Туберкулез — болезнь инфекционного характера, вызываемая микобактериями, носящими название палочка Коха. Болезнь поражает легкие, реже заболеванию подвергаются иные органы. Действенная профилактика туберкулеза — своевременное прохождение профосмотров и осуществление вакцинации детей. Рассмотрим основные положения касательно введения вакцины, когда делают прививку БЦЖ, как она протекает, какие имеет последствия, чтобы каждый мог взвесить все за и против подобного вакцинирования.
- Состав вакцины
- Показания
- Правила вакцинации
- Реакция на вакцину
- Нагноение или нарыв
- Покраснение
- Температура
- Припухлость
- Воспаление
- Зуд
- След вакцинирования отсутствует
- Противопоказания
- Возможные осложнения
- Совместимость с другими препаратами
Состав вакцины
Противотуберкулезная вакцина разработана в 1923 году двумя французскими учеными Кельметтом и Гереном — Bacillum Calmette Guerin — БЦЖ.
В состав лиофилизата (вещество, подвергнутое мягкой сушке) для приготовления суспензии входят живые микобактерии (ослабленная живая коровья туберкулезная палочка) и глутамат натрия. Вакцина не содержит антибиотиков и консервантов.
Показания
БЦЖ — обязательная прививка, благодаря которой организм вырабатывает иммунитет против туберкулеза. Она показана:
- Детям в возрасте 3-5 дней от рождения, которые постоянно находятся в областях с высоким уровнем распространения туберкулеза. Обычно ее делают в роддоме.
- Новорожденным и школьникам, которые подвержены повышенному риску инфицирования туберкулезом, при условии проживания в зонах с низким распространением этого недуга.
- Персоналу, который работает с пациентами имеющими форму туберкулеза, резистентную ко многим лекарственным средствам.
Детям в случае если прививка БЦЖ была противопоказана, применяется щадящая первичная иммунизация — прививка БЦЖ-М.
Прививку БЦЖ-М делают:
- в роддоме недоношенным новорожденным за 1 день перед выпиской (для детей, рожденных весом 2000 грамм и более и набравших первоначальный вес к этому моменту);
- детям перед выпиской из лечебного стационара (для детей, рожденных весом 2300 грамм и более и находящихся ранее на лечении в стационаре);
- в детской поликлинике, если прививку в роддоме отложили по медицинским противопоказаниям;
- детям, рожденным в регионах с удовлетворительной эпидемиологической ситуацией в отношении туберкулеза.
Родители могут отказаться от прививки БЦЖ как новорожденному, так и ребенку школьного возраста, но стоит учесть, что никто не застрахован от этого коварного заболевания, тем более беззащитный малыш.
Правила вакцинации
Вакцинирование проводится обычно в роддоме. Прививаются здоровые дети в течение 3-7 дней от рождения. Если прививка была отложена, то ее возможно получить в детской поликлинике в специально отведенном кабинете, в туберкулезном диспансере или в специализированном центре вакцинации.
Вакцинация проводится в обязательном порядке после осмотра ребенка педиатром. Обязательно измеряется температура, учитываются медицинские противопоказания, и изучается анамнез.
К основным правилам введения вакцины относится использование строго одноразовых шприцев с правильной техникой введения вакцины для предупреждения возможных осложнений. При введении иглы кожа натягивается и вводится вакцина. После введения на месте укола образуется небольшая папула беловатого цвета диаметром до 1 сантиметра. В течение получаса она исчезает.
Если ребенку не ввели вакцину в период новорожденности, то используется вакцина БЦЖ-М (прививка ставится только после предварительного проведения пробы Манту).
Ревакцинируются дети возрастом 7 и 14 лет (при отрицательном результате пробы Манту).
В течение всего времени, пока идет прививочная реакция, месту укола необходимо уделять особое внимание: защищать от любых повреждений, не тереть, не отдирать образующиеся корочки, не выдавливать содержимое, не мазать никакими лечебными средствами, одним словом никак не препятствовать развитию прививочной реакции.
Реакция на вакцину
БЦЖ относится к прививкам отсроченного типа, это означает, что реакция на вакцину развиваются не сразу, а по прошествии некоторого времени после введения. Обычно эта прививка переносится хорошо.
По истечении 4-6 недель на месте введения вакцины возникает реакция в виде инфильтрата (скопление в тканях клеточных элементов с примесью лимфы и крови), затем образуется папула (вид сыпи), после пустулы (элемент сыпи, развивающийся в результате гнойного процесса) и язва диаметром 5-10 миллиметров. Последующее обратное развитие занимает от 2 до 3 месяцев и более.
