Женская жизнь
Главная » Болезни и их лечение » Причины, симптомы и способы лечения пищевода Барретта

Причины, симптомы и способы лечения пищевода Барретта

Пищевод Барретта формируется на фоне продолжительного существования гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это серьезное осложнение требует незамедлительной терапии, поскольку является предраковым состоянием. Знание причин, симптомов и способов лечения пищевода Барретта поможет провести своевременную диагностику заболевания и предотвратить малигнизацию измененных участков.


Содержание:

Что​ ​такое​ ​пищевод​ ​Барретта

Синдром​ ​пищевода​ ​Барретта характеризуется хроническим поражением тканей органа вследствие гастроэзофагеального рефлюкса и длительного раздражающего воздействия на слизистую пищеварительных соков, преимущественно соляной кислоты. В результате возникает воспаление, зачастую приводящее к изъязвлениям.

Пищевод Барретта фото

Запускается процесс восстановления (репарация клеток), при котором поврежденный плоский эпителий (нормальная поверхностная оболочка пищевода) замещается цилиндрическим. Клетки последнего менее чувствительны к негативному воздействию кислоты.

Пищевод​ ​Барретта с​ ​кишечной​ ​метаплазией (смена эпителиального слоя на кишечный с бокаловидными клетками) считается предраковым состоянием, поскольку отмечается повышенный риск малигнизации пораженных тканей. Чаще заболевание встречается у мужчин старше 45 лет. При этом его возникновение имеет прямую зависимость от возраста больного и длительности ГЭРБ.

При пищеводе Барретта метаплазия с течением времени склонна переходить непосредственно в злокачественный процесс, однако, рак данного органа считается достаточно редкой патологией. При этом болезнь пищевода Барретта является одним из основных факторов формирования злокачественных опухолей кардиоэзофагеальной области, аденокарциномы.



Заболевание считается «взрослым», но может встречаться и в детском возрасте, в том числе быть врожденным. Пищевод Барретта у детей является редким явлением и обычно обусловлен генетической предрасположенностью, внутриутробными дефектами развития и воздействием провоцирующих факторов.

к оглавлению ^

Классификация​ ​заболевания

Классификация патологии может производиться по разным критериям. В зависимости от локализации, выделяют следующие формы метаплазии:

  • циркулярная — пораженный участок слизистой характеризуется замкнутостью по окружности пищевода;
  • «языковая» — поврежденный сегмент имеет вид вертикальных полос («языков»), не соединяющихся по окружности пищевода.

Классификацию патологии возможно осуществить, основываясь на гистологической картине. Исходя из вариантов цилиндрической метаплазии пищевода, выделяют несколько типов заболевания:

  • фундальный. В данном случае в биоматериале для гистологического исследования выявляются клетки эпителия дна желудка;
  • кардиальный. Определяется при замене слоя эпителия на кардиальный желудочный, локализованный на границе с пищеводом;



  • кишечный эпителий с бокаловидными клетками. Считается предраковым состоянием, поскольку отличается быстропрогрессирующим злокачественным потенциалом. Протяженность замещенного эпителия свыше 3 сантиметров выступает значительным фактором риска формирования рака пищевода.

Исходя из распространения патологического процесса в тканях, выделяют следующие стадии или степени перерождения эпителия:

  • легкая, или умеренная — характеризуется незначительными изменениями эпителия;
  • тяжелая — отмечается значительная выраженность патологического преобразования клеток, высокая вероятность наличия пищевода Барретта (короткого ​пищевода ​Барретта).

В зависимости от вертикальной протяженности пораженных участков слизистой, выделяют:

Поражение слизистой при пищеводе Барретта фото

  • длинный сегмент патологического процесса (свыше 3 сантиметров). Диагностический признак формирования рака;
  • метаплазия в области короткого сегмента (до 3 сантиметров).

