Первые признаки, симптомы и лечение пневмонии

Пневмония – это воспаление легочной ткани, которое резко снижает уровень кислорода, поступающего в кровь. Болезнь может привести к инвалидности или летальному исходу. Именно по этой причине важно вовремя определить первые признаки воспаления легких и как можно скорее начать лечение заболевания.

• Причины
• Симптомы
• Виды
• Стадии
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Лечение в домашних условиях
• У ребенка
• При беременности
• Профилактика

Причины

Среди причин, вызывающих воспаление легких, основной является бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями болезни становятся:

• Грамположительные микроорганизмы: стафилококки, пневмококки и стрептококки.
• Грамотрицательные микроорганизмы: энтеробактерии, палочка Фридлендера, протей, легионелла, гемофильная и кишечная палочки и др.
• Вирусные инфекции (вирусы гриппа, герпеса, аденовирусы и т. д.).
• Грибковые инфекции.

Также заболевание может возникнуть вследствие воздействия следующих факторов:

• Предшествующих травм грудной клетки.
• Токсичных веществ.
• Ионизирующего излучения.
• Аллергических агентов.

К группе риска относятся пациенты с такими патологиями:

• Застойная сердечная недостаточность.
• Хроническая носоглоточная инфекция.
• Хронические бронхиты.
• Врожденные пороки развития легких.
• Тяжелый иммунодефицит.
• Лица пожилого возраста.
• Пациенты, находящиеся на длительном постельном режиме.

В группу риска также попадают злоупотребляющие алкоголем и курящие люди. Пары спиртного и никотин наносят вред слизистой оболочке бронхов и угнетают защитные факторы легочной системы, создавая благоприятные условия для проникновения и размножения инфекции.

Симптомы

Первые признаки заболевания у взрослого напрямую зависят от его характера, возбудителя, сопутствующим обстоятельствам:

• Пневмококковые и стафилококковые пневмонии чаще всего начинаются остро, часто их причиной может быть переохлаждение организма. Больного мучает сильный озноб, температура тела нередко повышается до 40 градусов, во время кашля ощущается сильная боль со стороны пораженного легкого. Первое время кашель сухой, позже появляется гнойная мокрота, часто — с кровяной примесью.
• Бронхопневмонии и очаговые пневмонии являются результатами острых либо хронических воспалений бронхов и верхних дыхательных путей. Первые признаки этих заболеваний – озноб, температура тела около 38 градусов, сухой кашель или со слизисто-гнойной мокротой. Не исключена боль в грудной клетке, которая возникает во время кашля и при вдыхании воздуха. Наблюдается акроцианоз и цианоз.
• Вирусные и грибковые пневмонии характеризуются лихорадкой, болью в мышцах, головной болью, внезапным недомоганием, но при этом кашель может быть слабовыраженным.
• Крупозная пневмония начинается быстро и остро. Температура тела повышается до 39-40 градусов и может продержаться до 10 дней, сопровождаясь лихорадочным состоянием и выраженными симптомами интоксикации – слабостью, артралгией, головными болями, миальгией. Больного беспокоят болевые ощущения в грудной клетке на стороне воспаления и одышка, а также сухой, непродуктивный «лающий» кашель. Со второго дня заболевания во время кашля начинает отходить вязкая мокрота с кровью, ее количество постепенно увеличивается, и она становится более разжиженной.

При тяжелом течении у больного наблюдаются поверхностное учащенное дыхание, частый аритмичный пульс, глухие тона сердца и низкое артериальное давление. В среднем лихорадочное состояние продолжается не более 10-11 дней.

К общим симптомам для всех видов пневмоний относятся:

• Повышение температуры тела.
• Потливость.
• Отсутствие аппетита.
• Слабость.
• Озноб.
• Кашель.
• Тошнота, иногда рвота.
• Острая нехватка воздуха.
• Расстройство сознания (характерно для больных со слабым иммунитетом и пожилых людей).

Виды

По клинико-морфологическим признакам различают следующие виды болезни:

• Крупозная (долевая).
• Очаговая (бронхолегочная пневмония).
• Интерстициальная (межальвеолярная, перибронхиальная, межлобулярная).

В зависимости от возбудителя пневмония бывает:

• Пневмококковая.
• Стафилококковая.
• Стрептококковая.
• Пневмония, вызванная протеем.
• Микоплазменная.
• Пневмония, вызванная синегнойной палочкой.
• Кандидозная.
• Лобарная.
• Смешанная.

По степени поражения различают пневмонию:

• Односторонняя.
• Двусторонняя.
• Тотальная, прикорневая (центральная), сегментарная, субдольковая, долевая.

В зависимости от характера течения заболевания:

• Острая.
• Острая затяжная.
• Хроническая.
• Атипичная.

