Почему возникает и как лечить вальгусную деформацию стоп у детей

Вальгусная деформация – дефект стопы, который характеризуется снижением высоты ее сводов и Х-образным искривлением оси ног. У детей заболевание проявляется к первому году жизни, особенно становится заметно, когда они начинают делать первые шаги. В большинстве случаев вальгусная деформация диагностируется по внешнему виду стопы. Важно вовремя выявить патологию и обратиться за помощью к специалисту, тогда лечение будет быстрым и эффективным.

• Причины
• Симптомы
• Степени
• Диагностика
• Последствия
• Лечение
• Гимнастика
• Массаж
• Ортопедическая обувь и стельки
• Оперативное лечение
• Физиотерапия
• Народные средства
• Профилактика

Причины

Различают врожденную (истинную) и приобретенную вальгусную деформацию стоп.

При истинной деформации нарушение формы и расположения костей дистальных отделов нижних конечностей происходит во время внутриутробного развития из-за патологий беременности или генетических дефектов. Наиболее сложные формы называются «стопа-качалка» и «вертикальный таран». Этот дефект определяется еще в роддоме или в первый месяц жизни ребенка.

Приобретенная вальгусная деформация стопы является следствием несовершенства связочного и сухожильного аппаратов ребенка. Такой диагноз ставит детский ортопед в возрасте от 10 до 15 месяцев – когда малыш делает первые шаги болезнь проявляется наиболее отчетливо.

Предпосылками появления и развития приобретенной формы болезни являются:

• недоношенность ребенка;
• ожирение и чрезмерные нагрузки на стопу из-за большой массы тела;
• рахит;
• частые простудные, легочные и/или бронхиальные болезни в раннем грудничковом возрасте;
• нейромышечные болезни (полиомиелит, ДЦП, полинейропатия, миодистрофия);
• дисплазия тазобедренных суставов, врожденный вывих бедра;
• травмы стопы, связок, костей голени и продолжительная фиксация конечности в гипсе;
• раннее становление ребенка на ножки (7-10 месяцев);
• ношение некачественной обуви (мягкой, не соответствующий размеру ног малыша, без фиксации).

Симптомы

• Х-образная форма ног;
• ребенок наступает только на внутренний край ступни;
• неуклюжая походка;
• неуверенные шаги;
• усталость от ходьбы, боли в ногах и позвоночнике;
• шарканье ногами;
• отечность стоп;
• неравномерное снашивание обуви (внутренняя часть подошвы стирается сильнее).

Читайте также о причинах, симптомах и лечении другого сложного ортопедического заболевания — анкилозирующего спондилита или болезни Бехтерева https://woman-l.ru/simptomy-i-lechenie-ankiloziruyushhego-spondilita/

Степени

Вальгусная деформация стоп имеет 4 стадии развития:

• 1 стадия – угол отклонения варьируется в пределах 10-15 градусов, легко поддается лечению.
• 2 стадия – отклонения от нормы на 15-20 градусов, требует интенсивного лечения.
• 3 стадия – градус отклонения колеблется от 20 до 30, нужна продолжительная терапия (часто несколько курсов).
• 4 стадия – самая тяжелая степень, которая характеризуется отклонением стоп от нормы более чем на 30 градусов. В этом случае, если комплексное лечение не принесло желаемых результатов, то устранять дефект стоп необходимо оперативным путем.

Диагностика

После визуального осмотра стоп врач-ортопед для подтверждения диагноза и определения степени тяжести болезни порекомендует пройти один из следующих методов диагностики:

• Подометрия – метод исследования, при помощи которого оценивают распределение нагрузки на различные отделы стопы.
• Рентген – проводится в 3 проекциях, благодаря чему видно изменения в положениях стоп по отношению друг к другу.
• Компьютерная плантография – производит расчет морфологических параметров стопы.

В отдельных случаях необходимо дополнительное проведение УЗИ суставов. Для исключения приобретенных или врожденных патологий ЦНС врач может назначить обследование у невролога. Также нужно посетить хирурга и эндокринолога.

Последствия

Деформация может стать причиной появления следующих патологий:

• искривление позвоночника;
• артрозы и остеохондрозы;
• плоскостопие;
• нарушение формы костей таза;
• патологические изменения в голеностопных и коленных суставах;
• укорочение конечностей;
• нарушение осанки.

Тяжелая стадия болезни – одна из основных причин инвалидности уже в детском возрасте. Если патология слабо выражена, а лечебные меры были своевременны и адекватны, то от болезни можно избавиться и полностью восстановить правильную функциональность конечностей.

Лечение

Терапия вальгусной деформации стоп проводится целым комплексом мероприятий.

Гимнастика

Лечебная физкультура – обязательный этап лечения вальгусного искривления стоп, так как нагрузки на связочный аппарат при ЛФК способствуют его укреплению и фиксируют сустав в правильном положении.

В домашних условиях рекомендуется 2-3 раза в день выполнять следующий комплекс упражнений для стоп:

• «Мишка косолапый» — ходьба на внешней части стопы, напоминающая походку мишки.
• Ходьба босиком по неровным поверхностям, например, камням, песку, траве. Также для этого подойдут специальные массажные коврики.
• Ходьба по дощечке или ткани шириной до 15 сантиметров, не выходя за края. На улице для этого можно использовать бордюр.
• Захват мелких предметов с пола при помощи пальцев ног. Если малыш не может самостоятельно выполнить это упражнение, то родители могут помочь.
• Приседание. Во время этого упражнения нужно следить, чтобы поверхность стоп ребенка не отрывалась от пола.
• Ходьба на носочках.
• Сидение в позе лотоса.
• Массаж стоп ребенка колючим мячиком.

