Женская жизнь
Главная » Болезни и их лечение » Причины, симптомы и лечение сахарного диабета

Причины, симптомы и лечение сахарного диабета

Сахарный диабет – это нарушение водного и углеводного обмена в организме, в результате которого в крови наблюдается стойкое повышение уровня глюкозы с одновременным дефицитом этого вещества в тканях. В зависимости от типа заболевания, его симптомы могут быть ярко выраженными или абсолютно незаметными, поэтому важно периодически сдавать кровь на сахар. Ранняя диагностика и адекватное лечение помогают избежать осложнений и значительно улучшают качество жизни больных.

Содержание:

Во время еды в организм поступают сложные углеводы, при пищеварении они расщепляются на простые составляющие – сахара или глюкозу – и выделяются в кровь. Из крови глюкоза поступает в ткани, обеспечивая организм необходимой энергией, а ее излишки накапливаются в печени в виде гликогена и расходуются при нагрузках. За усвоение сахара и синтез гликогена отвечает гормон инсулин, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы.

При сахарном диабете продукция инсулина снижается или полностью отсутствует либо наблюдается инсулинорезистентность – ухудшение чувствительности тканей к действию гормона. При этом происходит чрезмерное накопление глюкозы в крови и выведение ее через почки с мочой. Также наблюдается нарушение водного обмена – ткани не могут удерживать воду, и большое ее количество также выводится с мочой.

Причины

Заболевание может быть вызвано следующими факторами:

  • Генетическая предрасположенность – наследственность является основной причиной заболевания. При сахарном диабете у одного из родителей вероятность заболевания ребенка составляет 10% для диабета первого типа и 70% – для второго типа.
  • Аутоиммунные заболевания – гломерулонефрит, аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка могут осложняться сахарным диабетом.
  • Генетические синдромы – гиперлипидемия, мышечные дистрофии, хорея Гентингтона.
  • Эндокринопатии – акромегалия, глюкагонома, диффузный токсический зоб, первичный альдостеронизм, синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома.
  • Травмы и заболевания поджелудочной железы, приводящие к поражению бета-клеток – гемохроматоз, муковисцедоз, операции на органе, тяжелый или хронический панкреатит, рак поджелудочной железы.
  • Нарушение работы печени, в том числе алкогольная интоксикация, гепатит, жировой гепатоз, цирроз.
  • Инфекционные поражения – ветряная оспа, вирусный паротит (свинка), грипп, корь, краснуха, эпидемический гепатит.
  • Применение некоторых медикаментов – гипотензивных или психотропных средств, глюкокортикоидов, катехоломинов, тиазидсодержащих диуретиков, эстрогенсодержащих препаратов. При этом болезнь носит специфическое название, например, при избыточном объеме в крови кортикостероидов диагностируется стероидный сахарный диабет.
  • Неправильное питание, злоупотребление сладким. Толчком для развития диабета второго типа может являться избыточный вес или ожирение.
  • Нервные стрессы, психоэмоциональные напряжения.
  • Тяжелый труд, большие физические нагрузки.
  • Возраст – каждые 10 лет риск заболевания диабетом возрастает в 2 раза.

Классификация

Основными видами сахарного диабета являются:

Истинный

Представляет собой заболевание, вызванное первичным нарушением действия инсулина:

  • Инсулинозависимый (ИЗСД) или диабет 1 типа. Возникает в результате инфекции или аутоиммунной агрессии, направленной против бета-клеток. При этом организм не может самостоятельно вырабатывать инсулин или продуцирует его в недостаточном количестве, и вещество приходится вводить искусственно на протяжении всей жизни. Заболевание обладает выраженной симптоматикой и носит название ювенального, так как более характерно для подростков и людей возрастом до 30 лет.
  • Инсулиннезависимый (ИНСД) или диабет 2 типа. При заболевании происходит нормальная секреция гормона, но ткани утрачивают способность воспринимать его сигналы. Из-за длительного бессимптомного периода больной может не подозревать о диабете несколько лет. На долю этой формы приходится более 85% случаев и проявляется она преимущественно у людей старше 40 лет.
  • Диабет 3 типа. Представляет собой заболевание, включающее проявления 1 и 2 типов сахарного диабета. Существование этой формы не признается официальной медициной.