Стадии

В течение острой типичной пневмонии выделяют следующие стадии развития:

• 1 стадия (прилива) – продолжается не более 2 дней. За этот период у больного расширяются легочные капилляры, приливает и застаивается кровь в тканях легкого. У пациента резко повышается температура тела, появляется одышка, сухой кашель, болевые ощущения при вдохе.
• 2 стадия (красного опеченения) – длится до 3 суток и сопровождается заполнением альвеол пропотевающей плазмой и уплотнением тканей легкого. Боли в этот период усугубляются, температура тела остается высокой, с кашлем выделяется мокрота ржавого цвета.
• 3 стадия (серого опеченения) – продолжается от 4 до 8 дней. На протяжении этого времени вследствие распада в альвеолах эритроцитов и гемоглобина пораженное легкое становится бурого цвета. Боли притупляются, одышка уменьшается, кашель становится продуктивным, пациент начинает отхаркивать слизистую и гнойную мокроту. Температура тела снижается.
• 4 стадия (разрешение) – продолжается от 10 до 12 дней. Это стадия выздоровления и рассасывания мокроты. Симптомы постепенно отступают, боли исчезают, мокрота откашливается легко, дыхание и температура тела нормализуются.

Атипичной пневмонии, связанной со слабым иммунитетом, перечисленные стадии не присуще.

Осложнения

Течение заболевания и его исход во многом зависит от возникших осложнений, которые бывают легочными и внелегочными.

Легочные осложнения:

• Абсцесс или гангрена легкого.
• Бронхит.
• Ателектаз легкого.
• Пневмосклероз.
• Плеврит.
• Обструкция.
• Парапневмонический экссудативный плеврит.

Внелегочные осложнения:

• Отит.
• Гепатит.
• Менингит.
• Энцефалит.
• Менингоэнцефалит.
• Миокардит.
• Сепсис.
• Анемия.
• Психозы.
• Мастоидит.
• Гломерулонефрит.

При тяжелой форме острой пневмонии с обширным поражением и деструкцией легочной ткани появляются последствия воздействия токсинов:

• Почечная недостаточность.
• Острая дыхательная, сердечная и/или печеночная недостаточность.
• Инфекционно-токсический шок.
• Выраженный сдвиг кислотно-щелочного баланса.
• Тромбогеморрагический синдром.

Диагностика

Основанием для постановки диагноза служат данные медицинского обследования (анамнез, аускультация и перкуссия легких), клиническая картина, результаты инструментальных и лабораторных исследований.

Лабораторно-инструментальная диагностика включает:

• Клинический и биохимический анализ крови. О наличии воспаления судят по определенным показателям (лейкоцитозу, числу палочкоядерных нейтрофилов, увеличению СОЭ).
• Рентген в 2-х проекциях выявляет очаговые или диффузные затемнения разной локализации и размеров, а также другие рентгенологические признаки болезни.
• Микроскопия отделяемой мокроты помогает выявить грамотрицательные и грамположительные бактерии.
• Пульсоксиметрия – неинвазивный метод, применяемый для подсчета степени насыщенности крови кислородом.
• Бактериологическое исследование посева мокроты для выявления микробного агента и определения его чувствительности к антибактериальным, противогрибковым и другим препаратам.
• Оценка газового состава крови.

При тяжелом течении болезни могут понадобиться дополнительные исследования – бронхоскопия с биопсией, КТ органов грудной клетки, УЗИ, ПЦР-диагностика, анализ крови на гемокультуру и стерильность и др.

Лечение

Терапия может осуществляться амбулаторно только при легкой форме у взрослых, в других случаях показана госпитализация в стационар. Обильное питье, постельный режим и щадящий рацион пациент должен соблюдать весь период выраженной интоксикации и лихорадки. Палату или комнату, где находится больной, необходимо регулярно проветривать и кварцевать.

Главной в лечении пневмонии считается этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителя воспаления легких. В связи с тем, что в большинстве случаев диагностируют пневмонии бактериального происхождения, то этиотропное лечение состоит из курса антибиотиков.

Подбор лекарства или их комбинация назначается врачом в зависимости от возраста и состояния пациента, выраженности симптомов, отсутствия или наличия осложнений и индивидуальных особенностей.

Для лечения воспаления легких применяются антибиотики:

• Пенициллины – Ампиокс, Амоксиклав, Ампициллин, Оксациллин, Флемоксин Солютаб, Амоксициллин, Аугментин.
• Цефалоспорины – Цефазолин, Цефтриаксон, Цефотаксим, Супракс и др.
• Макролиды – Ровамицин, Сумамед, Кларитромицин, Азитромицин.
• Фторхинолоны – Ципробай, Авелокс, Моксифлоксацин.
• Линкозамиды – Клиндамицин, Линкомицин.
• Аминогликозиды – Амикацин, Гентамицин или Канамицин.
• Карбапенемы – Меронем, Тиенам, Меропенем.

Основой этиотропной терапии вирусного происхождения являются противовирусные средства, грибкового – противогрибковые.

Также назначается симптоматическое лечение, которое включает в себя:

• Муколитики и отхаркивающие средства (Лазолван, АЦЦ) для разжижения и выведения мокроты.
• Жаропонижающие лекарства для снижения температуры тела.
• Антигистаминные медикаменты для снятия проявления аллергии и блокады рецепторов гистамина.
• Дезинтоксикационная терапия для устранения симптомов интоксикации.
• Иммуномодуляторы для стимуляции защитных сил организма.
• Кортикостероиды для снятия воспаления.
• Витаминные комплексы.

