Симптомы и лечение невропатии лицевого нерва

Невропатия лицевого нерва является довольно частым заболеванием. Этот недуг поражает около 25% людей в возрасте от 15 лет. Чаще всего от заболевания страдают люди старшего возраста – от 40 лет. Эта болезнь характеризуется поражением лицевого нерва, приводящим к одностороннему параличу или парезу лица. Основным симптомом является асимметрия лица.

• Симптомы
• Причины
• Осложнения
• Диагностика
• У детей
• При беременности
• Профилактика
• Лечение в домашних условиях

Симптомы

Для заболевания характерны признаки онемения пораженной части лица, когда человек не способен контролировать мимические движения. При попытке сомкнуть веки или улыбнуться лицо больного перекашивается, появляется оскал, глаз не закрывается и образуется щель. Уголок рта пораженной половины лица опущен либо перетянут в сторону здоровой половины.

Кроме того, при неврите наблюдаются следующие симптомы:

• Нарушение слюноотделения.
• Сухость глаза или излишняя слезоточивость.
• Чрезмерная чувствительность к звукам, особенно громким.
• Нарушение вкусовых ощущений.
• Головные боли.
• Болевые ощущения в области уха.

В зависимости от тяжести заболевания проявляются такие его симптомы:

• Легкая степень характеризуется ухудшением двигательной активности мышц лица, небольшим перетягиванием рта на здоровую сторону. Больной в состоянии закрыть глаза или улыбнуться, но на пораженной части лица эти движения получаются заметно хуже.
• Средняя степень проявляется более сильно, веко полностью не смыкается, оставляя небольшую щель. При улыбке виднеются 2-3 зуба. Попытка поднять или нахмурить брови приводит лишь к легкому движению мышц в пораженной части лица.
• Тяжелая степень проявляется на лице в полной мере. При закрытии глаза у пациента образуется щелка размером 3-5 мм, во время улыбки появляется оскал. Кроме того, больной не в состоянии наморщить лоб или нахмурить брови в пораженной области.

Причины

Заболевание протекает индивидуально, и характер течения зависит от первопричины развития. Довольно часто основополагающим фактором служат переохлаждения и сквозняки. Нередко причиной является воспалительное заболевание органов, расположенных рядом с лицевым нервом, в частности, отит. Также в некоторых случаях к повреждению нерва приводит неудачное лечение у стоматолога.

К провоцирующим факторам можно отнести:

• Опухолевые заболевания.
• Ишемические болезни.
• Сахарный диабет.
• Различные травмы лица.
• Интоксикации.
• Снижение иммунной защиты организма.
• Различные инфекционные заболевания, в частности, вирус герпеса.

Классификация видов заболевания проводится по первоначальной причине:

• Инфекционная – воспалительное заболевание, причинами которого могут быть: сифилис, паротит, полиомиелит. Однако чаще всего болезнь развивается из-за поражения нервов вирусом герпеса.
• Отогенная – первопричиной болезни часто служит неудачное хирургическое вмешательство, в том числе лечение у стоматолога, а также воспалительные заболевания, такие как отит, мастоидит и т. д.
• Идиопатическая или «паралич Белла» является самой распространенной формой невропатии. Чаще всего развивается после серьезных переохлаждений или тяжелых простудных заболеваний. Болезнь может иметь сезонный характер.

Осложнения

В отсутствие лечения невропатия лицевого нерва приводит к развитию стойких мышечных укорочений (контрактуры) мимических мышц лица. Это может произойти спустя 1-2 месяца с начала болезни. Контрактуры стягивают пораженную область лица, что вызывает стойкий косметический дефект и непроизвольные мышечные подергивания. Лицо человека выглядит так, как будто мышцы повреждены и на здоровой его половине.

Диагностика

Признаки невропатии лицевого нерва достаточно выразительны, поэтому определяются врачом при первичном осмотре пациента. Дополнительное обследование (КТ и МРТ) проводится для исключения вторичной природы заболевания (сосудистых, опухолевых или других воспалительных процессов).

Электромиография и электронейромиография назначаются для выявления очага патологии, установления степени поражения, а также динамики восстановления лицевого нерва во время лечения.

• Медикаментозное лечение. В острый период неврита назначается лекарственная терапия:
  • • противоотечные (Диакарб, Лазикс);
    • нестероидные противовоспалительные (Индометацин, Диклофенак);
    • глюкокортикоиды (Дексаметазон, Преднизолон).
    • При необходимости врач прописывает спазмолитические, сосудорасширяющие (Никотиновая кислота, Пентоксифиллин, Трентал) и иммуностимулирующие лекарственные средства, а также витамины группы В (Мильгамма).

  Для улучшения нервной проводимости с 10-го дня прописывают антихолинэстеразные медикаменты (Галантамин, Прозерин, Дибазол, Аксамон).

  При длительном восстановлении нерва рекомендуются средства, способствующие улучшению процессов обмена в нервной ткани (Неробол, Дианабол). Если полностью нерв не восстанавливается на протяжении 2-3 месяцев, то врач прописывает Лидазу и биостимуляторы. Чтобы уменьшить сухость глаза, закапывают искусственную слезу.