Вторичный

В этом случае гипергликемия (повышение глюкозы в крови) обусловлена другими заболеваниями – поражением поджелудочной железы или печени, гормональными сбоями, приемом стероидных препаратов. Заболевание считается обратимым и проходит при устранении основной причины. Однако возможен и переход диабета в истинную форму.

Гестационный

Возникает на фоне вынашивания ребенка, протекает преимущественно бессимптомно и самостоятельно проходит после родов. Однако при отсутствии врачебных мер состояние может привести к патологиям развития плода. Также замечено, что около половины женщин, перенесших эту форму диабета, заболевают ИНСД в течение последующих 15 лет.

Латентный (скрытый или преддиабет)

Состояние, при котором у человека уже происходят изменения в работе органов и систем, хотя наблюдается хорошее самочувствие, и уровень глюкозы в крови находится в пределах нормы (близких к максимально допустимому значению). Может проявляться у здоровых людей и возникает на фоне несбалансированного или недостаточного питания, нездорового образа жизни, ожирения, наследственности. В половине случаев латентный диабет перерастает в инсулиннезависимую форму.

Симптомы

  • Полиурия – усиленное и учащенное мочеиспускание. Излишки глюкозы удаляются через почки с мочой, что влечет за собой вытягивание воды из организма. У взрослых часто наблюдаются ночные походы в туалет, у детей – непроизвольные мочеиспускания во время сна.
  • Полидипсия – неутолимая жажда. Состояние вызвано нарушением водного баланса из-за частого мочеиспускания. Больные могут просыпаться среди ночи, чтобы выпить стакан воды. За постоянное желание пить отвечает центр жажды в головном мозге, его активация наступает после потери более 5% влаги из организма.
  • Полифагия – повышенный аппетит и прожорливость, постоянная потребность в еде.
  • Интенсивная немотивированная потеря веса. Симптом больше характерен для диабетиков 1 типа и протекает на фоне повышенного аппетита и обильного питания. Такое похудание часто приводит к истощению организма.
  • Набор веса и ожирение. Возникают преимущественно у диабетиков 2 типа.
  • Сухость и зуд кожи, плохая ее регенерация, склонность к гнойничковым процессам, появлению ран, которые долго не заживают. Вызваны расстройством кровообращения кожных покровов и разрушением защитного слоя эпидермиса.
  • Подверженность грибковым инфекциям.
  • Зуд слизистых оболочек половых органов – проявляется преимущественно у женщин.
  • Воспаление крайней плоти у мужчин – вызвано учащенным мочеиспусканием, при котором на органе усиленно развиваются бактерии.
  • Снижение либидо и проблемы с потенцией.
  • Чрезмерная утомляемость даже при небольших физических нагрузках, слабость мышц.
  • Постоянная сухость ротовой полости, нередко – привкус железа во рту.
  • Повышенная потливость.
  • Частые головные боли, повышенное артериальное давление.
  • Чрезмерная возбудимость нервной системы, апатия, депрессия, нарушение сна.
  • Онемение конечностей, их покалывание, проблемы с ходьбой.
  • Снижение болевой и тактильной чувствительности, особенно, на стопах.
  • Появление на коже ксантом – наростов желтого цвета, возникающих из-за нарушения жирового обмена.
  • Увеличение интенсивности роста волос на лице и выпадение волос на ногах.
  • Ухудшение зрения.
  • Проблемы с деснами и зубами – гингивит, пародонтоз.
  • Беспричинная тошнота или рвота.
  • Наличие ацетона в моче, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
  • Боли в сердце.
  • Проблемы со стулом – запоры сменяются поносом.
  • Ухудшение общего иммунитета.

Выраженность симптомов определяется степенью снижения секреции инсулина, длительностью заболевания и индивидуальными особенностями больного.

Стадии

Уровень сахара в крови может иметь следующие значения:

  • Норма – 3,3-5,5 миллимоль на 1 литр крови натощак и до 7,8 миллимоль через 2 часа после нагрузки глюкозой.
  • Нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет) – 5,5-6,7 миллимоль натощак и 7,8-11,1 миллимоль через 2 часа после углеводной нагрузки.
  • Сахарный диабет – более 6,7 миллимоль натощак и выше 11,1 миллимоль через 2 часа после нагрузки.

