Как быстро провести лечение ангины дома

Ангина (от латинского ango – сдавливать, сжимать, душить) – это инфекционное заболевание, вызванное стрептококками или стафилококками. Проявляется острым воспалением небных миндалин, болью в горле и затрудненным глотанием. Для лечения болезни обычно используют антибиотики, но быстро снять неприятные симптомы можно и в домашних условиях, применяя народные средства.

• Причины
• Бактерии
• Вирусы
• Грибы
• Предрасполагающие факторы
• Симптомы
• Виды
• Чем опасна
• Местные
• Общие
• Диагностика
• Лечение
• Лекарства
• Системное
• Местное
• Гомеопатия
• Ингаляции
• Физиотерапия
• Народные средства
• Хирургическое вмешательство
• При беременности
• У детей
• Профилактика

Причины

В организм человека патогенные бактерии могут попасть через поврежденную кожу и слизистые оболочки, а также с воздухом или пищей. На пути микроорганизмов, проникающих через носовую или ротовую полость, находится глоточное лимфатическое кольцо, состоящее из следующих компонентов:

• 2 небные миндалины (гланды);
• 2 трубные миндалины;
• язычная миндалина;
• глоточная миндалина.

При взаимодействии с вражеским агентом возникает местная реакция миндалин (чаще всего – небных), называемая ангиной.

Существует 3 группы микроорганизмов, вызывающих ангину:

Бактерии

Частью микрофлоры полости рта являются условно-патогенные бактерии, для человека они безвредны и провоцируют болезни лишь при определенных обстоятельствах. К другой группе относятся патогенные микроорганизмы – при благоприятных условиях они задерживаются на поверхности миндалин, вызывая местный иммунный ответ в виде ангины:

• стрептококки – в 50% случаев возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А;
• стафилококки;
• диплококки;
• пневмококки;
• энтеробактерии;
• веретенообразная палочка в сочетании со спирохетой Венсана.

Вирусы

Являются основной причиной возникновения ангины, особенно, у детей. В отличие от бактериальной формы, вирусное заболевание протекает легче и проходит быстрее. Возбудителями могут быть:

• аденовирусы;
• вирус гриппа;
• вирус парагриппа;
• вирус герпеса;
• вирус кори;
• вирус Эпштейна-Барр;
• коронавирус;
• респираторно-синцитиальный вирус;
• риновирус;
• ротавирус;
• энтеровирусы (Коксаки, ЕСНО).

Грибы

Как и бактерии, в небольшом количестве присутствуют на слизистых оболочках ротовой полости. При благоприятных условиях (снижение иммунитета, антибактериальная терапия) начинают размножаться, поражая миндалины. К возбудителям относятся грибки-кандиды в сочетании с патологическими кокками.

Предрасполагающие факторы

На возникновение ангины также потенциально влияют:

• Заболевания носа и околоносовых пазух. Риниты и гаймориты могут приводить к распространению инфекции в ротоглотку и на поверхность гланд, где возбудители размножаются, вызывая ангину.
• Переохлаждения. При общем переохлаждении организма снижается иммунитет, что способствует активизации условно-патогенной флоры, обитающей в складках слизистой оболочки миндалин. Местное переохлаждение миндалин приводит к сужению сосудов и уменьшению притока крови, из-за чего в гландах снижается уровень лейкоцитов, сдерживающих активность условно-патогенной микрофлоры.
• Болезни органов желудочно-кишечного тракта. Такие заболевания ведут к нарушению пищеварения и всасывания питательных веществ. Из-за нехватки этих компонентов снижается продукция иммунных клеток и сопротивляемость организма инфекционным заболеваниям, в том числе, верхних дыхательных путей.
• Неправильное питание. Скудный рацион с низким содержанием витаминов и минералов ослабляет иммунитет.
• Злоупотребление алкоголем. Даже в небольших количествах алкоголь раздражает и повреждает слизистую оболочку миндалин, а чрезмерное употребление спиртных напитков приводит к снижению общего иммунитета.
• Курение. В сигаретном дыме содержатся смолы и токсины, способные менять структуру миндалин. Воздействие никотина на миндалины вызывает спазм сосудов и ухудшение кровообращения, в результате чего падает местный иммунитет.

