Грыжа белой линии живота – это болезнь, при которой наблюдается выпирание части органов сквозь отверстия между мышцами по средней линии брюшины. Обычная толщина белой линии живота составляет от 1 до 3 сантиметров, но при наличии патологии она увеличивается до 10 сантиметров.
- Причины
- Симптомы
- Чем грозит
- Диагностика
- Операция
- Открытый доступ
- Лапароскопический доступ
- Преперитонеальный доступ
- Диета после операции
- Лечение без операции
- При беременности
- У детей
- Лечение народными средствами
Среди грыж передней брюшной стенки такое заболевание встречается редко и составляет 2-9%. Чаще всего грыжа диагностируется у мужчин в возрасте от 20 до 35 лет, но также она может появиться у женщин, детей и пожилых людей.
Грыжа на белой линии не появляется внезапно, она развивается постепенно. Выделяют несколько стадий заболевания: предбрюшинная липома, начальный этап и окончательное формирование. Сначала через щель выходит предбрюшинная клетчатка и появляется липома. На первой стадии возникает грыжевой мешок, который затрагивает участок тонкой кишки или часть сальника. Окончательное формирование патологии сопровождается образованием грыжевых ворот и мешка. Чаще всего грыжи формируются по одной, в редких случаях бывают множественными, расположенными одна над другой.
Причины
Врожденная или приобретенная слабость соединительных тканей часто становиться причиной образования грыжи живота на белой линии. При этом отмечается ее утончение, расширение, образование отверстий и диастаз (расхождение мышц).
К причинам ослабления соединительной ткани у взрослых и детей относятся:
- Генетическая предрасположенность.
- Ожирение.
- Травмы живота.
- Послеоперационные рубцы.
Опасность представляет и высокое внутрибрюшное давление. Его появление провоцируют следующие факторы:
- Физическое перенапряжение.
- Запоры.
- Беременность.
- Заболевания, сопровождающиеся продолжительным кашлем (коклюш, хронический бронхит и т. д.).
- Трудные роды.
- У детей при продолжительном плаче и крике.
Симптомы
Грыжа белой линии живота длительное время может не проявляться. Основным симптомами заболевания являются:
- Болезненное выпирание средней линии.
- Боли вверху живота, особенно при резких движениях и натуживании. Болевые ощущения могут усиливаться после еды и при физических нагрузках. В некоторых случаях они отсутствуют.
- Запоры, тошнота, редко рвота. В основном появляются или усиливаются после приема пищи.
Читайте также почему постоянно пучит живот и что при этом делать https://woman-l.ru/silno-puchit-zhivot/
Чем грозит
Образования «щели» в передней стенке брюшины может привести к ущемлению органов, вышедших через грыжевые ворота. Признаком такого осложнения является невправимость грыжи, при которой мешок не может вернуться в брюшную полость ни самостоятельно, ни при помощи руки. В этом случае пациенту показано срочное оперативное вмешательство.
К опасным осложнениям грыжи также относятся:
- Воспаления и травмы внутреннего органа, который находится в грыжевых воротах.
- Кишечная непроходимость.
- Выпячивание грыжи (наблюдается на последней стадии развития патологии).
- Развитие перитонита.
- Нагноение.
Диагностика
Грыжа живота, локализующаяся на белой линии, может находиться над пупком, около и под ним. Последние встречаются достаточно редко. Врач ставит диагноз на основании:
- Данных осмотра. При прощупывании белой линии выявляют уплотнение, пациент при этом может чувствовать боль.
- Рентгенологического исследования содержимого грыжевого мешочка с предварительным приемом контрастного вещества (бария).
- Ультразвукового обследования (УЗИ).
- Компьютерной томографии.
Операция
Грыжу белой линии не лечат консервативными методами, используют только оперативное вмешательство. Доступ к грыже осуществляют по трем методикам, каждая из которых имеет отрицательные и положительные стороны, выбор лечения зависит от возраста и состояния пациента.
В период после операции пациентам назначаются лекарства, снимающие болевой синдром, рекомендуются прогулки на свежем воздухе и небольшие физические нагрузки (специальный комплекс упражнений, гимнастика). Также необходимо отказаться от вредных привычек (курения и употребления спиртных напитков). Кроме того, после операции больным запрещается управлять автотранспортом.
Быстро восстановить мышечный тонус поможет ношение корсета, который предотвратит рецидив. Если больной до оперативного вмешательства работал в тяжелых условиях, то ему нужно сменить работу и перейти на более легкий труд.
Открытый доступ
Осуществляют с помощью разреза длиной, равной вертикальному размеру выпирания.
Положительная сторона метода:
- Сохранение внутреннего органа, который расположен в пределах грыжи.
- Качество фиксации аллотрансплантата.
- Низкая частота рецидивов.
- Возможность проведение оперативного лечения под местной анестезией.
Основными минусами являются выраженные боли в послеоперационный период и образование длинного рубца.
Трансплантат, выполненный из гипоаллергенных качественных материалов, берет на себя всю нагрузку, предохраняя ткани от новых растяжений. Необходимость его установки в основном определяется в ходе операции, когда отчетливо видно в каком состоянии находятся родные ткани пациента.
Лапароскопический доступ
Выполняют с использованием медицинского видеооборудования и хирургических инструментов через 3 маленьких прокола на животе.
Плюсы лапароскопии – небольшого размера рубцы на животе, а в период реабилитации менее выраженные боли.
К минусам относятся:
- Необходимость общего наркоза.
- Наполнение брюшины углекислым газом, что противопоказано больным с заболеваниями легких и сердца.
- Более низкая надежность фиксации сетки.