Критериями для определения степени тяжести заболевания выступают гликемия – содержание глюкозы в крови, а также компенсация процесса – способность нормализовать и удерживать уровень сахара:

  • 1 степень – компенсаторная стадия, благоприятное течение болезни, к которому стремятся все лечебные мероприятия. Концентрация глюкозы в крови не превышает 6-7 миллимоль на 1 литр, отсутствует глюкозурия (сахар в моче), в норме показатели протеинурии (белка в моче) и гликированного гемоглобина (соединений гемоглобина с глюкозой). Клиническая картина не отягчена осложнениями.
  • 2 степень – предполагает частичную компенсацию (субкомпенсацию) заболевания, с повышением сахара до 7-10 миллимоль на 1 литр, глюкозурия не определяется, показатели гликированного гемоглобина нормальные или немного повышены. Появляются признаки поражения типичных органов-мишеней: глаз, нервов, ног, почек, сердца, сосудов.
  • 3 степень – проявляется прогрессированием диабета и невозможностью медикаментозного контроля. Уровень сахара колеблется в пределах 13-14 миллимоль на 1 литр, наблюдается стойкая глюкозурия, высокая протеинурия, увеличение гликированного гемоглобина. Заметны поражения органов-мишеней – ухудшение остроты зрения, высокое давление, снижение чувствительности, онемение и боли в конечностях.
  • 4 степень – стадия декомпенсации. Уровень гликемии составляет 15-25 и более миллимоль в 1 литре крови и практически не поддается коррекции. Отмечается возрастающая протеинурия с потерей белка, развитие почечной недостаточности. Возможны диабетические язвы на ногах, гангрена конечностей, наступление диабетической комы.

Осложнения

При недостаточном контроле уровня глюкозы в крови и несоблюдении режима частые и резкие колебания сахара приводят к нарушениям работы органов и систем. Такие осложнения могут стать причиной инвалидизации или смерти больного.

Острые

Представляют собой наибольшую опасность для жизни пациента:

  • Гипогликемическая кома. Падение уровня глюкозы в крови ниже нормы называется гипогликемией и встречается у людей, получающих лечение инсулином или принимающих таблетированные препараты для снижения сахара. Она бывает легкой, когда поднять сахар удается простым принятием углеводов с пищей, и тяжелой, когда больной теряет сознание и ему требуется внутривенное введение глюкозы. Крайняя степень этого нарушения – гипогликемическая кома, характеризующаяся быстрым и выраженным падением сахара, развитием энергетического голодания клеток, поражением серого вещества головного мозга.
  • Кетоацидотическая кома. Диабетический кетоацидоз – острое нарушение обменных процессов из-за недостаточности инсулина, в результате чего в крови и моче накапливаются глюкоза и кетоновые тела. У больного наблюдаются симптомы интоксикации – слабость, боль в животе, потеря аппетита, запах ацетона изо рта, оглушенность или спутанность сознания, затем ступор или потеря сознания. Развитие этого осложнения более характерно для диабетиков 1 типа.
  • Гиперсмолярная кома. Вызвана нехваткой инсулина, повышенным содержанием в крови натрия и глюкозы и недостаточным поступлением этих соединений внутрь клеток. В результате появляется разница давления между внеклеточной и внутриклеточной жидкостями, развивается потеря жидкости клетками и общее обезвоживание организма, при котором в первую очередь страдают клетки головного мозга. У человека наблюдается усиление жажды, потеря веса, увеличение диуреза, появляются судороги, нарушения речи, ухудшается ориентация в пространстве, могут возникать галлюцинации и потеря сознания. Больше всего осложнению подвержены больные ИНСД пожилого возраста.
  • Гиперлактацидемическая кома. Спровоцирована недостаточностью инсулина и накоплением в крови молочной кислоты, из-за чего рН внутренней среды организма сдвигается в кислую сторону. Среди основных симптомов лактоацидоза – нарастающая слабость, боль в мышцах, сонливость, снижение давления, тошнота, нарушение дыхания, спутанность сознания, ступор, кома.

