Женская жизнь
Главная » Болезни и их лечение » Симптомы, признаки и способы лечения синдрома грушевидной мышцы

Симптомы, признаки и способы лечения синдрома грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы представляет собой болезненные ощущения в области ягодиц с возможной иррадиацией в пах, верхнюю часть голени, бедра. Заболевание обычно не представляет опасности и редко требует оперативного вмешательства, однако, отличается сложностью диагностики и длительностью лечения.


Содержание:

Функции грушевидной мышцы, расположенной под ягодичной, заключаются в ротации бедра и ноги (разворачивание в сторону и наружу).

Анатомия грушевидной мышцы фото

Клинические проявления патологии обусловлены зажатием седалищного нерва и сосудов в подгрушевидном пространстве. Основной причиной являются спазм и патологические изменения в грушевидной мышце. В результате нервы и сосуды прижимаются к костной ткани и крестцово-остистой связке, что провоцирует возникновение клиники патологии. Симптомы, признаки и способы лечения синдрома грушевидной мышцы достаточно разнообразны и требуют комплексного подхода к решению проблемы.

Расположение грушевидной мышцы и седалищного нерва фото

Причины

Выделяют первичные и вторичные причины формирования патологии. В первом случае заболевание вызвано воздействием внешних факторов, физическими действиями, во втором является следствием болезней органов малого таза, крестцового отдела, не ассоциированных с остеохондрозом.



К причинам формирования патологии относятся:

  • Продолжительное пребывание в нефизиологической, неестественной позе с асимметричным распределением нагрузки на тазово-подвздошные мышцы (неправильная фиксация в случае травмирования, нерациональная организация рабочего места). Характерно развитие патологии при анталгическом положении при вертеброгенном корешковом синдроме.
  • Травмирование, приводящее к повреждению или растяжению грушевидной мышцы, возникновению компрессирующей гематомы.
  • Сакроилеит, вызванный различными причинами.
  • Оссифицирующий миозит.
  • S-образный сколиоз, разная длина конечностей, патологии тазобедренных суставов и иные заболевания, приводящие к синдрому скрученного и кососкрученного таза.
  • Чрезмерная физическая нагрузка на мышцу, недостаточный отдых между силовыми нагрузками.
  • Поясничный остеохондроз.
  • Патологии органов малого таза инфекционно-воспалительного характера, в результате которых формируется рефлекторный мышечный спазм. Преимущественно синдром характерен для гинекологических заболеваний.
  • Нарушение правил проведения внутримышечных инъекций.
  • Переохлаждение.

Применяется разделение причин заболевания на вертеброгенные (опухоли и травмы на позвоночнике и спинномозговых корешках, зажим L1-S1 корешков и другие) и не вертеброгенные (при патологиях внутренних органов, миофасциальном синдроме грушевидной мышцы).



к оглавлению ^

Симптомы

Клинические проявления заболевания принято делить на:

  • локальные;
  • проявления зажима седалищного нерва (нейропатические);
  • признаки сдавливания кровеносных сосудов (сосудистой сетки седалищного нерва, ягодичной артерии).

К локальной симптоматике заболевания относятся:

  • Ноющая боль, чаще по задней области бедра, возникающая при синдроме грушевидной мышцы ​справа или слева, исходя из области поражения. Редко ощущения могут присутствовать с обеих сторон. Возможна иррадиация в тазобедренный, крестцово-подвздошный суставы. При синдроме грушевидной мышцы ​слева отражение боли обычно происходит в левую конечность, в противном случае — в правую.
  • Усиление болевого синдрома при ходьбе, приседании, продолжительном положении стоя, сидении.
  • Снижение выраженности ощущений лежа.
  • В расслабленном состоянии большой ягодичной мышцы возможно пальпировать напряженную грушевидную. При постукивании по ней боль иррадиирует на заднюю поверхность конечности.

  • Характерно напряжение других мышц таза.

