средства для их антисептической обработки при необходимости назначаются врачом (это могут быть дезинфицирующие препараты или простой отвар ромашки).

Для решения вопроса, чем мазать рубцы после блефаропластики верхних век, оценивается их состояние и процесс регенерации. В норме они не нуждаются в какой-либо обработке. Могут назначаться специальные средства для размягчения рубцов и ускорения их заживления. Распространено применение геля «Контрактубекс». Он подходит для послеоперационного применения, не имеет противопоказаний и побочных действий, кроме индивидуальной непереносимости.

Противопоказания

Изучая анамнез пациента перед проведением блефаропластики, врач должен исключить наличие возможных противопоказаний к операции. К ним относятся:

• повышенное внутриглазное давление;
• сахарный диабет;
• миопатия;
• реабилитационный период после хирургических манипуляций на глазах;
• нарушение процессов свертываемости крови;
• онкологические образования;
• СПИД;
• гепатит;
• артериальная гипертензия и другие заболевания сердца и сосудов;
• инфекционные заболевания;
• патологии глаз: конъюнктивит, синдром сухого глаза, кератит и другие;
• период обострения хронических болезней;
• период беременности, лактации;
• не рекомендуется проведение операции во время менструации.

Возможные​ ​осложнения

При правильно проведенной операции и соблюдении правил послеоперационного периода ее последствия минимальны и проходящи. Однако возможно появление следующих осложнений после блефаропластики верхних век:

• Инфицирование глаз. Возникает в результате попадания инфекции в период операции или реабилитации. При симптомах конъюнктивита, возникновении резких болей в оперированной области, повышения температуры требуется обратиться к доктору.
• Рубцы и шрамы. Подобных последствий можно избежать, проведя операцию лазерным методом. В норме рубцы​ ​после​ ​блефаропластики​ ​верхних​ ​век смягчаются и становятся незаметными в течение 5 месяцев после вмешательства. Если по прошествии срока дефекты сохраняются, требуется обратиться к врачу для проведения коррекции.
• Глаза не закрываются. Это состояние считается нормальным в первую неделю после проведенных хирургических вмешательств. Обычно оно кратковременно и быстро проходит. Если дефект сохраняется и присоединяется слезоточивость, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
• Синяки. Гематомы являются естественной реакцией организма на травматизацию тканей и обычно проходят спустя 10 дней. Однако, такое осложнение, как синяки на белках могут сохраняться несколько недель.
• Грыжи. Это осложнение возникает вследствие неправильно проведенной операции. В данном случае происходит повторное накопление излишков жира. Дефект становится заметным сразу после вмешательства, что позволяет его незамедлительно устранить. Избавлению от проблемы помогает проведение двусторонней блефаропластики верхних век.
• Асимметрия глаз, перекос века. Происходит при неверном расчете хирурга и требует повторной операции.
• Образование кист, рубцов на послеоперационных швах.
• Кровотечение и кровоизлияние. Зачастую возникает при несоблюдении правил послеоперационного периода. Риск кровотечения повышается при резких наклонах, поднятиях тяжести и прочих интенсивных нагрузках.
• Слезоточивость, боли и рези в глазах при ярком освещении. Могут сопровождаться головными болями.
• Расхождение швов. Повод для срочного обращения к врачу. Возможно, понадобится повторное ушивание.
• Сохранение отека более 2 недель.
• Синдром «сухого» глаза.

При возникновении данных состояний требуется обратиться к врачу для консервативного или повторного оперативного лечения.

Альтернативные​ ​методы

Прибегать к кардинальным оперативным мерам избавления от дефектов в области век рекомендуется в случае отсутствия эффекта от альтернативных методов корректировки. Эти способы считаются более щадящими, безопасными и менее травматичными. Однако эффективны они в случае отсутствия глубоких морщин и чрезмерно нависающей кожной ткани.

К альтернативным методам относятся:

• Инъекционная коррекция верхнего века. В данном случае распространено применение филлеров с гиалуроновой кислотой. Инъекции повышают тургор кожи, ее эластичность, разглаживают неглубокие морщины. Эффект лифтинга сохраняется от полугода до года. Мимические морщины успешно устраняются инъекциями препаратов, содержащими ботулотоксин А.
• Аппаратная коррекция. Воздействие на кожу производится с помощью лазерных лучей и радиоволн. Этот безоперационный способ стимулирует процессы регенерации, обмена веществ на клеточном уровне, повышая синтез коллагена и эластина. В результате кожа в области верхних век выравнивается, устраняются мелкие морщинки и мешки под глазами.
• Подтяжка бровей — хирургическая манипуляция, подходит для молодой кожи с целью избавления от нависающих складок кожи.