Симптомы и лечение язвы желудка у детей и взрослых

Язва желудка – хроническое заболевание, характеризующееся появлением изъязвлений на слизистой оболочке желудка и чередованием периодов обострения симптомов и ремиссий. Болезнь необратима, потому что рубец, образовавшийся на месте залеченной язвы, навсегда теряет функциональность тканей.

• Причины
• Симптомы
• Виды
• Чем опасна
• Диагностика
• Лечение
• Первая помощь
• Препараты
• Операция
• Диета
• Народные средства
• При беременности
• Детям
• Алкоголь
• Профилактика

Причины

Организм человека способен справиться с болезнями при условии, что баланс между защитными силами и различными патологическими факторами не нарушен. Если же это не так, то причинами возникновения язвы могут быть:

• Хеликобактер пилори. Микроорганизм живет в организме человека, но активизируется только при ослаблении иммунитета. Патогенный организм прикрепляется к слизистой оболочке желудка, быстро размножается, вырабатывая уреазу, которая замедляет образование желудочной слизи, и сама бактерия вырабатывает вещества, которые растворяют, уничтожают слизь. Участок желудка, лишенный защитного слизистого слоя, получает химический ожог, на этом месте возникает воспаление и, как следствие, язва.
• Высокая кислотность. Большое количество соляной кислоты в желудке вызывает повышение кислотности желудочного сока, который разъедает слизистую.
• Частые случаи нервного, эмоционального перенапряжения. Такое состояние вызывает повышенное выделение желудочного сока, значит, и соляной кислоты.
• Алкоголь, никотин, кофе. Стимулируют излишнее образование желудочного сока (и соляной кислоты).
• Генетическая предрасположенность. Склонность к повышенной кислотности желудочного сока может передаваться по наследству.
• Хронический гастрит. Невылеченный острый гастрит переходит в хронический форму, а постоянное воспаление слизистой оболочки желудка приводит к язве.
• Погрешности в питании. Долгие перерывы между едой, большое количество острой, кислой пищи в рационе приводят к усиленной выработке желудочного сока, что травмирует слизистую желудка.
• Воздействие медикаментов. Некоторые лекарственные препараты при длительном применении начинают разрушать слизистую желудка: нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, цитостатики.

Симптомы

Болезнь проявляется разными симптомами, зависят они от размера язвы, ее расположения, фазы, стадии, течения и возраста пациента:

• Боль. Бывает ранней (вскоре после еды), поздней (более чем через 2 часа после еды), голодной (до еды), ночной (вторая половина ночи). Характер боли различен: острая, колющая, режущая, тупая. Локализоваться может в разных местах: в эпигастрии, в левой части грудной клетки, за грудиной, в спине или левой руке.
• Изжога. Появляется вместе с болью через несколько часов после еды.
• Тошнота и рвота. Возникают через несколько часов после еды, рвота приносит облегчение состояния.
• Отрыжка. Может быть кислой или горькой.
• Запор. Стула может не быть 2-3 дня.
• Ощущение тяжести в животе. Возникает после приема пищи.
• Очень быстрое насыщение (при повышенном аппетите).
• Ощущение вздутого живота (даже если было съедено мало).
• Отсутствие аппетита, который пропадает из-за нарушенной моторики органов желудочно-кишечного тракта, иногда больной отказывается от еды от страха перед болью.
• Белый налет на языке.

Виды

Язвенную болезнь желудка классифицируют по следующим признакам:

По клиническому течению:

• острая язва желудка;
• хроническая.

По месту нахождения:

• язва тела желудка, передней или задней стенки, большой или малой кривизны;
• язва пилорического отдела;
• язва кардиального отдела;
• язва субкардиального отдела;
• язва антрального отдела.

По размеру:

• малая (менее 0,5 сантиметра);
• средняя (от 0,6 до 1,9 сантиметра);
• большая (от 2 до 2,9 сантиметра);
• гигантская (3 и более сантиметров).

По стадии:

• активная;
• стадия заживания;
• стадия рубцевания (красный, белый рубец);
• стадия ремиссии.

