Цитомегаловирус — это вирусная инфекция из семейства герпесвирусов, которая содержит в себе ДНК и способна поражать нервную систему, органы и ткани человека. У 90% людей симптомы болезни не проявляются. После первого попадания в организм цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) может находиться в нем годами, пребывая в латентной форме.
- Как передается
- Признаки заболевания
- Острая форма
- Генерализованная форма
- Врожденная форма
- Последствия
- Диагностика
- Лечение
- У детей
- У новорожденных
- У беременных
- Профилактика
Как передается
Заражение цитомегаловирусной инфекцией может произойти при контакте с инфицированным человеком. Причем после заражения человек навсегда остается носителем ЦМВ.
Вирус попадает во внешнюю среду с различными биологическими жидкостями: слюна, кал, моча, сперма, грудное молоко, выделения из шейки матки. Пути передачи могут быть следующие: половой, воздушно-капельный и пищевой. Еще неродившийся ребенок может заразиться цитомегаловирусной инфекцией от матери через плаценту. В этом случае у новорожденного может развиться врожденная цитомегалия.
Признаки заболевания
Инкубационный период после заражения ЦМВ длится 20-60 дней. Острый период длится от 2 до 6 недель. Повышается температура тела, происходит общая интоксикация организма, появляется озноб, головная и мышечная боли, бронхиальный кашель. Иммунная система начинает перестраиваться и готовиться к борьбе с болезнью. Если организм ослаблен, то болезнь из острой фазы переходит в хроническую и проявляется сосудисто-вегетативными расстройствами, поражениями внутренних органов.
Попадая в организм людей со слабым иммунитетом, ЦМВ проявляет себя подобно мононуклеозу. Появляются такие же симптомы:
- Затяжная лихорадка в сопровождении высокой температуры и озноба.
- Ломота в суставах, мышечная боль.
- Увеличение лимфатических узлов.
- Кожные высыпания, напоминающие краснуху.
- Боль в горле как при ангине.
- Нарушение зрения.
- Язвы пищеварительного тракта, иногда с кровотечениями.
- Диарея.
- Воспаление головного мозга.
- Судороги.
В некоторых случаях при активизации инфекции может возникнуть желтуха с увеличением печеночных ферментов в крови.
Различают несколько форм цитомегаловируса, для каждого из которых характерны свои симптомы.
Острая форма
Возникает при передаче вируса половым путем, а также при переливании инфицированной крови. Симптомы острой формы подобны признакам обычного ОРЗ: повышенная температура, слабость, недомогание, быстрое переутомление, сонливость, головная боль, насморк. Происходит обильное слюноотделение, а слюнные железы часто воспаляются и увеличиваются. Десна и язык покрываются белым налетом. Увеличиваются шейные лимфатические узлы, появляется кожная сыпь и ломота в суставах.
Острая форма длится 4-6 недель, в то время как обычная простуда продолжается несколько дней. У людей с сильной иммунной системой организм сам продуцирует антитела к цитомегаловирусу и удачно противостоит инфекции.
Генерализованная форма
Появляется на фоне ослабления иммунной системы и характеризуется вирусным воспалением в организме. Эта форма цитомегаловирусной инфекции часто появляется у людей, перенесших трансплантацию костного мозга, при лейкозах, гемобластозах и у ВИЧ позитивных людей.
Воспаляются ткани печени, почек, надпочечников, селезенки и поджелудочной железы. Кроме того, возможно развитие воспаления легких, повреждения сосудов глазного яблока и сетчатки, воспаление головного мозга, стенок кишечника и периферических нервов.
У ВИЧ-инфицированных людей активизация генерализованной цитомегаловирусной инфекции может сопровождаться жаром, слабостью, ночным обильным потоотделением, мышечной и суставной болью. Они страдают от анорексии, тромбоцитопении, гипоксии. Такие люди часто болеют простудными заболеваниями, страдают от одышки, сухого кашля.
ЦМВ поражает селезенку, печень и нервную систему. На фоне основного заболевания может развиться септическая бактериальная и грибковая инфекции, которые усложняют определение симптомов генерализованной формы болезни. Увеличиваются подчелюстные слюнные железы и воспаляются суставы, усугубляется хронический полиартрит. При поражении слюнных желез отмечается перерождение эпителиального слоя кишечника, при этом развиваются эрозии и язвы, в толще кишечной стенки обнаруживаются лимфогистиоцитарные инфильтраты.
