Как проявляется рак щитовидной железы, его симптомы и лечение

Рак щитовидной железы – онкологическое заболевание, которое появляется в результате аномального роста и деления клеток железистой ткани. Частота этого вида рака достаточно низкая и составляет около 1% от всех случаев. При этом смертность от рака щитовидки не превышает 0,5 % смертей от злокачественных опухолей. Если симптомы заболевания выявлены на начальных этапах его развития, то прогноз для пациентов, как правило, оптимистичный.

• Причины возникновения
• Первые симптомы и признаки
• Виды
• Стадии
• Последствия
• Диагностика
• Лечение без операции
• Операция
• Диета
• У детей
• При беременности
• Лечение народными средствами
• Выживаемость
• Профилактика

Причины возникновения

К внешним факторам относятся:

• Генетическая предрасположенность.
• Возраст старше 40 лет.
• Радиоактивное облучение, в том числе и лучевое лечение в области шеи и головы. Рост опухоли может начаться даже спустя несколько лет.
• Профессиональные факторы: работа с ионизирующим облучением, тяжелыми металлами, в горячем цеху.
• Вредные привычки и частые стрессы.

Вызывать рак щитовидки могут и хронические болезни:

• Полипы прямой кишки.
• Опухоли молочных желез.
• Различные нарушения иммунного характера.
• Доброкачественные образования и узелки железы.
• Многоузловой зоб и кистозные образования.
• Болезни женских половых органов.

Первые симптомы и признаки

На ранних стадиях болезни пациент не замечает никаких симптомов. Патологию обнаруживают случайно при проведении медицинского обследования.

Запущенная форма онкологического заболевания может проявляться следующими симптомами и признаками:

• Наличие быстрорастущих уплотнений в области шеи.
• Болевые ощущения, часто охватывающие ушные раковины, шею и затылок.
• Сиплый голос.
• Дискомфорт при глотании.
• Тяжелое дыхание и беспричинная отдышка.
• Присутствие сухого кашля, не связанного с инфекционными и простудными заболеваниями.
• Приливы.

Кроме того, у больного присутствует общее недомогание:

• Слабость.
• Повышенная температура тела.
• Потеря аппетита.
• Быстрая утомляемость.
• Депрессия.
• Бледность.

Виды

• Папиллярный. Этот вид опухоли диагностируется у пациентов в 80-85% случаях. Чаще всего поражает людей в возрасте 30-40 лет, наблюдаются случаи заболевания папиллярным раком у детей и подростков. При этом опухоль локализуется в одной доле органа и представляет собой плотный одиночный узел, реже раковые клетки фиксируются в двух долях щитовидки. Опухоль растет достаточно медленно, угнетая функцию шейных лимфатических узлов. При этом почти в 30% случаев папиллярный рак сопровождается метастазами. Прогноз излечения благоприятный.
• Фолликулярный. Диагностируется у пациентов в возрасте 50-60 лет и наблюдается в 14% случаях. Чаще встречается у людей, проживающих в регионах с дефицитом йодсодержащих продуктов. При этом симптомы фолликулярной опухоли более агрессивны, чем у папиллярной. Часто метастазы фиксируются в шейных лимфатических узлах, органах дыхательной системы и костях. Прогноз на выздоровление аналогичен с папиллярным видом онкологии.
• Медуллярный рак фиксируются у 5% пациентов, он проявляется слабо выраженными клиническими симптомами синдрома Иценко-Кушинга. При этом характерно покраснение кожных покровов лица, частые «приливы», регулярная диарея. Симптомы этой опухоли более агрессивные, чем у вышеперечисленных видов онкологических заболеваний железы. Медуллярный рак дает метастазы в шейные лимфоузлы, в область трахеи и мышц. В исключительных случаях метастазы распространяются во внутренние органы.
• Анапластический вид встречается редко и развивается у людей в пожилом возрасте. При этом ткани железы начинают активно разрастаться и прорастать в рядом расположенные тканевые структуры, провоцируя удушье, затрудненное глотание и дисфонию. Как правило, анапластический рак может никак не проявлять себя, и в течение многих лет диагностироваться как узловой зоб.

