Список и описание статинов последнего поколения

Высокий уровень холестерина в крови – это основной предрасполагающий фактор появления атеросклероза, который приводит к ишемической болезни сердца, нарушению кровоснабжения конечностей, головного мозга, почек, кишечника. Эти патологии чреваты летальным исходом, а их предупреждение и лечение невозможно без стабилизации уровня холестерина. С этой задачей хорошо справляются статины последнего поколения – современные и самые безопасные препараты, обладающие гиполипидемическим действием. Их названия и краткие характеристики представлены ниже.

• Что такое статины и как действуют
• Поколения препаратов
• Показания
• Противопоказания
• Список
• Питавастатин (Ливало, Ливазо)
• Розувастатин (Акорта, Крестор, Мертенил, Розулип, Роксера, Розарт, Тевастор, Розукард, Розистарк, Рустор, Сувардио)
• Преимущества приема статинов
• Побочные действия и вред статинов

Что такое статины и как действуют

Статины – это лекарства, которые используют для снижения уровня холестерина в крови подавляют активность фермента (ГМГ-КоА-редуктазы), регулирующего синтез холестерола в клетках печени. Уже давно известно, что большое количество этого вещества формируется в организме, а не поступает с пищей.

Также статины увеличивают в клетках тканей число специфических рецепторов «плохого» холестерина ЛПНП, что помогает выведению этих соединений из плазмы крови. Когда их уровень снижается, повышается синтез «хорошего» холестерина ЛПВП, который не оседает на стенках сосудов и не формирует атеросклеротических бляшек.

Поколения препаратов

Существует 4 поколения статинов:

• I поколение (Ловастатин) – натуральный препарат, который влияет на плохой холестерин слабее, чем средства нового поколения. Чаще вызывают побочные эффекты. Аналоги: Холетар, Кардиостатин.
• II поколение (Симвастатин, Правастатин) – характеризуются увеличенной продолжительностью действия, повышенной концентрацией действующего вещества в крови. Аналоги Симвастатина: Зокор, Овенкор, Вазилип, Симвор, Симвагексал, Симвастол, Симло, Симгал, Синкард, Симвакард. Аналоги Правастатина: Липостат, Правапрес.
• III поколение (Аторвастатин, Церивастатин, Флувастатин) – снижают уровень не только «плохого» холестерина, но и триглицеридов, также повышают «хороший» холестерин (ЛПВП). Аналоги Аторвастатина: Атомакс, Липримар, Тулип, Аторис, Липитор, Торвакард. Аналог Церивастатина: Липобай. Аналог Флувастатина: Лескол Форте.
• IV поколение (Питавастатин, Розувастатин) – оказывают самое эффективное воздействие на уровень холестерола даже при минимальных дозировках.

Показания

• Первичная, смешанная или семейная гомозиготная гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина в крови) в качестве дополнения к диетическому питанию, когда другие немедикаментозные методы терапии (например, снижение веса, физические упражнения и так далее) оказались недостаточными.
• Гипертриглицеридемия (тип IV по классификации Фредриксона).
• Первичная профилактика сердечно-сосудистых патологий (инфаркта миокарда, инсульта, артериальной реваскуляризации) у больных без клинических признаков ИБС, но с большим риском ее развития (возраст старше 60 лет у женщин и 50 лет у мужчин).

Также статины последнего поколения прописывают для замедления прогрессирования атеросклеротического поражения сосудов (атеросклероз церебральных сосудов, почечных артерий, нижних конечностей, атеросклеротические бляшки в сонной артерии) как дополнение к диете у людей, которым показано лечение для снижения концентрации общего холестерина и ЛПНП.

Кроме того, прием гиполипидемических препаратов показан при ожирении и больным сахарным диабетом, при повышенном риске развития ишемии, атеросклероза.

