Причин для возникновения депрессивного состояния может быть очень много. Часто пациенты даже не помнят, когда оно появилось. Медики уже давно научились бороться с такими проявлениями. Одним из видов оружия медицины против депрессии являются антидепрессанты. Ниже пойдет речь об их подвиде — трициклических антидепрессантах (ТЦА).
- Что такое ТЦА
- Классификация
- Список препаратов
- Азафен
- Анафранил
- Амитриптилин
- Дезипрамин
- Доксепин
- Золофт
- Имизин
- Имипрамин
- Кломипрамин
- Клофранил
- Леривон
- Людиомил
- Мапротилин
- Мелипрамин
- Нортриптилин
- Тримипрамин
- Саротен Ретард
- Фторацизин
- Ципрамил
- Эливел
- Показания
- Механизм действия
- Способы приема
- Противопоказания
- Побочные действия
Что такое ТЦА
Аббревиатура ТЦА расшифровывается как трициклические антидепрессанты. Это не самые новые препараты, направленные на борьбу с депрессией. Одни из первых поколений лекарственных средств из данной категории. В современной медицине их стараются применять реже из-за целого списка побочных эффектов.
Из-за открытия новых видов препаратов (безопасных и с широким спектром действия), новое поколение трициклических антидепрессантов не увидело свет. Трициклическими их называют из-за общей особенности в строении: тройного элементного кольца.
Классификация
Все антидепрессанты делятся на несколько групп по фармакологическому признаку:
- Трициклические (тианептин, имипрамин, аминептин, амитриптилин, хлорацизин, кломипрамин, фторацизин, нортриптилин, ипрадол, мелитрацен, оксапротилин, тримипрамин, протриптилин, дезипрамин, пропизепин, опипрамол, диметакрин, доксепин, демексиптелин, дибензепин, ноксиптелин, досулепин, азафен).
- Тетрациклические (миртазапин, амоксапин, миансерин, мапролитин).
- Бициклические (ритансерин, бефуралин, номифензин, нефазодон, циталопрам, тразодон, сертралин, пароксетин).
- Моноциклические (венлафаксин, минаприн, вилоксазин, бупропион, кловоксамин, флуоксетин, медифоксамин, флувоксамин, милнаципран, фемоксетин, ролипрам, цефедрин, томоксетин).
- Ингибиторы МАО, которые делятся на: тетрациклические (пиразидол, инказан, индопан, тетриндол); бициклические (брофорамин, эпробемид, кароксазон, сиднофен); моноциклические (толоксатон, моклобемид); гидразиновые (ипрониазид, фенелзин, ниаламид).
Внутри группы ТЦА делятся на 3 категории:
- Третичные амины (амитриптилин, имипрамин, дотиепин). Имеют больше побочных эффектов и обладают большим седативным эффектом.
- Вторичные амины (дезипрамин, нортриптилин). Имеют более выраженную стимулирующую функцию.
- Атипичные амины (алпразолам, амантадин, финлепсин). Имеют схожую структуру с трицикликами, однако антидепрессивная направленность для них не является основной, либо механизм их действия имеет совершенно другой метод.
Список препаратов
Азафен
Трициклический антидепрессант рецептурного назначения. Выпускается в виде двояковыпуклых таблеток. Основным действующим веществом является пипофезин. Показания к применению: лечение депрессии легкой и средней форм (в том числе депрессий при хронических соматических состояниях).
Противопоказания: аллергия на препарат, беременность и период грудного вскармливания, прием с ингибиторами МАО, почечная или печеночная недостаточность.
Побочные эффекты: рвота, тошнота, головные боли и головокружения. В редких случаях проявляются аллергические реакции.
Анафранил
Лекарственное средство на основе кломипрамина. Выпускается в 2 формах: таблетки и раствор для инъекций. Показания: лечение депрессивных состояний различного генеза, депрессии у шизофреников и психопатов, лечение панических атак. Кроме того, может назначаться для лечения ночных приступов энуреза (не связанных с заболеваниями), при нарколепсии и каталепсии и для профилактики мигреней.