Кроме лечебной гимнастики также полезно плаванье 2-3 раза в неделю.

Массаж

Правильное функционирование голеностопных и коленных суставов зависит от состояния окружающих мышц. При помощи массажа и ЛФК укрепляются растянутые и ослабленные мышцы, расслабляются перенапряженные. Массаж следует проводить курсами 10-20 сеансов каждый день или через день, с перерывами между курсами 2-3 месяца.

Ортопедическая обувь и стельки

Важный этап лечения вальгусной деформации стопы. Обувь и стельки фиксируют стопы ребенка в правильном положении, не давая им искривляться. Они предотвращают дальнейшее развитие заболевания и помогают в комплексной терапии.

Ориентируясь на степень деформации, врач-ортопед рекомендует обувь. Основными требованиями к ортопедической обуви являются: жесткий и высокий задник; натуральные материалы, из которых изготовлены сандалии или ботинки; высокое голенище, позволяющее закрепить ноги в правильном положении; устойчивый каблук. Стельки же изготавливаются индивидуально для каждого ребенка.

Кроме обуви и стелек, врач в процессе лечения может прописать специальные вкладыши в обувь, фиксаторы, супинаторы, стяжки, пальцевые корректоры, бандаж, которые приводят стопы в физиологически правильное положение.

Оперативное лечение

Проводится достаточно редко, только в случае неэффективности всех проводимых лечебных мероприятий.

• Метод Доббса – мануальная коррекция стоп с последующим наложением гипса (ортопедических шин). Для устранения деформации требуется пройти не менее 6 сеансов, проводимых 1 раз в 6-7 дней, после каждой процедуры стопа постепенно выравнивается. Гипс накладывается от средней трети бедра и на всю стопу, колено при этом находится в согнутом положении под углом в 90 градусов. На последнем сеансе доктор при помощи спицы Киршнера стабилизирует в необходимом положении таранно-ладьевидный сустав. После курса лечения и снятия гипса для предупреждения рецидива рекомендуется ношение брейсов (специальные ботинки выставленные и закрепленные под углом на пластинке). В первые 2-3 недели терапии брейсы нужно носить постоянно, далее их можно одевать во время дневного и ночного сна. Пролеченным по методу Доббса детям в дальнейшем требуется специальная обувь с поддержкой свода. Реабилитация после операции в этом случае в среднем продолжается около 6 месяцев.
• Артродезирующее вмешательство направлено на создание неподвижного сочленения между пяточной и таранной костью, это позволяет укрепить мышцы внутреннего свода. После операции по удалению деформации ребенок может чувствовать боли при ходьбе, поэтому ее применяют редко.
• Малоинвазивное хирургическое вмешательство. В ходе операции осуществляется изменение угла между некоторыми костями стопы, благодаря чему увеличивается натяжение связочного аппарата. Восстанавливается ребенок быстро: спустя 1 день после операции он уже может самостоятельно ходить, а вероятность появления осложнений и рецидивов очень низкая.

Физиотерапия

Применяется при лечении вальгусной и плоско вальгусной деформации в качестве дополнительного метода, который помогает активировать обменные процессы в тканях и улучшать поступление в них полезных веществ.

При деформации стоп у детей в основном рекомендуют:

• Электрофорез – комбинированный метод терапии, часто выполняется с лекарственным веществом (например, с кальцием), которое вводится в организм посредством тока.
• Электростимуляция стоп и голени – метод лечения, направленный на устранения болевого синдрома и восстановление мышечной деятельности.
• Аппликации парафином, лечебными грязями или озокеритом применяются в качестве согревающих компрессов, после которых делают массаж.
• Магнитотерапия – физиотерапевтическое действие осуществляется при помощи магнитного импульса, который ускоряет циркуляции крови в определенных участках, снижает болевой синдром, оказывает противовоспалительное действие.

Народные средства

Методы народной медицины способны помочь только при вальгусной деформации начальной стадии. В основном они направлены на снятие воспалений и отеков, снижение болезненных ощущений.

• Солевые ванночки. В тазик налить около 10 литров теплой воды и растворить в ней 1/3 стакана соли. В соленой воде парить ножки ребенка 20 минут. Лечебные мероприятия необходимо проводить через день, курс терапии составляет 15 процедур. Рекомендуется повторять каждые 4 месяца.
• Парафиновые обертывания в домашних условиях. Манипуляции проводятся по всей длине стопы, имитируя высокий сапожок. Парафин можно приобрести в аптеке. На паровой бане растопить парафин, наложить на марлю и обвернуть стопы ребенка. Продолжительность процедуры составляет 10 минут, рекомендуется повторять ежедневно на протяжении 10 дней.

Профилактика

Чтобы избежать развития вальгусной деформации стопы, нужно:

• Исключить чрезмерную нагрузку на ноги ребенка до 11 месяцев.
• Соблюдать режим физической активности и отдыха.
• Делать гимнастику и профилактический массаж.
• Следить за полноценным питанием ребенка. Меню должно быть с достаточным количеством микроэлементов, протеинов и витамина D.

Кроме того, обувь малыша должна быть с прочным супинатором и строго соответствовать нужному размеру. Ношение слишком свободных или тесных ботинок в большинстве случаев приводит к различным патологиям развития ног и опорно-двигательного аппарата в целом. Также необходимы плановые осмотры у хирурга, невролога и ортопеда.