к оглавлению ^

Причины

К причинам и провоцирующим факторам возникновения патологии относятся:

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Патологический заброс в пищевод содержимого желудка. Присутствие патологии свыше 5 лет существенно повышает риск формирования пищевода Барретта.
  • Дуоденогастральная рефлюксная болезнь (ДГР). Патологический заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок.
  • Сочетание ГЭРБ и ДГР, повышение негативного воздействия пищеварительных соков на слизистые желудка и пищевода.
  • Генетическая предрасположенность. Заболевание зачастую передается от родителей к ребенку.
  • Курение, алкоголизм.
  • Ожирение по абдоминальному типу (жир преимущественно откладывается на область живота).
  • Неправильное и нерациональное питание: частое употребление острой, жареной пищи, недостаток клетчатки в рационе, переедание, в том числе перед сном.
  • Длительная профессиональная деятельность «в наклон» (более 20 лет).
  • Язвы желудка, двенадцатиперстной кишки.
  • Гастрит, вызванный инфекцией Helicobacter pylori.
  • Патологии оперированного желудка, формирующиеся после перенесенного хирургического вмешательства.


  • Синдром Золлингера-Эллисона. Состояние, вызванное новообразованием поджелудочной железы (гастриномой).
  • У детей причинами патологии выступают внутриутробные аномалии формирования пищевода, желудка, диафрагмы, генетическая предрасположенность.
  • Принадлежность к мужскому полу. Замечено, что у мужчин болезнь наблюдается значительно чаще и риск малигнизации выше.
  • Возраст старше 45 лет. В молодом и детском возрасте патология встречается редко.
  • Грыжи пищеводного сфинктера диафрагмы.
  • Сверхчувствительность слизистой оболочки к пищеварительным сокам.
  • Ослабленность тoнуcа нижнeгo cфинктepa пищeвoда.
  • Неспособность пищевода к самостоятельному очищению.
к оглавлению ^

Симптомы

Специфической клинической картины пищевод Барретта не имеет, что зачастую затрудняет постановку диагноза. Признаки патологии указывают на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Возможно отсутствие симптоматики, особенно у лиц пожилого возраста.

К клиническим проявлениям заболевания относятся:

  • Изжога. Возникает по причине продолжительного воздействия соляной кислоты на слизистую пищевода. Чаще наблюдается после принятия пищи (особенно копченой, жареной, острой, кофе, газировки), физического напряжения, наклонов тела.
  • Першение в горле. Отмечается через полчаса после еды, усиливается в положении лежа, при совершении наклонов, при погрешностях в питании (острой, горячей еды и прочее).



  • Отрыжка кислотой, желчью, воздухом.
  • Регургитация пищевых масс в полость рта.
  • Дисфагия. Дисфункция глотания формируется при выраженной степени заболевания. Усиление симптома в сочетании с кровотечением и рвотой может свидетельствовать об аденокарциноме пищевода.
  • Хронические кровотечения и, как следствие, анемия.
  • Кахексия, истощение организма. Могут указывать на наличие злокачественного процесса.
  • Поражения зубов и истончение эмали.
  • Тошнота, возможна однократная рвота после еды.
  • Присутствие крови, ее прожилок в рвотных массах, стуле.
  • Боль в животе после еды, за грудиной. В последнем варианте она может иррадиировать в область шеи, нижней челюсти, сердца, между лопаток. Отличается приступообразным характером, что в некоторых случаях затрудняет диагностику по причине схожести клинической картины с кардиологической патологией.
  • Респираторные дисфункции: бронхоспазм, ларингоспазм, апноэ. Симптомы наблюдаются в ночное время, в положении лежа. Признаки более характерны для детского возраста.
  • Боль в горле, осиплость голоса.
  • Возможны жалобы на хронический кашель, одышку, свистящее дыхание.
  • Уменьшение чувствительности слизистой (прекращение болей) при отрицательной динамике заболевания. Сопровождается сокращением продукции белка, способствующего заживлению эпителия слизистой.
к оглавлению ^

Диагностика

Мероприятия, проводимые врачом–гастроэнтерологом для определения диагноза, начинаются со сбора анамнеза (в том числе семейного, для выявления генетической предрасположенности), анализа жалоб пациента. Учитываются хронические патологии желудочно-кишечного тракта (гастрит, ГЭРБ, язвенные поражения, панкреатит, холецистит и прочее).

В некоторых случаях заболевание является случайной находкой при диагностике иной болезни пищеварительного тракта или профилактическом осмотре.

Далее врач проводит осмотр больного, пальпацию области живота, определяет болезненные участки. Назначаются необходимые методы обследования пациента.

