Лейкоз — это опухоль кроветворной системы, которая поражает клетки костного мозга. Еще недавно больные с таким диагнозом были обречены, так как все методы, применяемые для лечения онкологии, были неэффективны в отношении лейкоза. Однако на сегодняшний день уже есть методики, которые позволяют выжить и полностью излечиться многим пациентам. Чтобы своевременно начать лечение, необходимо знать первые признаки и симптомы этого ракового заболевания.
- Причины
- Классификация
- Стадии
- Первые признаки
- Острый лейкоз
- Хронический лейкоз
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Питание
- Лечение народными средствами
- У детей
- Беременность
- Прогноз жизни
- Профилактика
Причины
- Генетическая предрасположенность. Установлено, что наличие рака крови дает о себе знать даже через несколько поколений.
- Инфекционно-вирусные заболевания. Вирусное вторжение в здоровые клетки может вызвать их необратимые мутации и перерождение.
- Воздействие канцерогенов. К лейкозу может привести применение некоторых препаратов (цефалоспориновые препараты, антибиотики пенициллинового ряда) и промышленные токсические яды (нефтепродукты, некоторые удобрения, средства для борьбы с насекомыми).
-
Радиационное облучение. Любая форма рака крови может быть вызвана воздействием радиации, в результате которой нарушается строение хромосом.
Классификация
Лейкозы имеют несколько разновидностей. По характеру течения болезни выделяют острый и хронический виды. В первом случае патологический процесс протекает в незрелых клетках (бластах), а второй характеризуется участием созревающих и созревших кровяных элементов.
Классификация острой формы по клеточному происхождению: миелобластный, лимфобластный, монобластный, миелоидный, миеломонобластный, мегакариобластный, эритробластный, недифференцированный вид.
Классификация хронической формы:
- Лейкоз с миелоцитарным происхождением подразделяется на: промиелоцитарные, нейтрофильные, миелобластные, эозинофильные, базофильные, а также эссенциальную тромбоцитемию, миелосклероз, эритремию или истинную полицитемию.
- С лимфоцитарным происхождением подразделяется на: парапротеинемические лейкозы (миеломная болезнь, лимфоматоз кожи и т. д.) и хронический лимфатический лейкоз.
- К лейкозам моноцитарного ряда относятся – моноцитарный, миеломоноцитарный, гистиоцитоз Х.
По дифференцированию опухолевых новообразований выделяется бластный, цитарный и недифференцированный вид болезни. Лейкоз может протекать с различным выделением бластных клеток и лейкоцитов в крови. По этому показателю выделяются следующие формы заболевания:
- Лейкопенический (концентрация лейкоцитов составляет 20-60 тысяч на 1 мм³ при увеличенном содержании бластов).
- Сублейкемический (содержание бластов и лейкоцитов в крови от 100 до 150 тысяч на 1 мм³).
- Алейкемический (концентрация лейкоцитов ниже нормы – меньше 10 тысяч на 1 мм³).
Стадии
В острой форме болезни выделяют 3 стадии:
- Начальная – чаще всего диагностируется случайно, так как клинически она или совсем не проявляется, или сопровождается незначительной утомляемостью, обострением предшествующих заболеваний, активизацией герпесной либо другой инфекции. Показатели крови на этой стадии могут быть в норме или немного выше ее.
- Развернутая – характеризуется выраженными симптомами и состоит из череды ремиссий и обострений, заканчиваясь или излечением, или переходом в следующую стадию.
- Терминальная – характеризуется неэффективностью цитостатической терапии, выраженным угнетением системы кроветворения и возникновением язвенно-некротических процессов.
Хроническая форма лейкоза не всегда имеет начальную стадию. Даже после постановки диагноза, болезнь может протекать годами, имея доброкачественное течение. Это так как называемая моноклоновая стадия хронического лейкоза, связанная с присутствием одного клона неопластических клеточных элементов.
Развитие следующей, поликлоновой стадии (фаза бластного криза) обусловлено, появлением вторичных раковых клонов. На этой стадии процесс протекает быстро с возникновением большого количества бластных форм. В этот период умирает около 80% пациентов с хроническим лейкозом.
