Женская жизнь
Главная » Болезни и их лечение » Причины, симптомы и лечение сахарного диабета

Причины, симптомы и лечение сахарного диабета

Сахарный диабет – это нарушение водного и углеводного обмена в организме, в результате которого в крови наблюдается стойкое повышение уровня глюкозы с одновременным дефицитом этого вещества в тканях. В зависимости от типа заболевания, его симптомы могут быть ярко выраженными или абсолютно незаметными, поэтому важно периодически сдавать кровь на сахар. Ранняя диагностика и адекватное лечение помогают избежать осложнений и значительно улучшают качество жизни больных.

Содержание:

Во время еды в организм поступают сложные углеводы, при пищеварении они расщепляются на простые составляющие – сахара или глюкозу – и выделяются в кровь. Из крови глюкоза поступает в ткани, обеспечивая организм необходимой энергией, а ее излишки накапливаются в печени в виде гликогена и расходуются при нагрузках. За усвоение сахара и синтез гликогена отвечает гормон инсулин, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы.

При сахарном диабете продукция инсулина снижается или полностью отсутствует либо наблюдается инсулинорезистентность – ухудшение чувствительности тканей к действию гормона. При этом происходит чрезмерное накопление глюкозы в крови и выведение ее через почки с мочой. Также наблюдается нарушение водного обмена – ткани не могут удерживать воду, и большое ее количество также выводится с мочой.

Причины

Заболевание может быть вызвано следующими факторами:

  • Генетическая предрасположенность – наследственность является основной причиной заболевания. При сахарном диабете у одного из родителей вероятность заболевания ребенка составляет 10% для диабета первого типа и 70% – для второго типа.
  • Аутоиммунные заболевания – гломерулонефрит, аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка могут осложняться сахарным диабетом.
  • Генетические синдромы – гиперлипидемия, мышечные дистрофии, хорея Гентингтона.
  • Эндокринопатии – акромегалия, глюкагонома, диффузный токсический зоб, первичный альдостеронизм, синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома.
  • Травмы и заболевания поджелудочной железы, приводящие к поражению бета-клеток – гемохроматоз, муковисцедоз, операции на органе, тяжелый или хронический панкреатит, рак поджелудочной железы.
  • Нарушение работы печени, в том числе алкогольная интоксикация, гепатит, жировой гепатоз, цирроз.
  • Инфекционные поражения – ветряная оспа, вирусный паротит (свинка), грипп, корь, краснуха, эпидемический гепатит.
  • Применение некоторых медикаментов – гипотензивных или психотропных средств, глюкокортикоидов, катехоломинов, тиазидсодержащих диуретиков, эстрогенсодержащих препаратов. При этом болезнь носит специфическое название, например, при избыточном объеме в крови кортикостероидов диагностируется стероидный сахарный диабет.
  • Неправильное питание, злоупотребление сладким. Толчком для развития диабета второго типа может являться избыточный вес или ожирение.
  • Нервные стрессы, психоэмоциональные напряжения.
  • Тяжелый труд, большие физические нагрузки.
  • Возраст – каждые 10 лет риск заболевания диабетом возрастает в 2 раза.
к оглавлению ^

Классификация

Основными видами сахарного диабета являются:

к оглавлению ^

Истинный

Представляет собой заболевание, вызванное первичным нарушением действия инсулина:

  • Инсулинозависимый (ИЗСД) или диабет 1 типа. Возникает в результате инфекции или аутоиммунной агрессии, направленной против бета-клеток. При этом организм не может самостоятельно вырабатывать инсулин или продуцирует его в недостаточном количестве, и вещество приходится вводить искусственно на протяжении всей жизни. Заболевание обладает выраженной симптоматикой и носит название ювенального, так как более характерно для подростков и людей возрастом до 30 лет.
  • Инсулиннезависимый (ИНСД) или диабет 2 типа. При заболевании происходит нормальная секреция гормона, но ткани утрачивают способность воспринимать его сигналы. Из-за длительного бессимптомного периода больной может не подозревать о диабете несколько лет. На долю этой формы приходится более 85% случаев и проявляется она преимущественно у людей старше 40 лет.
  • Диабет 3 типа. Представляет собой заболевание, включающее проявления 1 и 2 типов сахарного диабета. Существование этой формы не признается официальной медициной.
к оглавлению ^

Вторичный

В этом случае гипергликемия (повышение глюкозы в крови) обусловлена другими заболеваниями – поражением поджелудочной железы или печени, гормональными сбоями, приемом стероидных препаратов. Заболевание считается обратимым и проходит при устранении основной причины. Однако возможен и переход диабета в истинную форму.