У мужчин ЦМВ в генерализованной форме поражает околоушные железы, яички, мочеиспускательный канал. У женщин возникает эрозия шейки матки и воспаление ее внутреннего слоя, развиваются кольпиты и вульвовагиниты, а также воспаления яичников. В половых органах появляются боли и выделения белесовато-голубого цвета. Такие поражения органов мочеполовой системы плохо реагируют на терапию антибиотиками.
Врожденная форма
Наиболее опасный вид ЦМВ. Она поражает организм новорожденных еще в утробе матери и чревата выкидышем на 12-й неделе беременности или замиранием плода. Симптомы болезни появляются в первые дни жизни у 10-15% младенцев, зараженных инфекцией до рождения. Если плод инфицирован после 12-й недели, то у него развивается врожденная цитомегалия.
На протяжении первых суток после рождения следующие симптомы свидетельствуют о наличии цитомегаловируса в организме новорожденного:
- Кожная сыпь в виде мелких кровоизлияний.
- Желтуха.
- Кровоизлияния в слизистые оболочки.
- Примесь крови в испражнениях.
- Судороги, дрожание конечностей.
- Воспаление сетчатки глаза.
- Частая рвота.
- Повышенный гемолиз эритроцитов.
Последствия
Самое опасное последствие цитомегаловирусной инфекции – развитие сепсиса (заражение крови) и цитомегаловирусного менингоэнцефалита. Если вовремя не обратиться к врачу, то человеку грозит летальный исход.
Диагностика
Наличие цитомегаловирусной инфекции определяется при помощи специфических исследований:
- Культурный посев позволяет выявить вирус в образцах спермы, слюны, мочи, крови, влагалищного мазка. По этому методу также определяется, насколько эффективна применяемая лечебная терапия.
- ИФА (иммуноферментный анализ) основывается на выявлении антител к цитомегаловирусу. При иммунодефиците его не применяют, так как это состояние исключает выработку антител.
- Световая микроскопия позволяет обнаружить особые клетки ЦМВ больших размеров с включениями внутриядерного типа.
- Лабораторная диагностика ДНК – метод, определяющий наличие вируса в организме человека, независимо от места его нахождения.
Лечение
Терапия ЦМВ заключается в ослаблении воздействия вируса на организм. В большинстве случаев после первичного заражения организм нормально переносит вспышку инфекции, и лечение болезни не требуется. Это касается здоровых людей, в том числе и детей с крепким иммунитетом.
Лечение прописывается врачом, когда цитомегаловирусная инфекция представляет опасность для человека: при появлении признаков генерализованной формы, приобретенных или врожденных иммунодефицитах, осложненном протекании болезни, появлении первичной инфекции у беременных женщин.
В этих случаях по показаниям могут назначаться следующие медикаментозные препараты:
- Иммуноглобулины уничтожают вирусные частицы – Мегалотект, Цитотект, НеоЦитотект.
- Противовирусные препараты блокируют размножение вируса в организме – Ацикловир, Панавир, Цидофовир, Ганцикловир, Фоскарнет.
- Иммуномодуляторы помогают восстановить и укрепить иммунитет – Виферон, Циклоферон, Неовир, Лейкинферон, Роферон А.
- Средства посиндромной терапии прописываются для восстановления пораженных инфекцией тканей и органов.
- Препараты симптоматической терапии купируют или облегчают проявления симптомов ЦМВ – сосудосуживающие капли в нос, болеутоляющие, капли для глаз, противовоспалительные лекарства.
Более подробно о лечении противовирусным иммуномодулирующим препаратом Циклоферон читайте в статье https://woman-l.ru/instrukciya-po-primeneniyu-cikloferona-v-tabletkax/
У детей
Признаки заражения ЦМВ у детей проявляются в зависимости от возраста и состояния иммунитета. Чем старше ребенок, тем легче будет протекать заболевание.
