Развитие депрессивного состояния происходит, когда в головном мозге снижается уровень одного из медиаторов или биогенного амина: норадреналина, дофамина или серотонина. Помочь справиться с этим состоянием могут антидепрессанты. Они оказывают корректирующее и регулирующее воздействие на биохимические процессы головного мозга путем изменения концентрации того или иного нейромедиатора. В настоящее время в аптечной сети продаются антидепрессанты без рецептов, которые помогут устранить депрессию, снять тревогу, улучшить настроение, нормализовать сон. Названия безрецептурных препаратов – далее в статье.
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
- Пароксетин (Паксил, Адепресс, Рексетин)
- Флувоксамин (Феварин)
- Циталопрам (Целекса, Ципрамил)
- Эсциталопрам (Элицея, Ленуксин, Ципралекс)
- Трициклические (ТЦА)
- Кломипрамин (Анафранил)
- Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
- Норадренергические и спецефические серотонинергические (НаССА)
- Миансерин (Леривон)
- Ремерон (Миртазапин, Мирталан, Каликста)
- Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина
- Велаксин (Венлаксор, Венлафаксин)
- Симбалта (Дулоксетин)
- Растительного происхождения
- Глицин
- Деприм (Лайф 600, Зверобой, Гелариум Гиперикум)
- Нодепресс
- Ново-Пассит
- Персен
- Триптофан (Тимоген)
- Ноотропные
- Тенотен
- Фенотропил
- Гомеопатические
- Дормикинд
- Нервохель
- Для детей и подростков
- При беременности и грудном вскармливании
- Чем опасны
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Антидепрессанты последнего поколения обладают сходным механизмом действия: они избирательно блокируют обратный захват серотонина, не воздействуя на захват дофамина и норадреналина, и не действуют на гистаминергическую и холинергическую системы. Препараты этой группы показаны для лечения депрессий различного происхождения, панических, обсессивно-компульсивных расстройств (фобий).
Антидепрессанты группы СИОЗС обладают минимально выраженными побочными действиями и в некоторых случаях могут отпускаться без рецепта.
Наиболее популярными селективными ингибиторами являются:
Пароксетин (Паксил, Адепресс, Рексетин)
Выпускается в таблетках; действующее вещество – пароксетина гидрохлорид.
Таблетки принимать 1 раз в день утром во время завтрака. При депрессивных состояниях рекомендуемая доза составляет 20 миллиграмм. В случае необходимости дозу постепенно увеличивают до 50 миллиграмм в сутки. Для пожилых людей суточная доза не должна составлять выше 30-40 миллиграмм.
Побочные действия: судороги, мания, тревожность, спутанность сознания, нарушения зрения, половой функции (включая расстройства эякуляции и импотенцию), ринит, повышенное потоотделение и др.
Флувоксамин (Феварин)
Выпускается в таблетках; действующее вещество – флувоксамина малеат.
В начале терапии суточная доза составляет 50-100 миллиграмм, при недостаточной эффективности ее можно увеличить до 150-200 миллиграмм. Максимальная суточная доза для взрослого составляет – 300 миллиграмм. У пациентов пожилого возраста дозу следует увеличивать медленнее и с осторожностью. Курс терапии – 6 месяцев.
Побочные явления: сонливость, головная боль, чувство страха, тревога, головокружение, аллергическая реакция, изменение массы тела.
Циталопрам (Целекса, Ципрамил)
Выпускается в таблетках; действующее вещество – циталопрам.
Лекарство показано для приема внутрь 1 раза в сутки. Таблетки можно пить в любое время суток (не разжевывая) вне зависимости от еды, но желательно в одно и то же время. Лечение депрессии начинают с приема 20 миллиграмм в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции больного и тяжести болезни дозу можно увеличить до максимальной – 40 миллиграмм в сутки. Рекомендуемая суточная доза для пожилых составляет 10-20 миллиграмм. Курс лечения – не менее 6 месяцев.
Побочные явления: при резкой отмене – нарушения сна, парестезии, тошнота, астения, нервозность. Также может наблюдаться: боли в животе, метеоризм, желудочно-кишечные кровотечения, повышенное сердцебиение, звон в ушах и др.
Эсциталопрам (Элицея, Ленуксин, Ципралекс)
Выпускается в таблетках; действующее вещество – эсциталопрам.
В зависимости от состояния здоровья максимальная суточная доза составляет – 20 миллиграмм. При прекращении терапия дозу необходимо снижать постепенно на протяжении 1-2 недель, чтобы избежать синдрома отмены. Для больных старше 65 лет доза препарата не должна превышать 5-10 миллиграмм.
Побочные действия: паническая атака, снижение аппетита, галлюцинации, тревога, сухость слизистой оболочки полости рта, задержка мочи, миалгия и др.