Симптомы

Признаками ангины являются:

• Резкое повышение температуры тела. В зависимости от формы заболевания, температура может отличаться высотой и продолжительностью: подниматься не выше 38 градусов и беспокоить в течение 2 дней или колебаться в пределах 39-40 градусов и держаться до 6 дней. Высокая температура у детей может сопровождаться фебрильными судорогами – напряжением всех мышц тела, сменяющимся ритмичными подергиваниями. Ангина без температуры встречается крайне редко и свидетельствует о тяжести заболевания. Ситуация возникает при гангрене миндалин вследствие поражения их несколькими бактериями одновременно, а также может наблюдаться при выраженном снижении защитных сил организма – при СПИДе или лечении иммуносупрессорами (препаратами, угнетающими иммунитет).
• Боль в горле и затруднения при глотании. В зависимости от тяжести заболевания, неприятные ощущения могут варьироваться от небольшого дискомфорта и легкой болезненности при глотании до ощутимой боли даже в состоянии покоя, свидетельствующей о глубоком поражении гланд. В процессе борьбы с патогенной флорой в миндалинах образуется множество химических веществ, которые воздействуют на нервные окончания и стенки сосудов, вызывая боль и отек миндалин. Из-за отекших тканей уменьшается просвет ротоглотки, вследствие чего глотание пищи вызывает затруднения и усиление болевых ощущений. У детей ангина часто влечет за собой отказ от еды. Слабовыраженный болевой синдром или полное отсутствие боли в горле может указывать на снижение чувствительности в результате некроза миндалин.
• Изменение внешнего вида миндалин. В процессе борьбы организма с возбудителем ангины на гландах, кроме покраснения и припухлости, появляются гнойные отложения и пробки. В зависимости от разновидности болезни, налет может быть желтым или белым, плотной консистенции или в виде тонкой пленки, отделяться легко или с повреждением слизистой оболочки миндалин и кровоточивостью.
• Интоксикация. Токсины, выделяемые возбудителем ангины в процессе своей жизнедеятельности или при разрушении, из места воспаления попадают в кровоток и разносятся по всему организму. Накапливаясь в мышечной ткани, они раздражают нервные окончания, вызывая ломоту и боль в мышцах. Попадая в нервную систему, эти вещества вызывают усталость, сонливость, головные боли, у детей – рвоту.
• Регионарный лимфаденит. Из миндалин воспаление распространяется на регионарные лимфатические узлы – поднижнечелюстные, передние шейные, околоушные, затылочные. В результате они отекают, увеличиваются в объеме. При пальпации наблюдается их подвижность и болезненность.

Виды

По характеру возникновения:

• Острая – характеризуется острым возникновением с покраснением, отеком и увеличением размера миндалин, резким повышением температуры, болезненностью при глотании, общей слабостью. Исходом болезни становится полное выздоровление, при котором структурных изменений миндалин не происходит или переход ангины в хроническую форму.
• Хроническая – представляет собой стойкое хроническое воспаление гланд, с частыми обострениями и симптомами общей интоксикации. Хронической считается ангина, возникающая не реже 2-3 раз в год, когда из-за недостаточного лечения возбудитель не уничтожается полностью и активизируется при благоприятных обстоятельствах. Частые рецидивы приводят к изменению структуры миндалин – их дренажная функция нарушается, вызывая застой в бороздах (лакунах и криптах), приводя к скоплению и размножению микробов.

В зависимости от возбудителя:

• • Бактериальная. Отличительной особенностью этого вида ангины являются отложения белесого гнойного налета на поверхности миндалин, которые заметны на 2-3 день болезни и сопровождаются болью при глотании. При стрептококковой форме возможны осложнения – поражения почек, суставов, клапанов сердца.
  • Вирусная встречается чаще бактериальной, но отличается более легким течением и редким развитием осложнений. В 90% случаев поражает детей 1-3 лет. При заболевании отмечаются: высокая температура (нередко – с судорогами), слабость, ломота в мышцах и суставах, боль в горле, покраснение глотки и миндалин, появление на гландах небольших пузырьков и язвочек, сиплость голоса, насморк, кашель, слезотечение. Также возможно поражение желудочно-кишечного тракта: боль и вздутие живота, тошнота, рвота или диарея, отказ от пищи.
  • Грибковая (кандидозная) ангина чаще всего встречается у детей до года и сопровождается слабой выраженностью клинической картины, возможно появление неприятного привкуса или запаха изо рта. Из-за наличия на миндалинах белого или желтоватого творожистого налета грибковую ангину часто путают с бактериальной, назначая неэффективное лечение.

Небные миндалины представляют собой лимфоидную ткань, покрытую слизистой оболочкой. Внутри ткань пронизана множеством глубоких борозд – лакун, которые выходят на поверхность в виде небольших отверстий. Также в толще миндалин расположены лимфатические фолликулы, продуцирующие и накапливающие лейкоциты – защитные клетки организма.

