Трихомониаз (трихомоноз) — это заболевание урогенитального тракта, вызываемое одноклеточным анаэробным микроорганизмом — трихомонадой. В человеческом теле присутствуют 3 ее разновидности: ротовая, кишечная, вагинальная. Первые две не наносят вреда здоровью, патогенным считается третий вид возбудителя. Трихомонада поражает слизистую ткань мочеполовых органов: влагалище, наружную часть цервикального канала, уретру, мочевой пузырь, яички, придатки, простату, семенные пузырьки.
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Медикаментозное
- Метронидазол
- Орнидазол
- Тинидазол
- Клиндацин
- Тержинан
- Макмирор
- Солкотриховак
- Невиграмон
- Народными средствами
- Рецепт 1
- Рецепт 2
- Рецепт 3
- Рецепт 4
- Рецепт 5
- Рецепт 6
- Рецепт 7
- Рецепт 8
- Последствия и осложнения
- Профилактика
Часто патология сочетается с иными инфекциями, передающимися половым путем (хламидиями, гонококками и прочее). Проникая внутрь трихомонад, эти микроорганизмы находят защиту от иммунитета человека и проводимой терапии. Ознакомление с симптомами, признаками и способами лечения трихомониаза у женщин позволяет своевременно диагностировать и вылечить заболевание.
Причины
Причинами патологии являются пути заражения, посредством которых передается трихомоноз, и предрасполагающие к развитию заболевания факторы.
Выделяют несколько возможных способов инфицирования трихомонадой:
- Половой. Преимущественный путь заражения, когда возбудитель проникает в организм от инфицированного человека при незащищенном сексе. При этом у партнера могут отсутствовать признаки патологии, в этом случае он выступает бессимптомным носителем трихомонады. При анальном, оральном сексе инфицирование не происходит, поскольку оптимальной средой обитания для возбудителя является исключительно влагалищная флора.
- Бытовой. Заражение происходит при несоблюдении правил личной гигиены: через предметы индивидуального пользования (полотенце, мочалку и прочее), нестерильные медицинские инструменты и так далее. Отмечается жизнеспособность возбудителя во влажной среде при температурном режиме 30-40 градусов на протяжении суток. Однако такой путь заражения маловероятен и встречается крайне редко. Инфицирование при купании в водоемах, бассейнах и прочее не происходит.
- Контактный. Возможно заражение новорожденных детей при прохождении через родовые пути. При этом у грудничков патология протекает в легкой форме и склонна к самоизлечению.
Предрасполагающими факторами к инфицированию и скорой манифестации трихомониаза являются:
- незащищенные половые отношения;
- частая смена сексуальных партнеров;
- аборт;
- менструация;
- беременность;
- употребление психоактивных средств;
- ослабление защитных сил организма.
Симптомы
Проникнув на слизистые ткани, трихомонады продуцируют специфические вещества и ферменты, позволяющие прочно прикрепиться и расщеплять поверхностные клетки оболочек органов. В ответ на воздействие возбудителя формируются местные воспалительные реакции организма.
Исходя из выраженности признаков заболевания и продолжительности его протекания, выделяют острую, подострую, хроническую формы патологии, а также трихомонадоносительство. У женщин патология выражается проявлениями уретрита, вульвовагинита, цервицита, бартолинита.
В острой стадии трихомоноза наблюдаются следующие симптомы:
- обильные желтые, зеленоватые выделения пенистой консистенции с неприятным запахом;
- бели из влагалища в значительном объеме;
- гиперемия, раздражение, жжение, зуд слизистой половых органов, на внутренней стороне бедер может наблюдаться дерматит;
- эрозивно-язвенное поражение слизистой гениталий;
- дискомфорт, неприятные ощущения, болезненность при мочеиспускании, половых актах, дизурия;
- боли в нижней части живота, обычно слабой интенсивности.
У мужчин заболевание протекает в форме трихомонадного уретрита. Характерны следующие клинические проявления:
- слизистые гнойные выделения, в редких случаях с примесью крови;
- зуд, раздражение, жжение после мочеиспускания, полового акта;
- при обследовании пациента выявляются плотные инфильтраты, стриктура уретры;
- в редких случаях возможно эрозивно-язвенное поражение слизистой ткани, воспалительное состояние срединного шва.
