Причины возникновения и способы лечения пиелонефрита у женщин

Пиелонефрит – это инфекционное воспалительное заболевание почек, поражающее паренхиматозную ткань, чашечки, почечные лоханки. Название болезни происходит от греческих слов πύέλός – лоханка, и νεφρός – почка. В большинстве случаев ее развитие связано с инфекцией нижних отделов мочевыделительной системы, вызванной условно-патогенными микроорганизмами.

Виды

В первую очередь пиелонефрит делят на первичный и вторичный.

• Первичный – болезнь, развившаяся вследствие бактериальной инфекции в здоровом организме.
• Вторичный развивается на фоне аутоиммунного патологического процесса, мочекаменной болезни и других заболеваний почек. Он бывает обструктивным, когда инфицирование почек развилось на фоне нарушений оттока мочи, и необструктивным, когда проходимость мочевых путей не нарушена.

В зависимости от того, поражена одна почка или обе, пиелонефрит делится на:

• односторонний;
• двусторонний.

По пути проникновения инфекции:

• восходящий – распространенная форма, при которой инфекция поднимается в почки по мочеточникам из мочевого пузыря;
• нисходящий – относительно редкий вариант: в этом случае возбудители болезни попадают в почки с кровотоком из органов, расположенных выше.

По остроте протекания:

• острый;
• хронический.

Острый пиелонефрит, в свою очередь, бывает серозным и гнойным.

Хронический пиелонефрит делится на виды:

• Анемичный. При нем преобладают симптомы анемии, что указывает на начальную стадию почечной недостаточности.
• Азотемичный. Проявляется признаками интоксикации организма продуктами распада из-за серьезного нарушения функций почек.
• Бессимптомный – не проявляющая себя явными симптомами форма, которую диагностируют случайно, во время планового обследования.
• Гипертензивный. Повышенное давление и склонность к отекам на фоне скудных симптомов со стороны почек маскируют эту форму под нарушения работы сердца.
• Латентный – имеет стертую симптоматику, мало беспокоит больных, но способен время от времени давать обострения, и без лечения переходит в одну из более тяжелых форм.

Также встречается эмфизематозный и ксантогранулематозный пиелонефрит. Первый представляет собой острое воспаление, сопровождающееся некрозом тканей почки, тромбозом почечных сосудов, и без немедленной медицинской помощи часто приводит к смерти больного. Второй сопровождается разрастанием гранулематозной ткани, напоминающей опухоли

Причины

Главная причина пиелонефрита – это везикоуретральный или пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Обратный ток из мочевого пузыря забрасывает в почки обсемененную микроорганизмами мочу. К этому явлению приводят спазмы гладкой мускулатуры мочевого пузыря, сопровождающее простатит сдавливание уретры у мужчин, необходимость в течение длительного времени задерживать мочеиспускание.

В большинстве случаев пиелонефрит развивается по вине кишечной палочки. Но, помимо этого, его способны вызвать следующие микроорганизмы:

• псевдомонада;
• клебсиелла;
• протей;
• стафилококки;
• энтеробактерии;
• энтерококки.

В 20% случаев встречается смешанная инфекция. Иногда к болезнетворным микробам присоединяются грибки.

У женщин пиелонефрит встречается в 6 раз чаще, чем у мужчин. Это связано с особенностями строения мочеполовой системы: короткая и широкая уретра, соседствующая с влагалищем, позволяет болезнетворным микробам проникать сначала в мочевой пузырь, а потом подниматься в почки. Мужчина защищен от инфекций мочевого пузыря более длинной уретрой, поэтому представители мужского пола болеют гораздо реже.

Факторы риска, повышающие вероятность развития вторичного пиелонефрита:

• камни в почках и мочевом пузыре;
• беременность;
• диабетическая нефропатия;
• нарушения функций тазовых органов, требующие установки катетера;
• ВИЧ-инфекция – она делает организм уязвимым перед болезнетворными микроорганизмами;
• гломерулонефрит – аутоиммунное поражение почечных клубочков;
• врожденные патологии развития мочеполовой системы.

Передача пиелонефрита от женщины к мужчине возможна – агрессивные штаммы условно-патогенных микробов способны передаваться при половом контакте.

Симптомы

Признаки пиелонефрита у женщин и у мужчин схожи. Острый пиелонефрит проявляется следующими симптомами:

• Боли в области поясницы. Боли при пиелонефрите усиливаются при пальпации живота, глубоком дыхании, резких наклонах вперед, но при медленной перемене положения тела их сила и характер не меняются.
• Повышенная утомляемость, недомогание и слабость.
• Повышение температуры и лихорадка. Для гнойного пиелонефрита характерны значительные перепады температуры в течение суток.
• Тошнота и рвота.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Незначительные отеки лица и конечностей.
• Эритроцитурия. Цвет мочи при пиелонефрите, особенно остром, напоминает цвет мясных помоев — она мутная, красновато-коричневатая. Часто моча приобретает неприятный запах.