• Хирургические методы. Операция показана при полном разрыве лицевого нерва, например, в результате травмы, в случае механической компрессии невриномой и т. д. Для этого может быть назначена декомпрессия нерва в костном канале, невролиз, корригирующие операции на мимических мышцах, пластика или сшивание нерва.
• Массаж мимической мускулатуры помогает избежать появления асимметричности лица из-за неравномерной работы мышц. При помощи различных техник достигается расслабление мышц и снятие боли. Во время процедуры кровь приливает к мышцам, тем самым улучшая их функционирование.
• Иглорефлексотерапия (иглоукалывание) обеспечивает быструю нормализацию функции нерва.
• ЛФК крайне необходим при комплексном лечении невропатии. Гимнастику разрешается выполнять со 2-ой недели, не менее 2 раз в день. Необходимо поднимать и сводить брови; надувать щеки; моргать; сворачивать трубочкой губы и медленно выдыхать; высовывать язык и делать движение им в стороны; выдвигать челюсть вперед и в сторону пораженного нерва; произносить буквы ю, а, и, в, р, п, щ, ф.
• Апитерапия – лечение продуктами пчеловодства. При невропатии наиболее эффективным признан пчелиный яд. Он оказывает противоотечное, иммуностимулирующее и противовоспалительное действие.
• Ботокс – инъекции ботулотоксина типа А, который блокирует нервно-мышечную передачу и нарушает работу мышц. В медицине он применяется для лечения состояний, связанных со спазмом мышц, в том числе и лицевых. Однако в процессе работы с препаратом может возникнуть множество осложнений (наплыв кожи верхних век, птоз бровей, обширная гематома в месте инъекции и т. д.). Выраженность и частота последствий зависит от опыта работы с веществом и профессиональных навыков доктора.
• Дарсонваль – аппарат, который оказывает тонизирующее и сосудорасширяющее действие. Через расширенные сосуды к нервным тканям притекает кровь, доставляя необходимые вещества и кислород. В результате питание лицевого нерва улучшается и ускоряется его восстановительный процесс.
• Озонирование крови – общее воздействие на организм медицинским озоном. Применение озонотерапии в лечебных целях обусловлено ее способностью уничтожать вирусы, бактерии, улучшать восстановительные процессы в организме, стимулировать угнетенные клетки иммунной системы и нормализовать ее функцию.

Читайте также о симптомах и лечении защемления седалищного нерва https://woman-l.ru/simptomy-i-lechenie-zashhemleniya-sedalishhnogo-nerva/

У детей

Неврит лицевого нерва – одна из часто встречающихся форм поражения нервной системы у детей школьного возраста. Это обусловлено особенностями расположения нерва и его взаимоотношением с соседними образованиями.

Различают первичную невропатию нерва, которая носит инфекционно-аллергический характер, и вторичную – отогенного и другого происхождения. Первичные невриты инфекционного генеза вызываются различными вирусами (герпеса, энтеровирусами и т. д.). В появлении простудных невропатий определенную роль играют аллергические влияния, а также локальное или общее переохлаждение лица.

Вторичные невриты в детском возрасте чаще всего возникают при отитах, евстахиитах (болезни слуховой трубы), мастоидитах (воспаление сосцевидного отростка височной кости). Поражение нерва может наступить при острых лейкозах, туберкулезном менингите, токсоплазмозе, мононуклеозе и других инфекционных болезнях.

Кроме того, на возникновение заболевания влияют наследственные и врожденные аномалии. Так у ребенка дошкольного возраста может быть диагностирован синдром Мелькенсона-Розенталя, проявляющийся одно- или двухсторонней невропатией лицевого нерва. Глазолицевой паралич или синдром Мебиуса характеризуется врожденным недоразвитием лицевого, глазодвигательного и добавочного нервов.

Больной ребенок не может полностью закрывать глаз на стороне поражения, наморщивать лоб, надувать щеки, вытягивать губы в трубочку и т. д. Лицо на пораженной части становиться асимметричным при плаче, улыбке.

В зависимости от локализации поврежденного нерва ребенок может жаловаться на боли в области сосцевидного отростка, лица, уха. При неврите может наступить гиперакузия (нарушение восприятия звуков), сухость глаза, расстройства вкуса, слезотечение, паралич мимической мускулатуры и т. д.

Лечение невропатии лицевого нерва у детей, как и у взрослых заключается в назначение медикаментозных препаратов, при тяжелых случаях показано оперативное вмешательство. Также врач может назначить массаж или ЛФК.

При беременности

В организме женщине в период ожидания ребенка происходят множество изменений, которые в редких случаях могут стать причиной возникновения неврита лицевого нерва. Также болезнь может развиться в момент родов, когда будущая мама испытывает сильный болевой шок.

Для лечения невропатии при беременности прописываются лекарства, а также физиопроцедуры, помогающие восстановить функцию пораженного нерва.

Профилактика

• Соблюдать меры предосторожности, а именно: стараться избегать любого рода травм, переохлаждения, сквозняков.
• Повышение иммунитета.
• Формировать навыки противостояния стрессам.
• Проводить оздоровительные процедуры, например, массаж, лечебную гимнастику лицевых мышц.
• Своевременно лечить заболевания, которые могут спровоцировать развитие невропатии лицевого нерва.

Лечение в домашних условиях

• При неврите лицевого нерва полезно проводить легкий точечный массаж пораженной области маслом пихты. Небольшое количество средства втирать в мышцы лица круговыми движениями. Рекомендованный курс – 15 процедур.
• Снять спазм лицевых мышц в домашних условиях можно при помощи смеси из настоек боярышника, пустырника и календулы. Принимать лекарство необходимо перед сном по 15 капель.
• Мумие оказывает хорошее противовоспалительное действие – 10% раствор нужно втирать в околоушную область.