- Высокая частота рецидивов.
Преперитонеальный доступ
Как и лапароскопический, проводят через маленькие проколы при помощи хирургических инструментов и видеооборудования, но без проникновения в брюшину и без ее наполнения газом. Положительной стороной является возможное (но нежелательное) применение местной анестезии.
Отрицательная же сторона этого вида операции заключается в следующем:
- Отсутствие закрепления сетки, из-за чего она может начать скручиваться и перемещаться.
- Длительность хирургического вмешательства.
- Высокая техническая сложность.
- Опасность повреждения органов, которые находятся в составе грыжи.
Диета после операции
Основная цель диетического рациона после удаления грыжи – снизить давление кишечника на область хирургического вмешательства. Достичь этого можно благодаря рациональному дробному питанию и исключению из него продуктов, которые вызывают повышенное газообразование, продлевают процесс переваривания еды, а также способствуют запорам.
Для восстановления нормального функционирования кишечника на протяжении нескольких суток после хирургического вмешательства пациентам рекомендуется употреблять жидкую и полужидкую пищу: йогурты, кефир, легкие перетертые супы, нежирные бульоны, кисели, творог и т. д. Постепенно можно добавлять и твердую пищу. Для предотвращения запоров и поддержания водного баланса необходимо выпивать не менее 1,5 литра чистой воды в день.
К запрещенным продуктам после удаления грыжи относятся:
- Бобовые.
- Жирная рыба и мясо.
- Маринады и копчености.
- Овощи (капуста, редис, редька, сладкий перец, томаты, шпинат, щавель, чеснок и лук).
- Фрукты (яблоки, груши, бананы, виноград и персики).
- Черный чай, кофе и газированные напитки.
- Грибы.
- Ржаной хлеб и сдобная выпечка из дрожжевого теста.
- Каши из кукурузной, перловой крупы и пшена.
- Цельное молоко, мороженое, сливки.
- Сваренные вкрутую яйца.
- Сухофрукты (курага, чернослив).
- Семечки и орехи.
- Острые соусы и приправы.
- Квашенные и соленые овощи.
Лечение без операции
Если обнаружена грыжа небольших размеров, то врач может порекомендовать следующие профилактические меры, которые поспособствуют ее уменьшению или исчезновению:
- Тренировка мышц живота.
- Нормализация работы кишечника.
- Нормализация веса.
- Осторожность при сильных физических нагрузках или их исключение.
- Ношение бандажа в период беременности.
При беременности
Грыжа белой линии живота – патология, которая часто диагностируется у беременных женщин. Причиной ее образования в основном является повышенное внутрибрюшное давление. Это случается из-за постепенного роста плода и увеличения матки.
В период беременности редко ставится вопрос об оперативном вмешательстве. К исключениям относятся случаи, когда появились осложнения, например, ущемление органов.
Если осложнений нет, то женщинам, ожидающим ребенка, рекомендуется:
- Носить специальный корсет, бандаж, который поможет исключить возможность сдавливания содержимого грыжевого мешочка.
- Не поднимать тяжести.
- Исключить любые факторы, которые могут поспособствовать повышению внутрибрюшного давления.
У детей
У детей грыжа часто сопровождается ущемлением грыжевого мешка, поэтому они ощущают сильную боль. В тяжелых случаях возможен перитонит с характерными проявлениями:
- Рвота.
- Высокая температура.
- Общая слабость.
- Вздутие живота.
- Признаки раздражения брюшины.
Частой причиной образования грыжи у детей на участке белой линии живота является слабость соединительнотканного каркаса, которая носит врожденный характер. Так как укрепить его практически невозможно, самоизлечение случается редко.
Если у ребенка диагностирована грыжа живота, требуется ее хирургическое удаление. Это предупредит развитие таких осложнений, как ущемление грыжевого мешка, увеличение размеров дефекта, развитие спаечной болезни. Операция у детей выполняется под общим наркозом, независимо от возраста. Через минимальный разрез содержимое грыжевого мешочка вправляется в брюшину, после чего дефект апоневроза ушивается. Хирург накладывает косметические швы, которые впоследствии рассасываются.
Чтобы предупредить формирование грыжи живота на участке белой линии, следует заниматься с ребенком специальным комплексом полезных упражнений и делать это с малых лет. Также нужно помнить о регулярных профилактических осмотрах и обязательно закаливать малыша.
Лечение народными средствами
На начальной стадии заболевания снизить неприятные ощущения и уменьшить отверстие грыжевых ворот можно при помощи народной медицины.
- Компресс из дубовой коры. 1 чайную ложку измельченной коры залить 250 миллилитрами закипевшей воды и подержать на огне около 10 минут. После сложить марлю в несколько слоев, смочить ее в процеженном отваре и прикладывать в качестве компресса на живот. Повязку нужно менять каждые 3 часа.
- При сильных болях поможет компресс из свежей крапивы. Листья травы нужно перетереть и смешать со сметаной. Полученную массу нанести на область грыжи, а сверху положить лист капусты или лопуха. Лечебный компресс рекомендуется делать на всю ночь. Проводить процедуру нужно каждый вечер на протяжении одного месяца.
- Отвар для внутреннего применения из корней плакун-травы. Столовую ложку мелко нарубленных корней заварить в 200 миллилитрах кипятка. После того как настой остынет, его необходимо процедить и принимать по 50 миллилитров за 30 минут до еды.
- Отвар из цветков василька. 3 чайные ложки сырья залить 0,5 литра кипятка и оставить на 1 час в теплом месте. Готовое средство рекомендуется выпивать в течение дня, разделив его на 6 частей.