Диагностические мероприятия по выявлению пищевода Барретта:

  • Общий анализ крови, мочи, биохимия, копрограмма. Возможно выявление анемии, воспалительных процессов, нарушений в работе органов (печени, поджелудочной железы, почек и прочее).
  • Анализ кала на скрытую кровь. Обнаруживает возможное кровотечение в пищеварительном тракте. Требует обязательной подготовки во избежание ложноположительных результатов (диета с исключением продуктов красного цвета, мяса и прочее).
  • Эзофагогастродуоденоскопия. Считается обязательным методом диагностики заболевания. С помощью эндоскопа врач осматривает состояние слизистых пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Эндоскопическая​ ​картина​ ​​пищевода​ ​Барретта включает следующие признаки патологии: красные или ярко-розовые участки слизистой в нижнем отделе пищевода длиной от 2-4 сантиметров, язва, окруженная алым венчиком воспаления, рыхлая структура некоторых сегментов. Отмечается сдвиг линии Z (отделяемой плоский и цилиндрический эпителий), в норме расположенной точно на границе желудка и пищевода, в вышележащие отделы последнего. Визуальный осмотр не позволяет сделать достоверное заключение о наличии заболевания, поэтому требуется проведение при диагностике пищевода Барретта биопсии с пораженных участков слизистой (обычно с четырех). Также исследование включает хромоскопию — окрашивание тканей для обнаружения малых и скрытых повреждений слизистой оболочки. Выявление при гистологии тканей кишечной метаплазии и бокаловидных клеток является несомненным свидетельством наличия заболевания и основанием для постановки диагноза. В некоторых случаях требуется проведение процедуры в динамике с многократным взятием биоптата для исследования (при затруднениях, связанных с усиленной перистальтикой, рефлюксом, рассеянной локализацией очагов поражения).
  • Рентгенодиагностика пищевода Барретта с применением контрастного вещества (сульфата бария). Оцениваются структура и проходимость пищеводной трубки. Также, наряду с ФГДС, определяется наличие язв и воспалений.
  • Тест выработки желудком кислоты. Если кислотность ниже 2.0 при большом объеме исследуемого материала (свыше 140 миллилитров), это указывает на патологическое происхождение изжоги.
  • Импеданс-рН-метрия. Метод основан на измерении сопротивления между электродами, помещенными в пищевод. Определяется кислотность среды.
  • Пищеводная манометрия — анализ двигательных функций (продвижение пищевых масс по пищеводу), оценка работы сфинктеров (мышц) пищевода.
  • Определение Helicobacter pylori в биоматериале желудка или с помощью дыхательного теста.
  • УЗИ органов брюшной полости для исключения смежных патологий.
к оглавлению ^

Лечение

Терапия пищевода Барретта направлена на устранение или снижение негативного воздействия пищеварительных соков на слизистую пищевода, избавление от рефлюкса, предотвращение прогрессирования патологического процесса, восстановление пораженных участков.

Для этого используется медикаментозное лечение с применением препаратов для уменьшения кислотности желудочного сока, для улучшения функционального состояния пищевода, регенерации тканей и прочее. При прогрессировании патологического процесса, неэффективности лекарственной терапии показано хирургическое вмешательство.

Комплексное лечение включает соблюдение правильного образа жизни, рациона и режима питания, отказ от вредных привычек, регулярное обследование у гастроэнтеролога.

Важно придерживаться следующих правил:

  • Спать в положении с приподнятой верхней частью тела (на высокой подушке).
  • Избегать переедания.
  • После приема пищи желательно ходить на протяжении 30 минут, а лучше часа.
  • Не носить одежду с тугим поясом, не затягивать слишком ремень.
  • Принимать пищу не позже, чем за 2-3 часа до сна.
  • Избегать приема лекарственных препаратов, снижающих тонус кардиального сфинктера (мышцы, препятствующей забросу желудочного содержимого в пищевод): антидепрессантов, антагонистов кальция, нитратов, противозачаточных средств, НПВП.
к оглавлению ^

Медикаментозное

Схема лекарственной терапии пищевода Барретта схожа с принципами лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Медикаментозные методы включают применение следующих препаратов:

  • Ингибиторы протонной помпы (Омепразол). Используются для уменьшения продукции кислоты. Рекомендуются для пожизненного применения.
  • Прокинетики (Мотилиум). Нормализуют моторику пищеварительного тракта, устраняют изжогу. При наличии дуоденогастрального рефлюкса прием прокинетиков в сочетании с ингибиторами протонной помпы эффективно снижает проявления заболевания (заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок). Также к назначению показаны препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту (Урсосан).
  • Серотонинергические средства (Цизаприд). Повышают двигательную активность желудочно-кишечного тракта, тонус сфинктера нижнего отдела пищевода, предотвращая проявления рефлюкса.
  • Антациды (Фосфалюгель). Оказывают защитный эффект от агрессивного хронического воздействия кислоты на слизистую пищеварительного тракта, способствуют восстановлению тканей.
  • Селективные нестероидные противовоспалительные средства (Найз). Применяются для снятия болевого синдрома.
к оглавлению ^

Омепразол

Омепразол фото

Препарат представлен в форме капсул, активное составляющее — омепразол. Ингибирует продукцию соляной кислоты в желудке, подавляя функцию «протонового насоса» (обмен ионов водорода). Показания: язвы желудка и 12-перстной кишки, пептическая язва, рефлюкс эзофагит, синдром Золлингера-Эллисона, патологические состояния, связанные с повышенной кислотностью (изжога, гастрит и прочее), панкреатит.

Противопоказания: сверхчувствительность, беременность, лактация.

Побочные явления: головная боль, расстройство кишечника, гастроинтестинальный кандидоз, стоматит, печеночные дисфункции, артралгия, миалгия, реакции сверхчувствительности, нарушения зрения, гипергидроз.

к оглавлению ^

Мотилиум

Мотилиум фото

Препарат представлен в форме таблеток, суспензии, активное составляющее — домперидон. Обладает выраженными противорвотными качествами за счет блокировки дофаминовых рецепторов. Повышает давление в пищеводе, способствует ускорению опорожнения желудка. Показания: вздутие живота, тяжесть, переполнение, отрыжка, изжога, тошнота, рвота.

Противопоказания: пролактинома, одновременная терапия ингибиторами изофермента CYP3A4, кровотечение, непроходимость, перфорация в желудочно-кишечном тракте, сверхчувствительность.

Побочные явления: спазмы кишечника, реакции сверхчувствительности, рост пролактина в крови.

к оглавлению ^

Урсосан

Урсосан фото

Препарат представлен в капсулах, активное составляющее — урсодезоксихолевая кислота. Обладает выраженными гепатопротекторными, холелитолитическими, гиполипидемическими, гипохолестеринемическими качествами. Показания: гепатит, токсические поражения печени, билиарный рефлюкс-гастрит, рефлюкс-эзофагит, хронические заболевания печени и желчевыводящих путей.

Противопоказания: нефункционирующий желчный пузырь, острые патологии печени и желчевыводящих путей, их обтурация, почечная и печеночная недостаточность, сверхчувствительность.

Побочные явления: диспепсия, расстройства кишечника, кальцинирование желчных камней, проявления сверхчувствительности.

к оглавлению ^

Цизаприд

Цизаприд фото

Препарат представлен в форме таблеток, активное составляющее — цизаприд. Увеличивает двигательную активность пищеварительного тракта, повышает тонус органов. Ускоряет опорожнение, предупреждая рефлюкс. Показания: парез желудка, диспепсия, рефлюкс, псевдонепроходимость кишечника, регургитация новорожденных.

Противопоказания: сверхчувствительность, беременность, лактация.

Побочные явления: абдоминальные спазмы, диспепсия, головная боль, судороги, экстрапирамидные расстройства.

к оглавлению ^

Фосфалюгель

Фосфалюгель фото

Препарат представлен в форме геля, активное составляющее — алюминия фосфат. Антацидный препарат обладает выраженными обволакивающими, абсорбирующими, кислотонейтрализующими качествами. Формирует защитную пленку на слизистой пищеварительного тракта. Показания: язва желудка и 12-перстной кишки, гастрит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит, диспепсия, диарея, желудочно-кишечные расстройства.

Противопоказания: сверхчувствительность, тяжелая почечная дисфункция.

Побочные явления: запор.