Хронические

Эти осложнения также называют поздними, они развиваются при длительном повышении уровня глюкозы в крови и поражают наиболее чувствительные к сахару органы-мишени.

  • Диабетическая ангиопатия – генерализованное поражение кровеносных сосудов. При заболевании мелких сосудов – артериол, венул, капилляров – развивается микроангиопатия, приводящая к болезням почек и глаз. Поражение сосудов среднего и крупного калибра вызывает макроангиопатию – изменение строения и функций крупных сосудов нижних конечностей, сердца, головного мозга.
  • Диабетическая ретинопатия – поражение сосудов сетчатки глаза. В той или иной степени наблюдается у 90% диабетиков и чаще других нарушений приводит к инвалидности из-за развития слепоты.
  • Диабетическая нефропатия – специфическое поражение почек, приводящее к хронической почечной недостаточности. Вызвано воздействием на почки продуктов нарушенного обмена жиров и углеводов. Начинает проявляться через 5-10 лет с начала заболевания, поражает до 75% больных и является основной причиной смертности при диабете.
  • Диабетическая нейропатия – поражение периферических нервов. Может быть сенсорной (с нарушением чувствительности), моторной (с ухудшением двигательной функции мышц) и смешанной. Больные ощущают боль, онемение и покалывание в нижних, а затем и верхних конечностях. Отмечается отсутствие коленных рефлексов, внезапное снижение вибрационной, тактильной, болевой или температурной чувствительности кистей и стоп.
  • Диабетические поражения кожи – структурные изменения эпидермиса, фолликулов, потовых желез из-за нарушения углеводного обмена и накопления токсических продуктов. Симптомами являются зуд и шелушение кожи, возникновение трещин и мозолей, а также сыпь, пигментные пятна, язвы, гнойно-септические поражения кожи, выпадение волос, деформация ногтей.
  • Диабетическая остеоартропатия (артропатия Шарко) – безболезненное прогрессирующее разрушение преимущественно мелких суставов стоп и голеностопного сустава. Вызвано поражением периферических нервов, вследствие чего происходит снижение чувствительности в конечностях. Для больного могут пройти незамеченными травмы и переломы, и он будет продолжать нагружать больные суставы. На этом фоне развивается синдром диабетической стопы – патологическое состояние, которое проявляется деформацией стопы, сухостью и растрескиванием кожи, острыми и хроническими язвами, гнойно-некротическими процессами, отечностью. В тяжелых формах возникает гангрена, требующая ампутации конечностей.
  • Диабетическая кардиомиопатия – патологические изменения сердечной мышцы, приводящие к систолитической и диастолической дисфункциям, а затем – к сердечной недостаточности. У больных возникают боли в области сердца, одышка, отечность.
  • Диабетическая энцефалопатия – прогрессирующее поражение головного мозга вследствие обменных и сосудистых нарушений. Проявляется общей слабостью и повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, ухудшением памяти и концентрации внимания, тревожностью, головными болями, головокружением.

Инвалидность

Сахарный диабет способен приводить к утрате трудоспособности. В этом случае больной имеет право на оформление инвалидности и получение материального пособия.

Для этого необходимо обратиться в бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы) и пройти обследование. Направление выдает лечащий врач.

В зависимости от тяжести заболевания и наличия осложнений возможно присвоение первой, второй или третьей групп инвалидности. Детям с диабетом 1 типа до момента их совершеннолетия дается инвалидность без определения группы.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза, уточнения типа и степени тяжести сахарного диабета используют следующие методы:

Основные

  • Определение уровня сахара в крови. Включает исследование натощак, глюкозотолерантный тест (дополнительные замеры через 2 часа после приема 75 грамм глюкозы), анализ на гликированный гемоглобин.
  • Общий анализ мочи. Проводится натощак для выявления сахара (глюкозурия), белка (протеинурия), лейкоцитов.

