Симптомы и лечение защемления седалищного нерва

Седалищный нерв – самое крупное нервное скопление, расположенное в крестцовом отделе позвоночника. Его переход в мягкие ткани пролегает через щель в грушевидной мышце, затем между большой ягодичной и близнецовой, далее между внутренней запирательной, квадратной мышцей бедра и седалищным бугром с вертелом бедренной кости. Защемление седалищного нерва – это сдавливание нервных волокон расположенными рядом мышечными тканями.

Как правило, ущемление сопровождается сильными болевыми синдромами, ограниченностью двигательных функций, дискомфортом и затруднением самостоятельного передвижения, в некоторых случаях может стать причиной временной нетрудоспособности или инвалидности.

Седалищный нерв – самое длинное нервное волокно, которое пролегает от нижней части позвоночника, проходит через бедра и ягодицы по задней части ног к стопам. И хотя нерв – это парное образование, расположенное по обеим ногам, зачастую признаки его защемления наблюдаются только в одной из них. Однако нужно учитывать, что защемленный седалищный нерв является сигналом того, что в организме больного происходят какие-то изменения, которые могут иметь весьма печальные последствия.

Причины

К развитию недуга в большинстве случаев приводят заболевания позвоночника:

• Межпозвонковая грыжа или протрузия. Выпадение межпозвонкового диска, которое приводит к компрессии корешков спинномозговых нервов, а болевые ощущения отдают в область седалищного нерва.
• Остеохондроз, при котором нарушаются обменные процессы в организме, а, следовательно, и в костной ткани позвонков и хрящах. Межпозвоночные хрящи теряют свои свойства, сплющиваются, проседают, сдавливая нервы.
• Спондилез позвоночника. В результате старения и постепенного изнашивания организма свои качества теряют не только хрящи, а и связки, поддерживающие позвоночник в естественном вертикальном состоянии. Чтобы компенсировать устойчивость позвоночного столба на телах позвонков образуются костные разрастания в виде шипов, которые травмируют нервные окончания в спинном мозге.
• Опухолевые процессы. Порой защемление может быть вызвано опухолью, разрастающейся в тканях нерва или в костных и мягких тканях вокруг него.
• Защемление нерва может вызвать спазм мышечных тканей после чрезмерных или непривычных физических нагрузок, после перенесенных инфекционных заболеваний (ОРВИ, грипп, ангина), после переохлаждения и пр.
• Стеноз позвоночного канала. Заболевание, вызывающее стойкое хроническое сужение просвета спинномозгового канала, где пролегает спинной мозг с отходящими от него нервными ветвями.
• Еще одна частая причина – беременность, во время которой матка постоянно увеличивается в размерах и давит на нерв, также он может быть зажат в костных каналах.

Для здоровья позвоночника очень важен отдых на хорошем матрасе. Читайте советы специалистов, как правильно выбрать матрас для здорового сна https://woman-l.ru/kakoj-matras-luchshe-vybrat-rekomendacii-specialistov/

Симптомы

Основным признаком защемления являются болевые ощущения, изначально возникающие внизу спины и постепенно распространяющиеся по всей поверхности ноги, иннервируемой седалищным нервом. Они могут быть, ноющими слабыми, хроническими и едва ощутимыми, или, наоборот, сильными и острыми. Часто боль в ноге сопровождается жжением, напоминает удары током, прострелы.

Второй симптом ущемления — онемение в ноге (выпадение чувствительности) либо в какой-то ее части. Эти ощущения могут отдавать и в другие части тела. Кроме того, пациент может чувствовать покалывание, жжение в пальцах нижних конечностей или, наоборот, постоянный холод.

Нередко защемление становится причиной того, что больной теряет контроль над работой мочевого пузыря либо кишечника. Если это произошло, необходимо немедленно обратиться к врачу, поскольку это состояние грозит очень серьезными последствиями. В некоторых случаях такое защемление становится причиной возникновения пояснично-крестцового радикулита.

Человек с пораженным нервом обретает специфическую походку: чтобы хоть немного снизить болевые ощущения в ноге, он во время ходьбы старается наклоняться в другую сторону и переносит вес на вторую ногу, что со временем меняет осанку и симметричность развития мышечного корсета спины. Постепенная атрофия ягодичных мышц становится причиной развития быстрой утомляемости, слабости, затруднения передвижения.

Сторона, на которой защемился седалищный нерв, теряет свою привычную чувствительность, однако в некоторых случаях она, наоборот, еще острее реагирует на внешние раздражители. При защемлении мышцы больного ослабевают. Признаки этого заболевания становятся более яркими, когда человек резко поворачивает туловище, поднимает тяжести, кашляет или чихает.

Последствия

Сдавливание ягодичного нерва, прежде всего, негативно сказывается на качестве жизни больного, его работоспособности и возможности самостоятельно себя обслуживать. Постоянные хронические боли, дискомфорт при движениях, лишают человека нормального сна и отдыха, возможности свободно передвигаться, вызывая раздражительность, нервозность и различные психозы.