Стадии

Рак щитовидной железы дифференцируется в зависимости от стадии развития болезни:

• Симптомами I стадии является локализация в железистых тканях железы одной опухоли без метастазов и разрушения капсулы органа.
• Для II степени рака щитовидки характерно отсутствие метастазов и наличие одиночных или многочисленных узловых образований. При этом капсула органа деформируется.
• Злокачественная опухоль III стадии проявляется в видоизменениях самой железы, поражении лимфатических узлов и давлении на расположенные рядом ткани.
• Для IV стадии характерны метастазы, распространяющиеся во внутренние органы и лимфатические узлы.

Читайте также о причинах, симптомах и лечении другого заболевания щитовидной железы — аутоиммунного тиреоидита https://woman-l.ru/chto-takoe-autoimmunnyj-tireoidit-shhitovidnoj-zhelezy-i-kak-eto-lechit/

Последствия

К специфическим последствиям рака щитовидки относятся:

• Охриплость, изменение тембра голоса или его утрата в результате повреждения и потери эластичности мышц гортани.
• Нарушение подвижности плечевого сустава.
• Развитие гипотиреоза.
• Онемение рук при дальнейшем повреждение паращитовидных желез.
• Болевые ощущения в области шеи.
• Проблемы с глотанием.

К общим последствиям рака относятся:

• Бесплодие.
• Психологическая травма.
• Нарушение половой жизни.
• Снижение иммунитета.
• Инвалидность.
• Нарушения функционирования железы.
• Физическое и моральное истощение.
• Летальный исход.

Диагностика

Ранняя диагностика рака увеличивает шанс на быстрое выздоровление и дальнейшее восстановления здоровья пациента.

Для точной диагностики используются следующие методы:

• Сканирование щитовидной железы помогает уточнить стадию развития процесса. Радиоактивный йод вводится в организм пациента внутривенно или орально. Через некоторое время элемент накапливается в тканях щитовидной железы, и специальное оборудование оценивает его количество. Сканирование эффективно для папиллярного и фолликулярного рака, но не для медуллярной формы, так как клетки железы утрачивают способность накапливать йод.
• УЗИ помогает определить только размер и количество узловых образований, но не их злокачественность.
• МРТ для точного определения вида опухоли.
• Анализ крови для диагностики медуллярного рака, наличие которого определяется по уровню кальцитонина в крови.

Лечение без операции

Выбор метода терапии зависит от вида болезни и стадии ее развития. Лечение может включать в себя использование радиоактивного йода, химиотерапию, наружное облучение, гормональную терапию или их комбинацию:

• Радиоактивный йод. Метод основан на избирательной концентрации и продолжительном нахождении йода-131 в опухолевых тканях. При попадании в организм практически вся доза йода накапливается в клетках органа. Под воздействием радиации здоровые и опухолевые клетки разрушаются, при этом не повреждая остальные органы. Радиойодтерапия используется для разрушения тканей щитовидки, оставшихся после оперативного вмешательства. Методика также эффективна при метастазах в лимфатических узлах и других органах.
• Химиотерапия. В большинстве случаев применяется после операции, при рецидиве и при лечении анапластической формы рака. Иногда его используют для лечения медуллярного рака или для паллиативной терапии распространенного злокачественного процесса на 4 стадии. В зависимости от стадии болезни и ее течения больному назначаются гормональные и другие препараты. Наиболее распространенными являются Акларубицин, Блеомицин, Карбоплатин и Этопозид. Все лекарства вводятся внутривенно. Попадая в кровоток, они воздействуют на пораженные раком клетки по всему организму.
• Лучевая терапия. Предполагает использование высокоэнергетического излучения для воздействия на пораженные клетки. Перед процедурой осуществляется точная и тонкая настройка для облучения патологической области без повреждения окружающих здоровых тканей. Метод назначается при всех формах ракового заболевания, особенно при неэффективности лечения радиоактивным йодом. При разрастании раковых клеток за пределы щитовидки лучевая терапия снижает риск повторного развития опухоли после хирургического лечения и замедляет возникновение метастазов в других органах.
• Супрессивная терапия. Это основной метод лечения после радикальной тиреоидэктомии. Показан для снижения концентрации сывороточного ТТГ. При фолликулярном и папиллярном виде рака существенно снижает частоту рецидивов. Лекарство для терапии подбирается только лечащим врачом. Применяться могут такие препараты, как L-тироксин, Соматулин, Блеомицин Сульфат и др.
• Избирательная терапия при медуллярном раке. Стандартная гормональная терапия и радиоактивным йодом не подходят для лечения этой формы болезни, так как они являются неэффективными. Для лечения медуллярного рака в качестве избирательной терапии назначают Вандетаниб и Кабозантиниб. Препараты способствуют прекращению роста опухолевых клеток на протяжении 6-7 месяцев с начала лечения.
• Избирательная терапия фолликулярного и папиллярного рака. Необходимость лекарств для лечения этих форм рака является менее насущной, так как они хорошо поддаются лечению радиойодтерапией и хирургией. К препаратам для лечения после операции относятся: Сунитиниб, Сорафениб, Пазопаниб, Вандетаниб.