к оглавлению ^

Гестационный

Возникает на фоне вынашивания ребенка, протекает преимущественно бессимптомно и самостоятельно проходит после родов. Однако при отсутствии врачебных мер состояние может привести к патологиям развития плода. Также замечено, что около половины женщин, перенесших эту форму диабета, заболевают ИНСД в течение последующих 15 лет.

к оглавлению ^

Латентный (скрытый или преддиабет)

Состояние, при котором у человека уже происходят изменения в работе органов и систем, хотя наблюдается хорошее самочувствие, и уровень глюкозы в крови находится в пределах нормы (близких к максимально допустимому значению). Может проявляться у здоровых людей и возникает на фоне несбалансированного или недостаточного питания, нездорового образа жизни, ожирения, наследственности. В половине случаев латентный диабет перерастает в инсулиннезависимую форму.

к оглавлению ^

Симптомы

  • Полиурия – усиленное и учащенное мочеиспускание. Излишки глюкозы удаляются через почки с мочой, что влечет за собой вытягивание воды из организма. У взрослых часто наблюдаются ночные походы в туалет, у детей – непроизвольные мочеиспускания во время сна.
  • Полидипсия – неутолимая жажда. Состояние вызвано нарушением водного баланса из-за частого мочеиспускания. Больные могут просыпаться среди ночи, чтобы выпить стакан воды. За постоянное желание пить отвечает центр жажды в головном мозге, его активация наступает после потери более 5% влаги из организма.
  • Полифагия – повышенный аппетит и прожорливость, постоянная потребность в еде.
  • Интенсивная немотивированная потеря веса. Симптом больше характерен для диабетиков 1 типа и протекает на фоне повышенного аппетита и обильного питания. Такое похудание часто приводит к истощению организма.
  • Набор веса и ожирение. Возникают преимущественно у диабетиков 2 типа.
  • Сухость и зуд кожи, плохая ее регенерация, склонность к гнойничковым процессам, появлению ран, которые долго не заживают. Вызваны расстройством кровообращения кожных покровов и разрушением защитного слоя эпидермиса.
  • Подверженность грибковым инфекциям.
  • Зуд слизистых оболочек половых органов – проявляется преимущественно у женщин.
  • Воспаление крайней плоти у мужчин – вызвано учащенным мочеиспусканием, при котором на органе усиленно развиваются бактерии.
  • Снижение либидо и проблемы с потенцией.
  • Чрезмерная утомляемость даже при небольших физических нагрузках, слабость мышц.
  • Постоянная сухость ротовой полости, нередко – привкус железа во рту.
  • Повышенная потливость.
  • Частые головные боли, повышенное артериальное давление.
  • Чрезмерная возбудимость нервной системы, апатия, депрессия, нарушение сна.
  • Онемение конечностей, их покалывание, проблемы с ходьбой.
  • Снижение болевой и тактильной чувствительности, особенно, на стопах.
  • Появление на коже ксантом – наростов желтого цвета, возникающих из-за нарушения жирового обмена.
  • Увеличение интенсивности роста волос на лице и выпадение волос на ногах.
  • Ухудшение зрения.
  • Проблемы с деснами и зубами – гингивит, пародонтоз.
  • Беспричинная тошнота или рвота.
  • Наличие ацетона в моче, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
  • Боли в сердце.
  • Проблемы со стулом – запоры сменяются поносом.
  • Ухудшение общего иммунитета.

Выраженность симптомов определяется степенью снижения секреции инсулина, длительностью заболевания и индивидуальными особенностями больного.

к оглавлению ^

Стадии

Уровень сахара в крови может иметь следующие значения:

  • Норма – 3,3-5,5 миллимоль на 1 литр крови натощак и до 7,8 миллимоль через 2 часа после нагрузки глюкозой.
  • Нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет) – 5,5-6,7 миллимоль натощак и 7,8-11,1 миллимоль через 2 часа после углеводной нагрузки.
  • Сахарный диабет – более 6,7 миллимоль натощак и выше 11,1 миллимоль через 2 часа после нагрузки.