Дополнительные

  • Определение уровня инсулина в крови. Рекомендовано при сомнительных результатах анализа на сахар, когда присутствуют пограничные нарушения толерантности к глюкозе.
  • Определение маркеров диабета. Назначается для дифференцирования типов заболевания и может включать анализы на С-пептид (показатель синтеза инсулина), гормон лептин, антитела к бета-клеткам, инсулину или GAD (декарбоксилазе глютаминовой кислоты).
  • Биохимический анализ крови. Предполагает исследование печеночно-почечных проб для оценивания работы этих органов на фоне диабета.
  • Проба Реберга-Тареева – показывает выделительную способность почек с целью выявления заболеваний органа.
  • Исследование электролитного состава крови – необходимо при тяжелом течении диабета.
  • Анализ мочи на ацетон. Необходим при подозрении на кетоацедоз и выявляет количество кетоновых тел.
  • Исследование глазного дна.
  • Электрокардиограмм (ЭКГ) – помогает определить уровень диабетического поражения миокарда.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, почек, сердца.
  • Экскреторная урография – изучение способностей почек выделять рентгеноконтрастные вещества.
  • Исследование сосудов – ультразвуковая допплерография (УЗДГ), капилляроскопия, реовазография сосудов нижних конечностей применяются для оценивания состояние кровотока.

При диагностировании сахарного диабета обязательно посещение эндокринолога, кардиолога, невропатолога, офтальмолога, хирурга.

Первая помощь

Правила оказания помощи зависят от причин, вызвавших патологическое состояние. Прежде всего, необходимо измерить уровень сахара в крови.

При гипогликемии

Основными симптомами падения глюкозы являются раздражительность, неадекватное поведение (гримасничанье), головокружение, головная боль, слабость, бледность кожи, нарушение координации движений, двоение в глазах, невозможность сосредоточиться.

Если больной в сознании, необходимо дать ему выпить или съесть продукты, содержащие глюкозу – сахар, сладкий чай или сок, варенье, конфеты, глюкозу в таблетках. Через 10 минут следует снова проверить уровень сахара в крови, если он не поднялся выше 5 миллимоль, прием углеводов нужно повторить.

При потере сознания необходимо срочно вызвать скорую помощь, перевернуть больного на бок или живот – возможна рвота или западение языка. Нельзя вливать в рот диабетика напитки – он может захлебнуться. При умении делать уколы следует ввести внутривенно 40-80 миллилитров раствора глюкозы.

При гипергликемии

Клиническая картина при повышенном уровне глюкозы в крови предполагает устойчивую сухость во рту, частые мочеиспускания, чувство голода, расплывчатость зрения, раздражительность, слабость, потерю веса, тошноту, боль в животе, рвоту, запах ацетона изо рта.

Если больной в сознании, для снижения сахара можно сделать ему инъекцию инсулина короткого действия не более 2 единиц. Если через 2-3 часа уровень глюкозы не понизился, необходимо ввести еще 2 единицы. В случае если в моче определяется ацетон (это можно проверить с помощью тест-полосок), дополнительно следует давать больному щелочную минеральную воду.

Если больной потерял сознание, необходима срочная медицинская помощь. При этом колоть ему инсулин нельзя – состояние может быть вызвано кетоацидозной комой, когда требуются капельницы для восполнения жидкости.

Лечение

Согласно утверждениям официальной медицины первый тип сахарного диабета и стойкие формы второго типа невозможно излечить полностью. Однако с помощью медикаментозной терапии, диеты и физических упражнений можно недопустить или замедлить прогрессирование опасных осложнений заболевания. Очень важным является регулярный контроль уровня сахара в крови, показывающий эффективность лечения:

  • При ИЗСД терапия включает постоянные уколы инсулина, диету и лечебную физкультуру.
  • Программа лечения при ИНСД зависит от тяжести заболевания: на начальной стадии ключевым фактором выздоровления является сбалансированная диета, затем подключаются занятия спортом, при необходимости – сахароснижающие таблетки. В тяжелых случаях этих мер недостаточно и возникает необходимость в инсулиновых инъекциях.

Препараты

  • Инсулин – в виде уколов применяется при сахарном диабете 1 типа или поздних стадиях 2 типа.
  • Активизаторы выработки инсулина в поджелудочной железе – Амарил, Бутамид, Гликвидон, Диабетон, Манинил, Новонорм, Старликс.
  • Средства, увеличивающие чувствительность клеток к инсулину – Актос, Бигуанид, Глиформин, Глюкофаж, Метформин, Сиофор.
  • Препараты, замедляющие всасывание глюкозы из кишечника в кровоток – Акарбоза, Глюкобай, Резулин.
  • Инкретины – пищеварительные гормоны, повышающие синтез инсулина в зависимости от уровня глюкозы: Баета, Виктоза, Онглиза, Янувия.