По степени поражения миндалин ангины подразделяют на следующие формы:

• Катаральная – одностороннее или двухстороннее поражение слизистой оболочки миндалин. Имеет острое начало с ощущением жжения или боли в горле и повышением температуры до 38 градусов. При осмотре наблюдается покраснение слизистой гланд и небных дужек. Выздоровление наступает через 3-5 дней.
• Фолликулярная – характеризуется вовлечением в патологический процесс не только слизистой оболочки, но и фолликулов небных миндалин. Начало заболевания острое, с выраженными болями в горле, температурой 39 градусов, интоксикационным синдромом. При осмотре отмечается покраснение слизистой гланд и дужек, также видны белесые точки размером 1-3 миллиметра – нагноившиеся фолликулы, просвечивающие через эпителий миндалин, они вскрываются на 2-4 день, образуя быстро заживающие эрозии. Болезнь длится 6-8 дней.
• Лакунарная диагностируется при глубоком поражении гланд, когда в процесс вовлекаются лакуны, в которых скапливается гной. Обычно затрагиваются обе миндалины, при этом заболевание начинается как при фолликулярной ангине, но имеет более тяжелое течение и выраженную интоксикацию. При осмотре заметны гиперемия (покраснение), отек, увеличение миндалин, наблюдаются участки некроза и островки желтого или белого налета. Продолжительность болезни – 6-8 дней.
• Гнойная – этим термином объединены фолликулярная и лакунарная ангины.
• Фибринозная характеризуется образованием сплошного беловато-желтого налета, который может выходить за пределы миндалин. При наличии сплошной пленки уже в первые часы заболевания говорят о самостоятельной форме, имеющей острое начало с тяжелой лихорадкой, ознобом, интоксикацией, в некоторых случаях – с симптомами поражения головного мозга. Также возможно развитие фибринозной ангины из лакунарной.
• Флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс) – достаточно редкая форма, связанная с гнойным расплавлением участка миндалины. Как правило, имеет односторонний характер. Осмотр обнаруживает гиперемию и увеличение миндалины, напряжение ее поверхности, болевые ощущения при пальпации. Также наблюдаются вынужденное положение головы, увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов, боль в горле при глотании и разговоре, температура 39-40 градусов, симптомы общей интоксикации.
• Герпетическая характерна для детского возраста и вызывается вирусом Коксаки А. Заболевание передается воздушно-капельным путем, реже – фекально-оральным. Начинается остро, с температуры 38-40 градусов, болезненности при глотании, мышечных болей в области живота, возможны рвота или понос. На миндалинах, небных дужках, язычке и задней стенке глотки видны небольшие красноватые пузырьки, которые лопаются или рассасываются через 3-4 дня.
• Язвенно-пленчатая (язвенно-некротическая или ангина Симановского-Плаута-Венсана). Причиной этой формы ангины является симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты, которые обитают в полости рта у здоровых людей и активизируются при ослаблении иммунитета или заболеваниях ротовой полости. При этом возникает увеличение одной из миндалин, она покрывается рыхлым желтовато-серым налетом, при удалении которого обнаруживаются кровоточащие язвочки. Температура тела повышена редко, основными жалобами больного являются неприятный запах изо рта, повышенное слюноотделение, ощущение инородного тела при глотании. При неосложненном течении заболевания его продолжительность составляет до 3 недель, при подключении стафилококковой инфекции может длиться месяцами.

Чем опасна

В зависимости от распространенности патологического процесса их делят на 2 типа:

Местные

Возникают в период острой ангины или при обострениях хронической. Проявляются на 2-4 день заболевания, в редких случаях заметны в первый день. Мишенями выступают близлежащие органы:

• Отит. Возникает в случае поражения инфекцией барабанной перепонки, среднего уха или сосцевидного отростка. При этом происходит накопление гнойного экссудата, который начинает давить на барабанную перепонку, прорывая ее и вытекая из уха. При отсутствии свободного оттока гноя процесс может закончиться образованием спаек и потерей слуха. Среди симптомов – слабость и повышение температуры, сильная боль в ухе, которая может отдавать в челюсть или висок, ухудшение слуха, шум в ушах.
• Синуситы. Представляют собой воспаление околоносовых пазух, преимущественно гайморовых. Среди симптомов – повышение температуры, заложенность носа, ноющие головные боли. При осмотре видны подтеки гноя на задней стенке глотки.
• Абсцессы. Возникают из-за проникновения инфекции в ткани, окружающие миндалины, после чего происходит воспаление и образование больших полостей, заполненных гноем. Чаще всего поражение одностороннее и проявляется усилением симптомов гнойной ангины – сильной болью в горле, высокой температурой, интоксикацией.
• Гнойный лимфаденит. Возникает при проникновении инфекции в регионарные лимфоузлы через лимфатические сосуды. Вызывает увеличение и болезненность лимфоузлов, спаивание их между собой и с окружающими тканями, потерю подвижности. При осмотре под покрасневшей кожей заметна плотная опухоль, возможны трудности при открывании рта, наклон головы в сторону поражения. Также наблюдаются высокая температура тела и выраженная интоксикация.
• Флегмона. Является воспалением мягких тканей шеи, при котором скопление гноя имеет разлитую форму и может расширяться за пределы шеи по ходу нервов и сосудов. В случае попадания инфекции в средостение (пространство между легкими) возможно развитие медиастинита. Флегмона сопровождается резким повышением температуры, интоксикацией организма и выраженной болезненностью места поражения.
• Отек гортани. Является следствием распространения сильной отечности миндалин на вход в гортань и голосовые связки. Сначала проявляется изменением голоса – он становится хриплым, похожим на лай, попытки откашляться не приносят облегчения, раздражение гортани приводит к увеличению отека. Наблюдаются затруднения при вдохе, а затем и при выдохе, у больных возникает паника и страх удушья. Недостаток кислорода вызывает синюшность кожи. Отсутствие скорой медицинской помощи может привести к летальному исходу.
• Кровотечения. Возникают в случае образования язв на миндалинах и требуют срочной врачебной помощи.