К признакам зажатия седалищного нерва относятся:

  • Тупые боли, сочетающиеся с ощущениями жжения, покалывания, одеревенения, холода.
  • Характерны «прострелы» — пронзающая кратковременная боль.
  • Возникновение болевого синдрома, как проявления психосоматики: после стрессов, погодных изменений.
  • Снижение ахиллова рефлекса, кожной чувствительности.
  • Боль в задней части голени при поражении волокон, образующих большеберцовый нерв.

К симптомам компрессии сосудистого русла относятся:

  • Бледность кожных покровов на конечности, похолодание пальцев, их онемение.
  • Перемежающаяся хромота в результате приступообразного спазма сосудов. Больной вынужден остановиться и отдохнуть, прежде чем дальше продолжить движение. Характерны периодические повторы приступов.

Возможно возникновение сопутствующей симптоматики в результате вторичного спазмирования мышц тазового дна: дисфункций сфинктера прямой кишки, уретры. Наблюдаются дискомфорт, болезненность при дефекации, половом акте, задержки при начале мочеиспускания.


к оглавлению ^

Диагностика

Проводит диагностику и лечит синдром грушевидной мышцы врач-невролог. Постановка диагноза осуществляется на основании жалоб, анализа симптомов, анамнеза (травмы, сопутствующие патологии), физикального осмотра пациента и результатов дополнительных методов исследования.

К признакам заболевания относятся:

  • Определяемая врачом при пальпации напряженная, уплотненная, болезненная грушевидная мышца. Возможна оценка ее состояния при трансректальном обследовании пациента.
  • Ощущение боли в области прикрепления грушевидной мышцы (верхняя внутренняя часть большого вертела, нижняя область крестцово-подвздошного сочленения).
  • Возникновение болезненности при вращении согнутого бедра по направлению внутрь (симптом Фрайберга).
  • Боль при поднятии колена в положении лежа на здоровой половине тела (симптом Битти).
  • Болевые ощущения при сгибании, аддукции, вращении внутрь бедра (САВР-тест или симптом Пейса).
  • Положительный тест Миркина. Больной стоя наклоняется вперед, не сгибая коленей. Пальпация ягодицы в проекции выхода седалищного нерва из-под грушевидной мышцы провоцирует боль.
  • Появление болевых ощущений при приведении и ротации бедра внутрь (симптом Бонне-Бобровниковой).
  • Спазм ягодичных мышц при постукивании по верхнекрестцовым и нижнепоясничным остистым отросткам (симптом Гроссмана).



  • Поколачивание по ягодице провоцирует боль в проекции седалищного нерва.
  • Достоверным диагностическим критерием выступает тест с инъекционным введением анестетика (новокаина) в ткань грушевидной мышцы. Выраженное ослабление боли указывает на наличие заболевания.

Физикальный осмотр считается основным методом диагностики. Для дополнительного обследования, уточнения диагноза применяются КТ, МРТ, ЭМГ (с целью обнаружения миопатических, нейропатических отклонений), радиоизотопное сканирование, рентгенография.

к оглавлению ^

Лечение

В лечении патологии преимущественно используются консервативные методы терапии. Оперативное вмешательство применяется крайне редко при неэффективности иных лечебных методов. Терапия направлена на выявление и устранение причины, способствующей развитию патологии, снятие болевого синдрома и других клинических проявлений, достижение и сохранение стойкой ремиссии.

Помимо медикаментозного лечения, назначают лечебный массаж, гимнастику со специальным комплексом упражнений, иглоукалывание, фармацевтическую или лазерную акупунктуру, мокса- , физиотерапию. Народные методы лечения в сочетании с традиционными способствуют ослаблению симптоматики заболевания, ускорению процесса выздоровления.

Присутствует множество методик терапии патологии и восстановления после нее. Кинезитерапия Бубновского включает комплекс упражнений, разработанных индивидуально для каждого пациента. При этом проведение ЛФК возможно в специализированных центрах на тренажерах или в домашних условиях.