При осложнениях сахарного диабета применяются средства для лечения пораженных органов.

Инсулиновая помпа

Является инновационным направлением в лечении сахарного диабета 1 типа. Представляет собой аппарат, который крепится на теле больного и самостоятельно вводит в его организм определенную дозу инсулина. Дозировку и периодичность введения гормона устанавливает врач, программируя прибор.

Устройство состоит из следующих частей:

  • непосредственно помпа (насос), подающий инсулин, и компьютер, куда вносят необходимые данные;
  • картридж с гормоном;
  • инфузионный набор – тонкая игла (канюля) для подкожных инъекций и трубка, соединяющая иглу с картриджем;
  • батарейки.

Катетер с канюлей крепится пластырем на месте привычных уколов инсулина – животе, бедрах или плечах. Сам аппарат фиксируется на поясе одежды больного специальной клипсой. Подача гормона может быть непрерывной или разовой.

Диета

Основными принципами питания при сахарном диабете являются минимизация или полный отказ от легкоусвояемых углеводов и снижение потребления жиров. Для заболевания легкой и средней тяжести (1 и 2 степени) разработаны специальные рекомендации – стол номер 9. Режим должен составлять 5-6 приемов пищи в день с равномерным распределением углеводов.

Суточная норма рациона – 2200-2400 килокалорий. Химический состав меню должен включать:

  • белки – 80-90 грамм, из них 55% – животного происхождения;
  • жиры – 70-80 грамм, 30% которых – растительные;
  • углеводы – 300-350 грамм;
  • соль – 12 грамм;
  • жидкость – 1,5-2 литра.

Рекомендуемые продукты и блюда

  • Супы – овощные, щи, борщ, свекольник, окрошка. Должны быть сварены на нежирных вторых бульонах – мясных, рыбных, грибных.
  • Каши из круп – гречка, кукурузная крупа, овсянка, перловка, пшено, ячка. Можно готовить бобовые.
  • Овощи, зелень – баклажаны, кабачки, капуста, огурцы, помидоры, тыква, листья салата. При тщательном контроле сахара – горох, морковь, свекла, картофель.
  • Мясо – курятина, индюшатина, телятина, говядина, баранина, язык отварной, диетическая или диабетическая колбаса.
  • Рыба нежирных сортов – лещ, линь, минтай, окунь, судак, треска, хек, щука, рыбные консервы в собственном соку или томате.
  • Яйца – 1,5 единицы в сутки, употребление желтков ограничено.
  • Фрукты и ягоды – абрикосы, апельсины, лимоны, грейпфруты, гранаты, персики, груши, яблоки, крыжовник, вишня, ежевика, смородина, черника.
  • Сухофрукты – курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
  • Орехи – арахис, грецкий орех, кедровый орех, миндаль.
  • Нежирные молочные продукты – йогурт, кефир, молоко, творог, сметана (с ограничениями).
  • Диетические кондитерские изделия – редко и в ограниченном количестве.
  • Мучные изделия (до 300 грамм в день) – пшеничный, ржаной или хлеб из отрубей, несдобные изделия из муки 2 сорта.
  • Жиры – сливочное или растительные масла, не более 40 грамм в сутки.
  • Мед – в ограниченных количествах.
  • Напитки – чай, свежие соки из овощей и фруктов без сахара или с сахарозаменителем (например, на основе стевии), отвар шиповника.

Запрещены к употреблению

  • Сдоба и сладости – торты, пирожные, мороженое, конфеты, варенье;
  • сливки, топленое молоко, сладкие творожные сырки, ряженка, сладкий йогурт;
  • молочные супы;
  • жирные бульоны;
  • макароны, рис, манная крупа;
  • колбасы и копчености;
  • соленья, маринады, пряности, острая пища;
  • некоторые фрукты – виноград, изюм, инжир, бананы;
  • кофе, лимонады, покупные соки;
  • алкоголь;
  • мясо утки, гуся, мясные консервы;
  • рыбья икра, соленая и жирная рыба;
  • соусы, кетчуп, жирный майонез.