Первые признаки
Острый лейкоз
Среди первых признаков:
- Повышение температуры.
- Развитие бактериальных инфекций.
- Вялость, слабость.
- Потеря аппетита.
- Тошнота, рвота.
- Боли в костях, суставах.
- Увеличение в размерах органов кроветворения — селезенка, печень, лимфатические узлы.
-
Усиленная кровоточивость, синяки и подкожные кровоизлияния на теле.
- Носовые и внутренние кровотечения.
- Снижение массы тела.
- Бледность кожи.
В дальнейшем острый лейкоз быстро прогрессирует, у взрослых и детей проявляются основные признаки, среди которых:
- Прогрессирующая анемия.
- Геморрагический диатез.
- Язвенно-некротические образования в полости рта и зева.
- Дистрофические нарушения в миокарде (увеличение сердечной мышцы, частое сердцебиение, возникновение систолического шума и др.).
- Пневмония, иногда наблюдаются очаги некроза в легочной паренхиме.
Возможны изменения и со стороны желудочно-кишечного тракта, нервной системы и т. д.
Ангина, характерная для первой стадии заболевания, быстро переходит в некротическую, возникает стоматит с образованием язв, в некоторых случаях воспалительный процесс касается и слизистой неба, надгортанника и даже трахеи. Иногда у пациентов с диагнозом лейкоз появляться зубная боль, она возникает в результате лейкемической инфильтрации.
Хронический лейкоз
Болезнь протекает медленно, первыми признаками являются:
- Слабость.
- Утомляемость.
- Плохой аппетит.
Далее постепенно развиваются и другие признаки:
- Кровоточивость.
- Частые инфекции.
- Увеличение в размерах органов кроветворения (селезенки, печени, лимфатических узлов).
Симптомы
Клиническая картина практически одинакова для всех видов лейкоза. Начало болезни может быть внезапным. Тяжелое состояние пациента при поступлении в медицинское учреждение чаще всего обусловлено:
- Геморрагическим синдромом (результат тромбоцитопении).
- Выраженной интоксикацией.
- Дыхательной недостаточностью (из-за сдавления дыхательных путей увеличенными лимфоузлами).
- Неприятными, болезненными ощущениями в животе.
- Высокой температурой.
- Сильными болевыми ощущениями в костях и суставах.
Диагностика
Диагноз лейкоз ставится на основании медицинского обследования и лабораторных исследований крови и костного мозга.
- Общий анализ крови. Сниженный уровень гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, изменения количества лейкоцитов, увеличение СОЭ, уменьшение числа нейтрофилов – все это лабораторные признаки онкологии.
- Биохимический анализ крови. Изменения показателей указывает на поражения печени, почек.
- Анализ пунктата костного мозга (миелограмма) проводится для подтверждения или исключения диагноза острый лейкоз.
- Гистологическое исследование биоптата из подвздошной кости (трепанобиопсия) определяет разрастание раковых клеток с вытеснением здоровых.
- Цитохимическое исследование пунктата костного мозга выявляет специфические ферменты незрелых клеток и определяет вид острого лейкоза.
- Иммунологическое исследование обнаруживает поверхностные антигены на клетках.
- УЗИ внутренних органов для выявления увеличения печени, селезенки и других внутренних органов с метастазами раковых клеток.
- Рентген грудной клетки определяет наличие воспалительных процессов в легких в случае присоединения инфекции и увеличения лимфоузлов.
Лечение
Выбор тактики лечения крови зависит от типа болезни, возраста больного, наличия лейкоцитов в спинномозговой жидкости, а также от ранее проводившейся терапии.
Методы лечения острого и хронического лейкозов:
- Химиотерапия – самый распространенный метод лечения рака. Действие химиотерапевтических средств заключается в угнетении роста, уничтожении и приостановке деления опухолевых клеток. Лекарства могут назначаться перорально или вводиться в организм в виде инфузий и инъекций. Для обеспечения локального воздействия препарат вводится в позвоночный столб (интратекальная химиотерапия). В зависимости от типа лейкоза больному прописывается одно или многокомпонентная химиотерапия. Для лечения могут быть назначены следующие противоопухолевые препараты – Лейкеран, Меркаптопурин, Фторурацил, Циклофосфан и другие.