Симптомы при беременности во многих случаях протекают более бурно, чем у мужчин и небеременных женщин.

Пиелонефрит, как и любая острая инфекция, способен привести к нарушениям развития плода и даже к выкидышу.

При хроническом пиелонефрите отмечают те же симптомы, что и при остром, но выражены они значительно слабее. При длительном течении заболевания наблюдаются признаки почечной недостаточности: повышенная утомляемость, склонность к отекам, выделение больших объемов мочи. Боли в пояснице обычно дают о себе знать в сырую и холодную погоду. Переохлаждение и ухудшение иммунитета способны вызвать обострение пиелонефрита.

Выделения при пиелонефрите не входят в число непосредственных симптомов болезни: они возникают на фоне часто сопровождающих его воспалительных заболеваний нижнего отдела мочеполовой системы.

Диагностика

Схожие с пиелонефритом симптомы дают многие болезни: опухоли почек, туберкулез почек, психосоматика, возрастные и диабетические изменения выделительных органов. Для постановки точного диагноза требуется провести:

• Анализ мочи на бактериурию. Выделение микробов с мочой – один из основных признаков пиелонефрита.
• Анализ мочи по Нечипоренко. Он выявляет присутствие в моче говорящих о воспалении форменных элементов – цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов.
• Проба Зимницкого – сбор и анализ мочи на протяжении суток, дающий представление о том, как справляются со своими функциями почки.
• Анализ крови. СОЭ при пиелонефрите значительно повышается, как и количество белых кровяных телец.
• Экскреторная урография – осмотр мочевых путей с помощью контрастного вещества.
• УЗИ, КТ (компьютерная томография) и рентген почек, позволяющие определить состояние органов. Форма почки, состояние паренхимы, наличие камней, кист и некротизированных областей – все это можно увидеть на рентгеновском снимке и эхограмме.
• Радионуклидное обследование.

Диагностика пиелонефрита должна быть комплексной: на основании одних анализов можно только предположить причину проблем с почками, но назначить правильное лечение, ориентируясь лишь на их показатели, невозможно.

Лечение

Лечением пиелонефрита занимается врач нефролог – специалист по заболеваниям почек. Если болезни сопутствуют цистит, мочекаменная болезнь, то в их лечении должен принять участие врач-уролог. При сопутствующем поражении женских репродуктивных органов необходима также консультация гинеколога. Мужчине следует обратиться к андрологу.

Самолечение при пиелонефрите недопустимо. Даже мягкие народные средства способны навредить больному при индивидуальной непереносимости. Лечение в домашних условиях недопустимо во время беременности, при тяжелых формах острого пиелонефрита, серьезных заболеваниях, на фоне которых развилось воспаление почечных лоханок.

Медикаментозное

Схема лечения пиелонефрита чаще всего включает в себя антибиотики-уросептики: таблетки подбирают в зависимости от возбудителя заболевания. При резистентности возбудителя к препаратам или смешанной инфекции назначается несколько разных препаратов одновременно. Хорошие результаты дают Ампициллин, Ципрофлоксацин и его аналоги. При грибковой инфекции используют Флуконазол или Амфотерицин.

В случае нарушения оттока мочи, часто сопровождающего пиелонефрит, требуется его восстановление при помощи мочегонных средств. Для снятия болей и высокой температуры назначают НПВС.

Спустя 5-7 дней после начала лечения необходимо провести повторный анализ мочи на бактерии и при их наличии продлить курс или сменить препарат. Недолеченный острый пиелонефрит может перейти в хроническую форму, которая часто беспокоит больного долгие годы.

Ампициллин

Антибиотик широкого спектра действия, активный против аэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий. Активное вещество – ампициллина тригидрат. Выпускается в таблетках и капсулах.

Противопоказания: заболевания печени, инфекционный мононуклеоз, индивидуальная непереносимость.

Побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота и рвота, кандидоз, колит и дисбактериоз, связанные с изменениями естественной микрофлоры.

Ципрофлоксацин

Антибиотик широкого спектра действия, уничтожающий многие грамположительные и грамотрицательные микробы и эффективный против некоторых внутриклеточных паразитов. Малотоксичен для большинства штаммов энтерококков, стрептококков и стафилококков. Активное вещество – ципрофлоксацин. Выпускается в таблетках.

Противопоказания: возраст до 18 лет, беременность и период грудного вскармливания, индивидуальная непереносимость.

Побочные эффекты: аллергические реакции, головные боли, расстройства сна и ухудшение зрения, тошнота и рвота, псевдомембранозный колит, эозинофилия, лейкопения, уменьшение количества тромбоцитов, нарушения сердечного ритма и перепады артериального давления, кристаллурия, нарушения выделительной функции почек, кандидоз, дисбактериоз. Иногда дает фотосенсибилизирующий эффект (вызывает непереносимость солнечного света в период курса лечения).