Общие

Основной причиной этих осложнений является схожесть структуры антигенов бета-гемолитического стрептококка группы А со структурой некоторых органов – клапанов сердца, почек, суставов. Иммунная система человека образует специфические антитела, которые связываются с антигенами стрептококка для их уничтожения. При этом антитела атакуют и схожие по строению внутренние органы. Это вызывает воспаление соединительной ткани в органах-мишенях, приводит к изменению их структуры и функций, а в некоторых случаях – к инвалидности:

• Заболевание суставов. Симптомы ревматической лихорадки – поражения соединительной ткани аутоиммунного характера (то есть собственными антителами) – развиваются через 2-4 недели после перенесенной стрептококковой инфекции. Наблюдаются повышение температуры, мигрирующие боли в суставах, отечность и покраснение кожи в области суставов, при пальпации обнаруживаются небольшие подкожные узелки.
• Поражение сердца. Кроме суставов, ревматизм затрагивает и сердце. Из-за воспалительных процессов происходит уплотнение и деформация сердечных клапанов – этот процесс называют приобретенным пороком сердца. Также возможно воспаление сердечной мышцы (миокардит), внутренней выстилающей оболочки сердца (эндокардит), околосердечной сумки (перикардит). Среди симптомов поражения – боли в сердце, аритмия, отечность и синюшность конечностей, одышка.
• Воспаление почек. Через 1-2 недели после ангины возможно развитие воспаления почечной ткани (пиелонефрит) или клубочков почек (гломерулонефрит) аутоиммунного характера. Проявляются они болями в спине, высокой температурой, интоксикацией, повышением давления, отеками. Отсутствие лечения может привести к развитию почечной недостаточности.
• Поражение органов ЖКТ. Ангина может спровоцировать острое воспаление червеобразного отростка – аппендицит.
• Менингит. Представляет собой воспаление оболочек мозга и возникает в случае распространения инфекции по крови в полость черепа. Проявляется бледностью и отечностью кожи, слабостью, головной болью, высокой температурой. Отличительная черта заболевания – синюшная каемка вокруг губ.
• Сепсис. Заражение крови из-за гнойного воспаления миндалин является наиболее опасным осложнением ангины. Патогенные микроорганизмы прорывают барьер лимфоидной ткани, попадают в кровоток и разносятся по всему организму, вызывая интоксикацию продуктами своей жизнедеятельности и распада. Проявляется сепсис лихорадкой, анемией, слабостью, отечностью лица, нарушением сердечного ритма, болью в печени и почках. Затем следует поражение всех органов и систем, затуманенность сознания. Без срочной медицинской помощи возможен летальный исход из-за инфекционно-токсического шока.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза используют следующие методы:

• Осмотр миндалин. Осуществляется ЛОР-врачом и проводится при помощи одноразового шпателя. При осмотре миндалин выявляется их увеличение, покраснение небных дужек, наличие язвочек, пузырьков, фибринозного или гнойного налета.
• Прощупывание лимфоузлов. При ангине они увеличенные и болезненные.
• Общий анализ крови. При ангине меняется концентрация лейкоцитов и других клеток крови, возрастает скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
• Бак-посев. Бактериологическое исследование мазка из зева и полости носа помогает определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам. В некоторых случаях выявить патогенный микроорганизм удается с помощью микроскопии мазка.
• Серологический метод диагностики. Предполагает исследование крови на наличие антител против бета-гемолитического стрептококка типа А. Большое их количество указывает на вероятность осложнений ангины.
• Лабораторные методы. Применяются в случаях тяжелого течения вирусных ангин. Предполагают использование полимеразной цепной реакции (ПЦР) и иммуноферментного анализа (ИФА) для определения вирусов герпеса, Эпштейна-Барра, энтеровирусов и других возбудителей.

Лечение

Своевременная и адекватная терапия при ангине помогает быстрейшему выздоровлению и предупреждению осложнений. Назначать лечение должен специалист.