Женская жизнь
Главная » Болезни и их лечение » Как и для чего делают лапароскопию маточных труб

Как и для чего делают лапароскопию маточных труб

Значение маточных труб в организме женщины заключается в осуществлении процесса зачатия. Здесь происходит слияние яйцеклетки со сперматозоидом. Непроходимость труб выступает частой причиной бесплодия. Патологии данного органа возможно устранить с помощью оперативного вмешательства. Определение, как​ ​и​ ​для​ ​чего,​ ​делают​ ​лапароскопию​ ​маточных​ ​труб, поможет найти и решить проблему женского бесплодия.

Содержание:

Что​ ​такое​ ​лапароскопия

Это малоинвазивный, щадящий способ хирургического вмешательства, позволяющий выявить и устранить патологии органов брюшины и малого таза. Манипуляции проводят при помощи эндоскопического инструмента — лапароскопа и некоторых других приспособлений, которые вводятся в организм посредством 3-4 небольших (5-7 миллиметров) отверстий-проколов. Операция лапароскопии может производиться планово или в экстренном режиме при состояниях, требующих неотложной хирургической помощи.

Выделяют следующие виды лапароскопического вмешательства:

  • Диагностическая лапароскопия. Проводится для выявления причин патологических состояний, которые не были определены иными методами диагностики. Позволяет максимально точно установить диагноз, оценить степень поражения органа, его функции.
  • Оперативная. Наиболее частый вид вмешательства, позволяющий устранить заболевания и факторы их вызвавшие. Обычно диагностический вид переходит в оперативный.
  • Повторная. Ее назначение — контроль и оценка результатов проведенной ранее операции.

Лапароскопия на фаллопиевых трубах может представлять собой самостоятельные манипуляции или дополнение к иным видам вмешательства (гистероскопии, вагинальной хирургии и прочее). Проводится несколько видов данных операций:

  • Лапароскопия​ ​спаек​​ ​маточных​ ​труб. Удаление синехий производится при выраженном спаечном процессе, провоцирующем дисфункции органов малого таза.
  • Формирование анастомоза. Операция направлена на восстановление проходимости трубы путем иссечения патологического участка и соединения между собой здоровых.
  • Сальпингэктомия. Производится удаление маточной трубы или ее части. В данном случае увеличивается успешность ЭКО после лапароскопии у пациенток с гидросальпинксом.
  • Сальпингостомия. Создание нового отверстия на близлежащем к яичнику участке фаллопиевой трубы. Проводится для восстановления ее нормальной проходимости при окклюзии.
  • Фимбриопластика (Фимбриолизис). Восстановление естественного отверстия трубы в фимбриальном отделе.
  • Комбинирование видов вмешательства (операции на обеих трубах, на различных частях и прочее).
Лапароскопический вид хирургического вмешательства сокращает реабилитационный период, возможные послеоперационные осложнения, имеет лучшую переносимость, не требует продолжительной госпитализации. Лапароскопия​ ​при​ ​непроходимости​ ​маточных​ ​труб способствует восстановлению женской репродуктивной функции.

к оглавлению ^

Показания

Врожденные аномалии анатомии фаллопиевых труб наблюдаются достаточно редко и имеют бессимптомное течение. Обычно патологическое состояние данного органа является результатом воспалений, использования внутриматочной контрацепции, абортов и прочих факторов.

Отмечаются следующие показания для проведения лапароскопии:

  • Бесплодие. Считается основным поводом для проведения оперативного вмешательства (с целью диагностики или лечения). При этом вероятность возникновения беременности после лапароскопии маточных труб по причине их непроходимости высока и составляет 60-90%.
  • Заращение свободного окончания фаллопиевой трубы.
  • Перитубарные спайки.

    Удаление спаек при лапароскопии маточных труб фото

    Формируются в результате воспалительных явлений, вызванных различными причинами (инфекции, передаваемые половым путем, операции на органах малого таза и прочее).

