Анаприлин – это гипотензивное, антиаритмическое средство, которое помогает от высокого давления и повышенной частоты сердечного ритма. Сам препарат является неселективным адреноблокатором, зато его современные аналоги могут избирательно воздействовать на отдельные виды рецепторов, что снижает нагрузку на незаинтересованные органы.
- Состав и форма выпуска
- Механизм работы
- Показания
- Как принимать
- Противопоказания
- Побочные действия
- Передозировка
- При беременности
- Детям
- С алкоголем
- Аналоги
- Атенолол
- Бетаксолол (Локрен)
- Бисопролол
- Метопролол
Состав и форма выпуска
Действующее вещество – пропранолола гидрохлорид.
Выпускается в виде 1% и 25% инъекционного раствора и в таблетках по 10 и 40 миллиграмм.
Механизм работы
Действие Анаприлина на сердце заключается в блокировке бета-адренорецепторов, а это уменьшает силу и частоту сердечного ритма (ЧСС). В свою очередь, уже ослабленная способность миокарда сокращаться значительно снижает величину сердечного выброса, уменьшая потребность сердца в кислороде.
Кроме того, пропранолол снижает давление и действует успокаивающе на центральную нервную систему.
Благодаря блокировке бета-адренорецепторов повышается бронхиальный тонус и усиливается сократительная функция матки, а риск кровотечения во время операций и родов многократно снижается.
Показания
Анаприлин помогает при:
- Панических атаках и чувстве страха.
- Ишемической болезни сердца.
- Повышенном давлении.
- Болезнях, во время которых нарушается ритм сердца (аритмия, мерцательная тахикардия, тахикардия при тиреотоксикозе).
- Инфаркте.
- Мигрени.
- Абстинентном синдроме.
- Отравлении сердечными гликозидами.
- Чувстве тревоги, страха.
- Расстройствах работы ЦНС, которое сопровождается тахикардией и высоким давлением.
Как принимать
Препарат нужно принимать перорально за полчаса до еды, запивая большим количеством воды. Эффект от воздействия Анаприлина зависит от способа приема: проглоченная целиком таблетка подействует через 1,5-2 часа; если же ее положить под язык и рассосать, то действие лекарства начнется уже через 15 минут (правда, недолго может ощущаться онемение языка).
Дозировку и курс лечения по индивидуальным показаниям назначает врач, но существуют общие схемы лечения:
- При аритмии рекомендуется принимать по 10-30 миллиграмм лекарства 3-4 раза в день.
- При гипертензии назначается по 80 миллиграмм 2 раза в сутки, но при критически высоком давлении доза увеличивается до 320 миллиграмм.
- При мигрени принимается от 80 до 160 миллиграмм препарата в сутки.
- При стенокардии Анаприлин принимают по схеме: с первого по третий день лечения принимают по 20 миллиграмм 4 раза в сутки, с четвертого по шестой день – по 40 миллиграмм 3 раза в день, четвертый раз – 20 миллиграмм; седьмой день и далее – по 40 миллиграмм 4 раза в сутки.
- Для стабилизации состояния после инфаркта назначается по 40 миллиграмм 4 раза в сутки.
Для более сильного и быстрого эффекта Анаприлин иногда назначается в ампулах парентерально. Обычная доза – от 40 до 160 миллиграмм в сутки, но каждый диагноз требует своей дозировки, например, при стенокардии в первые 3 дня назначается по 80 миллиграмм, а с четвертого – по 120 миллиграмм в день.
Средний курс лечения Анаприлином обычно длится 3-4 недели, но при необходимости его можно повторить после месячного перерыва.
Прекращение приема Анаприлина должно быть постепенным, чтобы избежать синдрома отмены, при котором возможны ишемия сердца и плохая переносимость физической нагрузки.