Противопоказания: возраст до 5 лет, беременность и период лактации, аллергия на компоненты антидепрессанта, инфаркт миокарда, прием ингибиторов МАО и МАО-А.
Побочные эффекты: сонливость, повышение потоотделения, общая слабость, запор, набор веса, тахикардия, боли в животе, жар, агрессия, галлюцинации, глаукома, пневмонит.
Амитриптилин
Препарат на основе одноименного активного компонента. Имеет несколько названий, в том числе Протлитилин. Врачи назначают данное средство не только как антидепрессант, но и как лекарство от язвы. Выпускается в виде таблеток, раствора и драже. Показания: депрессивные состояния, профилактика мигреней, язвы пищеварительной системы, ночной энурез, расстройство поведения.
Противопоказания: инфаркт миокарда, закрытоугольная глаукома, сильное отравление алкоголем, психоактивными препаратами, снотворным или анальгетиками. Нельзя принимать при грудном вскармливании и при нарушении внутрижелудочковой и атриовентрикулярной проводимости.
Побочные эффекты: галлюцинации, повышенная возбудимость, шум в ушах, потеря ориентации, аллергические реакции, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, изжога, диарея, изменение вкуса, гипергликемия, выпадение волос.
Дезипрамин
Средство из группы ТЦА, выпускается в форме таблеток, капсул и раствора. Имеет аналог под названием Норпрамин. Показания к применению лекарства следующие: невроз, депрессия, профилактика мигрени, фобии, ночной энурез, нарушение внимания.
Противопоказания: одновременный прием МАО, отравление алкоголем и медикаментами, инфаркт миокарда, почечная и печеночная недостаточность, беременность, лактация.
Побочные эффекты: повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма, угнетение функции дыхания, расстройства желудочно-кишечного тракта, изменение либидо (как в большую, так и в меньшую сторону), аллергии.
Доксепин
Польский препарат-антидепрессант. Выпускается в виде капсул. Показания к применению: депрессии, психозы (в том числе в маниакально-депрессивных состояниях), неврозы, состояния бреда, обусловленные алкоголизмом.
Противопоказания: аденома простаты, возраст до 12 лет, глаукома, инфаркт миокарда, беременность и кормление грудью, нарушения функций почек и печени, аллергия на составляющие.
Побочные эффекты: спутанность сознания, головокружение, тошнота, запор, общая слабость, сонливость, тахикардия, сухость во рту.
Золофт
Препарат, созданный на основе сертралина. Выпускается только в таблетках. Показания к применению: ПТСР (посттравматические стрессовые расстройства), различные виды депрессии, панические состояния, обсессивно-компульсивные расстройства и фобии социального характера.
Противопоказания: одновременный прием с Пимозидом и ингибиторами МАО, аллергия на компоненты, лактация и беременность.
Побочные эффекты: нарушения нормальной работы желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, нарушения в работе сердечной, мочевыводящей и в центральной нервной системах.
Имизин
Трициклический антидепрессант на основе имипрамина. Имизин — это одно из торговых названий данного вещества. Выпуск осуществляется в виде таблеток, драже и раствора. Показания к применению: депрессивные расстройства, профилактика мигреней, лечение ночного недержания, нарушение поведения, а также панические расстройства, нарколепсия и булимия.
Противопоказания: инфаркт миокарда, эпилепсия, беременность и грудное кормление, шизофрения, возраст до 6 лет, аллергия на препарат, глаукома.
Побочные эффекты: тахикардия, расстройства желудочно-кишечного тракта, сухость во рту, спутанность сознания, сонливость, повышение артериального давления.
Имипрамин
Действующее вещество нескольких препаратов из категории антидепрессантов (Имизин, Тофранил, Мелипрамин). Внешний вид вещества – белый порошок (возможны различные вариации оттенков). Допустимые формы выпуска: таблетки и растворы.
Показания: депрессии, неврозы, панические состояния, ночное недержание мочи, хронический болевой синдром.
Противопоказания: печеночная и почечная недостаточность, закрытоугольная глаукома, инфаркт миокарда, гиперплазия предстательной железы, беременность (особенно первый триместр), период грудного вскармливания, аллергия на вещество.