Условно разрешенные продукты

При 1 степени (легкой форме) диабета в ограниченном количестве возможно употребление следующих продуктов:

  • фрукты и ягоды – арбуз, дыня, финики;
  • овощи – картофель;
  • говяжья печень;
  • напитки – кофе с молоком, кофейные напитки с минимальным содержанием или без кофеина, например, с цикорием;
  • пряности – горчица, перец, хрен.

Хлебные единицы

Многие диабетики предпочитают учитывать количество потребляемых углеводов в хлебных единицах. Считается, что 1 такая единица повышает уровень глюкозы в крови на 2,8 миллимоль на литр, а для усвоения ее необходимо 2 единицы инсулина.

В среднем, больным сахарным диабетом разрешается съедать 15 хлебных единиц в сутки. При легкой форме болезни это значение можно увеличить до 20-25, при ожирении и тяжелом течении заболевания – снизить до 10 единиц и меньше.

Существуют специальные таблицы, в которых указано количество продуктов в пересчете на граммы, равное 1 хлебной единице. Например, 1 маленькое яблоко (90 грамм), 1 столовая ложка сахара (10 грамм).

Массаж

При сахарном диабете массаж позволяет нормализовать обмен веществ, восстановить кровообращение в конечностях, улучшить общее состояние пациента. Терапия показана при ожирении, ангиопатии, периферической полинейропатии, а также артропатии, вызванной диабетическими изменениями суставов.

Для диабетиков подходит несколько типов массажа:

  • Локальный. Проводится с акцентом на областях с ощутимой болью – суставах, мягких тканях рук и ног, крестцово-поясничном отделе. Проводится ежедневно по 15 минут.
  • Общий. Рекомендован при наличии лишнего веса, часто совмещается с локальным массажем. Выполняется 1 раз в 3 дня на протяжении 40 минут.
  • Точечный. Показан для ежедневного выполнения в течение 2 недель. Требует контроля уровня сахара в моче.
  • Импульсивный самомассаж. Заключается в самостоятельных поглаживаниях и растираниях для скорейшего попадания питательных компонентов в определенную часть тела.

ЛФК

Под стимулирующим воздействием лечебной физкультуры происходит распределение глюкозы в тканях и ее депонирование в мышцах, повышается чувствительность клеток к инсулину, усиливается иммунитет. Также наблюдается нормализация психоэмоционального состояния больных, улучшение работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Особенно рекомендуются такие занятия людям, которые подвержены ожирению или имеют лишний вес.

Комплекс упражнений подразумевает под собой нагрузки на все группы мышц. При этом движения выполняются с определенной амплитудой, в замедленном и усредненном темпе. Занятия проводятся в стационаре, под контролем специалиста, и в зависимости от состояния пациента занимают 15-35 минут в день.

Кроме специально разработанных методик приветствуются и любительские виды спорта – ходьба (пешком или на лыжах), плавание, катание на коньках или роликах, большой и настольный теннис, бадминтон.

Операция

Для лечения диабета

Среди методов хирургического вмешательства при сахарном диабете следующие:

  • Трансплантация (пересадка) поджелудочной железы или ее островковых клеток (продуцирующих гормоны). Эффективна при ИЗСД.
  • Бариатрическая хирургия – устранение ожирения путем гастропластики, шунтирования или бандажирования желудка. Такие методики значительно улучшают ситуацию при ИНСД.

Для лечения других заболеваний

В случае необходимости хирургического вмешательства диабетиков необходимо обеспечить определенными условиями:

  • Компенсация болезни – плановая операция должна проводиться в условиях хорошей компенсации. Абсолютным противопоказанием для хирургии является диабетическая кома.
  • Условия хирургического отделения – должны обеспечиваться даже при самых простых манипуляциях, которые здоровым людям делают амбулаторно (например, удаление вросшего ногтя).
  • Постоянный контроль сахара в крови – проводится перед процедурой, во время нее и в послеоперационный период, вплоть до ежечасного измерения.
  • Если после операции нельзя принимать пищу, больному вводят половинную дозу инсулина, а затем ставят капельницы с глюкозой.
  • Если возникла необходимость оперировать при недостаточной компенсации диабета, следует принять меры для устранения кетоацидоза.