Флуконазол

Малотоксичное противогрибковое средство, в состав которого входит одноименное действующее вещество. Выпускается в капсулах дозировкой 150 миллиграмм.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, применение удлиняющих интервал QT препаратов, возраст младше 4 лет.

Побочные эффекты: аллергические реакции, нарушения функций печени, почек, головные боли, нарушения сердечного ритма, искажение вкусовой чувствительности.

Амфотерицин

Препарат, активный против грибков и простейших. Содержит одноименное действующее вещество. Выпускается в виде капсул, раствора для инъекций.

Противопоказания: хроническая почечная недостаточность, беременность и период лактации, гиперчувствительность.

Побочные эффекты: аллергические реакции, нарушения функций печени, почек, анемия, нарушение свертываемости крови, боли в мышцах и суставах. При внутривенном введении способен вызвать тромбофлебит в области инъекции.

Народными средствами

Первые признаки пиелонефрита у женщин иногда удается купировать без применения антибиотиков, но народные средства лучше применять в комплексе с аптечными препаратами. Особенность острого и хронического воспаления почечных лоханок заключается в том, что излечиться бывает непросто даже при использовании сильнодействующих средств. Нефрологи рекомендуют использовать:

• Отвар полевого хвоща и толокнянки, обладающие мочегонными свойствами.
• Чаи на основе листьев брусники, ромашки, подорожника, листьев земляники – это природные антисептики.
• Настои трав-спазмолитиков – овса, ортосифона, перечной мяты.
• Листья крапивы, плоды шиповника помогают остановить кровь при гематурии.

Причины, симптомы и способы лечения пищевода Барретта https://woman-l.ru/pishhevod-barretta/

Высокой эффективностью отличаются сборы, комбинирующие сразу несколько трав.

Рецепт 1

По 3 части высушенных створок фасоли, листа толокнянки, кукурузных рылец и березовых почек, по 2 части календулы, лабазника и спорыша нужно тщательно перемешать. 80 грамм смеси залить водой, после чего настоять в течение ночи. Наутро травяной настой прокипятить 5-10 минут, после получасового настаивания процедить и выпить за 5-6 приемов.

Рецепт 2

По 2 части листьев толокнянки и тополевых почек, по 1 части зверобоя, мать-и-мачехи, и по 0,5 части корня окопника и семян аниса смешать и заварить стаканом кипятка. Пить этот настой можно вместо чая.

Рецепт 3

В равных пропорциях смешать крапиву, березовый лист, календулу, аптечную ромашку, мелиссу, толокнянку, рыльца кукурузы, зверобой, семена льна, леспедецу, золотарника, репешок. Заварить в качестве травяного чая в пропорции 1 столовая ложка на 500 миллилитров воды. Пить настой 4 раза в день.

Диета

Питание при пиелонефрите играет вспомогательную роль в лечении болезни, но нельзя недооценивать его важность. В первую очередь требуется исключить из рациона острые, соленые, консервированные продукты, спиртные напитки, кофе – все то, что нагружает почки.

Почки выводят избыток не использованного организмом белка, поэтому мясо, рыбу, яйца, бобовые рекомендуется исключить.

Рекомендовано к употреблению:

• обладающие мягким мочегонным действием бахчевые продукты;
• овощи, фрукты в тушеном, запеченном и сыром виде;
• супы без зажарки;
• нежирные молочные продукты.

Пить при пиелонефрите нужно не менее 2-3 литров в день, часто и малыми порциями. Черный чай лучше заменить не содержащими кофеина травяными отварами, морсами и компотами. При серьезных отеках потребление жидкости стоит ограничить, но не намного.

Последствия

Острый пиелонефрит опаснее хронического: бурный инфекционный процесс способен привести к следующим осложнениям:

• абсцесс почки;
• заражение крови;
• паранефрит – воспаление околопочечной клетчатки;
• бактериемический шок (в 10% эпизодов болезни);
• сепсис.

Самое грозное осложнение хронического пиелонефрита, способное привести к инвалидности – хроническая почечная недостаточность. Регулярные обострения заболевания приводят к разрушению паренхиматозной ткани. Она замещается рубцами и перестает выполнять выделительные функции. Особенно это опасно для детей – почечная недостаточность на фоне воспаления лоханок является третьей по частоте причиной трансплантации почки.

Почка после перенесенного пиелонефрита выглядит так:

Профилактика

Предупредить острый и хронический пиелонефрит помогут следующие меры:

• тщательное соблюдение личной гигиены, ношение правильно подобранного белья;
• регулярное мочеиспускание;
• употребление достаточного количества жидкости;
• предупреждающая переохлаждение теплая одежда;
• устранение иммунодефицитных состояний различного происхождения;
• своевременное лечение способных привести к инфицированию почек заболеваний.