Критериями для определения степени тяжести заболевания выступают гликемия – содержание глюкозы в крови, а также компенсация процесса – способность нормализовать и удерживать уровень сахара:

  • 1 степень – компенсаторная стадия, благоприятное течение болезни, к которому стремятся все лечебные мероприятия. Концентрация глюкозы в крови не превышает 6-7 миллимоль на 1 литр, отсутствует глюкозурия (сахар в моче), в норме показатели протеинурии (белка в моче) и гликированного гемоглобина (соединений гемоглобина с глюкозой). Клиническая картина не отягчена осложнениями.
  • 2 степень – предполагает частичную компенсацию (субкомпенсацию) заболевания, с повышением сахара до 7-10 миллимоль на 1 литр, глюкозурия не определяется, показатели гликированного гемоглобина нормальные или немного повышены. Появляются признаки поражения типичных органов-мишеней: глаз, нервов, ног, почек, сердца, сосудов.
  • 3 степень – проявляется прогрессированием диабета и невозможностью медикаментозного контроля. Уровень сахара колеблется в пределах 13-14 миллимоль на 1 литр, наблюдается стойкая глюкозурия, высокая протеинурия, увеличение гликированного гемоглобина. Заметны поражения органов-мишеней – ухудшение остроты зрения, высокое давление, снижение чувствительности, онемение и боли в конечностях.
  • 4 степень – стадия декомпенсации. Уровень гликемии составляет 15-25 и более миллимоль в 1 литре крови и практически не поддается коррекции. Отмечается возрастающая протеинурия с потерей белка, развитие почечной недостаточности. Возможны диабетические язвы на ногах, гангрена конечностей, наступление диабетической комы.
к оглавлению ^

Осложнения

При недостаточном контроле уровня глюкозы в крови и несоблюдении режима частые и резкие колебания сахара приводят к нарушениям работы органов и систем. Такие осложнения могут стать причиной инвалидизации или смерти больного.

к оглавлению ^

Острые

Представляют собой наибольшую опасность для жизни пациента:

  • Гипогликемическая кома. Падение уровня глюкозы в крови ниже нормы называется гипогликемией и встречается у людей, получающих лечение инсулином или принимающих таблетированные препараты для снижения сахара. Она бывает легкой, когда поднять сахар удается простым принятием углеводов с пищей, и тяжелой, когда больной теряет сознание и ему требуется внутривенное введение глюкозы. Крайняя степень этого нарушения – гипогликемическая кома, характеризующаяся быстрым и выраженным падением сахара, развитием энергетического голодания клеток, поражением серого вещества головного мозга.
  • Кетоацидотическая кома. Диабетический кетоацидоз – острое нарушение обменных процессов из-за недостаточности инсулина, в результате чего в крови и моче накапливаются глюкоза и кетоновые тела. У больного наблюдаются симптомы интоксикации – слабость, боль в животе, потеря аппетита, запах ацетона изо рта, оглушенность или спутанность сознания, затем ступор или потеря сознания. Развитие этого осложнения более характерно для диабетиков 1 типа.
  • Гиперсмолярная кома. Вызвана нехваткой инсулина, повышенным содержанием в крови натрия и глюкозы и недостаточным поступлением этих соединений внутрь клеток. В результате появляется разница давления между внеклеточной и внутриклеточной жидкостями, развивается потеря жидкости клетками и общее обезвоживание организма, при котором в первую очередь страдают клетки головного мозга. У человека наблюдается усиление жажды, потеря веса, увеличение диуреза, появляются судороги, нарушения речи, ухудшается ориентация в пространстве, могут возникать галлюцинации и потеря сознания. Больше всего осложнению подвержены больные ИНСД пожилого возраста.
  • Гиперлактацидемическая кома. Спровоцирована недостаточностью инсулина и накоплением в крови молочной кислоты, из-за чего рН внутренней среды организма сдвигается в кислую сторону. Среди основных симптомов лактоацидоза – нарастающая слабость, боль в мышцах, сонливость, снижение давления, тошнота, нарушение дыхания, спутанность сознания, ступор, кома.
к оглавлению ^

Хронические

Эти осложнения также называют поздними, они развиваются при длительном повышении уровня глюкозы в крови и поражают наиболее чувствительные к сахару органы-мишени.