По фазе течения:

• рецидив;
• обострение затухающее;
• ремиссия.

По характеру течения:

• скрытое;
• легкое (с редкими рецидивами);
• средней тяжести (обострение бывает 1-2 раза в год);
• тяжелое (частые рецидивы, есть осложнения).

Чем опасна

Язва желудка дает множество осложнений, которые чаще всего несут угрозу для жизни:

• Кровотечение. Если под участком слизистой, где образовалась язва, был кровеносный сосуд, то он тоже окажется поврежденным и рано или поздно начнет кровоточить. Интенсивность кровотечения зависит от размера сосуда. Купируется состояние только хирургическим вмешательством.
• Прободение (перфорация) язвы. Глубокая язва разъедает все слои желудка, через отверстие содержимое желудка изливается в брюшную полость, вызывая перитонит. Если хирургическая помощь не будет оказана вовремя, то исход будет летальным.
• Пенетрация язвы. Язва, разъев желудочную стенку, перебирается на соседний орган, чаще всего на поджелудочную железу. Тогда диагностируется еще и острый панкреатит.
• Стеноз пилорического отдела (привратника). Если язва находится на привратнике, то пища физически не может пройти из желудка в кишечник. Для восстановления прохода необходимо хирургическое вмешательство.
• Малигнизация. Язва перерастает в злокачественную опухоль.

Диагностика

Для выявления язвы желудка очень важно собрать подробный анамнез: связано ли появление боли с едой, когда возникает боль – до еды или после, имел ли кто-то в роду язвенную болезнь, когда возникает обострение.

Затем проводится объективное обследование пациента: наблюдается ли напряжение или боль при пальпации.

Предположительный диагноз подтверждается лабораторными и инструментальными исследованиями:

• Анализ крови общий. Показывает СОЭ и количество эритроцитов и гемоглобина.
• Анализ крови на антитела хеликобактер пилори.
• РН-метрия. Желудочный сок проверяется на кислотность.
• Рентген желудка. Выявляет видимые признаки язвы: язвенный вал (воспаленная зона вокруг язвы), деформацию стенки желудка, возможные осложнения.
• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Исследуется слизистая желудка: определяется место расположения язвы, ее размеры.
• Микроскопическое исследование. Кусочек слизистой желудка изучается на наличие хеликобактер пилори.

Лечение

Первая помощь

Если у больного наблюдается тошнота со рвотой, голодная боль и изжога, то это говорит о хронической язве желудка. Эти симптомы усугубляют заболевание, поэтому их надо незамедлительно купировать:

• Принять антацидные препараты (Фосфалюгель, Альмагель, Маалокс), которые понизят кислотность желудочного сока до нормы.
• Для снятия тупой боли от спазма надо принять слабый спазмолитик (Но-шпа, Иберогаст, Проспан).
• Диета в период обострения (слизистые протертые супы и каши).

Сильная волнообразная боль может говорить о прободной язве. В этом случае требуется экстренная госпитализация. До приезда скорой помощи больной должен лежать на спине, ноги в коленях надо согнуть, это немного уменьшит боль.

Категорически запрещено пить и есть, потому что при прободении язвы все содержимое желудка попадет в брюшную полость, а это грозит перитонитом. Чтобы не смазать симптомы, нельзя принимать и обезболивающие таблетки. Если в стационаре будет подтверждено прободение язвы, то по срочным показаниям будет проведена операция.

Препараты

Первой и самой серьезной причиной возникновения язвы считается наличие в желудке хеликобактер пилори, поэтому лечение начинается с уничтожения бактерии. Принято использовать 2 основные схемы лечения – 3- и 4-компонентная терапия, включающие в себя обязательные препараты:

• антибиотики: Флемоксин солютаб, Амоксил, Клацид, Сумамед, Ормакс;
• коллоидный субцитрат висмута Де-нол;
• антисекреторные препараты: Омез, Париет, Гастроцепин, Ранитидин;
• противомикробные средства: Метронидазол, Макмирор;
• Мотилиум, Мотилак (при наличии рефлюксной болезни);
• пробиотики (для улучшения защитных функций желудка): Лактобактерин, Бифидобактерин.