Рекомендуется применение кинезиотейпирования. Наложение специальных эластичных хлопковых лент (тейпов) создает поддержку мышцам и сухожилиям, снижая болевую и воспалительную симптоматику.

Терапия синдрома грушевидной мышцы​ по Лукьянову заключается в инактивации триггерных точек, мобилизации крестцово-подвздошного сочленения. Схема лечения в этом случае включает мануальную терапию (ПИР), ишемическую компрессию, прицельные инъекции, массаж, ультразвук, ударно-волновую терапию, периодическое охлаждение мышцы с растяжкой.

Сколько длится синдром грушевидной мышцы, зависит от степени поражения, скорости прогрессирования патологии, причины ее возникновения, сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях возможно самопроизвольное исчезновение синдрома. Однако обычно патология лечится длительно и требует периодических повторов курса терапии. При своевременном и рациональном лечении наблюдается ослабление симптомов спустя несколько дней после его начала. При длительности синдрома свыше 3 недель говорят о хронизации патологического процесса.

Лечение патологии при беременности затруднено, поскольку многие препараты и методы терапии противопоказаны в этот период. Для облегчения симптоматики применяются способы местного воздействия:



  • массаж;
  • мануальная терапия;
  • использование бандажа;
  • применение кремов, мазей, компрессов;
  • ЛФК;
  • коррекция положения женщины в период сна.
к оглавлению ^

Медикаментозное

Лечение синдрома грушевидной мышцы комплексное и, прежде всего, включает медикаментозную терапию следующими препаратами:

  • НПВС (Ксефокам, Диклофенак). Препараты этой группы применяются перорально (в форме таблеток) или в виде внутримышечных инъекций. Возможно использование для местного применения (кремы, гели). Оказывают противовоспалительный, болеутоляющий эффект.
  • Спазмолитические препараты (Пенталгин). Применяются для снятия спазма мышцы, ослабления давления на седалищный нерв, сосуды.
  • Миорелаксанты (Мидокалм). Эффективно снижают тонус пораженных мышц, освобождают защемленные нервы и сосуды.
  • Лекарственные блокады. При поражении грушевидная мышца натягивается, уплотняется, в патологический процесс вовлекаются корешки крестцового отдела. Для снятия спазма, устранения упорных и длительных болей применяются блокады с Новокаином (0,5% раствор). Врач отмечает точки седалищного бугра, подвздошной кости и большого вертела. При соединении отметок образуется область для введения лекарственного вещества. Затем врач ставит укол, вводя иглу на глубину до 8 сантиметров и выпуская Новокаин, инфильтрируя им мышцу. Для уменьшения воспалительных явлений возможно сочетание анестетика со стероидом (Дексазон).
  • Для улучшения микроциркуляции, обменных процессов в мышечных тканях применяют Актовегин.
к оглавлению ^

Ксефокам

Ксефокам таблетки фото

Препарат выпускается в форме таблеток, порошка для изготовления раствора для инъекций. Активное вещество — лорноксикам. Обладает болеутоляющими и противовоспалительными качествами. Показания: болевой синдром, воспаления и дегенеративные патологии скелетно-мышечной системы, острая боль при травмах, после операций.

Противопоказания: нарушения гемостаза, сверхчувствительность, язвы желудочно-кишечного тракта, дисфункции печени, почек, сердечная недостаточность, возраст до 18 лет, беременность, лактация.

Побочные явления: нарушения кроветворения, слуха, зрения, мигрень, рост артериального давления, диспепсия, язвы, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, печеночные, почечные дисфункции, проявления аллергии.

к оглавлению ^

Диклофенак

Диклофенак фото

Препарат выпускается в форме раствора для инъекций, таблеток, свечей, мази, геля. Активный компонент — диклофенак натрия. Обладает выраженными болеутоляющими, жаропонижающими, противовоспалительными качествами. Показания: дегенеративные формы ревматизма (артрозы, ишиас, невриты и прочее), ревматические поражения мягких тканей, болевой синдром.