- Биологический метод лечения предполагает стимуляцию естественного защитного механизма для подавления раковых клеток. В зависимости от вида лейкоза используются моноклональные антитела или интерферон.
- Радиотерапия (лучевая терапия) – метод, при котором применяют высокочастотное радиационное облучение для воздействия на пораженные раком клетки.
- Трансфузионная терапия – изотонические растворы, тромбоцитарная и эритроцитарная массы применяются для коррекции выраженного геморрагического и анемического синдрома, а также дезинтоксикации.
- Трансплантация стволовых клеток (костного мозга). После того как были уничтожены и раковые, и нормальные клетки больному производится пересадка костного мозга. В дальнейшем переливают стволовые клетки через катетер, предварительно установленный в крупную вену.
- Поддерживающая терапия предполагает применение антибактериальных средств, антианемическое лечение, стоматологическое обследование, переливание препаратов крови, специальное питание.
Если болезнь крови диагностирована на последней стадии, и у больного наблюдается увеличение селезенки, то дополнительным способом лечения является удаление органа.
Больные бессимптомной хронической формой лейкоза не нуждаются в неотложном лечении. Они находятся под наблюдением и тщательным медицинским контролем. Лечение в этом случае показано при возникновении и ухудшении симптомов болезни.
Питание
При остром или хроническом лейкозе важно, чтобы в организм заболевшего поступало как можно больше железа, витамина С, меди, никеля и кобальта. Витамины и минералы способствуют восстановлению красных кровяных элементов, что необходимо для борьбы с раковым заболеванием. Поэтому диета при лейкозе крови больного должна составляться на основе продуктов с наибольшим их содержанием:
- Овощи (лук-порей, красная капуста, хрен, тыква, свекла красная, листья салата, кабачки, баклажаны, кукуруза, горошек).
- Фрукты и ягоды (земляника, гранат, апельсин, абрикос, персик, яблоко, слива, черника, авокадо, груша, виноград темных сортов, вишня, мандарин).
- Крупы и злаки (гречка, пшено, пшеничные, ячневые и овсяные крупы, пшеничный хлеб из муки 2-го помола).
- Продукты животного происхождения (желток куриного яйца, горбуша, сельдь, пастеризованное молоко, треска, осьминог, скумбрия, язык, печень, мясо птицы, кролик, почки, нежирные сорта творога и сыра).
Также в питание больного лейкозом крови должны входить отвары из шиповника, травяные чаи с добавлением мелиссы или мяты, свекольный сок, мед и прополис.
- Тугоплавкие жиры (говядина, свинина, баранина).
- Кофеин (кофе, чай, сладкие газированные напитки).
Также ограничить употребление следует продуктов, которые способствуют разжижению крови – это инжир, клюква, паприка, орегано, имбирь, калина, чеснок, лимон и др.
Лечение народными средствами
Следующие методы используются только в дополнение к основному лечению и после консультации с доктором.
- Конский каштан обыкновенный. 10 грамм сухих цветков поместить в 200 миллилитров воды, довести до кипения и настоять 7-8 часов. Готовое средство принимать по небольшому глотку перед едой. На протяжении дня рекомендуется выпивать до 1,5 литров воды.
- Лен выводит радионуклиды при радиационном поражении: стакан семян заварить в 3 литрах кипятка и варить на паровой бане 2,5 часа. После этого остудить и употреблять по 600-900 миллилитров в день на протяжении 2 недель.
- Березовые почки. Сухое сырье поместить в емкость с водкой (соотношение 1:10) и поставить в темное место на 21 день, периодически взбалтывая. Употреблять готовый настой по 5 миллилитров 3 раза в сутки.
- Целебный настой при раке. 2 столовые ложки мелко нарубленных плодов шиповника и по 4 столовых ложек игл ели (сосны) и луковой шелухи залить в литровой емкости водой (доверху), довести до кипения и томить на огне не более 10 минут. После этого завернуть в полотенце и оставить на ночь настаиваться. Утром процедить и употреблять вместо воды от 500 миллилитров до 1,5 литра в день на протяжении 4 месяцев.