Противопоказания
Препарат противопоказан при:
- синусовой брадикардии (ЧСС<50 ударов в минуту);
- гипотонии;
- астме;
- инсулинозависимом сахарном диабете;
- остром инфаркте миокарда;
- хронических заболеваниях печени;
- возрасте до 1 года;
- облитерирующих заболеваниях сосудов;
- склонности к спазму бронхов;
- вазомоторном рините;
- синоатриальной блокаде;
- сердечной недостаточности;
- синдроме Рейно;
- спастическом колите.
Лечение Анаприлином проводится под постоянным врачебным контролем при следующих заболеваниях:
- почечная недостаточность;
- депрессия;
- псориаз.
Побочные действия
Анаприлин обычно хорошо переносится, но иногда возможны побочные реакции:
- брадикардия синусовая;
- спазмирование бронхов, кашель и одышка;
- усиление симптомов сердечной недостаточности;
- боль в животе и диарея;
- депрессия;
- мышечная слабость;
- гипогликемия при инсулинозависимом диабете;
- ухудшение зрения;
- снижение потенции;
- синдром Рейно;
- рвота;
- снижение давления;
- тромбоцитопения;
- ухудшение психомоторных и двигательных реакций;
- переход псориаза в острую фазу.
Передозировка
Если имела место передозировка Анаприлина, то последствия могут быть достаточно серьезными и даже привести к смерти:
- брадикардия;
- головокружение;
- атриовентрикулярная блокада;
- резкое снижение давления;
- обморок;
- аритмия;
- судороги;
- затрудненное дыхание;
- сильный спазм бронхов;
- желудочковая экстрасистолия.
В этих случаях должны быть предприняты экстренные меры:
- Промывание желудка и прием активированного угля.
- При атриовентрикулярной блокаде вводится 2 миллиграмма Атропина.
- При экстрасистолии желудочка вводится Лидокаин.
- Если обострилась сердечная недостаточность, применяются мочегонные средства, глюкагон и гликозиды для сердца.
- При спазмировании бронхов внутривенно вводятся бета-адреностимуляторы.
Затягивание с оказанием помощи или отсутствие срочных лечебных мер при передозировке препаратом приводит к необратимым последствиям и в конечном итоге к смерти.
Смертельная доза Анаприлина для взрослого человека – 10-20 грамм, тяжелое отравление вызывает доза препарата в крови 40 милиграмм/литр, летальный показатель – 50 миллиграмм/литр.
При беременности
Женщинам в положении препарат назначают очень редко и то только во втором триместре, дозу при этом уменьшают наполовину.
Если нужда в Анаприлине возникает при грудном вскармливании, то матери придется перевести малыша на искусственное питание, иначе она рискует сердечком и легкими своего ребенка.
Детям
Анаприлин не назначается детям до 12 месяцев, а детская дозировка (после 3 лет) зависит от массы тела ребенка: на 1 килограмм веса берется 0,25-0,5 миллиграмм препарата.
От 1 года до 3 лет нельзя давать препарат в виде таблеток.
С алкоголем
Алкоголь искажает воздействие любого лекарства, но при совмещении с Анаприлином создает смертельное сочетание: препарат понижает артериальное давление до кризисной отметки и приводит к ортостатическому коллапсу.
Аналоги
В эту группу аналогов по действующему веществу входят препараты с таким же составом:
- Обзидан
- Нолотен
- Стобетин
- Пропранолол
- Пропранобене
Аналоги по действию относятся к той же самой группе, что и Анаприлин, то есть к группе бета-адреноблокаторов, но действующее вещество у них другое. Эти препараты селективные, то есть воздействуют на конкретные рецепторы, поэтому при их приеме отмечается меньше побочных реакций.
Атенолол
Действующее вещество – атенолол. Выпускается в таблетках по 25, 50 или 100 миллиграмм.
Принадлежит к группе селективных бета-адреноблокаторов и блокирует только рецепторы, реагирующие на гормоны адреналин и норадреналин. Назначается при стенокардии, инфаркте миокарда, аритмии и тахикардии, при гипертонии, эссенциальном треморе и треморе при похмелье.