Трициклические (ТЦА)
Препараты препятствуют обратному захвату нейромедиатора (норадреналина) в пресинаптическую нервную клетку, в результате повышая его свободную концентрацию. Обладают мощным антидепрессивным действием: у одних лекарств этой группы преобладает стимулирующий эффект, у других – успокоительный.
Трициклические препараты действуют быстрее, чем другие группы – в некоторых случаях положительные изменения настроения могут наблюдаться уже спустя несколько дней после начала лечения. Однако ТЦА вызывают ряд нежелательных побочных эффектов и поэтому многие отпускаются по рецепту врача.
Кломипрамин (Анафранил)
Выпускается в таблетках; действующее вещество – кломипрамина гидрохлорид.
Применяется для лечения депрессивных состояний различного происхождения, депрессивных синдромах при расстройствах личности и шизофрении, продолжительных болях, хронических соматических болезнях, расстройств невротической, реактивной и психопатической природы.
Препарат назначается внутрь взрослым – по 25-50 миллиграмм 2-3 раза в день; детям в зависимости от возраста – 25-50 миллиграмм в сутки.
Побочные действия: кошмарные сновидения, судороги, глаукома, синусовая тахикардия, нарушение сердечной проводимости, диарея, тошнота, повышение аппетита и др.
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
Фермент, называемый моноаминоксидаза, способен снижать количество серотонина и норадреналина между пресинаптической и нервной клеткой и нейронами в синаптической щели. ИМАО блокирует его действие, повышая при этом концентрацию нейромедиаторов.
Препараты этой группы имеют большое количество побочных эффектов, и их не рекомендуется покупать без рецепта врача, даже если это возможно.
К таким антидепрессантам относятся Транилципромин (Парнат), Пиразидол, Фенелзин (Нардил), Моклобемид (Манерикс), Изокарбоксазид (Марплан).
Норадренергические и спецефические серотонинергические (НаССА)
Современные антидепрессанты хорошо переносятся и помогают выйти из уныния, депрессивного состояния, справиться с тревогой. Они имеют меньше побочных эффектов, чем предшествующие поколения. НаССА уменьшают всасывание норадреналина пресинаптической нервной клеткой, что увеличивает его концентрацию в свободном виде.
Миансерин (Леривон)
Выпускается в таблетках; действующее вещество – миансерина гидрохлорид.
Показан для лечения депрессий различного происхождения.
Дозировка определяется индивидуально. Рекомендуемая начальная доза – 30 миллиграмм в сутки, максимальная 60-90 миллиграмм в сутки.
Побочные явления: увеличение веса, судороги, развитие желтухи, артралгии и др.
Ремерон (Миртазапин, Мирталан, Каликста)
Выпускается в таблетках; действующее вещество – миртазапин.
Избавляет от депрессивных состояний, улучшает настроение, повышает стрессоустойчивость, устраняет чувство тревоги, страха и т. д.
Таблетки принимать внутрь, запивая водой и проглатывать не разжевывая. Для взрослых суточная доза составляет от 15 до 45 миллиграмм; начальная доза – 15-30 миллиграмм. Пожилым людям доза та же, но обязательно под контролем врача. Ремерон нужно принимать 1 раз в сутки в одно и то же время, перед сном. Продолжительность лечения – 4-6 месяцев.
Побочные действия: сонливость, сухость во рту, редко – диарея, тошнота, рвота, кожная сыпь, повышенный аппетит, утомляемость, артериальная гипотензия, повышение массы тела, спутанность сознания.
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина
Механизм действия препаратов заключается в прекращении или торможении обратного захвата серотонина и норадреналина, в результате чего увеличивается нейротрансмиттерная активность в ЦНС.
Велаксин (Венлаксор, Венлафаксин)
Выпускается в таблетках, капсулах; действующее вещество – венлафаксин.
Назначается при депрессиях различной этиологии, генерализованных и социальных тревожных расстройствах.
Таблетки следует пить с едой, запивая водой. Их нельзя жевать, крошить или растворять. При депрессии начальная суточная доза составляет 75 миллиграмм, максимальная – 225 миллиграмм.
Побочные действия: озноб, головная боль, повышенная утомляемость, боли в животе и др.
Симбалта (Дулоксетин)
Выпускается в таблетках; действующее вещество – дулоксетин.
Назначается для лечения болевых форм диабетической невропатии, депрессии, тревожных расстройств генерализованного типа, хронического костно-мышечной болевого синдрома.
Рекомендуемая начальная доза составляет 60 миллиграмм в сутки, максимальная – 120 миллиграмм в сутки.