Кроме того, защемление седалищного нерва опасно развитием дисфункций внутренних органов или невозможностью их контролировать, искривлением осанки, абсцессом нервных волокон, спинного мозга или их некрозом, в результате чего наступает паралич, полное обездвиживание и инвалидность.

Лечение

Основные консервативные методы лечения:

• Физические упражнения, направленные на растяжение тканей, связок и укрепление мышечного корсета спины, ягодиц и пресса.
• Горячие и холодные компрессы, расслабляющие ванны.
• Обезболивающие таблетки – Аспирин, Ибупрофен, Ацетаминофен.
• Миорелаксанты – вещества, снижающие мышечную активность и снимающие спазм (Атракурий, Тубокурарин, Векуроний).
• Физиотерапия – процедуры, воздействующие на организм физическими силами: электромагнитными полями, эклектическими токами, ультразвуком, лазером и пр.
• Классический массаж и мануальная терапия (иглоукалывание, рефлексо- и релаксотерапия, плантарные и акупунктурные массажи активных точек на стопах, ладонях, ушных раковинах, спине).
• Обезболивающие местные блокады Новокаином или Лидокаином позволяют местно устранить боль, расслабляют мышцы, высвобождают защемление.
• Инъекции стероидов эпидурально – при длительном и интенсивном болевом синдроме для снятия воспаления в нервных окончаниях.

Хирургическая операция предлагается пациенту как крайняя мера только в случае, когда все перечисленные традиционные методы не дали результата, или же компрессия нерва стала причиной потери контроля мочевого пузыря и/или кишечника.

Ламинэктомия (удаление части костного тела позвонка), дискэктомия (удаление части или всего межпозвоночного диска) – эти операции проводятся при образовании грыжи позвоночника, которая сдавливает нерв. Иногда подобные операции сочетаются с установкой стабилизационных систем, например, при стенозе позвоночного канала.

В домашних условиях

Самостоятельное лечение ущемления ягодичного нерва также желательно проводить после консультации со специалистом и назначения определенной терапии. Это может быть:

• Все виды массажей (классический, баночный, аппаратный) с согревающими мазями или травяными настоями.
• Компрессы или растирания с настоями мяты, одуванчика, сосновых или еловых эфирных масел.
• Термические аппликации пчелиным воском, креозотом, парафином.
• Регулярные комплексы упражнений на растяжку и укрепление мышц спины и ягодиц.

При беременности

Ущемление седалищного нерва при беременности обусловлено разрастанием плода и возросшей нагрузкой на суставы, позвоночник, кости таза. Чтобы облегчить состояние будущей мамочки, рекомендуется: легкая расслабляющая гимнастика, йога, плавание, теплые ванны или компрессы с морской солью, лекарственными травами, массаж, втирание Меновазина или подобных препаратов. При этом все назначения проводятся наблюдающим врачом и при отсутствии аллергических реакций.

Для лечения защемления у беременных тоже используются упражнения:

1. Наклон таза. Необходимо встать на корточки, зафиксировав положение при помощи рук и колен. Спина беременной должна быть ровной, а шея и голова – находиться в одной плоскости. Необходимо выгнуть нижнюю часть спины и продержаться в таком положении некоторое время, затем вернуться в исходную позу.
2. Выполнять первое упражнение можно и стоя. Ноги должны быть широко расставлены, немного согнуты в коленях. Чтобы не упасть, можно вытянуть руки вперед. Затем выполняется выгибание нижней части спины и возвращение его в привычное положение спустя некоторое время.
3. Растяжка мышц бедра. Нужно поставить впереди себя стул, поставить на него ногу и выпрямить спину. Женщина медленно наклоняется к стулу, растягивая при этом заднюю часть бедра. По возможности нужно задержаться в таком положении на несколько секунд, затем выпрямиться. Это упражнение необходимо делать не менее 10 раз на каждую ногу.

Кроме того, беременные женщины сами должны следить за состоянием своего здоровья. Регулярно совершать прогулки на свежем воздухе, не забывать о физической активности, следить за осанкой, носить удобную обувь, а при необходимости – ортопедические стельки.

После родов

Защемление нерва у рожениц вызывает не только дискомфорт и неприятные ощущения при движении, но и значительно усложняет уход за ребенком.

Ущемление ягодичного нерва после родов происходит по причине:

• спазмов мышечных тканей ягодиц после потуг;
• расхождения тазобедренных костей в процессе выхода ребенка;
• травмирования тканей, если плод был достаточно крупным;
• наличия грыж, протрузий межпозвоночных дисков, смещения позвонков или других патологий позвоночника, существовавших ранее и обострившихся после родов.

Для облегчения состояния роженицы используют местные обезболивающие, препараты с растительными компонентами или гомеопатические лекарства, которые не несут или наносят минимальный вред младенцу. Затем подключают массаж, ЛФК, плавание, растирки согревающими мазями пр.