Противопоказания

• Нарушения функции печени (цирроз, гепатит) и/или почек в острой стадии;
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• беременность, лактация;
• отсутствие адекватных способов контрацепции (у женщин);
• стойкое повышение уровня активности трансаминаз в крови неизвестного происхождения;
• возраст до 18 лет;
• непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• одновременный прием циклоспоринов и/или фибратов;
• семейный или личный анамнез мышечных патологий;
• миопатия и предрасположенность к ее развитию;
• гипотиреоз;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Список

Питавастатин (Ливало, Ливазо)

Выпускается в форме порошка, таблеток; действующее вещество – питавастатин кальция.

Новейшее средство, которое снижает все возможные перечисленные ниже побочные действия до минимума.

Таблетки принимать внутрь, проглатывая целиком и запивая водой. Предпочтителен прием лекарства в одно и то же время суток, лучше вечером. До начала лечения и в процессе больные должны придерживаться гипохолестеринемической диеты.

Рекомендуемая начальная доза составляет 1 миллиграмм в сутки однократно. При необходимости дозу Питавастатина увеличивают до 2 миллиграмм в сутки, но не ранее чем через месяц после начала лечения.

Розувастатин (Акорта, Крестор, Мертенил, Розулип, Роксера, Розарт, Тевастор, Розукард, Розистарк, Рустор, Сувардио)

Выпускается в форме таблеток; действующее вещество – розувастатин.

Считается самым лучшим и эффективным препаратом, снижающим холестерин. Согласно результатам клинических исследований, понижение уровня ХС происходит на 55%. Достигается это благодаря продолжительному периоду полураспада действующего вещества.

Принимать таблетки внутрь, не разжевывать и не измельчать, проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости. Лекарство можно пить в любое время суток независимо от еды. До начала и во время лечения Розувастатином больному необходимо соблюдать специальную диету, разработанную врачом.

Доза подбирается индивидуально в зависимости от терапевтического эффекта и целей лечения. Рекомендуемая начальная доза составляет 5-10 миллиграмм в сутки. В случае необходимости доза может быть увеличена через 4 недели (только у пациентов с тяжелой степенью гиперхолестеринемии).

Преимущества приема статинов

• Снижение риска развития инфаркта и инсульта на 30%;
• снижение смертности от сердечных причин на 40% на протяжении первых 5 лет приема препаратов;
• эффективность – снижение уровня «плохого» холестерина при регулярном использовании на 45-55% от исходно высокого уровня;
• прием препаратов последнего поколения в терапевтических дозах не оказывает значимого токсичного воздействия на организм больного, а риск появления побочных действий крайне низкий.

Побочные действия и вред статинов

Наибольшему отрицательному воздействию препаратов подвергается мышечная система. Возможно развитие миопатии, но при применении статинов последнего поколения риск ее появления достаточно низок. Она проявляется болезненностью и ослабеванием скелетных мышц. Если не прекратить прием препаратов, возможно появление рабдомиолиза – распада мышечных волокон, в результате которого начинается блокирование почечных канальцев продуктами разложения и появляется острая почечная недостаточность.

Также на риск появления рабдомиолиза влияют такие факторы, как:

• плохое питание;
• пожилой возраст;
• нарушение функции печени;
• оперативные вмешательства;
• употребление алкоголя;
• прием большого количества медицинских препаратов;
• употребление грейпфрутового сока.

Кроме того, при длительном приеме гиполипидемических препаратов могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• трансаминаз (увеличение уровня активности печеночных ферментов);
• аллергические реакции (зуд, кожная сыпь, покраснение кожи, крапивница, экссудативная эритема и так далее);
• тромбоцитопения;
• сахарный диабет 2-го типа;
• рвота, тошнота, метеоризм, панкреатит, желтуха;
• гипогликемия (снижение сахара в крови);
• головокружение, головная боль;
• тошнота, запор, болевые ощущения в животе;
• миалгия.

Продолжительный прием статинов может приводить к бессоннице, снижению потенции, анорексии или повышению массы тела.