Противопоказания: нарушения кроветворения, беременность, лактация, язвы желудочно-кишечного тракта, возраст до 12 лет, сверхчувствительность.

Побочные явления: диспепсия, абдоминальные боли, язвы, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, панкреатит, печеночные и почечные дисфункции, нарушение кроветворения, проявления сверхчувствительности.

к оглавлению ^

Пенталгин

Пенталгин фото

Препарат выпускается в форме таблеток, активные составляющие — парацетамол, напроксен, кофеин, дротаверина гидрохлорид, фенирамина малеат. Обладает противовоспалительными, анальгезирующими, спазмолитическими, жаропонижающими качествами. Показания: боль различной этиологии, лихорадка.

Противопоказания: язвы, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, почечные и печеночные дисфункции, нарушения кроветворения, тяжелые патологии сердца и сосудов, беременность, лактация, возраст до 18 лет, сверхчувствительность.

Побочные явления: проявления сверхчувствительности, дисфункции кроветворения, слуха, зрения, язвы, боли в желудочно-кишечном тракте, диспепсия, почечные и печеночные дисфункции, рост артериального давления, аритмии.

к оглавлению ^

Мидокалм

Мидокалм фото

Препарат выпускается в форме таблеток, раствора для инъекций. Активное составляющее таблеток — толперизона гидрохлорид, раствора — толперизона гидрохлорид, лидокаина гидрохлорид. Уменьшает патологический гипертонус мышц, их ригидность, снимает спазм. Показания: мышечный гипертонус, спазмы, неврологические патологии с повышенным тонусом поперечно-полосатой мускулатуры, ДЦП, энцефалопатии с дистонией мышц.

Противопоказания: эпилепсия, сверхчувствительность, психозы, болезнь Паркинсона.

Побочные явления: головная боль, гипотензия, слабость в мышцах, диспепсия, дискомфорт в животе, проявления сверхчувствительности.

к оглавлению ^

Новокаин

Новокаин фото

Препарат выпускается в форме раствора в ампулах, флаконах, порошка, мази, свечей. Активное составляющее — прокаин. Обладает выраженными местноанестезирующими качествами. Показания: инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная, спинномозговая анестезия, вагосимпатическая, паранефральная блокада, для усиления эффекта наркотических веществ при общей анестезии, болевой синдром (при язве, трещинах заднего прохода, геморрое).

Противопоказания: сверхчувствительность.

Побочные явления: гипотония, проявления сверхчувствительности, слабость, головокружение.

к оглавлению ^

Дексаметазон

Дексаметазон фото

Выпускается в форме таблеток, раствора для инъекций. Активное составляющее — дексаметазон. Обладает выраженными противовоспалительными, противоаллергическими свойствами. Показания: тяжелая аллергия, надпочечниковая недостаточность, тиреоидит, астма, ревматические патологии, отек мозга, онкология, тяжелые инфекции, патологии глаз, артриты.

Противопоказания: тяжелые миопатии, вирусные инфекции, полиомиелит, выраженный остеопороз, системные микозы, инфекции суставов.

Побочные явления: гипокалиемия, аллергия, гипертензия, язвы желудочно-кишечного тракта, остеопороз, панкреатит, головные боли, судороги, дисфункции органов зрения, эндокринные нарушения.

к оглавлению ^

Актовегин

Актовегин фото

Препарат выпускается в форме таблеток, раствора для инъекций. Активное составляющее — депротеинизированный гемодериват из крови телят. Лекарство активизирует обменные процессы, трофику, стимулирует регенерацию в тканях. Показания: центральные и периферические метаболические, сосудистые нарушения и их последствия, заживление ран, ожогов, радиационных поражений и прочее.

Противопоказания: сверхчувствительность.

Побочные явления: проявления аллергии.