Операция

Хирургическое вмешательство считается основным методом лечения рака щитовидной железы, когда другие виды терапии не принесли положительной динамики, исключениями являются только некоторые анапластические формы.

Лобэктомия – операция, при которой удаляют одну долю органа. Этот метод используется для лечения опухоли небольшого размера, не распространившейся за пределы тканей щитовидки. В некоторых случаях лобэктомия выполняется с диагностической целью, когда биопсия не дала точного результата.

Преимуществом такого хирургического вмешательства является отсутствие необходимости в гормонзаместительной терапии, так как после лечения остается здоровая часть щитовидной железы.

Тиреоидэктомия – операция, в процессе которой производят удаление всего органа. Это способ применяется наиболее часто при лечении щитовидки. При обширной опухоли щитовидной железы могут удаляться также лимфатические узлы, яремные вены и другие органы.

Диета

Кроме традиционного лечения, больному с онкологией нужно придерживаться определенного питания, которое будет помогать восстанавливать здоровые ткани, улучшать самочувствие, а также предотвратит истощение организма. При раке щитовидной железы полезно включить в рацион:

• Зелень, овощи и фрукты зеленого цвета, в состав которых входит хлорофилл: молодой горох, капуста, листья салата, хлорелла, щавель, зеленая горчица и др.
• Фрукты и овощи красного, оранжевого и желтых цветов, богатые антиоксидантами типа ликопин, бета-каротин, каротиноиды, лютеин, оказывают противораковое воздействие. К таким продуктам относятся: морковь, абрикосы, томаты, цитрусовые и др.
• Зеленый чай.
• Овощи семейства крестоцветных содержат вещество индол (брокколи, редис, репа, цветная и брюссельская капуста и др.), который нейтрализует канцерогены химического происхождения.
• Детоксицирующими и противоопухолевыми свойствами из-за содержания в них фитонцидов обладают чеснок, лук, ананас.
• Эллаговой кислотой богаты ягоды (черника, малина, земляника) и гранаты. Это вещество предотвращает канцерогенное окисление в клеточных мембранах.

Питание при онкологии щитовидки должно исключать йодсодержащие продукты. Однако нельзя одни продукты назвать полезными, а другими нет. Есть те, которые стоит совсем исключить из рациона онкобольного – это маринады, сахар, жирная и трудно усваиваемая пища, но существуют и такие, употребление которых нужно обсудить с доктором (например, морепродукты).

К нежелательным продуктам относятся:

• Морская и йодированная соль.
• Куриные желтки.
• Фасоль, бобы.
• Соя и продукты из нее.
• Шоколад и содержащие его продукты.

Некоторые продукты содержат умеренное количество йода, поэтому их можно употреблять, но в небольших количествах – это злаки, рис, нежирное мясо, крупы.