Частое лечение разных заболеваний антибактериальными препаратами повышает устойчивость бактерий к антибиотикам, поэтому терапия по разработанным схемам может не дать результата. Тогда проводят исследования на чувствительность бактерии к антибиотикам, дальнейшее лечение ведется с помощью того антибиотика, чувствительность к которому имеет хеликобактер пилори конкретного человека.

Операция

Любые хирургические вмешательства имеют относительные и абсолютные показания. Относительные показания существуют в случае, когда лечение медикаментами не дает результатов или у больного наблюдаются частые обострения.

Абсолютные показания:

• прободение язвы;
• пенетрация;
• пилоростеноз;
• язвенное кровотечение.

Существует несколько видов операций по удалению язвы:

• Резекция. Есть несколько видов этой операции, но при каждом удаляется та часть желудка, где расположена язва, и формируется соединение между оставшейся частью и двенадцатиперстной кишкой. Очень травматичная операция, имеет много противопоказаний и длительный реабилитационный период.
• Ваготомия. При этой операции желудок не трогают, но подрезают те нервные окончания, которые отвечают за производство гастрина, а именно гастрин увеличивает выделение соляной кислоты.
• Эндоскопический способ удаления язвы. В брюшной полости делается несколько небольших отверстий, через них вводятся лапароскопические инструменты и проводится удаление язвы.

Диета

Соблюдение диеты при язве желудка – очень важный этап лечения. Диета в этом случае является не только правильным питанием, но и элементом вспомогательной терапии, лекарством.

Правила приема пищи:

• За 1 раз можно съедать не более 200 грамм, а интервал между приемами пищи должен составлять 2-3 часа.
• Питание должно быть сбалансированным, то есть содержать белки, жиры, углеводы, минералы, витамины.
• Пища не должна быть холодной или горячей, оптимальная температура – 30 градусов.
• Готовую еду лучше перетирать в кашицу.
• Продукты можно варить, запекать (без корочки), готовить на пару.
• Употреблять как можно меньше соли.
• В день нужно пить не менее 2 литров воды.

Разрешенные продукты:

• постное мясо и рыба;
• супы на втором бульоне и на молоке;
• разваренные на воде и молоке каши;
• вчерашний или подсушенный хлеб;
• выпечка без разрыхлителя и дрожжей;
• нежирные творог, молоко, сыр;
• пюре из свежих и запеченных фруктов;
• запеченные овощи;
• кисломолочные продукты;
• отвар шиповника, кисель, чай, компот;
• зефир, мармелад, желе;
• макароны.

Запрещенные продукты:

• жирные сорта мяса и рыбы, сало;
• икра;
• грибы;
• копченые продукты;
• нерафинированное подсолнечное масло;
• вареные яйца;
• свежая выпечка, цельнозерновой и ржаной хлеб;
• цельное молоко;
• сгущенное молоко;
• кукуруза, перловка;
• богатые клетчаткой овощи и фрукты;
• острые и кислые овощи;
• томатный соус и паста;
• кислые фрукты и ягоды;
• изюм, орехи, сухофрукты;
• мороженое;
• шоколад, кофе, какао;
• напитки с газом;
• бобовые;
• капуста;
• помидоры.

В момент обострения при открытой или кровоточащей язве человек испытывает сильную боль, но кушать все равно надо. Диета ужесточается: пища должна быть разваренная и протертая, разрешены каши, легкие супы, постная рыба и отварное белое мясо, можно пить кисели, отвары лекарственных трав.