Наиболее часто возникают следующие реакции на введение вакцины:
Нагноение или нарыв
Этого не нужно бояться, это норма. Нельзя обрабатывать место гнойничка никакими антисептическими средствами. Гнойничок может проходить и на его месте образовываться новый. Он может заживать до четырех с половиной месяцев. Если гной свободно выходит из ранки, можно просто покрыть ее чистой салфеткой и периодически менять на новую.
Если вокруг гнойничка наблюдается покраснение, припухлость, отечность, то следует обратиться к врачу, поскольку это может говорить об инфицировании.
Покраснение
Не стоит переживать, если место прививки БЦЖ покраснело, так как это является нормальной реакцией. Покраснение может сохраняться в течение года, но оно не должно переходить на окружающие ткани.
Температура
Повышение температуры после прививки говорит о реакции организма на введенные бактерии. Если температура высокая и держится более 3 дней, необходимо обратиться к врачу.
Припухлость
Если на месте прививки БЦЖ более 3 дней сохраняется припухлость, это говорит о необходимости врачебного осмотра. В норме, если место укола неотличимо от окружающих тканей до начала развития прививочных реакций.
Воспаление
Отечность и воспаление, переходящее на плечо — сигнал незамедлительного обращения в поликлинику.
Зуд
Прививочная реакция сопровождается активным процессом заживления и регенерацией тканей, что вполне закономерно вызывает небольшой зуд, чувство дискомфорта. Важно следить, чтобы ребенок не расчесывал место прививки, в этом помогут рукавички.
След вакцинирования отсутствует
У порядка 90-95% привитых на месте введения вакцины формируется след от прививки в виде поверхностного нежного рубчика размером в диаметре до 10 миллиметров. Если рубчик не сформировался, то это говорит о неэффективности прививки, вакцина была введена неправильно и иммунитет к туберкулезу не сформировался. В этом случае, необходимо вновь поставить прививку после предварительно проведенной пробы Манту либо дождаться ревакцинации в возрасте 7 лет.
При ревакцинации местная реакция появляется через 1-2 недели.
Противопоказания
Введение вакцины противопоказано в следующих случаях:
- Рождение ребенка раньше срока, недоношенным (при весе менее 2500 грамм);
- Наличие внутриутробной гипотрофии;
- Обострение хронических заболеваний;
- Наличие острых заболеваний (гнойносептические заболевания, внутриутробная инфекция, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, распространенные кожные поражения, гемолитическая болезнь и тому подобное);
- Злокачественные новообразования, первичное иммунодефицитное состояние;
- Выявленная генерализованная инфекция БЦЖ в семье у остальных детей;
- ВИЧ у матери.
Ревакцинация противопоказана в следующих случаях:
- Острые заболевания (неинфекционные и инфекционные), обострение хронических заболеваний. Вакцину вводят только через месяц после наступления ремиссии или выздоровления.
- Злокачественные новообразования, заболевания крови, иммунодефицитные состояния.
- Инфицирование микобактериями при перенесенном туберкулезе.
- При положительной реакции на пробу Манту или, если имеется сомнительный результат.
- Осложнения, вызванные предыдущим вакцинированием БЦЖ.
Возможные осложнения
К поствакцинальным осложнениям относятся:
- Холодный абсцесс — это скопление гноя на небольшом участке кожи без покраснения, повышения температуры и боли (вероятность 50,8% после вакцинации и 33,0% после ревакцинации). При проникновении вакцины под кожу, как результат нарушения регламентированной техники введения.
- Лимфаденит — воспаление лимфатических узлов (вероятность 71,4% после вакцинации, проведенной в роддоме).
- Возникновение инфильтратов.
- Появление келоидного рубца — новообразование багрового или синюшного цвета, как результат избыточного разрастания тканей.
Реже осложнения проявляются в виде:
- БЦЖ-инфекции в форме отита, волчанки и тому подобного;
- аллергии — кольцевидная гранулема, узловатая эритема, сыпь и тому подобное.
Еще реже, при имеющемся врожденном иммунодефиците, может возникнуть генерализованное поражение БЦЖ и остеит — это очень серьезные осложнения.
Совместимость с другими препаратами
В день вакцинации или ревакцинации иные профилактические прививки не проводятся. Необходимо соблюдать промежуток между прививками не менее месяца до и после. Исключение имеет только вакцина против гепатита В.