Побочные явления: развитие гипотиреоза, ларингита, обезвоживание, сухость во рту, головная боль и др.
Растительного происхождения
Глицин
Выпускается в таблетках, порошке; действующее вещество – глицин микрокапсулированный.
Улучшает метаболизм головного мозга и применяется при психоэмоциональном напряжении, органических и функциональных болезнях нервной системы, которые сопровождаются повышенной возбудимостью, эмоциональной нестабильности, неврозах, депрессивных состояниях, нарушении сна, снижении умственной работоспособности.
При депрессии Глицин назначается взрослым и детям старше 3 лет по 1 таблетке 2-3 раза в сутки на протяжении 7-14 дней; детям до 3 лет – по 0,5 таблетки 2-3 раза в день в течение 7-14 суток. При необходимости курс лечения можно повторять 4-6 раз.
Побочные действия: возможны аллергические реакции.
Деприм (Лайф 600, Зверобой, Гелариум Гиперикум)
Выпускается в таблетках, капсулах; действующее вещество – экстракт зверобоя.
Показан при сниженном настроении, депрессивных состояниях легкой и средней тяжести, сопровождающихся тревогой.
Взрослым и детям старше 12 лет прописывают по 1 таблетке трижды в сутки (желательно в одно и то же время); при надобности доза может быть увеличена до 2 таблеток (в 2 приема). Детям от 6 до 12 лет – под контролем врача по 1-2 таблетки утром и днем.
Побочные действия: чувство усталости, тошнота, запор, беспокойство, кожный зуд, гиперемия кожных покровов, у людей с повышенной чувствительностью к солнечным лучам одновременный прием лекарства и солнечные ванны могут спровоцировать ожоги.
Нодепресс
Выпускается в капсулах; действующие вещества – аминокислоты (L-Триптофан, L-Тирозина, L-Глютамина), витамин В6 и экстракт зверобоя.
Антидепрессант улучшает настроение, эффективно борется с депрессивными состояниями; избавляет от ощущений тревожности, тоски, апатии; подавляет мотивацию самообвинения и самоуничтожения, мысли о самоубийстве; нормализует сон и др.
Принимать взрослым по 1 капсуле в сутки во время еды. Курс лечения – 1 месяц.
Побочные действия: аллергическая реакция.
Ново-Пассит
Выпускается в таблетках, растворе; действующие вещества – экстракты сухих трав (зверобой, мелисса, валериана, боярышник и др.).
Назначается при невротических реакциях и неврастении, сопровождающихся тревогой, раздражительностью, усталостью, страхом, рассеянностью. Показан при синдроме менеджера (состояние постоянного психического напряжения); бессоннице; головных болях, обусловленных нервным напряжением; функциональных болезнях ЖКТ (синдром раздраженного кишечника, диспепсический синдром); мигрени; зудящих дерматозах (экзема, крапивница), обусловленных психологической нагрузкой.
Принимать внутрь детям старше 12 лет и взрослым по 1 таблетке трижды в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 2 таблеток 3 раза в сутки. Интервал между приемами должен составлять 4-6 часов. В случае возникновения тошноты таблетки надо пить во время приема пищи.
Побочные действия: спазмы, рвота, тошнота, диарея, запор, изжога, сонливость, головокружение, усталость, мышечная слабость, аллергическая реакция.
Персен
Выпускается в таблетках; действующие вещества – экстракты трав (валерианы, мелиссы, мяты перечной).
Назначают при повышенной нервной возбудимости, раздражительности, депрессивных состояниях, бессоннице.
Фитопрепарат принимать внутрь, запивая водой, независимо от употребления еды. Взрослым и детям после 12 лет при депрессиях, нервной возбудимости и раздражительности принимать по 2-3 таблетки 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 12 таблеток. Персен не рекомендуется применять непрерывно более 1,5-2 месяцев.
Побочные явления: периферические отеки, кожная сыпь, аллергический дерматит, гиперемия, бронхоспазм, запор (при длительном употреблении).
Триптофан (Тимоген)
Выпускается в таблетках; действующее вещество – аминокислота L-триптофан.
Основной компонент лекарства участвует в синтезе мелатонина и серотонина, а также гормонов, которые регулируют общее настроение и биологические ритмы. При его применении повышается устойчивость к депрессиям и стрессам, снимается синдром постоянной усталости. препарат назначают при депрессиях различного происхождения, сезонных функциональных нарушениях, перепадах настроения, неврозе навязчивых состояний, агрессивности, повышенной раздражительности, тревожности, нарушениях сна, алкогольной зависимости, синдроме хронической усталости.
При депрессиях назначают 1-3 грамма лекарства перед сном. Продолжительность курса – не более 1 месяца.