  • Пиосальпинкс. Представляет собой скопление гнойного содержимого в просвете трубы.

    Пиосальпинкс фото

  • Гидросальпинкс. Скопление в трубе серозного вещества.

    Гидросальпинкс фото

  • Внематочная беременность.

    Внематочная беременность фото

    В большинстве случаев плодное яйцо патологически прикрепляется в фаллопиевой трубе. Состояние требует экстренного вмешательства, поскольку несет угрозу здоровью и жизни пациентки. При этом возможно иссечение трубы с извлечением эмбриона либо полное ее удаление. Чаще применяется второй метод, поскольку высок риск рецидива эктопической беременности.

  • Эндометриоз с выраженной степенью поражения репродуктивных органов.

    Эндометриоз фото

  • Стерилизация.

    Стерилизация фото

    Надежный и необратимый способ контрацепции, при котором производится перевязка маточных труб и их прижигание током. Проводится по желанию женщинам старше 35 лет, имеющим от 2 детей.

к оглавлению ^

Противопоказания

Лапароскопическая операция назначается пациентке после тщательного изучения ее анамнеза и оценки показателей здоровья. Противопоказаниями к проведению данного хирургического вмешательства являются:


  • онкологические патологии;
  • заболевания сердца, сосудов, органов дыхания тяжелого течения;
  • печеночная или почечная недостаточность в острой или хронической форме;
  • диафрагмальная или эпигастральная грыжа;
  • кома, шок;
  • нарушения гемостаза;
  • кахексия.

Относительными противопоказаниями к проведению хирургических манипуляций выступают:

  • ожирение выраженной степени (3 или 4);
  • менструация;
  • сахарный диабет;
  • патологические изменения в анализах крови и мочи (общем, биохимическом);
  • артериальная гипертензия с высокими показателями кровяного давления;
  • инфекционные заболевания (грипп, простуда и прочее);
  • спаечный процесс тяжелой формы;
  • последствия вмешательства на маточных трубах, заключающиеся в уменьшении их длины (менее 4 сантиметров), отсутствии ампулярного участка, фимбрий.
Что такое гестоз при беременности и как с ним справляться http://woman-l.ru/gestoz-pri-beremennosti/
к оглавлению ^

Преимущества

Широкое применение в хирургии лапароскопического оперативного вмешательства обусловлено значительным количеством его преимуществ:

  • Короткий срок пребывания в стационаре (по сравнению с полостной операцией) — 3-5 суток.
  • Непродолжительный реабилитационный период (в среднем, составляет 10-15 дней).
  • Эстетические преимущества. Послеоперационные шрамы после лапароскопии малозаметны, их длина не более 1,5 сантиметра, при заживлении грубая рубцовая ткань отсутствует.
  • Высокая информативность метода. Применение оптической аппаратуры позволяет значительно увеличивать изображение, что обеспечивает точность диагностики и максимальную эффективность оперативного вмешательства.
  • Отсутствие или не выраженность болей после лапароскопии маточных труб.
  • Низкая травматизация. При проведении манипуляций не затрагиваются здоровые ткани, отмечается малая кровопотеря.
  • При возникновении разрыва органа (маточной трубы) или сосудистой травматизации прекратить кровотечение и сохранить орган возможно, прибегнув к коагуляции, наложению клипс и микроскопических швов. При полостной операции поврежденный орган удаляется.
  • Не требуется соблюдение строгой диеты после лапароскопии маточных труб. Некоторые ограничения в питании присутствуют только непосредственно перед операцией и в ранний послеоперационный период.
  • Значительно снижен риск формирования спаечного процесса, в сравнении с полостным вмешательством.



к оглавлению ^

Подготовка

Цель предоперационного обследования заключается в определении у пациентки возможных противопоказаний для осуществления лапароскопии. Врач изучает анамнез больной, по проведенному исследованию оценивает состояние ее здоровья и решает вопрос о дате операции. Экстренное вмешательство производится в краткие сроки без предварительной подготовки.