При подостром течении патологии у женщин наблюдается некоторое увеличение объема влагалищных выделений, остальная симптоматика имеет незначительную степень выраженности.
При отсутствии лечения заболевание переходит в хронический трихомоноз (если от момента инфицирования прошло более 2 недель) или бессимптомное носительство (проявления патологии отсутствуют, возбудитель выявляется при лабораторных исследованиях). Со временем объем выделений и выраженность симптоматики могут уменьшиться, однако выздоровления не происходит.
Формы трихомониаза часто сменяются друг другом, в том числе бессимптомное трихомонадоносительство может клинически манифестировать при изменении гормонального или иммунного статуса инфицированного.
Диагностика
Предварительный диагноз трихомониаза устанавливается на основании жалоб пациентов и результатов осмотра. Врач отмечает визуальные признаки воспаления у женщины: отечность вульвы и влагалища, гиперемию, наличие характерных выделений. При проведении кольпоскопии обнаруживаются точечные кровоизлияния на слизистой маточной шейки, ее покраснение («клубничная» шейка). Возможно выявление дисплазии эпителия, атипичных клеток.
Достоверным критерием диагностики являются лабораторные исследования, подтверждающие или опровергающие установленный диагноз:
- Микроскопия биоматериала. У женщин материалом для исследования являются мазки из влагалища и уретры, у мужчин — мазок из уретры.
- Иммунологический метод.
- Посев биоматериала на искусственные питательные для патогенных микроорганизмов среды. Достоверность метода составляет 95%.
- ПЦР-исследование.
Инструментальные методы диагностики (гинекологическое УЗИ, томография и прочее) являются дополнительными и проводятся для оценки степени вовлечения в патологический процесс органов малого таза. Диагноз дифференцируют с кандидозом, неспецифическим и гонорейным вульвовагинитом.
Лечение
Лечением заболевания занимаются венерологи, гинекологи, урологи. Терапия трихомониаза проводится при выявлении в лабораторных анализах возбудителя, даже при отсутствии клинических проявлений.
При наличии иных инфекций, передающихся половым путем, проводится комплексное лечение сопутствующих патологий. Терапия трихомониаза у беременной женщины осуществляется под контролем врача со второго триместра беременности.
Основным методом лечения заболевания является медикаментозный. Помимо него, могут быть назначены массаж предстательной железы, физиотерапия, иммунотерапия, прием грязевых ванн. Для облегчения симптоматики применяются народные способы и рецепты борьбы с трихомониазом. Однако такая терапия возможна только после согласования с лечащим врачом.
Медикаментозное
Медикаментозная терапия трихомониаза направлена на устранение и подавление деятельности возбудителя в организме человека. Схема лечения заболевания включает прием препаратов группы 5-нитроимидазолов, к которым чувствительна трихомонада. Противопротозойные лекарственные средства используются для внутреннего и наружного применения. В форме таблеток назначают Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол. Местно используют свечи, гели, мази (Клиндацин, Тержинан).
Антибиотики в лечении трихомониаза не применяются, поскольку микроорганизм не чувствителен к препаратам данной группы. Однако в случае сопровождения патологии иными инфекциями, требуется назначение антибактериальных или противогрибковых средств, исходя из вида возбудителя. Целесообразно применение комплексного лекарственного средства (Макмирор), обладающего противопротозойными, антибактериальными, противогрибковыми свойствами.
Эффективно борется с трихомониазом препарат Солкотриховак — вакцина на основе инактивированных ацидофильных лактобацилл, оказывающая продолжительное защитное действие от возбудителя инфекции.
Для профилактики инфицирования мочевыводящих путей возможно назначение лекарств налидиксовой кислоты (Невиграмон).
Самолечение патологии недопустимо, поскольку нерационально разработанная терапия приводит к развитию резистентности трихомонады к медикаментам и обострению заболевания. Иногда встречается устойчивость микроорганизма к определенному лекарству из группы 5-нитроимидазолов, что требует его замены на другой или коррекции схемы лечения.
Метронидазол
Выпускается в форме таблеток, свечей, раствора для инфузий, геля, крема. Активный компонент — метронидазол. Препарат обладает выраженными противопротозойными и противомикробными качествами. Является основным лекарством для лечения трихомоноза. Показания: протозойные инфекции, сепсис, псевдомембранозный колит, инфекции мягких тканей, костей, суставов, мозга, органов брюшной полости, малого таза.