У детей

Рак щитовидки в детском возрасте встречается очень редко и составляет в среднем 2% от общего количества раковых новообразований у детей. К факторам риска возникновения онкологии относятся:

• Дефицит йода в организме.
• Превышенный уровень радиации.
• Ранее проведенное облучение области шеи и головы.

Первые симптомы и признаки рака щитовидки могут быть различными:

• Возникновение асимметрии и деформации передней поверхности шеи.
• Ощущения инородного тела и дискомфорта при глотании.
• Неприятные ощущения при повороте головы.
• Постоянное чувство стеснения шеи одеждой.

Основной метод лечения рака железы у детей – это операция. Выбор способа оперативного вмешательства зависит от стадии болезни, количества узлов в органе и их локализации, строения опухоли и скорости ее роста. При агрессивной форме проводится полное удаление железы с дальнейшим лечением радиоактивным йодом. В послеоперационный период детям, как и взрослым назначается гормональная терапия.

При беременности

Выявление рака щитовидной железы в период беременности не является показанием к ее прерыванию. Если у женщины обнаружена высокодифференцированная опухоль (фолликулярный или папиллярный рак) в первом триместре, то здесь мнение докторов расходятся. Одни считают, что необходима операция уже во втором триместре, другие рекомендуют отложить хирургическое вмешательство на послеродовой период. В случае выявления такой же раковой опухоли во втором или третьем триместре специалисты едины во мнении, что операцию лучше проводить после рождения ребенка.

При обнаружении низкодифференцированной раковой опухоли женщине показана операция. Лучший период для ее проведения – это второй триместр беременности. Выполняется полное удаление железистой ткани, а после – супрессивное лечение L-тироксином в дозе 2,5 мкг/кг веса.

Лечение народными средствами

Терапевтический эффект лекарственных растений достаточно отсрочен и это очень опасно при онкологии. Поэтому применять народное лечение рискованно и возможно только после консультации с врачом.

• Для очищения железы рекомендуется применять травяные сборы или настой льняного семени. Сборы могут включать такие растения, как ромашка, пустырник, корни одуванчика, полынь и бессмертник. 10 грамм смеси нужно залить 250 миллилитрами кипятка и настаивать в течение 35 минут. Лекарство принимать небольшими глотками в перерывах между едой.
• Корень аконита джунгарского применяется в качестве дополнительного лечения рака железы. Для приготовления настойки нужно 20 грамм корня залить водкой (250 миллилитров) и настаивать в стеклянном сосуде в затемненном месте. Принимать готовое лекарство по схеме: 1 день – по 1 капле 3 раза в сутки перед едой. 2 день – по 2 капли и так к 10 дню дозу нужно увеличить до 10 капель. С 11 дня дозу следует уменьшать на 1 каплю. Курс лечения занимает 20 дней. После этого следует сделать перерыв 14 дней и повторить лечение. Рекомендуется пройти 3 курса.
• Хорошим средством при раке является настой чистотела. Для его приготовления нужно выкопать корни растения в период цветения в мае, вымыть и просушить. Далее измельчить и выжать сок через марлю. Полученную жидкость развести с водкой (1:2) и оставить настаиваться 14 дней в темном месте. Принимать лекарство по 5 миллилитров 3 раза в сутки.

Выживаемость

Прогноз при раке щитовидной железы намного оптимистичней, чем при других опухолевых образованиях. Например, многим больным до 45 лет при размере опухоли до 3 сантиметров после операции гарантируют полное выздоровление. Пожилым же пациентам с 4 стадией рака прогноз менее благоприятный. Выживаемость также зависит от вида раковой опухоли и стадии рака.

Профилактика

Минимизировать риск развития рака щитовидной железы возможно при соблюдении несложных рекомендаций:

• Контролировать свое питание, рацион должен быть правильным и сбалансированным. В пищу рекомендуется употреблять йодированную соль, морскую капусту и другие продукты богатые йодом.
• Избегать частых рентгенологических исследований шеи и головы.
• Ежегодное прохождение медицинских обследований и осмотров.