  • Диабетическая ангиопатия – генерализованное поражение кровеносных сосудов. При заболевании мелких сосудов – артериол, венул, капилляров – развивается микроангиопатия, приводящая к болезням почек и глаз. Поражение сосудов среднего и крупного калибра вызывает макроангиопатию – изменение строения и функций крупных сосудов нижних конечностей, сердца, головного мозга.
  • Диабетическая ретинопатия – поражение сосудов сетчатки глаза. В той или иной степени наблюдается у 90% диабетиков и чаще других нарушений приводит к инвалидности из-за развития слепоты.
  • Диабетическая нефропатия – специфическое поражение почек, приводящее к хронической почечной недостаточности. Вызвано воздействием на почки продуктов нарушенного обмена жиров и углеводов. Начинает проявляться через 5-10 лет с начала заболевания, поражает до 75% больных и является основной причиной смертности при диабете.
  • Диабетическая нейропатия – поражение периферических нервов. Может быть сенсорной (с нарушением чувствительности), моторной (с ухудшением двигательной функции мышц) и смешанной. Больные ощущают боль, онемение и покалывание в нижних, а затем и верхних конечностях. Отмечается отсутствие коленных рефлексов, внезапное снижение вибрационной, тактильной, болевой или температурной чувствительности кистей и стоп.
  • Диабетические поражения кожи – структурные изменения эпидермиса, фолликулов, потовых желез из-за нарушения углеводного обмена и накопления токсических продуктов. Симптомами являются зуд и шелушение кожи, возникновение трещин и мозолей, а также сыпь, пигментные пятна, язвы, гнойно-септические поражения кожи, выпадение волос, деформация ногтей.
  • Диабетическая остеоартропатия (артропатия Шарко) – безболезненное прогрессирующее разрушение преимущественно мелких суставов стоп и голеностопного сустава. Вызвано поражением периферических нервов, вследствие чего происходит снижение чувствительности в конечностях. Для больного могут пройти незамеченными травмы и переломы, и он будет продолжать нагружать больные суставы. На этом фоне развивается синдром диабетической стопы – патологическое состояние, которое проявляется деформацией стопы, сухостью и растрескиванием кожи, острыми и хроническими язвами, гнойно-некротическими процессами, отечностью. В тяжелых формах возникает гангрена, требующая ампутации конечностей.
  • Диабетическая кардиомиопатия – патологические изменения сердечной мышцы, приводящие к систолитической и диастолической дисфункциям, а затем – к сердечной недостаточности. У больных возникают боли в области сердца, одышка, отечность.
  • Диабетическая энцефалопатия – прогрессирующее поражение головного мозга вследствие обменных и сосудистых нарушений. Проявляется общей слабостью и повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, ухудшением памяти и концентрации внимания, тревожностью, головными болями, головокружением.
к оглавлению ^

Инвалидность

Сахарный диабет способен приводить к утрате трудоспособности. В этом случае больной имеет право на оформление инвалидности и получение материального пособия.

Для этого необходимо обратиться в бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы) и пройти обследование. Направление выдает лечащий врач.

В зависимости от тяжести заболевания и наличия осложнений возможно присвоение первой, второй или третьей групп инвалидности. Детям с диабетом 1 типа до момента их совершеннолетия дается инвалидность без определения группы.

к оглавлению ^

Диагностика

Для правильной постановки диагноза, уточнения типа и степени тяжести сахарного диабета используют следующие методы:

к оглавлению ^

Основные

  • Определение уровня сахара в крови. Включает исследование натощак, глюкозотолерантный тест (дополнительные замеры через 2 часа после приема 75 грамм глюкозы), анализ на гликированный гемоглобин.
  • Общий анализ мочи. Проводится натощак для выявления сахара (глюкозурия), белка (протеинурия), лейкоцитов.
к оглавлению ^