Побочные эффекты: редко – сухость во рту, понижение аппетита, сонливость.
Ноотропные
С успехом применяются для лечения депрессивных состояний, особенно легкой и средней степени тяжести. Препараты оказывают седативное, психостимулирующее, антидепрессивное, антиастеническое, противоэпилептческое, адоптогенное действие.
Тенотен
Выпускается в таблетках; действующее вещество – антитела к мозгоспецифическому белку очищенные.
Оказывает противотревожное, успокаивающее действие, не вызывая негативного миорелаксантного и гипногенного эффекта, улучшает переносимость психоэмоциональных нагрузок. Обладает ноотропным, антидепрессивным, нейропроктекторным, противогипоксическим действием.
При депрессиях назначается внутрь во время еды по 1-2 таблетки (держать во рту до полного растворения) 2 раза в сутки.
Побочные действия: не выявлены.
Фенотропил
Выпускается в таблетках; действующее вещество – фенотропил.
Назначается при депрессии средней и легкой тяжести, расстройстве адаптации, неврастении, судорожном состоянии, психоорганическом синдроме (вялоапатическое состояние, интеллектуально-мнестические нарушения и др.), болезнях ЦНС различного происхождения.
Принимать после еды, средняя суточная доза составляет 200-300 миллиграмм, распределенная на 2 приема; максимальная – 750 миллиграмм. Продолжительность терапии в зависимости от состояния пациента может колебаться от 2 недель до 3 месяцев. Фенотропил желательно принимать до 15.00.
Побочные действия: редко – головная боль, бессонница, повышение АД, аллергическая реакция.
Гомеопатические
При лечении легкой степени депрессии рекомендуется применять гомеопатические антидепрессанты, отпускаемые без рецепта врача.
Дормикинд
Выпускается в таблетках; действующие вещества — Cypripedium pubescens D4 15 мг, Magnesium carbonicum D10 20 мг, Zincum valerianicum D12 15 мг.
Назначается детям до 6 лет для нормализации сна и бодрствования, устранения бессонницы, раздражительности, плаксивости, тревожности, повышенной возбудимости.
Детям до 6 лет принимать по 1 таблетке 4 раза в день. Рассасывающие таблетки нужно пить за 30 минут до еды или через 1 час после. Курс лечения – 3-4 недели. При лечении детей грудного возраста таблетки рекомендуется измельчить и растворить в малом количестве теплой воды.
Побочные действия: не выявлены:
Нервохель
Выпускается в таблетках; действующие вещества – фосфорная кислота, бромид калия, игнация горькая и др.
Обладает седативным и противосудорожным эффектом, нормализует сон, улучшает настроение, снижает раздражительность, устраняет апатическое состояние. Вещества, входящие в состав лекарства, не вызывают привыкания, снижения внимания и концентрации и не влияют на скорость реакции, поэтому препарат можно применять детям с трехлетнего возраста.
Для взрослых Нервохель назначается по 1 таблетке трижды в сутки за 30 минут до еды или через 1 час после. Продолжительность курса терапии – 2-3 недели.
Побочные действия: аллергическая реакция.
Для детей и подростков
Малышам до 3 лет в качестве успокаивающего средства рекомендуется применять гомеопатические (Дормикинд) или растительные (Глицин) препараты.
С 3 до 6 лет список антидепрессантов для детей немного увеличивается, разрешаются Тенотен детский, Нервохель; с 6 до 12 лет – Амитриптилин (Элавил), Деприм, Триттико и др.; с 12 до 18 лет – Персен, Нервохель, Кломипрамин и др.
Однако, прежде чем дать ребенку любой из перечисленных препаратов, нужно проконсультироваться с детским неврологом.
При беременности и грудном вскармливании
Несмотря на отсутствие информации о вредном влиянии лекарства, прием Деприма, Ново-Пассита, Ремерона, Феварина, Тенотена в период беременности возможет только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Во время лактации рекомендуется отказаться от применения любых антидепрессантов, чтобы не навредить ребенку.
Чем опасны
Оценивая вред от применения антидепрессантов, доктора выделяют 2 ключевые проблемы:
- Токсическое поражение печени. Особенно опасны препараты трициклической группы, длительное их применение способствует развитию токсического лекарственного гепатита.
- Привыкание к лекарству с последующим синдромом отмены. Когда человек, страдающий от хронической депрессии и стресса, на протяжении долгого времени принимал антидепрессанты, а затем прекратил, то такой резкий отказ может спровоцировать развитие выраженного депрессивного состояния, нередко с попытками суицида. Такое состояние вызывается острым недостатком серотонина, уровень которого до этого искусственно поддерживался лекарством. Избежать синдрома отмены можно только плавным прекращением приема антидепрессантов.