Побочные эффекты: различные нервные расстройства (тремор, нарушение сна, беспокойства), тахикардия, повышение артериального давления, боли в глазах, сухость слизистых, расстройства желудочно-кишечного тракта.
Кломипрамин
Активное вещество, сходное по структуре с имипрамином, но имеющее в структуре атом хлора. Выглядит как порошок белого или желтоватого цвета. Показания к применению: неврозы, депрессивные состояния, болевые синдромы, обусловленные болезнями, ночной энурез, фобии, нарколепсия, профилактика мигрени.
Противопоказания: одновременный прием с ингибиторами МАО, задержка мочи, инфаркт миокарда, аллергия на вещество, аритмия, печеночная (почечная) недостаточность, глаукома, беременность и кормление грудью.
Побочные эффекты: аллергические реакции, цистит, расстройства центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.
Клофранил
Таблетки на основе кломипрамина. Показаны при неврозах, депрессивных состояниях, ночном энурезе у детей, болевых синдромах, различных фобиях и панических состояниях.
Противопоказания: беременность и кормление грудью, проблемы с сердечной деятельностью, недостаточность функции печени или почек, повышенное давление в глаза, аллергия.
Побочные эффекты: проблемы с мочеиспускательной системой, расстройства центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта, нарушения сердечной деятельности.
Леривон
Голландские таблетки на основе миансерина. У них сфера применения несколько меньше, чем у предыдущих средств: маниакально-депрессивный психоз, депрессии (в том числе рецидив), тревожные состояния.
Противопоказания: сахарный диабет, маниакальный синдром, аллергия на препарат, беременность, возраст до 18 лет, инфаркт миокарда и глаукома.
Побочные эффекты: нарушение функционирования печени, набор веса, отеки, судороги, боли в суставах, судороги.
Людиомил
Раствор для инъекций из Швейцарии. Действующим веществом является мапротилин. Показание к применению у данного раствора только одно — депрессии различного генеза.
Противопоказания: возраст менее 18 лет, отравление медикаментами и алкоголем, дисфункция печени и почек, глаукома, поражения головного мозга, инфаркт миокарда.
Побочные эффекты: общая усталость, боли в голове, тревожность, тремор, головокружения, запоры.
Мапротилин
Активное вещество мапротилин близко по строению к трициклическим антидепрессантам, но имеет скорее четырех циклическую структуру. Представляет собой белый кристаллический порошок.
Показания к применению: депрессии, возрастные изменения (климакс), изменения в поведении пожилых людей, тревожные состояния.
Противопоказания: инфаркт миокарда, эпилепсия, заболевания предстательной железы, кормление грудью, глаукома, нарушение работы печени и почек.
Побочные эффекты: головокружение, чувство сухости во рту и на слизистых, тремор, рвота, набор веса, судороги, нарушение памяти и концентрации внимания, галлюцинации.
Мелипрамин
Таблетки, драже и раствор для внутримышечных инъекций на основе имипрамина. Показания для использования: депрессии, нервные расстройства, булимия, синдром отмены кокаина (состояние «ломки»), болевые синдромы, панические состояния, нарушение поведения.
Противопоказания: пороки сердца, сахарный диабет, нарушения в работе почек или печени, активная форма туберкулеза, беременность.
Побочные эффекты: аритмия, лейкоцитоз, галлюцинации, головная боль, снижение либидо, лихорадка, нарушение координации.
Нортриптилин
Чешский рецептурный препарат, выпускаемый в форме драже. Показания: для лечения депрессий различного происхождения, кроме тех, что вызывают попытки суицида.
Противопоказания: депрессивное состояние с тревожно-возбужденными синдромами, инфаркт миокарда, одновременный прием с тимеретиками (2 недели до и после приема).
Побочные эффекты: дезориентация, запоры, сухость во рту, тахикардия, галлюцинации, расстройство половой функции.
Тримипрамин
Действующее вещество из группы ТЦА, из которого изготавливают таблетки и растворы для инъекций. Препараты на его основе выписывают в случае, если у пациента наблюдаются эндогенные депрессии, тревога, возбуждение, бессонница, страх.
