Причины носовых кровотечений, первая помощь, лечение и профилактика

Эпистаксис (носовое кровотечение) – это одно из самых частых видов кровотечений. Оно является не отдельным заболеванием, а симптомом ряда других болезней. При эпистаксисе кровь истекает из полости носа, носоглотки и придаточных пазух. В тяжелых случаях кровь может истекать через глазницы или стекать в желудок. И хотя летальный исход бывает очень редко, но каждому следует знать специфику оказания первой помощи.

Содержание:

Факторы
Внешние
Внутренние
Классификация кровотечений
Незначительное
Умеренное
Сильное
Профузное
Причины
У взрослых
У детей
У беременных
Первая помощь
Лечебная тактика
Профилактика

Факторы

Факторы возникновения носовых кровотечений бывают внешние (локальные) или внутренние (системные).

Внешние

К внешним факторам относятся:

травмы носа (ушибы, переломы, удары);
присутствие инородного тела в носу, в том числе пальцев рук;
различные воспалительные процессы;
деформация сосудов (стойкое расширение или сужение);
употребление кокаина или другого наркотика через нос;
злокачественные и доброкачественные новообразования (рак, саркома, полипы, ангиомы);
сухой воздух при низких температурах;
при перегреве (тепловой или солнечный удар);
при баротравмах (при резком перепаде давления внешней среды);
заболевания почек и печени;
применение назальных стероидных спреев;
пластические и другие операции в области носа;
эмоциональное и физическое перенапряжение, стресс.

Внутренние

Часто идет кровь из носа из-за таких болезней:

аллергия;
при артериальной гипертензии;
гипертонический криз;
простудные заболевания (грипп, ОРВИ), при высмаркивании, кашле и чихании;
побочный эффект от обезболивающих, жаропонижающих, противовоспалительных лекарственных средств (Аспирин, Диклофенак);
употребление больших доз алкоголя;
заболевания крови (гемофилия, лейкоз);
злокачественные и доброкачественные новообразования;
недостаточность витаминов С и К в организме.

Читайте также как и чем правильно промывать нос https://woman-l.ru/kak-promyvat-nos/

Классификация кровотечений

Кровотечения происходят из-за повреждения кровеносных сосудов. Поэтому следует различать их виды, чтобы успеть правильно оказать первую помощь.

Незначительное

Незначительное кровотечение проходит практически бессимптомно, с потерей крови около пары десятков миллилитров. Иногда у пациента наблюдается истерика или обморок при виде крови.

Умеренное

Умеренное кровотечение сопровождается шумом в ушах, головокружением, слабостью, жаждой, сердцебиением. Потеря крови составляет до 500 — 700 миллилитров. Незначительно снижается артериальное давление.

Сильное

При сильном кровотечении также наблюдается шум в ушах, тахикардия, головокружение, снижение кровеносного давления. Потеря крови достигает более 1000-1400 миллилитров. Синеют губы и ногти, а лицо бледнеет.

Профузное

Массивное, или профузное кровотечение бывает очень редко, обычно при повреждении крупных кровеносных сосудов или носовых перегородок. Общее состояние пациента тяжелое, резко падает артериальное давление и содержание гемоглобина, тахикардия (более 100 ударов в минуту). От сильной кровопотери может произойти потеря сознания или кома.

Причины

Много вопросов возникает о том, почему идет кровь из носа утром или вечером. Этому могут способствовать переутомление, бессонница, повреждение сосудов при травме, повышение внутричерепного и артериального давления при недосыпе, раннем утреннем подъеме, стрессе, высокой температуре в комнате для сна.

У взрослых

У взрослых людей после 50-ти кровотечение из носа происходит из-за тонкости и сухости слизистой носовой полости. На частые кратковременные кровотечения с большой кровопотерей следует обратить особое внимание, так как они сигнализируют о разрыве крупного кровеносного сосуда или злокачественной опухоли.