Дополнительные

  • Определение уровня инсулина в крови. Рекомендовано при сомнительных результатах анализа на сахар, когда присутствуют пограничные нарушения толерантности к глюкозе.
  • Определение маркеров диабета. Назначается для дифференцирования типов заболевания и может включать анализы на С-пептид (показатель синтеза инсулина), гормон лептин, антитела к бета-клеткам, инсулину или GAD (декарбоксилазе глютаминовой кислоты).
  • Биохимический анализ крови. Предполагает исследование печеночно-почечных проб для оценивания работы этих органов на фоне диабета.
  • Проба Реберга-Тареева – показывает выделительную способность почек с целью выявления заболеваний органа.
  • Исследование электролитного состава крови – необходимо при тяжелом течении диабета.
  • Анализ мочи на ацетон. Необходим при подозрении на кетоацедоз и выявляет количество кетоновых тел.
  • Исследование глазного дна.
  • Электрокардиограмм (ЭКГ) – помогает определить уровень диабетического поражения миокарда.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, почек, сердца.
  • Экскреторная урография – изучение способностей почек выделять рентгеноконтрастные вещества.
  • Исследование сосудов – ультразвуковая допплерография (УЗДГ), капилляроскопия, реовазография сосудов нижних конечностей применяются для оценивания состояние кровотока.

При диагностировании сахарного диабета обязательно посещение эндокринолога, кардиолога, невропатолога, офтальмолога, хирурга.

к оглавлению ^

Первая помощь

Правила оказания помощи зависят от причин, вызвавших патологическое состояние. Прежде всего, необходимо измерить уровень сахара в крови.

к оглавлению ^

При гипогликемии

Основными симптомами падения глюкозы являются раздражительность, неадекватное поведение (гримасничанье), головокружение, головная боль, слабость, бледность кожи, нарушение координации движений, двоение в глазах, невозможность сосредоточиться.

Если больной в сознании, необходимо дать ему выпить или съесть продукты, содержащие глюкозу – сахар, сладкий чай или сок, варенье, конфеты, глюкозу в таблетках. Через 10 минут следует снова проверить уровень сахара в крови, если он не поднялся выше 5 миллимоль, прием углеводов нужно повторить.

При потере сознания необходимо срочно вызвать скорую помощь, перевернуть больного на бок или живот – возможна рвота или западение языка. Нельзя вливать в рот диабетика напитки – он может захлебнуться. При умении делать уколы следует ввести внутривенно 40-80 миллилитров раствора глюкозы.

к оглавлению ^

При гипергликемии

Клиническая картина при повышенном уровне глюкозы в крови предполагает устойчивую сухость во рту, частые мочеиспускания, чувство голода, расплывчатость зрения, раздражительность, слабость, потерю веса, тошноту, боль в животе, рвоту, запах ацетона изо рта.

Если больной в сознании, для снижения сахара можно сделать ему инъекцию инсулина короткого действия не более 2 единиц. Если через 2-3 часа уровень глюкозы не понизился, необходимо ввести еще 2 единицы. В случае если в моче определяется ацетон (это можно проверить с помощью тест-полосок), дополнительно следует давать больному щелочную минеральную воду.

Если больной потерял сознание, необходима срочная медицинская помощь. При этом колоть ему инсулин нельзя – состояние может быть вызвано кетоацидозной комой, когда требуются капельницы для восполнения жидкости.

к оглавлению ^

Лечение

Согласно утверждениям официальной медицины первый тип сахарного диабета и стойкие формы второго типа невозможно излечить полностью. Однако с помощью медикаментозной терапии, диеты и физических упражнений можно недопустить или замедлить прогрессирование опасных осложнений заболевания. Очень важным является регулярный контроль уровня сахара в крови, показывающий эффективность лечения:

  • При ИЗСД терапия включает постоянные уколы инсулина, диету и лечебную физкультуру.
  • Программа лечения при ИНСД зависит от тяжести заболевания: на начальной стадии ключевым фактором выздоровления является сбалансированная диета, затем подключаются занятия спортом, при необходимости – сахароснижающие таблетки. В тяжелых случаях этих мер недостаточно и возникает необходимость в инсулиновых инъекциях.
к оглавлению ^

Препараты

  • Инсулин – в виде уколов применяется при сахарном диабете 1 типа или поздних стадиях 2 типа.
  • Активизаторы выработки инсулина в поджелудочной железе – Амарил, Бутамид, Гликвидон, Диабетон, Манинил, Новонорм, Старликс.
  • Средства, увеличивающие чувствительность клеток к инсулину – Актос, Бигуанид, Глиформин, Глюкофаж, Метформин, Сиофор.
  • Препараты, замедляющие всасывание глюкозы из кишечника в кровоток – Акарбоза, Глюкобай, Резулин.
  • Инкретины – пищеварительные гормоны, повышающие синтез инсулина в зависимости от уровня глюкозы: Баета, Виктоза, Онглиза, Янувия.