Народные средства

Для нормализации уровня сахара в крови можно использовать растения и травы, которые обладают сахаропонижающими и жиросжигающими свойствами, улучшают обмен веществ. Однако их применение требует согласования с врачом:

  • Козлятник (галега). Из сухой травы или семян растения приготовить отвар или настой – 1 столовая ложка сырья на 1 стакан кипятка. Пить по 2 столовые ложки перед каждым приемом пищи.
  • Топинамбур (земляная груша). Плоды этого растения можно употреблять в сыром виде, добавляя его в салаты или отжимая сок, а также готовить с ним оладьи, запеканки, супы. Рекомендуется ежедневно съедать 2-3 клубня.
  • Отвар лаврового листа. 10 сушеных листков залить 1 литром кипятка, настоять не менее 4 часов. При сахаре 6-10 миллимоль пить по 0,5 стакана средства перед едой. Если уровень глюкозы выше 10 миллимоль – принимать по 1 стакану.
  • Корень имбиря. Пить по 5-7 капель сока растения 2 раза в день или заваривать его в виде чая.
  • Корица. Для употребления больше всего подходит порошок пряности, добавлять его можно в каши, компоты, чаи.

При беременности

Сахарный диабет может существенно осложнить течение беременности и повлиять на здоровье матери и плода:

  • По сравнению со здоровыми женщинами у беременных с диабетом в 5-10 раз чаще наблюдаются угрозы прерывания беременности, гестоз, многоводие, генитальные инфекции.
  • Даже при внутриутробной гипоксии и плацентарной недостаточности у плодов отмечается избыточный вес, из-за чего возрастает родовой травматизм матерей и новорожденных.
  • В 80% случаев у новорожденных отмечается осложнения в послеродовом периоде, более 10% из них требуют реанимации.
  • У детей, рожденных от матерей-диабетиков в 2-3 раза чаще обнаруживаются пороки развития, а смертность плодов и новорожденных отмечается в 4-5 раз чаще.

Для сохранения здоровья матери и ребенка очень важна компенсация диабета – она должна быть стабильной еще за 3 месяца до зачатия и сохраняться во время беременности, в родах и в послеродовой период. Женщинам желательно пройти подготовку в школах диабета.

У детей

В подавляющем числе случаев у детей диагностируют инсулинозависимый тип сахарного диабета. Заболевание может проявиться в разном возрасте, и чем младше ребенок, тем тяжелее оно протекает:

  • У новорожденных и грудных детей случаи диагностирования диабета достаточно редки, при этом заболевание носит врожденный характер.
  • 6-12 лет – основной возраст выявления болезни. Обмен веществ у детей, в том числе, углеводный, протекает быстрее, чем у взрослых, нервная система незрелая, а выработка инсулина налаживается только к 5 годам. Все эти факторы способствуют концентрации сахара в крови.

Профилактика

Предотвратить появление сахарного диабета или его осложнений помогут следующие меры:

  • Водный баланс – при обезвоживании организма силы поджелудочной железы направлены на устранение этого нарушения, и синтез инсулина снижается. Также жидкость необходима для проникновения глюкозы в клетки. Ежедневное потребление воды должно составлять 1,5-2 литра. Кофе, крепкий чай, лимонады и алкоголь являются вредными для клеток.
  • Правильное питание – способствует нормальному обмену веществ и препятствует ожирению.
  • Регулярная физическая активность – улучшает работу всех органов и систем, повышает иммунитет.
  • Минимизация стрессов – нервное истощение приводит к повышению давления, сердечно-сосудистым заболеваниям, нарушению углеводного обмена в крови.
  • Своевременное и адекватное лечение любых заболеваний – некоторые болезни, особенно, хронического характера, могут спровоцировать развитие диабета.
  • Регулярное обследование – раннее выявление сахарного диабета улучшает прогноз лечения и минимизирует возможность осложнений.
Поделись с другими
Система Orphus

Подпишитесь на обновления по email :
Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

Добавить комментарий