Подготовка к плановой операции включает стандартную схему обследования:

  • Осмотр гинеколога, взятие мазка на флору, цитологическое исследование маточной шейки.
  • Анализы для лапароскопии маточных труб включают общие исследования крови, мочи, биохимию, определение группы крови и резус-фактора. Обязательным является обследование пациентки на инфекции (ВИЧ, гепатиты, RW). Назначается анализ на показатели гемостаза, возможно, понадобится спермограмма мужа (при диагностике бесплодия).
  • УЗИ органов малого таза.
  • ЭКГ.
  • Флюорография (годность обследования — 1 год).
  • Консультации терапевта, анестезиолога.

Срок годности анализов — 10 дней. Оперирующий врач оценивает результаты обследования, возможно назначение дополнительных (при хронических патологиях).

Для женщин имеет значение, на какой день делают лапароскопию маточных труб, поскольку ее не проводят в период менструации. Обычно для хирургического вмешательства рекомендуется первая половина цикла, чтобы исключить вероятность беременности.

Подготовка пациентки за сутки до операции включает:

  • Соблюдение диеты (снижение калорийности, исключение газообразующих продуктов, алкоголя, накануне вечером и утром перед вмешательством — отказ от пищи);
  • Постановка очистительной клизмы;
  • Гигиенические процедуры (принятие душа, бритье промежности);
  • Возможна медикаментозная подготовка (снотворное, успокоительное и прочее);

Рекомендуется использование антиварикозных чулок или эластичных бинтов с профилактической целью (во избежание осложнений со стороны вен ног).

В случае приема лекарственных средств, необходимо предварительно уведомить об этом оперирующего врача и анестезиолога.

к оглавлению ^

Техника​ ​проведения​ ​операции

Как проходит лапароскопия маточных труб определяет хирург и анестезиолог. Процесс операции осуществляется поэтапно:

  • В операционном зале пациентку укладывают на стол. Наркоз при лапароскопии маточных труб используют общий, обычно эндотрахеальный. После погружения женщины в сон обрабатывают антисептическим раствором (йодонатом и спиртом) оперируемую область.
  • На передней брюшной стенке совершается 3-4 прокола, через которые хирург вводит видеокамеру и инструменты.

    Техника проведения лапароскопии маточных труб фото

  • Обычно первый прокол производится в область пупка иглой Вереша, прокалывающей слои брюшной стенки, не травмируя органы. При этом в полость подается специальный газ (углекислый, аргон, закись азота). Кислород применяется редко, поскольку часто вызывает послеоперационную болезненность внизу живота. Манипуляция совершается с целью искусственного расширения пространства малого таза, что повышает видимость и свободу действий хирурга.
  • Через второй прокол вводят видеокамеру размером 10 миллиметров. Изображение оперируемого органа увеличивается в 10 раз, что повышает эффективность работы хирурга.
  • Третий, четвертый проколы используются непосредственно для введения и управления лапароскопическими инструментами. С помощью лапароскопа, микроманипуляторов осматривают все органы полости, оценивая их состояние, наличие патологической жидкости, спаечного процесса, образований. Далее производится требуемый объем вмешательства: удаление образований, эмбриона (при внематочной беременности), рассечение спаек и прочее.
  • После окончания хирургических манипуляций полость освобождается от газа, извлекаются использованные инструменты. На проколы накладывают швы.
Длительность лапароскопии зависит от вида и цели исследования. При диагностической операции ее продолжительность составляет около получаса. При оперативном лечении длительность варьируется, занимая, в среднем, 1-1,5 часа.

к оглавлению ^

Реабилитация

Период восстановления после лапароскопии маточных труб происходит значительно быстрее, чем при полостном вмешательстве. Однако у разных пациентов реабилитация может отличаться: от незначительного дискомфорта до выраженной болезненности. Протекание послеоперационного этапа зависит от следующих факторов:

  • вид, объем вмешательства, его продолжительность;
  • применяемый наркоз;
  • общее состояние организма и здоровья женщины;
  • наличие сопутствующих, хронических заболеваний.