Противопоказания: беременность (первый триместр), лактация, сверхчувствительность, лейкопения, органические патологии центральной нервной системы, дисфункции печени.
Побочные явления: привкус металла, головная боль, диспепсия, боли в животе, нарушения кроветворения, проявления аллергии.
Орнидазол
Выпускается в форме капсул, таблеток. Активное составляющее — орнидазол. Препарат оказывает выраженное антибактериальное и противопротозойное действие. Показания: инфекции урогенитального тракта, амебиаз, лямблиоз, профилактика послеоперационных осложнений.
Противопоказания: органические патологии центральной нервной системы, сверхчувствительность, с осторожностью применяется при дисфункции печени, нарушении кроветворения, алкоголизме.
Побочные явления: диспепсия, сухость во рту, привкус металла, головная боль, абдоминальные боли, проявления сверхчувствительности, судороги, тремор, нарушения кроветворения.
Тинидазол
Выпускается в форме таблеток, активное составляющее — тинидазол. Препарат обладает выраженными противомикробными, противопротозойными свойствами. Угнетает синтез патогенных микроорганизмов на внутриклеточном уровне, повреждает их структуру ДНК. Показания: трихомониаз, лямблиоз, амебиаз, инфекции, вызванные анаэробной флорой, хеликобактериоз.
Противопоказания: дети до 12 лет, дисфункции кроветворения.
Побочные явления: привкус металла, диспепсия, диарея, головная боль, судороги, тремор, слабость, нарушения кроветворения, проявления аллергии.
Клиндацин
Выпускается в форме свечей, крема. Активный компонент — клиндамицин. Препарат обладает местными бактериостатическими качествами против широкого спектра патогенных микроорганизмов. Может применяться при смешанных инфекциях мочеполовой системы. Показания: вагиноз на фоне дисбактериоза, инфицирования различного рода микроорганизмами.
Противопоказания: кандидоз, сверхчувствительность, детский возраст, лактация, 1 триместр беременности.
Побочные явления: кандидоз, кольпит, цервицит, вагинит, нарушения кроветворения, псевдомембранозный колит.
Тержинан
Выпускается в форме вагинальных таблеток, активное составляющее — тернидазол, нистатин, неомицин, преднизолон. Препарат обеспечивает комплексное действие (антибактериальное, противогрибковое) для терапии гинекологических заболеваний. Эффективен в лечении трихомониаза. Показания: бактериальный, неспецифический, трихомонадный, грибковый, смешанный вагинит, бактериальный вагиноз.
Противопоказания: первый триместр беременности, сверхчувствительность.
Побочные явления: проявления аллергии.
Макмирор
Выпускается в форме таблеток, свечей, крема. Обладает комплексным действием: антибактериальным, противопротозойным, противогрибковым. Высокая эффективность препарата обусловлена его активностью против широкого спектра патогенных микроорганизмов. Показания: верхние отделы пищеварительного тракта, инфекции мочеполовой системы, кишечный амебиаз.
Противопоказания: аллергические проявления.
Побочные явления: диспепсия, горечь во рту, гастралгия, расстройство кишечника, изжога, проявления сверхчувствительности.
Солкотриховак
Выпускается в виде сухого вещества во флаконах для инъекции (разовая доза) в комплекте с растворителем. Активное составляющее — неактивные лиофилизированные лактобациллы. Вакцина против трихомониаза способствует стабилизации влагалищного рН и восстановлению нормальной микрофлоры. При этом происходит вытеснение патогенных микроорганизмов, в том числе трихомонад. Показания: все стадии трихомоноза у женщин, неспецифические бактериальные вагиниты.
Противопоказания: лихорадка, нарушения кроветворения, патологии почек, сердечная недостаточность.
Побочные явления: рост температуры, реакции в месте инъекции.
Невиграмон
Выпускается в форме капсул, активное составляющее — налидиксовая кислота. Обладает выраженными антибактериальными свойствами против широкого спектра патогенных микроорганизмов. Показания: пиелонефрит, простатит, инфекции органов брюшной полости, цистит, уретрит.