к оглавлению ^

Мануальная терапия

Процедура выполняется мануальным терапевтом. Цель массажа заключается в глубоком воздействии на ткани грушевидной мышцы, позволяющем вернуть ей эластичность. Мануальная терапия способствует укреплению связей позвоночно-двигательных участков. Используемые техники индивидуальны для каждого пациента. Преимущественно применяются:

  • Постизометрическая релаксация (ПИР).​ Используется при дисфункциях мышц тазового пояса и нижней конечности. ПИР при синдроме грушевидной мышцы заключается в растяжении спазмированной мышцы до ее стандартной длины после максимального напряжения.
  • Постреципрокная релаксация мышц (ПРР). Сочетание метода ПИР мышцы (агониста) с активацией ее антагониста. Действия совершает пациент под контролем мануального терапевта. Растяжение релаксируемой мышцы производится за счет напряжения больным ее антагониста.
Причины возникновения и способы лечения ишиаса http://woman-l.ru/sposoby-lecheniya-ishiasa/
к оглавлению ^

Массаж

Лечебный массаж эффективен на ранних этапах патологии, в восстановительный период, является дополнением к основной терапии заболевания. Процедура способствует снижению болезненности, воспалительных явлений, устраняет отечность тканей, повышает мышечный тонус.

Массаж начинают с околопозвоночной области с постепенным переходом на пояснично-крестцовый участок. Медицинский работник массирует ягодицу на пораженной стороне, затем приступает к задней поверхности конечности. Продолжительность процедуры составляет 20 минут, рекомендуемый курс — 12-20 сеансов.

к оглавлению ^

Физиотерапия

Физиотерапия ускоряет процесс выздоровления, облегчает симптоматику синдрома грушевидной мышцы: устраняет или уменьшает боль, воспаление, отек. Методы лечения абсолютно безопасны и безболезненны.

В этом случае физиотерапевтические процедуры включают электрофорез с применением лекарственных веществ, магнито-лазерную терапию, фонофорез, УВЧ, амплипульс. Возможно проведение процедур в домашних условиях при наличии прибора (например, аппарата Алмаг для магнитотерапии).

к оглавлению ^

Иглотерапия

Иглотерапия основана на присутствии на теле человека специфических точек, раздражение которых с применением игл положительно воздействует на функционирование организма. Отмечается лечебный эффект процедуры для снятия болевого синдрома разной степени выраженности.

Стандартный курс составляет 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через 1-2 дня. Повторное лечение возможно по прошествии 2 недель.

к оглавлению ^

Фармакопунктура

Процедура базируется на введении с помощью микроиглы в специфические (акупунктурные) точки лекарственных веществ (биостимуляторов, витаминов, анестетиков, гомеопатических препаратов и прочее). Фармакопунктура применяется для устранения боли при синдроме грушевидной мышцы.

Лекарственное средство вводится в триггерные точки, в основе формирования которых лежит дисфункция расслабления мышц. Эти уплотнения (узлы) раздражают нервные окончания, провоцируя локальную болезненность и иррадиацию в различные участки тела. После введения лекарственного вещества в триггерной точке стабилизируется микроциркуляция, обмен веществ. В результате устраняются спазм мышцы, раздражение нервов. Пройденный курс терапии имеет устойчивый лечебный эффект.

к оглавлению ^

Лазеротерапия

Процедура основана на воздействии луча лазера на специфическую (акупунктурную) точку через кожные покровы. Лазеротерапия (лазеропунктура) обладает болеутоляющими, противовоспалительными, спазмолитическими, сосудорасширяющими, регенеративными, успокаивающими свойствами. При проведении процедуры применяют лазеры небольшой мощности, которые генерируют излучение в красной части спектра, обладающее наибольшей биоактивностью.

к оглавлению ^

Мокса-терапия

Процедура заключается в прогревании акупунктурных точек полынными сигаретами малого размера (диаметр 5 миллиметров, длина 10 миллиметров). Моксу располагают на выбранной области тела с помощью специальной подставки с отверстием в центре. При проведении процедуры выделяется большой объем тепла в область акупунктурной точки. Пепел, образованный в процессе сгорания, считается гомеопатическим средством, насыщенным полезными веществами.

