Кесарево сечение называют операцией спасения. Это значит, что хирургическое вмешательство продиктовано только серьезными показаниями, когда естественное родоразрешение невозможно. И хоть на Западе все больше женщин добровольно идут на операцию, отечественная медицина ратует за естественные роды, аргументированно считая их менее травматичными.
- Что собой представляет
- Показания
- Абсолютные
- Относительные
- Плюсы
- Для женщины
- Для ребенка
- Минусы
- Для женщины
- Для ребенка
- Восстановительный период
- Возможные последствия
Что собой представляет
Кесарево сечение является акушерской операцией, которая помогает извлечь плод из матки через специальной созданный разрез в маточной стенке. Как и в любой другой операции, пациенту помогает бригада медиков – хирурги, операционная сестра, анестезиолог, акушерка, а также врач-неонатолог.
Операция относится к категории полостных. Доктор специальным медицинским инструментарием делает надрез брюшной стенки, после совершает надрез уже маточной стенки, затем извлекает ребенка.
Ранее, до того как антибактериальных и антисептических аппаратов в наличии у врачей не было, операция редко давала возможность самой роженице остаться в живых. Спасали ребенка ценой жизни матери. Сегодня кесарево сечение не считается опасной операцией, что в каком-то смысле сыграло злую шутку – все больше женщин желают произвести ребенка на свет именно так, без естественных родов со всеми их этапами.
Но к операции должны быть показания. Ни один квалифицированный, профессиональный врач не назначит операцию по желанию роженицы.
Показания
Показания принято делить на абсолютные и относительные. По названиям несложно догадаться, что в первом случае родоразрешение возможно только оперативным путем. Относительные же показания означают, что выбор в пользу вида родоразрешения остается за врачом.
Абсолютные
Иначе такие показания называются витальными. К ним относят состояния роженицы, при которых ведение родов естественным образом исключается полностью. Ни один специалист в этих случаях не посоветует попробовать «родить самой».
Список абсолютных показаний к кесареву сечению:
- разрыв матки – и угрожающий, и уже начавшийся;
- предлежание плаценты – при неправильном прикреплении плаценты родовые пути для ребенка закрыты, потому извлечь его можно только оперативно;
- отслойка плаценты – в норме плацента отходит после рождения ребенка, если это случилось раньше, требуется экстренная операция;
- эклампсия беременной – гестоз беременных требует оперативного разрешения родов;
- анатомическое сужение таза (2-4 степень) – плод не сможет выйти через родовые пути женщины, назначается плановая операция;
- варикозная болезнь в ярко выраженной степени – естественные роды невозможны из-за риска тромбоза;
- образования, закрывающие родовые пути – кисты яичников, миоматозные узлы и так далее.
Прямым показанием к операции являются тяжелые хронические заболевания. Это и сердечные патологии, и сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность. Неправильное положение плода тоже говорит об оперативном родоразрешении. При поперечной позиции ребенка, полном или ножном ягодичном предлежании, повороте малыша лицом «наружу» — врачи исключают естественные роды.
Относительные
Здесь имеются в виду случаи, когда физиологичные роды могут нанести вред здоровью матери и малыша. Но стопроцентной угрозы нет, потому с учетом всех обстоятельств решение о родоразрешении принимает доктор.
Относительные показания к операции:
- анатомически суженый таз 1-2 степени;
- отсутствие родовой деятельности и незрелая шейка при беременности сроком более 42 недель;
- хронические заболевания роженицы;
- офтальмологические заболевания;
- инфекция герпеса;
- многоплодие;
- если беременность наступила благодаря экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО);
- первые роды у роженицы старше 30 лет;
- крупный плод (более 4 килограммов).
Возможно, врачу придется советоваться с коллегами, чтобы принять оптимальное решение. В приоритете всегда естественные роды, но необдуманных рисков медики не допустят.
Плюсы
Главное преимущество операции – шанс спасти ребенка и маму в условиях невозможности естественных родов. Неоспоримые показания к операции не дают возможности женщине раздумывать над плюсами и минусами кесарева сечения, это единственно возможный вариант родить без угрозы для жизни.
Для женщины
Сама возможность операции дает надежду родить ребенка тем женщинам, которые без кесарева сечения не смогли бы стать матерью. Например, женщины с анатомически суженным тазом, с сильными патологиями зрения могут рассчитывать только на операцию.