Народные средства

Народные целители накопили множество рецептов лечебных средств от язвы желудка:

• Картофельный сок. Защищает слизистую желудка, снижает кислотность, снимает боль, обладает противовоспалительный действием. Через 10 минут свежеотжатый сок теряет половину полезных веществ, поэтому пить его следует сразу же после приготовления. Первую неделю лечения принимать по 1 столовой ложке сока трижды в день за полчаса до еды. На второй неделе лечения порцию увеличивают до 2 ложек, на третьей неделе – до 3 ложек, в четвертую неделю порцию доводят до 100 миллилитров.
• Картофельно-морковный сок. Снимает боль уже через несколько дней применения. Смешать по 100 миллилитров соков картофеля и моркови. Выпивать натощак утром, курс – 2 недели.
• Прополис со сливочным маслом обладает ранозаживляющим и противомикробным действием. Несоленое сливочное масло (100 грамм) растопить на водяной бане. Добавить прополис и еще подержать на водяной бане, чтобы масса стала однородной. Принимать трижды в сутки за полчаса до еды по 1 чайной ложке. Можно смешать с медом и молоком. Курс лечения – 1 месяц, потом сделать перерыв на неделю.
• Настой гриба трутовика (чага). Трутовик содержит стероиды, кислоты, дубильные вещества, смолы, полисахариды. Обладает ранозаживляющим действием, снижает кислотность. Размочить в воде 100 грамм трутовика, измельчить и уложить в трехлитровую банку. Туда же добавить меда (200 грамм), залить это все теплой водой. Через 3 суток процедить, пить утром по 50 грамм.
• Зверобой. Растительный антибиотик, содержит дубильные вещества, сапонины, витамины, смолы, кислоты. Обладает бактерицидными, ранозаживляющими, вяжущими свойствами. Свежие растения промыть, высушить, измельчить и уложить в стеклянную банку. Доверху залить нерафинированным подсолнечным маслом. Дать настояться в темном месте 10 дней и процедить. Принимать по 1 столовой ложке перед каждым приемом пищи.
• Мумие обладает ранозаживляющими свойствами. В молоке (50 миллилитров) растворить 0,2 грамма средства. Принимать натощак утром и вечером. Курс лечения – 25 дней. После 10 дней перерыва лечение повторить.
• Календула. Обладает ранозаживляющими, противомикробными, противовоспалительными свойствами. Цветки календулы (30 грамм) смешать с нерафинированным подсолнечным маслом (100 грамм). Смесь нагревают до 80 градусов на водяной бане и выдерживают там 2 часа. Дать настояться 24 часа, процедить. Принимать чайной ложке масла календулы за полчаса до еды перед каждым приемом пищи. Курс лечения – 2 недели.

При беременности

Язвенная болезнь у беременных – явление нередкое, но беременность не обостряет заболевание, а болезнь не становится препятствием для беременности.

Особенности женского организма в период беременности таковы, что начинается выработка некоторых гормонов, которые снижают уровень кислотности, улучшается состояние слизистой кишечника и желудка, а также их кровообращение, усиливаются все регенерационные процессы организма. Чаще всего симптомы язвенной болезни не напоминают о себе на протяжении всего срока.

Однако неправильное поведение будущей матери (курение и спиртное), затяжные стрессы, неправильное питание с большим количеством соленой, острой и кислой пищи, могут вызвать обострение болезни. Диагностика же затруднена из-за вреда для ребенка: нельзя делать эндоскопию, рентген желудка, ФГДС проводится в крайнем случае, когда есть угроза жизни матери.

Обследование беременной проводится по короткой схеме:

• УЗИ. Оценивает функциональность желудка, определяет его размеры, но не дает увидеть само язвенное поражение.
• Анализ мочи, крови, кала.

Лечение язвы у беременной лекарственными препаратами тоже ограничено из-за вредного влияния на будущего малыша, в этом положении разрешены:

• антацидные препараты: Гевискон (суспензия), Маалокс (жевательные таблетки);
• спазмолитики: Дюспаталин (капсулы), Но-шпа (таблетки);
• средства народной медицины: отвар семени льна, овсяный кисель, масло облепихи.

Обязательным компонентом лечения язвы у беременной является и диета. Она ничем не отличается от диеты, рекомендованной для остальных людей.

Тяжелые осложнения (прободение, кровотечение) при беременности встречаются крайне редко. Они угрожают жизни матери и ребенка, поэтому требуют срочной операции. Беременная с язвой желудка весь срок должна находиться на учете не только у гинеколога, но и у гастроэнтеролога.