Иммунная система детей возрастом до 5 лет еще не может оказывать большое сопротивление болезни. В связи с этим в возрасте от 1 до 5 лет велика вероятность появления таких симптомов:
- отставание в физическом развитии;
- нарушение двигательной активности, зрения;
- судороги;
- поражение внутренних органов;
- боли в горле, животе;
- повышение температуры тела;
- увеличение лимфоузлов;
- гепатоспленомегалия;
- одышка;
- цианоз;
- коклюшеподобный кашель.
При генерализованной цитомегаловирусной инфекции у детей в процесс могут вовлекаться практически все органы. Заболевание сопровождается продолжительной лихорадкой, сепсисом, расстройством сердечно-сосудистой системы и функций ЖКТ.
При первичном заражении ЦМВ в возрасте от 5 до 7 лет у ребенка с нормальным иммунитетом появляются следующие симптомы:
- Отечность гортани.
- Головная боль.
- Общее недомогание, мышечная слабость.
- Гипертермия.
- Редко высыпания на коже.
В этом случае в качестве лечения прописываются противовирусные препараты, которые переводят болезнь в пассивную форму.
Если же иммунитет ребенка во время инфицирования ЦМВ был снижен, то симптомы проявляются в зависимости от формы заболевания. Вирус может поражать желчные протоки, кишечные железы, почечные капсулы и т. д. Это приводит к появлению очаговых воспалений и развитию бронхита, пневмонии, воспалению печени, надпочечников, селезенки.
У новорожденных
Самая распространенная причина появления ЦМВ у новорожденных – внутриутробное инфицирование. Если оно произошло в первый триместр беременности, возможно появление следующих пороков развития:
- Гидроцефалия (увеличение желудочков головного мозга).
- Микроцефалия (маленькие размеры головного мозга).
- Нарушение структуры вещества головного мозга.
- Фиброэластоз эндокарда, пороки миокарда.
- В редких случаях могут возникнуть пороки половых органов, почек и ЖКТ.
- Хориоретинит – воспаление сетчатки глаз и сосудов, которые могут проявляться косоглазием, ослаблением или полной потерей зрения, невозможностью следить за движущимися предметами.
- Наличие на коже небольших очагов кровоизлияния.
- Вирусная пневмония (воспаление легких).
Если заражение произошло на поздних сроках беременности, то ЦМВ у новорожденных проявляется следующими симптомами:
- Желтуха.
- Поражение ЖКТ и легких.
- Гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки).
Кроме того, заболевание может сопровождаться геморрагическими высыпаниями. У детей первого года жизни при цитомегаловирусе часто присутствует вялость, понос и периодические срыгивания, что влечет за собой плохой набор веса, повышение температуры тела, потерю аппетита и нарушение сна. Признаками геморрагического синдрома являются рвота и петехии. У новорожденных определяют гипорефлексию и гипотонус. В тяжелых случаях возникает интоксикация, которая приводит к летальному исходу.
Приобретенный цитомагаловирус у грудничков до 1 года проявляется в виде поражения слюнных желез. В редких случаях ЦМВ у новорожденного может стать причиной недостаточности коры надпочечников, а при иммунодепрессии – поражения всех органов.
У беременных
При беременности цитомегаловирусная инфекция проявляется в разных клинических формах. В период острого проявления инфекции могут пострадать печень, легкие и мозг.
Основными симптомами являются головная боль, быстрая утомляемость, необычные слизистые выделения из носа и половых органов, увеличение и боль в области подчелюстных слюнных желез. Кроме того, возникает стойкий к терапии гипертонус матки, вагинит, кольпит, многоводие.
У больной женщины появляются кисты, происходит преждевременное старение плаценты. При этом вес плода зачастую превышает гестационный возраст, наблюдается аномальное прикрепление хориальной ткани плаценты, преждевременное отслоение плаценты, значительная кровопотеря при родах в размере 1% от массы тела женщины.
Для больных женщин характерен скрытый процесс послеродового эндометрита с последующими нарушениями менструального цикла.
Профилактика
Среди главных профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заражения ЦМВ, выделяют следующие:
- Здоровый образ жизни.
- Личная гигиена.
- Поддержание иммунитета.
- Упорядоченная половая жизнь без случайных интимных связей.
- Использование методов контрацепции барьерного вида.
- Включение в рацион полезной и здоровой пищи, богатой минералами и витаминами.