Противопоказания: проявления аллергии, эпилепсия, атеросклероз сосудов мозга, болезнь Паркинсона, печеночные и почечные дисфункции, порфирия, возраст до 12 лет, беременность (первый триместр), лактация.
Побочные явления: головные боли, дисфункции зрения, диспепсия, боли в животе, проявления сверхчувствительности, нарушения кроветворения.
Народными средствами
Лечение трихомоноза в домашних условиях с применением народных средств допустимо только в сочетании с методами традиционной медицины. Перед применением рецептов рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.
Рецепт 1
Натереть зубчики чеснока на мелкой терке. Выдавить сок объемом ½ чайной ложки. Употреблять его в таком количестве трижды в сутки во время приема пищи.
Рецепт 2
Выжать сок из только что срезанного листа алоэ. Смочить в нем марлевый тампон и поместить во влагалище на ночь. Курс терапии — 1 месяц.
Рецепт 3
Из свежего листа алоэ выжать сок (чайную ложку). Употреблять в таком количестве трижды в день за полчаса до еды.
Рецепт 4
5 столовых ложек лекарственного сырья ромашки заварить 400 миллилитрами кипятка. Настоять пару часов, укутав посуду в теплую ткань (одеяло, шаль). Процедить, употреблять по 120 миллилитров дважды в день до еды.
Рецепт 5
Тампон из марли обмакнуть в облепиховое масло, поместить во влагалище на ночь (на 12 часов). Лечение проводится до исчезновения симптомов (около 14 дней).
Рецепт 6
Мужчинам против трихомониаза рекомендуется прием уксусных ванночек. Для этого 1 столовую ложку уксуса (9%) развести в литре воды. Теплые сидячие ванночки проводятся ежедневно по 10 минут на протяжении недели.
Рецепт 7
При трихомониазе женщинам рекомендуется спринцеваться настоем полыни. Для этого чайную ложку сырья заварить ½ литра кипятка, поместить на огонь и довести до закипания. Настоять 10 минут. Спринцевание проводится остывшим раствором дважды в день.
Рецепт 8
Измельчить в кашицу чеснок и клюкву в одинаковом соотношении. Употреблять по ½ чайной ложки перед едой.
Последствия и осложнения
Скрытые формы трихомониаза могут присутствовать на протяжении длительного времени, при этом инфицированный человек является источником заражения для окружающих. При нерационально проведенной терапии или ее отсутствии возможно возникновение следующих негативных последствий и осложнений:
- Гнойно-воспалительные патологии мочеполовой системы: эндометрит, аднексит, параметрит, цистит, абсцесс бартолиновых желез, пельвиоперитонит и прочее.
- Неоплазия маточной шейки.
- Фригидность, отсутствие оргазмов у женщин.
- Репродуктивная дисфункция, бесплодие у женщин и мужчин. У первых оно часто развивается по причине формирования спаечной болезни и непроходимости труб. У мужчин причиной бесплодия выступают фагоцитоз сперматозоидов (поглощение их защитными клетками организма, наряду с патогенной флорой), снижение их подвижности.
- Осложнения течения беременности (выкидыш, преждевременные роды, мертворождение).
- Передача инфекции от беременной женщины к ребенку. Отмечено, что заболевание у детей грудного возраста имеет легкое течение и склонность к самоизлечению.
- Низкая масса тела у новорожденного.
- Присутствуют утверждения, что трихомониаз является провоцирующим фактором формирования сахарного диабета, злокачественных новообразований в женских половых органах, мастопатии, аллергии, заражения ВИЧ-инфекцией. Однако эти предположения не имеют достоверной доказательной базы.
- Простатит, импотенция у мужчин.
Профилактика
Профилактика трихомониаза включает соблюдение ряда правил и рекомендаций:
- Культура половой жизни. Избегать частой смены партнеров, использовать барьерные методы контрацепции.
- Соблюдение правил личной гигиены, отказ от применения чужих средств индивидуального пользования (полотенец, белья, мочалки и прочее).
- Регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров со сдачей мазков из уретры, влагалища, канала маточной шейки.
- При планировании беременности необходимо обоим партнерам проходить обследование на инфекции урогенитального тракта. В случае их выявления требуется своевременная терапия.