В период реабилитации медицинскими работниками осуществляется контроль следующих показателей у женщин:

  • Температура. Она может быть повышенной (37-37,5 градусов), что является нормой и расценивается как защитный механизм организма.
  • Кровяное давление, пульс. Должны быть в пределах дооперационных значений.
  • Внешний вид кожных покровов. При этом нормой считается бледно-розовый окрас.
  • Частота дыхания. Норма — 16-18 раз в минуту.
  • Выделение мочи и кала. Должны отсутствовать острая задержка мочи и стула.
  • Период выхода из наркоза. В это время у женщины могут отмечаться галлюцинации, бред, тошнота, рвота, слабость.

В послеоперационном периоде пациентке рекомендуется постельный режим, но не более суток. Далее должна присутствовать адекватная двигательная активность. Принимать пищу разрешается спустя несколько часов после операции.

Могут присутствовать болезненные ощущения в мышцах плечевого пояса, брюшной стенки, ногах, что связано с введением газа в брюшную полость. Малая часть вещества остается в малом тазу, что вызывает боль. Ощущения проходят самопроизвольно спустя 2-3 дня.

Могут отмечаться реакции со стороны кишечника, что выражается дискомфортом, вздутием, болью. Правильное питание помогает наладить работу пищеварительного тракта (исключение жирной, жареной, острой пищи, газообразующих продуктов).

После операции рекомендуется использовать специальные чулки или осуществлять бинтование ног эластичными бинтами во избежание развития тромботических осложнений (особенно в случае варикозной болезни вен нижних конечностей).

Выписка из стационара производится на 2-5 сутки. Назначается обработка антисептиками швов до их снятия, что происходит спустя 7-9 дней после вмешательства. Больничный после лапароскопии выдается сроком на 7 дней. Возврат к полноценной жизни, в том числе к спортивным занятиям, возможен через месяц после операции.

Обычно реабилитационный период проходит без осложнений. Может отмечаться болезненность в области низа живота, спины, в местах проколов. Ощущения купируются приемом обезболивающих препаратов.

Длительное сохранение повышенной температуры требует консультации врача для исключения развития воспалительных явлений. При появлении выделений гнойного характера также необходимо обратиться за медицинской помощью.

Можно ли забеременеть после лапароскопии маточных труб определяется сроком восстановления цикла. Планировать беременность в неосложненных случаях рекомендуется через месяц после первой менструации.

Месячные после лапароскопии обычно наступают по ранее установленным срокам, иногда может отмечаться их задержка. Возможно присутствие кровяных слизистых выделений на протяжении 2-3 недель, что считается вариантом нормы.

Секс после лапароскопии разрешен не ранее, чем через 2 недели после процедуры.

Лечащим врачом могут рекомендоваться санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры, что благотворно влияет на репродуктивную систему женщины и способствует ее скорому восстановлению.

к оглавлению ^

Возможные​ ​осложнения

Возможные последствия после лапароскопии маточных труб зависят от сложности вмешательства, опытности и профессионализма оперирующего хирурга. Осложнения при данном виде операции встречаются редко, однако, к ним можно отнести:

  • травматизацию кишечного тракта, мочевыводящих путей;
  • повреждения сосудов, кровотечения;
  • газовую эмболию, представляющую угрозу для жизни женщины;
  • инфицирование органов малого таза;
  • формирование грыж;
  • нарушение строения репродуктивных органов;
  • инфицирование послеоперационных швов, их расхождение;
  • формирование спаек в малом тазу, трубах;
  • повышение риска эктопической беременности;
  • пневмония;
  • инсульт, инфаркт миокарда;
  • тромботические осложнения нижних конечностей.

При возникновении осложнений могут потребоваться экстренная лапаротомия, привлечение к работе сосудистых хирургов, повторная лапароскопическая операция.

Поделись с другими
Система Orphus


Подпишитесь на обновления по email :
Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

Добавить комментарий