к оглавлению ^

Найз

Найз фото

Препарат представлен в форме таблеток, активное составляющее — нимесулид. Обладает выраженными противолихорадочными, болеутоляющими, противовоспалительными качествами за счет ингибирования ЦОГ-2 фермента. Показания: болевой синдром, заболевания суставов, миалгия, посттравматические и послеоперационные боли, зубная боль, головная боль.

Противопоказания: язвы, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, печеночные, почечные дисфункции, беременность, лактация, дети до 12 лет, сверхчувствительность.

Побочные явления: диспепсия, язвы желудочно-кишечного тракта, диарея, гастралгия, почечные и печеночные дисфункции, нарушения кроветворения, головная боль, проявления сверхчувствительности.

Причины возникновения и способы лечения колита кишечника http://woman-l.ru/kolit-kishechnika/
к оглавлению ^

Народными​ ​средствами

Лечение народными средствами способствует снятию симптоматики при пищеводе Барретта. Рецепты альтернативной медицины направлены на устранение изжоги, восстановление поврежденной слизистой оболочки, снятие боли и воспалительных явлений.

к оглавлению ^

Рецепт 1

Две сырых картофелины измельчить с помощью мелкой терки, после чего отжать сок. Употреблять по 10 миллилитров сока трижды в сутки.

к оглавлению ^

Рецепт 2

Измельчить листья алоэ, затем отжать сок. Употреблять дважды в сутки по 10 капель сока.

к оглавлению ^

Рецепт 3

Промыть 2 моркови, измельчить на мелкой терке, отжать сок. Употреблять по 50 миллилитров сока перед едой.

к оглавлению ^

Рецепт 4

Соединить в равном соотношении измельченные цветки календулы, ромашки, семена льна, траву девясила, зверобоя, шалфея. 2 столовых ложки сырья залить прохладной водой, довести до кипения, после чего томить на слабом огне 15 минут. Настаивать 2 часа в прохладном месте. Употреблять по 40 миллилитров 4 раза в сутки. Продолжительность терапии — месяц.

к оглавлению ^

Рецепт 5

Измельчить сухие листья малины. 2 ложки заварить 500 миллилитрами кипятка. Настоять полчаса. Употреблять по половине стакана трижды в день.

к оглавлению ^

Рецепт 6

Употреблять облепиховое масло по 1 чайной ложке до еды ежедневно на протяжении 2 месяцев.

к оглавлению ^

Рецепт 7

50 грамм сухих листьев мяты и 20 грамм травы золототысячника измельчить. Заварить 2 стаканами кипятка. Настаивать в тепле час. Употреблять по 100 миллилитров трижды в сутки.

к оглавлению ^

Оперативное

Хирургическое лечение пищевода Барретта проводится при неэффективности медикаментозного лечения, при неуклонном прогрессировании заболевания, выраженной симптоматике, возникновении осложнений.

На начальном этапе применяются малоинвазивные эндоскопические методы вмешательства.

  • Аргоноплазменная​ ​абляция​ ​​пищевода​ ​Барретта. В данном случае производится разрушение патологических очагов с помощью тока высокой частоты. Метод осуществляется АПК-зондом бесконтактно с использованием ионизированного электропроводящего газа аргона (аргоновой плазмы). Глубина проникновения тепловой энергии контролируется и составляет не более 3 миллиметров, что исключает вероятность повреждения глубоких тканей пищевода. Аргоноплазменная​ ​коагуляция может проводиться несколько раз до полного разрушения участков метаплазии. Возможно осуществление процедуры гибридным методом с помощью водоструйного зонда. В подслизистый слой инъекционно вводится физиологическая жидкость и совершается абляция пораженного участка. При этом введенный раствор защищает мышечную ткань от термического воздействия.
  • Радиочастотная​ ​абляция​. В очаг метаплазии вводится катетер, формирующий электромагнитное поле. При этом пораженная ткань получает термические ожоги. Глубина оказываемого воздействия зависит от частоты тока и количества энергии. В некоторых случаях требуется проведение повторных процедур для полной абляции метаплазированного очага.
  • Лечение лазером. Метод также относится к малоинвазивным процедурам. Лазер воздействует на участки с метапластическими изменениями, разрушая их. При этом здоровые ткани остаются нетронутыми.
  • Фотодинамическая терапия. Введение в организм светочувствительных веществ, которые способны накапливаться в очагах дисплазии и метаплазии. Далее производится их облучение и достигается разрушение патологического участка.
Малоинвазивные способы оперативного вмешательства сопровождаются курсом антисекреторной терапии с применением ингибиторов протонной помпы для заживления тканей и восстановления нормальной структуры эпителия.