Плюсы кесарева сечения для мамы:
- целостность и здоровье половых органов – ни швов, ни разрывов не будет;
- мочеполовая система остается без повреждений;
- операция проводится быстро, естественные роды могут длиться сутки.
Если женщина знает, что ей предстоит делать кесарево сечение, плюсы, равно как и минусы, она изучает заранее. Организм нужно подготовить к операции, психологически настроиться тоже важно.
Для ребенка
Скорость проведения операции для малыша будет одновременно и плюсом, и минусом. С одной стороны, он не так страдает, мучительно проходя родовой пусть, с другой стороны, резкое появление на свет тоже является стрессом.
Плюсы операции для малыша:
- он застрахован от травм, которые могут быть спровоцированы схватками и потугами;
- гипоксия во время родов тоже не будет угрозой.
Опять же, неоспоримый плюс в том, что операция спасения дает ребенку шанс родиться, если естественным образом этого произойти не может.
Минусы
Основной минус – необходимость оперативного, хирургического вмешательства. Не исключены психологические проблемы: случается, женщина чувствует себя виноватой в том, что она неспособна родить сама.
Для женщины
Некоторое отсутствие связи с ребенком на психологическом уровне – подводный камень операции, который нащупывается далеко не сразу. Потому консультации у специалиста обязательны, если женщина морально не готова к такому пути появления малыша на свет.
Минусы КС для мамы:
- долгий период восстановления;
- болезненные ощущения после операции;
- рубец на матке, риск повторного кесарева как единственно возможного сценария последующих родов;
- обязательное использование анестезии.
Анестезия может быть эпидуральной или общей. Первый вариант наркоза предпочтителен. Правда, нередко после него женщину мучают головные боли, но и общий наркоз может повлечь за собой слабость, тошноту, головокружения, которые будут сохраняться несколько дней.
Для ребенка
Кровеносная и дыхательная системы малыша должны быть адаптированы к его рождению. То есть время родов – это еще и время подготовки организма к новому типу дыхания, пищеварения и так далее.
Также минусами считают следующие моменты:
- у «кесарят» нет возможности адаптации к новым условиям, потому операция становится потрясением для ребенка;
- шок и стресс могут ослабить малыша, иммунитет снижается, подверженность инфекциям растет;
- когда женщина сама рожает, то из грудной клетки ребенка потихоньку выходят околоплодные воды, во время кесарева сечения это невозможно, потому сохраняется риск пневмонии новорожденных.
Но за состоянием малыша будут следить медики, которые сделают все, чтобы минимизировать риски. Потому нельзя заранее настраиваться на то, что малыш будет нездоров.
Восстановительный период
Первые сутки молодая мама проводит в палате интенсивной терапии. Ей назначают антибиотики, дабы избежать инфекционных осложнений после КС. Питательные растворы вводятся через капельницу, женщине обрабатывают швы, меняют повязки, корректируют кровопотери.
На вторые сутки, если все хорошо, женщину переводят в общую палату. Ей заново нужно учиться вставать, ходить, стараться ухаживать за ребенком. Через 7-10 дней маму с малышом выписывают.
О том, каких именно ограничений нужно придерживаться дома, молодой маме скажет врач. Как правило, это касается подъема тяжестей (не более 3 килограммов в течение 2 месяцев после родов), спорта (нельзя минимум 1,5 месяца после родов), а также диет и гигиенических процедур.
Возможные последствия
Сам риск операционных осложнений есть всегда. Инфекции внутренних органов тоже не исключаются. Но даже при идеально проведенной операции некоторые ее последствия могут настигнуть женщину уже дома.
Возможные последствия операции:
- трудности с налаживанием ГВ (грудного вскармливания);
- долгое заживление шрама, нагноение рубца;
- боли в брюшной полости;
- неполадки в работе кишечника.
Плюсы и минусы оперативного вмешательства, отзывы врачей, профилактика осложнений – эту информацию приходится изучать в больших количествах будущей маме, которой назначено КС. При высокой тревожности и психологической неготовности к операции женщине рекомендуется посещение психолога, это поможет ей настроиться на такой вид родоразрешения, сформирует здравое отношение к ситуации.