К причинам кровотечений также относятся:

повреждение целостности сосудов инородным предметом, травмы носа (ожог термический или химический, удар, ушиб, пирсинг, палец руки);
ринит (острый или хронический);
доброкачественные и злокачественные новообразования (полипы, рак);
оперативное вмешательство (ринопластика, прокол при гайморите);
заболевания сердечной мышцы и кровеносных сосудов (порок сердца, гипертония, атеросклероз сосудов);
заболевания крови с недостаточной свертываемостью крови (гемофилия, лейкоз);
менопауза и другие гормональные дисбалансы у женщин;
перегрев и солнечный удар.

У детей

Чаще всего идет кровь из носа у детей до 10 лет. Обычно кровотечения происходят по тем же причинам, что и у взрослых. Отметим наиболее встречающиеся:

из-за ударов, ушибов, засунутых в нос посторонних предметов;
от чрезмерных физических нагрузок;
при гормональной перестройке и гормонального дисбаланса в подростковом возрасте;
от сухости воздуха и высокой температуры;
от недостатка витаминов;
из-за повышенного давления (внутричерепному или артериальному);
нарушения свертываемости крови;
новообразований в носовой полости;
при инфекционных и простудных заболеваниях во время насморка.

У беременных

Во время беременности кровотечения могут сигнализировать:

о повышении артериального давления (нарушается кровообращение плаценты, в итоге – недостаток кислорода и питательных веществ для ребенка);
о понижении свертываемости крови;
о воспалительных процессах в организме, вызванных инфекционными заболеваниями;
о недостатке кальция, дефицит которого очень часто испытывают беременные, и витамина К.

В период вынашивания ребенка у женщин происходит гормональная перестройка всего организма. Наблюдается ломкость сосудов и малейшее напряжение при насморке или кашле может стать причиной кровотечения.

Первая помощь

Чтобы правильно оказать помощь больному необходимо предварительно установить причину носового кровотечения.

Следует знать такие правила оказания помощи при носовом кровотечении:

если это тепловой или солнечный удар нужно поместить больного в более комфортные условия (в тень деревьев, в прохладную комнату) и успокоить (если ребенок);
обеспечить приток свежего воздуха;
если вследствие вдыхания морозного воздуха, то наоборот, увести в теплую комнату;
расстегнуть воротник, снять шапку;
усадить больного на стул наклонив голову, чтобы кровь не попадала в желудок;
можно уложить на кушетку, при этом приподнять, в обязательном порядке, верхнюю часть туловища и голову повыше, не допуская стекания крови в желудок;
на переносицу положить холодное полотенце или завернутый в ткань пакет со льдом;
на 5-10 минут зажать пальцами рук крылья носа к перегородке;
если кровь не прекращает идти, то можно применить тампонирование (смоченным в 3% растворе перекиси тампоном);
можно закапать сосудосуживающие носовые капли (за неимением заменить на пару капель лимонного сока);
перетянуть веревкой на середине ногтя большой палец руки и подержать так 10 минут;

Если через 15-20 минут кровотечение не прекращается, то необходимо вызвать врача или скорую.

Лечебная тактика

Во время осмотра врач-оториноларинголог устанавливает причины носового кровотечения и проводит следующие мероприятия:

опрашивает больного о развитии кровотечения, перенесенных травмах и болезнях, наличии аллергии, хронических заболеваниях — это позволяет поставить диагноз;
измеряет давление и пульс;
осматривает ЛОР-органы для обнаружения источника кровотечения;
проводит исследования системы свертывания крови;
определяет степень кровопотери;
с помощью 60-ти сантиметровой турундулы на трое суток проводит переднее тампонирование, в случае неэффективности — заднее тампонирование;
в случае необходимости назначает кровоостанавливающие лечебные препараты (Этамзилат натрия, Викасол, Аминокапроновая кислота, препараты кальция).

Профилактика

Для профилактики носовых кровотечений необходимо:

употреблять витамин С (аскорбиновая кислота);
проводить своевременное лечение хронических заболеваний;
избегать тяжелых физических и моральных нагрузок;
периодически проветривать и увлажнять помещение;
употреблять в пищу продукты богатые витаминами (орехи, шпинат, петрушку, бобовые, фрукты и ягоды, капусту, чеснок);
сухие корки в носу смазывать облепиховым маслом.