Детям

Язвенная болезнь желудка встречается у детей нечасто, обычно у школьников в возрасте 10-12 лет. По поводу причин заболевания существует множество теорий (кортико-висцеральная психосоматическая, гормональная, сосудистая, инфекционная, иммунологическая, травматическая, нервно-рефлекторная), но ни одна из них полностью не объясняет те изменения, что приводят к язвенному поражению. Поэтому язву желудка у детей считают полиэтиологическим заболеванием.

Вторичная язва может возникать при врожденных патологиях сердечно-сосудистой, дыхательной или мочевыделительной систем, а также может быть проявлением аллергической болезни.

Симптомы язвенной болезни у детей схожи с симптомами при гастрите:

• тошнота;
• изжога;
• боли в животе (чаще утром и через 20 минут после еды);
• запоры;
• низкое давление;
• потеря веса;
• депрессивное состояние, развитие фобий;
• замедление ритма сердца;
• потливость;
• при обострении может быть желудочное кровотечение.

Обследование проводится по той же схеме, что и у взрослых, только рентген желудка делают в тяжелых случаях.

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от тяжести состояния, возраста, наличия хеликобактер пилори, особенностей секреции желудочного сока конкретного ребенка, это те же препараты, что и для взрослых, но в другой дозировке.

Добавляют препараты фитогруппы:

• успокоительные: настойки пустырника, валерианы;
• препараты, снижающие выработку соляной кислоты: Алантон, Биогастрон, Ликвиритон;
• антиспастические препараты: Плантаглюцид.

В комплекс лечебных мер входит и физиотерапия:

• электрофорез;
• диатермия;
• магнитотерапия;
• ультразвук;
• парафиновые аппликации.

В курс лечения обязательно входит лечебное питание, приписывается стол 1 или стол 1-а (в период обострения).

Для быстрейшего восстановления после обострений назначается санаторно-курортное лечение, обычно на курортах с наличием минеральных вод.

Алкоголь

Отечественная медицина однозначно выступает против алкоголя, утверждая, что алкоголь повышает кислотность, что ведет к воспалению стенок желудка, кроме того он нарушает процесс пищеварения и может спровоцировать острый приступ с кровотечением.

По данным зарубежных медиков, красное вино уничтожает хеликобактер пилори, что было подтверждено в ходе эксперимента. Однако те же врачи предупреждают, что красное вино служит только профилактикой образования язвы, а на людей с выявленным заболеванием оно окажет пагубное воздействие: вызовет раздражение желудка, повысит кислотность, и все это закончится болью и рвотой. Это же относится и к крепленым, сладким, игристым алкогольным напиткам, к настойкам, вермуту и мартини.

Фильтрованное пиво тоже вызовет усиленную выработку соляной кислоты, отрыжку, изжогу, газообразование, ускорит рецидив язвенной болезни.

Нефильтрованное пиво (в небольших количествах), наоборот, окажет болеутоляющее и успокаивающее воздействие и даже обогатит организм ферментами и минеральными солями.

Качественные водка и коньяк принесут больному меньше вреда, чем менее крепкие напитки, но при условии, что будут выпиты в небольшом количестве и только после сытного обеда.

В народной медицине для лечения водку применяют в сочетании с сырым яйцом или маслом облепихи: выпить столовую ложку водки и затем сырое яйцо или столовую ложку водки запить ложкой облепихового масла. Традиционная медицина к такому способу лечения относится негативно.

Профилактика

Профилактика при язве желудка двухэтапная: важно не допустить возникновения заболевания и, если оно уже есть, снизить риск обострения и осложнения.

Чтобы не допустить заболевание, достаточно внимательно относиться к себе: соблюдать личную гигиену, своевременно лечить инфекционные заболевания и не принимать бесконтрольно лекарственные препараты, правильно питаться и отказаться от алкоголя и сигарет, заниматься спортом и избегать длительных стрессов.

Если заболевание уже диагностировано, необходимы своевременное обращение к врачу и выполнение всех его назначений, строгое соблюдение диеты с применением минеральных лечебных вод и фитопрепаратов, выполнение посильных физических упражнений и избегание ситуаций, которые влекут за собой стресс.