Характеристики теплового воздействия определяются составом моксы и сходны с электромагнитным излучением инфракрасного спектра. Лечебный эффект сохраняется длительное время после процедуры. Возможно сочетание мокса-терапии с иглоукалыванием.

к оглавлению ^

ЛФК

Лечебная гимнастика является важным аспектом восстановления тканей. Комплекс упражнений направлен на растяжение спазмированной грушевидной мышцы, на ее укрепление. Для ее расслабления, активации антагонистов рекомендуется проводить следующую последовательную гимнастику.

  • Больной лежит на спине. Ноги в полусогнутом положении опираются ступнями о кушетку. Следует плавно разводить и сводить колени. При соединении полусогнутых ног пациент активно подталкивает одно колено другим на протяжении до 5 секунд. Упражнение совершается без привлечения рук.
  • Больной, сидя и широко расставив ступни, сводит колени. При этом кисть одной вытянутой руки опирается о кушетку. Пациент старается встать. Когда ладонь опорной руки отрывается от кушетки, помощник берет больного за вторую руку и помогает выпрямиться, колени при этом следует разъединить.
  • В период ремиссии полезно занимать положение «нога на ногу». Однако долго находиться в этой позе не следует.
к оглавлению ^

Народные средства

Лечение в домашних условиях народными методами направлено на устранение болей и воспалительных явлений. Способы альтернативной медицины являются полезным дополнением к традиционной терапии.

к оглавлению ^

Рецепт 1

200 миллилитров тройного одеколона соединить с аптечной настойкой валерианы, боярышника (по ½ стопки), красного перца (стопку), с 10 таблетками анальгина. Настаивать сутки, наносить 3 раза в день на болезненный участок.

к оглавлению ^

Рецепт 2

В посуду сложить мухоморы, налить водки. Настаивать неделю в темном месте. Нанести настойку на пораженный участок дважды в сутки. Курс терапии — 7 дней.

к оглавлению ^

Рецепт 3

Приготовить конский каштан (продается в аптеках) на водяной бане. Соединить со 100 граммами сливочного масла и восковой стружкой. После остывания смеси ввести желток вареного яйца. Наносить состав несколько раз в сутки на пораженную область.

к оглавлению ^

Рецепт 4

Соединить в равных пропорциях цветки календулы, калины, чабреца. Пару ложек сырья заварить кипятком, настоять час. Употреблять по 1/3 стакана перед едой.

к оглавлению ^

Рецепт 5

Соединить в одинаковом соотношении растительное масло и корень касатика. Наносить на пораженный участок.

к оглавлению ^

Рецепт 6

Лавровый лист и хвою можжевельника в пропорции 6:1 измельчить в виде порошка. Соединить с 12 частями растопленного сливочного масла. Втирать состав в болезненную область.

к оглавлению ^

Последствия и осложнения

Синдром грушевидной мышцы при своевременном лечении и соблюдении профилактических мер имеет благоприятный прогноз. Однако при длительном течении заболевания, нерациональной терапии или ее отсутствии возможны следующие негативные последствия и осложнения:

  • дисфункции мышц нижних конечностей;
  • развитие деградации связок, нарушения функционирования суставов;
  • формирование патологий органов малого таза.
к оглавлению ^

Профилактика

Основные профилактические меры по предупреждению развития синдрома грушевидной мышцы:

  • не допускать чрезмерного физического перенапряжения;
  • избегать переохлаждений;
  • не пребывать длительно в одной позе, периодически менять положение тела, даже удобное;
  • осуществлять своевременную терапию заболеваний органов малого таза, скелетно-мышечной системы.
Поделись с другими
Система Orphus


Подпишитесь на обновления по email :
Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

Добавить комментарий