Более существенное хирургическое вмешательство при выраженном патологическом процессе или возникших осложнениях проводится следующими способами:

  • Фундопликация по Ниссену. Производится пластическая коррекция нижнего сфинктера пищевода частью желудка с целью устранения рефлюкса.
  • Резекция (удаление) нижней трети пищеводной трубки. Проводится под общим наркозом. Вмешательство применяется в редких случаях, поскольку отмечается тяжелое послеоперационное восстановление и риск осложнений.
к оглавлению ^

Питание

Важным аспектом в терапии при ​пищеводе​ ​Барретта выступает соблюдение диеты​ и режима питания. В этот период рекомендуется употреблять быстроперевариваемую пищу. Желательно включать в рацион щелочную еду, способную противостоять повышенной кислотной среде желудка.

Исключить из меню​:

  • продукты с повышенным содержанием жиров (жареная пища, сыр, колбаса, сосиски);
  • продукты, обладающие раздражающими качествами и стимулирующие выработку соляной кислоты (специи, острые соусы, алкоголь, шоколад, чеснок, лук, цитрусовые, газированная вода и прочее);
  • консервированные изделий, соления;
  • ячневые, кукурузные, пшеничные, перловые крупы;
  • жирное мясо;
  • жирные кисломолочные продукты (молоко, сливки, масло);
  • сладости и мучное.

Включить в рацион:

  • овощи, фрукты (некислые);
  • нежирное молоко, способствующее нейтрализации кислой среды;
  • лапшу, хлеб пшеничный, рисовую, овсяную, гречневую, манную каши;
  • нежирное мясо, вареные яйца.
Режим питания рекомендуется дробный, не менее 5 раз в сутки малыми порциями. Необходимо избегать переедания, не допускать физическое напряжение после еды, отказаться от приема пищи за несколько часов до сна.
к оглавлению ^

Последствия​ ​и​ ​возможные​ ​осложнения

Прогноз заболевания в целом благоприятный. Считается, что возможно полное излечение тканей без последующих рецидивов. Однако в большинстве случаев наблюдается хроническое течение патологии. Медикаментозная терапия купирует симптоматику, улучшает эндоскопическую картину заболевания, но при этом прицельная биопсия указывает на присутствие метаплазии, наличие пищевода Барретта.

Патология хорошо поддается терапии и при своевременном лечении негативных последствий не вызывает. На вопрос, сколько живут с пищеводом Барретта, можно с уверенностью заявить, сколь угодно долго при соблюдении здорового образа жизни, правильного питания и предписаний лечащего врача.

Инвалидность при заболевании не показана, критериями для нее могут послужить возникшие серьезные осложнения (малигнизация, пептическая язва и прочее).

К осложнениям и последствиям патологии относятся:

  • Формирование рака пищевода (аденокарциномы). Наиболее опасное осложнение заболевания, поскольку опухоль отличается агрессивностью, быстрым ростом.
  • Трещины слизистых тканей.
  • Спонтанный разрыв пищеводной трубки.
  • Сужение просвета органа по причине рубцевания язв.
  • Язвенный эзофагит в терминальном отделе пищевода.
к оглавлению ^

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению формирования пищевода Барретта:

  • Стабилизация массы тела и ее поддержание в пределах нормы.
  • Ограничение или полный отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя).
  • Дробное питание: часто и малыми порциями. Исключить переедание, прием пищи перед сном, физическую нагрузку, наклоны после еды.
  • Пища должна быть умеренной температуры, не горячая.
  • Не рекомендовано употребление продуктов, вызывающих метеоризм (бобовые, капуста, сладкое, мучное, газировка).
  • При риске развития патологии показано регулярное профилактическое наблюдение у гастроэнтеролога с прохождением обследования.
  • Соблюдение правильного питания, подвижного образа жизни.
Поделись с другими
Система Orphus


Подпишитесь на обновления по email :
Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

Добавить комментарий