После нормализации температуры тела могут быть назначены физиопроцедуры: ингаляции, электрофорез, СВЧ и УВЧ, УФО, озокерит, пневмомассаж, лечебная гимнастика (ЛФК), парафинотерапия.

Читайте более подробно о лечении ингаляциями заболеваний дыхательных путей, в том числе и пневмонии https://woman-l.ru/lechenie-ingalyaciyami/

Лечение в домашних условиях

Применение народных методов допускается только в качестве дополнения к основному лечению. Для наружных процедур используются горчичники, медицинские банки, поставленные на область легких со стороны спины на 10 минут.

Лечить пневмонию дома можно и при помощи лекарственных трав (душица, истодом сибирский, чина луговая, фиалка трехцветная) и травяного сбора, в состав которого входит подорожник, медуница лекарственная, полынь, шалфей и золототысячник.

Хорошим народным средством в лечении пневмонии является мед:

• 1 чайную ложку растворить в 200 миллилитрах теплой воды и пить каждые 4 часа.
• 300 граммов меда смешать со 100 миллилитров воды, добавить туда мелко нарезанный лист алоэ. Поставить смесь на слабый огонь и варить 2 часа. Принимать по 10 миллилитров 3 раза в день, предварительно встряхнув смесь.
• 50 граммов цветков липы и 150 граммов березовых почек залить 500 миллилитрами воды и поставить варить на паровой бане не более 2 минут. Отвар процедить и добавить в него 500 граммов меда, 200 граммов измельченных листьев алоэ и 200 миллилитров оливкового масла. Все тщательно перемешать и употреблять по 10 миллилитров 3 раза в сутки.

Кроме того, полезно при первых же симптомах болезни принимать по ¼ чайной ложки самородной серы в день. Запивать серу нужно теплой водой.

У ребенка

Факторы, повышающие риск развития болезни у детей младшего возраста:

• Иммунодефицит наследственного характера.
• Врожденные аномалии развития легких или сердечной мышцы.
• Внутриутробная асфиксия или гипоксия плода.
• Гипотрофия.
• Муковисцидоз.
• Пневмопатия.
• Травмы в процессе тяжелых родов.

У подростков:

• Ранее курение.
• Кариес.
• Хронические очаги инфекции в пазухах носа, носоглотке.
• Приобретенный порок сердца.
• Муковисцидоз.
• Ослабленный иммунитет из-за чего часто повторяющихся бактериальных и вирусных инфекций.

О воспалительном процессе в легочной ткани на начальной стадии типичной пневмонии свидетельствует общее недомогание. Этот симптом дополнительно сопровождается повышенной потливостью и слабостью. Также признаками интоксикации являются – ухудшение аппетита и головокружение. Первые проявления пневмонии у ребенка часто сопровождаются учащением дыхания даже при отсутствии кашля, повышением температуры тела выше 38 градусов, одышкой.

Атипичная пневмония начинается с насморка, першения в горле и сухого кашля. На фоне повышенной температуры развивается интоксикационный синдром, наблюдается отсутствие аппетита и рвота. У грудничков учащаются срыгивания, полный отказ от грудного кормления, могут возникнуть судороги, потеря сознания.

Внутриутробная пневмония у новорожденного имеет следующие особенности:

• Первый крик младенца отсутствует или очень слабый.
• Кожные покровы синюшного оттенка.
• Шумное дыхание с влажными хрипами.
• Снижение всех рефлексов, малыш практически не реагирует на раздражители.
• Возможна отечность конечностей.

В зависимости от возбудителя пневмонии и стадии болезни доктор назначает лечение, которое включает себя применение антибактериальных, противогрибковых или противовирусных лекарств, иммуномодулирующие средства, жаропонижающие препараты (Панадол, Нурофен, Цефекон), отхаркивающие и антигистаминные лекарства и др.

При беременности

Пневмония у женщин, ожидающих ребенка, – острое инфекционное заболевание, которое представляет серьезную опасность для матери и малыша. Воспаление легких у беременных не имеет отличий ни по клиническим признакам, ни по характеру возбудителя. Может развиться на любом сроке беременности и в послеродовом периоде.

Перенесенная в период беременности, болезнь может вызвать преждевременные роды, дистресс (внутриутробную гипоксию) плода, рождение ребенка с низким весом. В случае недолеченой пневмонии, после рождения малыша болезнь во многих случаях приобретает самое неблагоприятное течение и может привести к смертельному исходу роженицы. Поэтому при первых признаках заболевания будущей маме необходимо без промедления обратиться за медицинской помощью.

Профилактика

• Укрепление защитных сил организма.
• Закаливание.
• Избегание переохлаждений.
• Своевременное лечение кариеса.
• Отказа от вредных привычек (курения и употребления спиртных напитков).
• Лечение хронических очагов инфекций.
• Исключение контакта с аллергенами.
• Борьба с пылью.
• Смена места деятельности, если она связана с вредным производством.