При осложнениях сахарного диабета применяются средства для лечения пораженных органов.

к оглавлению ^

Инсулиновая помпа

Является инновационным направлением в лечении сахарного диабета 1 типа. Представляет собой аппарат, который крепится на теле больного и самостоятельно вводит в его организм определенную дозу инсулина. Дозировку и периодичность введения гормона устанавливает врач, программируя прибор.

Устройство состоит из следующих частей:

  • непосредственно помпа (насос), подающий инсулин, и компьютер, куда вносят необходимые данные;
  • картридж с гормоном;
  • инфузионный набор – тонкая игла (канюля) для подкожных инъекций и трубка, соединяющая иглу с картриджем;
  • батарейки.

Катетер с канюлей крепится пластырем на месте привычных уколов инсулина – животе, бедрах или плечах. Сам аппарат фиксируется на поясе одежды больного специальной клипсой. Подача гормона может быть непрерывной или разовой.

к оглавлению ^

Диета

Основными принципами питания при сахарном диабете являются минимизация или полный отказ от легкоусвояемых углеводов и снижение потребления жиров. Для заболевания легкой и средней тяжести (1 и 2 степени) разработаны специальные рекомендации – стол номер 9. Режим должен составлять 5-6 приемов пищи в день с равномерным распределением углеводов.

Суточная норма рациона – 2200-2400 килокалорий. Химический состав меню должен включать:

  • белки – 80-90 грамм, из них 55% – животного происхождения;
  • жиры – 70-80 грамм, 30% которых – растительные;
  • углеводы – 300-350 грамм;
  • соль – 12 грамм;
  • жидкость – 1,5-2 литра.
к оглавлению ^

Рекомендуемые продукты и блюда

  • Супы – овощные, щи, борщ, свекольник, окрошка. Должны быть сварены на нежирных вторых бульонах – мясных, рыбных, грибных.
  • Каши из круп – гречка, кукурузная крупа, овсянка, перловка, пшено, ячка. Можно готовить бобовые.
  • Овощи, зелень – баклажаны, кабачки, капуста, огурцы, помидоры, тыква, листья салата. При тщательном контроле сахара – горох, морковь, свекла, картофель.
  • Мясо – курятина, индюшатина, телятина, говядина, баранина, язык отварной, диетическая или диабетическая колбаса.
  • Рыба нежирных сортов – лещ, линь, минтай, окунь, судак, треска, хек, щука, рыбные консервы в собственном соку или томате.
  • Яйца – 1,5 единицы в сутки, употребление желтков ограничено.
  • Фрукты и ягоды – абрикосы, апельсины, лимоны, грейпфруты, гранаты, персики, груши, яблоки, крыжовник, вишня, ежевика, смородина, черника.
  • Сухофрукты – курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
  • Орехи – арахис, грецкий орех, кедровый орех, миндаль.
  • Нежирные молочные продукты – йогурт, кефир, молоко, творог, сметана (с ограничениями).
  • Диетические кондитерские изделия – редко и в ограниченном количестве.
  • Мучные изделия (до 300 грамм в день) – пшеничный, ржаной или хлеб из отрубей, несдобные изделия из муки 2 сорта.
  • Жиры – сливочное или растительные масла, не более 40 грамм в сутки.
  • Мед – в ограниченных количествах.
  • Напитки – чай, свежие соки из овощей и фруктов без сахара или с сахарозаменителем (например, на основе стевии), отвар шиповника.
к оглавлению ^

Запрещены к употреблению

  • Сдоба и сладости – торты, пирожные, мороженое, конфеты, варенье;
  • сливки, топленое молоко, сладкие творожные сырки, ряженка, сладкий йогурт;
  • молочные супы;
  • жирные бульоны;
  • макароны, рис, манная крупа;
  • колбасы и копчености;
  • соленья, маринады, пряности, острая пища;
  • некоторые фрукты – виноград, изюм, инжир, бананы;
  • кофе, лимонады, покупные соки;
  • алкоголь;
  • мясо утки, гуся, мясные консервы;
  • рыбья икра, соленая и жирная рыба;
  • соусы, кетчуп, жирный майонез.
к оглавлению ^