Противопоказания: глаукома, непроходимость мочевого пузыря, увеличение предстательной железы, прием ингибиторов МАО.
Побочные эффекты: сухость во рту, непроходимость кишечника, тремор рук, сонливость, снижение артериального давления, судороги, аллергия, нарушения работы сердца.
Саротен Ретард
Капсулы из Дании на основе амитриптилина. Применяются при депрессиях с нарушением сна и тревожными состояниями.
Противопоказания: инфаркт миокарда, глаукома, аллергия, отравление алкоголем и медикаментами, прием с ингибиторами МАО.
Побочные эффекты: изменение вкуса, тахикардия, сонливость, зуд, сыпь, тошнота.
Фторацизин
Действующее вещество, которое производители антидепрессантов выпускают в форме таблеток и растворов для уколов. Применяется как седативное средство, помогающее при депрессиях различного происхождения, неврозах.
Противопоказания: язвенные болезни желудка, нарушение функций почек и печени, атония мочевого пузыря, увеличение предстательной железы, одновременный прием с ингибиторами МАО.
Побочные эффекты: тошнота, слабость, сухость во рту, снижение артериального давления, затруднение мочеиспускания.
Ципрамил
Препарат производства Дании. Действующее вещество — циталопрам. Лекарство выпускается в форме таблеток. Применение: депрессии различного генеза, обсессивно-компульсивные расстройства, тревожные состояния.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Побочные эффекты: тремор, диарея, снижение частоты сердечного ритма, повышенное потоотделение, изменение либидо.
Эливел
Драже, капсулы, таблетки и раствор для внутримышечного введения на основе амитриптилина. Назначается при депрессиях, шизофренических психозах, нервных расстройствах, ночном энурезе у детей и подростков. Также может назначаться как средство от язвенных поражений органов пищеварения.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, одновременный прием Эливела и ингибиторов МАО, беременность, лактация, возраст до 6 лет, глаукома, острое отравление медицинскими препаратами и алкоголем.
Побочные эффекты: нарушения сна, тошнота, сыпь, сонливость и общая усталость, тахикардия, расстройства желудочно-кишечного тракта, тремор рук, выпадение волос.
Показания
Препараты на основе трициклических соединений назначаются при:
- депрессиях различного происхождения;
- неврозах;
- энурезе (в комплексном лечении у детей и подростков);
- болевых синдромах в хронической стадии;
- коррекции режима сна;
- в составе комплексной терапии при лечении зависимости от табака, при булимии.
Механизм действия
ТЦА взаимодействуют с несколькими видами нейромедиаторов, которые напрямую влияют на душевное состояние пациента: серотонин и норадреналин. При приеме трициклических антидепрессантов происходит блокировка обратного захвата этих веществ. Вследствие этого процесса у пациента через какое-то время наступает улучшение самочувствия и появляется хорошее настроение.
Способы приема
Прием таблеток, драже и капсул перорально, до либо сразу после приема пищи. Разгрызать и рассасывать, принимаемые лекарства не нужно. Их глотают, запивая достаточным количеством воды.
После приготовления раствора, пациенту ставят внутримышечный укол.
Дозировку, частоту приемов или уколов в сутки определяет врач.
Противопоказания
- Недавно перенесенный инфаркт миокарда;
- Беременность и кормление грудью;
- Глаукома;
- Аллергия на вещества в составе препаратов.
Побочные действия
Общие побочные эффекты для всех препаратов с активными веществами из группы ТЦА:
- холинолитические проявления (сухость во рту, ухудшение зрения, запоры, ухудшение зрения);
- закрытоугольная глаукома, дисфагия;
- делирий (галлюцинации, спутанность сознания, дезориентация);
- увеличение веса (длительный прием ТЦА может спровоцировать ожирение);
- эпилепсия;
- расстройства желудочно-кишечного тракта;
- сахарный диабет;
- анемия;
- тромбоцитопения;
- эректильная дисфункция;
- развитие смешанных состояний;
- нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