У детей
Острый лейкоз считается самой частой онкологической болезнью детского возраста (около 30%), в большинстве случаев рак крови поражает детей от 2 до 5 лет.
Причины возникновения заболевания у детей окончательно не выяснены. Однако на сегодняшний день доказано этиологическое влияние радиационного излучения, наследственной предрасположенности, онкогенных вирусных штаммов, эндогенных нарушений (иммунных, гормональных) на частоту развития первичного лейкоза. Вторичная форма заболевания может развиться у ребенка, который перенес в анамнезе лучевую или химиотерапию с целью лечения другой онкологии.
Кроме того, у детей с болезнью Дауна рак крови развивается в 15 раз чаще, чем у других. Повышенный риск появления онкологического заболевания и у детей с синдромами Блума, Ли-Фраумени, Клайнфельтера, первичными иммунодефицитами, полицитемией, анемией Фанкони и др.
У детей симптомы могут проявляться в виде:
- Потери аппетита.
- Рвоты.
- Головных болей.
- Снижения веса.
- Неконтролируемых приступов, сопровождаемых подкожными кровоизлияниями.
Лечение лейкоза у детей проходит по той же схеме, что и у взрослых. После постановки диагноза и определения формы болезни врач определяет тактику и проводит лечение. Основным методом остается химиотерапия. При остром лимфоидном лейкозе детям назначают такие препараты, как Преднизолон, Винкристин, Аспарагиназа. Когда наступает период ремиссии, проводится поддерживающая терапия.
Острый миелобластный лейкоз лечат при помощи Рубидомицина, Цитарабина и т. д. Для профилактики рецидива такой курс интенсивной терапии (7-14 дней) проводят 1 раз в 2 месяца.
Беременность
Хронические лейкозы в сочетании с беременностью встречаются чаще, чем острые его формы и в большинстве случаев заканчиваются благоприятно как для матери, так и для ребенка. В период ожидания малыша 2/3 всех острых лейкозов составляет миелобластная форма болезни. Диагностируют патологию чаще всего во втором или третьем триместре.
Самыми грозными осложнениями лейкоза во время беременности являются тяжелые геморрагические синдромы. При отсутствии лечения заболевание приводит к летальному исходу. Поэтому отложить терапию можно в случае диагностики лейкоза незадолго до родов.
Тактика ведения беременности при лейкозе должна быть направлена на ее прерывание в первом и начале второго триместров и на преждевременное родоразрешение во второй половине второго и третьем триместрах.
Основными методами лечения являются полихимиотерапия, заместительная трансфузионная терапия, поддерживающие лечение (антибактериальная, противогрибковая, противовирусная терапия), а также экстракорпоральные методы (лейкоцитаферез и др.).
Прогноз жизни
Пятилетняя выживаемость по видам лейкозов у взрослых составляет:
- Хронический миелобластный – 58,6%.
- Острый миелобластный – 24,9%.
- Хронический лимфобластный – 83,1%.
- Острый лимфобластный – 68,8%.
Пятилетняя продолжительность жизни детей с диагнозом острый лимфобластный лейкоз составляет более 87% и повышается с каждым годом. В настоящее время считается, что ребенок, который переболел острой формой болезни и достиг выздоровления имеет благоприятный прогноз, так как вероятность рецидива очень низкая.
Прогноз выживаемости у детей с острой миелобластной формой болезни также постепенно повышается, и на сегодня составляет 60-70%.
Профилактика
В настоящее время нет определенных профилактических мер лейкоза. Однако каждому человеку важно систематически посещать доктора для прохождения медицинского обследования.
В случае выявления признаков болезни важно своевременно начать лечение, а при достижении ремиссии проводить поддерживающую терапию с целью предотвращения рецидивов. После завершения лечения не рекомендуется переезжать в города с отличающими климатическими условиями или проходить процедуры, связанные с физиотерапией.
Детям нужно делать профилактические вакцинации в соответствии с индивидуально разработанным графиком.