Условно разрешенные продукты

При 1 степени (легкой форме) диабета в ограниченном количестве возможно употребление следующих продуктов:

  • фрукты и ягоды – арбуз, дыня, финики;
  • овощи – картофель;
  • говяжья печень;
  • напитки – кофе с молоком, кофейные напитки с минимальным содержанием или без кофеина, например, с цикорием;
  • пряности – горчица, перец, хрен.
к оглавлению ^

Хлебные единицы

Многие диабетики предпочитают учитывать количество потребляемых углеводов в хлебных единицах. Считается, что 1 такая единица повышает уровень глюкозы в крови на 2,8 миллимоль на литр, а для усвоения ее необходимо 2 единицы инсулина.

В среднем, больным сахарным диабетом разрешается съедать 15 хлебных единиц в сутки. При легкой форме болезни это значение можно увеличить до 20-25, при ожирении и тяжелом течении заболевания – снизить до 10 единиц и меньше.

Существуют специальные таблицы, в которых указано количество продуктов в пересчете на граммы, равное 1 хлебной единице. Например, 1 маленькое яблоко (90 грамм), 1 столовая ложка сахара (10 грамм).

к оглавлению ^

Массаж

При сахарном диабете массаж позволяет нормализовать обмен веществ, восстановить кровообращение в конечностях, улучшить общее состояние пациента. Терапия показана при ожирении, ангиопатии, периферической полинейропатии, а также артропатии, вызванной диабетическими изменениями суставов.

Для диабетиков подходит несколько типов массажа:

  • Локальный. Проводится с акцентом на областях с ощутимой болью – суставах, мягких тканях рук и ног, крестцово-поясничном отделе. Проводится ежедневно по 15 минут.
  • Общий. Рекомендован при наличии лишнего веса, часто совмещается с локальным массажем. Выполняется 1 раз в 3 дня на протяжении 40 минут.
  • Точечный. Показан для ежедневного выполнения в течение 2 недель. Требует контроля уровня сахара в моче.
  • Импульсивный самомассаж. Заключается в самостоятельных поглаживаниях и растираниях для скорейшего попадания питательных компонентов в определенную часть тела.
к оглавлению ^

ЛФК

Под стимулирующим воздействием лечебной физкультуры происходит распределение глюкозы в тканях и ее депонирование в мышцах, повышается чувствительность клеток к инсулину, усиливается иммунитет. Также наблюдается нормализация психоэмоционального состояния больных, улучшение работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Особенно рекомендуются такие занятия людям, которые подвержены ожирению или имеют лишний вес.

Комплекс упражнений подразумевает под собой нагрузки на все группы мышц. При этом движения выполняются с определенной амплитудой, в замедленном и усредненном темпе. Занятия проводятся в стационаре, под контролем специалиста, и в зависимости от состояния пациента занимают 15-35 минут в день.

Кроме специально разработанных методик приветствуются и любительские виды спорта – ходьба (пешком или на лыжах), плавание, катание на коньках или роликах, большой и настольный теннис, бадминтон.

к оглавлению ^

Операция

к оглавлению ^

Для лечения диабета

Среди методов хирургического вмешательства при сахарном диабете следующие:

  • Трансплантация (пересадка) поджелудочной железы или ее островковых клеток (продуцирующих гормоны). Эффективна при ИЗСД.
  • Бариатрическая хирургия – устранение ожирения путем гастропластики, шунтирования или бандажирования желудка. Такие методики значительно улучшают ситуацию при ИНСД.
к оглавлению ^

Для лечения других заболеваний

В случае необходимости хирургического вмешательства диабетиков необходимо обеспечить определенными условиями:

  • Компенсация болезни – плановая операция должна проводиться в условиях хорошей компенсации. Абсолютным противопоказанием для хирургии является диабетическая кома.
  • Условия хирургического отделения – должны обеспечиваться даже при самых простых манипуляциях, которые здоровым людям делают амбулаторно (например, удаление вросшего ногтя).
  • Постоянный контроль сахара в крови – проводится перед процедурой, во время нее и в послеоперационный период, вплоть до ежечасного измерения.
  • Если после операции нельзя принимать пищу, больному вводят половинную дозу инсулина, а затем ставят капельницы с глюкозой.
  • Если возникла необходимость оперировать при недостаточной компенсации диабета, следует принять меры для устранения кетоацидоза.
к оглавлению ^