Атенолол принимается перорально, запивать его следует водой. Максимальная доза препарата – 200 миллиграмм ежесуточно, для поддержания состояния пациента достаточно 25 миллиграмм.
При стенокардии Атенолол назначают в дозировке 25-50 миллиграмм в сутки единоразово, однако, если эффективность лечения недостаточна, дозу увеличивают до 100 миллиграмм.
Лечение артериальной гипертензии начинают с дозы 50 миллиграмм в сутки, если через неделю эффекта нет, то дозировку поднимают до 100 миллиграмм.
Побочные реакции: боли за грудиной, сердцебиение, аритмия, депрессия, обострение псориаза.
Противопоказания: брадикардия, декомпенсированная сердечная недостаточность, период лактации.
Бетаксолол (Локрен)
Выпускается в таблетках, действующее вещество – гидрохлорид бетаксолола.
Принадлежит к группе кардиоселективных бета-1-адреноблокаторов. Назначается при артериальной гипертонии, для профилактики стенокардии.
Таблетки глотаются целиком, запивая большим количеством жидкости.
Первая суточная доза – 10 миллиграмм, потом – 20 миллиграмм.
Побочные реакции: бессонница, депрессия, галлюцинации, амнезия, тремор рук и ног, частичная потеря слуха.
Противопоказания: декомпенсированная сердечная недостаточность, стенокардия Принцметала, астма, патология периферического кровоснабжения, брадикардия (пульс 45-5- ударов в минуту), артериальная гипотония, болезнь Рейно в тяжелой форме, синоатриальная блокада.
Бисопролол
Выпускается в таблетках, действующее вещество – бисопролол фумарат.
Относится к группе селективных адреноблокаторов. Помогает от высокого давления, при острой и хронической сердечной недостаточности, ишемии сердца, различных нарушениях ритма сердца.
Препарат принимают перорально натощак. Доза строго индивидуальна для каждого пациента, а максимальная доза – 20 миллиграмм в сутки.
Для лечения ишемии сердца и гипертензии прием лекарства начинают с 5 миллиграмм в сутки, потом доза увеличивается до 10 миллиграмм.
Сердечную недостаточность лечат по схеме: первая неделя – 1,25 миллиграмма 1 раз в сутки; вторая неделя – 2,5 миллиграмма в сутки; третья неделя – 3,75 миллиграмма в сутки; с четвертой по восьмую неделю – 5 миллиграмм; с восьмой по двенадцатую неделю – 7,5 миллиграмм; после трехмесячного лечения доза уже составит 10 миллиграмм в сутки.
Побочные реакции: расстройство сна, депрессия, диарея или запор, брадикардия, резко возникшая гипотензия.
Противопоказания: острая сердечная недостаточность, отек легких, синоатриальная блокада, тяжелая степень астмы и артериальной гипотензии, детский и подростковый возраст.
Метопролол
Выпускается в таблетках и в виде инъекционного раствора, действующее вещество – метопролола тартрат.
Принадлежит к группе кардиоселективных бета-адреноблокаторов. Назначается при гипертензии, ишемии сердца, инфаркте, стенокардии, при нарушении ритма сердца и приступах мигрени.
Препарат принимают перорально по 100 миллиграмм в сутки. Максимальная суточная доза – 400 миллиграмм.
Для лечения гипертензии, тахикардии и стенокардии доза составляет 50-100 миллиграмм ежесуточно, поддерживающая стабильное состояние доза при инфаркте – 200 миллиграмм, курс лечения растягивается на 3 месяца.
При внутривенном введении доза не может превышать 2-5 миллиграмм за 1 прием, максимальная доза за 1 введение не должна превышает 20 миллиграмм.
Побочные реакции: судороги, тремор, бессонница, ортостатическая гипотензия, потеря сознания, спазм бронхов, гипогликемия.
Противопоказания: острая сердечная и печеночная недостаточность, гипотензия, инсулинозависимый диабет, период лактации.