Народные средства

Для нормализации уровня сахара в крови можно использовать растения и травы, которые обладают сахаропонижающими и жиросжигающими свойствами, улучшают обмен веществ. Однако их применение требует согласования с врачом:

  • Козлятник (галега). Из сухой травы или семян растения приготовить отвар или настой – 1 столовая ложка сырья на 1 стакан кипятка. Пить по 2 столовые ложки перед каждым приемом пищи.
  • Топинамбур (земляная груша). Плоды этого растения можно употреблять в сыром виде, добавляя его в салаты или отжимая сок, а также готовить с ним оладьи, запеканки, супы. Рекомендуется ежедневно съедать 2-3 клубня.
  • Отвар лаврового листа. 10 сушеных листков залить 1 литром кипятка, настоять не менее 4 часов. При сахаре 6-10 миллимоль пить по 0,5 стакана средства перед едой. Если уровень глюкозы выше 10 миллимоль – принимать по 1 стакану.
  • Корень имбиря. Пить по 5-7 капель сока растения 2 раза в день или заваривать его в виде чая.
  • Корица. Для употребления больше всего подходит порошок пряности, добавлять его можно в каши, компоты, чаи.
к оглавлению ^

При беременности

Сахарный диабет может существенно осложнить течение беременности и повлиять на здоровье матери и плода:

  • По сравнению со здоровыми женщинами у беременных с диабетом в 5-10 раз чаще наблюдаются угрозы прерывания беременности, гестоз, многоводие, генитальные инфекции.
  • Даже при внутриутробной гипоксии и плацентарной недостаточности у плодов отмечается избыточный вес, из-за чего возрастает родовой травматизм матерей и новорожденных.
  • В 80% случаев у новорожденных отмечается осложнения в послеродовом периоде, более 10% из них требуют реанимации.
  • У детей, рожденных от матерей-диабетиков в 2-3 раза чаще обнаруживаются пороки развития, а смертность плодов и новорожденных отмечается в 4-5 раз чаще.

Для сохранения здоровья матери и ребенка очень важна компенсация диабета – она должна быть стабильной еще за 3 месяца до зачатия и сохраняться во время беременности, в родах и в послеродовой период. Женщинам желательно пройти подготовку в школах диабета.

к оглавлению ^

У детей

В подавляющем числе случаев у детей диагностируют инсулинозависимый тип сахарного диабета. Заболевание может проявиться в разном возрасте, и чем младше ребенок, тем тяжелее оно протекает:

  • У новорожденных и грудных детей случаи диагностирования диабета достаточно редки, при этом заболевание носит врожденный характер.
  • 6-12 лет – основной возраст выявления болезни. Обмен веществ у детей, в том числе, углеводный, протекает быстрее, чем у взрослых, нервная система незрелая, а выработка инсулина налаживается только к 5 годам. Все эти факторы способствуют концентрации сахара в крови.
к оглавлению ^

Профилактика

Предотвратить появление сахарного диабета или его осложнений помогут следующие меры:

  • Водный баланс – при обезвоживании организма силы поджелудочной железы направлены на устранение этого нарушения, и синтез инсулина снижается. Также жидкость необходима для проникновения глюкозы в клетки. Ежедневное потребление воды должно составлять 1,5-2 литра. Кофе, крепкий чай, лимонады и алкоголь являются вредными для клеток.
  • Правильное питание – способствует нормальному обмену веществ и препятствует ожирению.
  • Регулярная физическая активность – улучшает работу всех органов и систем, повышает иммунитет.
  • Минимизация стрессов – нервное истощение приводит к повышению давления, сердечно-сосудистым заболеваниям, нарушению углеводного обмена в крови.
  • Своевременное и адекватное лечение любых заболеваний – некоторые болезни, особенно, хронического характера, могут спровоцировать развитие диабета.
  • Регулярное обследование – раннее выявление сахарного диабета улучшает прогноз лечения и минимизирует возможность осложнений.
Поделись с другими
Система Orphus


Подпишитесь на обновления по email :
Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

Добавить комментарий