О чем говорят кровянистые выделения после месячных и как это лечить

Довольно часто женщины обращаются в гинекологию с жалобами на кровянистые выделения, которые продолжают беспокоить их после месячных, не всегда проходя безболезненно. Такое явление может свидетельствовать о нарушениях в работе репродуктивной системы или быть нормой функционирования организма в индивидуальном случае.

• Причины
• Симптомы
• Как лечить
• У подростка

Причины

Существует множество факторов, способствующих возникновению кровянистых выделений вне менструального цикла:

• гормональные нарушения – проявляются поликистозом яичников, снижением функции щитовидной железы, изменением выработки половых гормонов, повышением уровня пролактина в крови;
• недостаточность витаминов группы B;
• начало приема противозачаточных таблеток орального типа (Логест, Регулон, Новинет, Жанин, Джес, Ярина, Клайра, Димиа, Силуэт, Ригевидон, Лактинет), гормональных пластырей или влагалищных колец (Новаринг);
• раздражение и воспаление от использования местных спермицидов (Фарматекс, Эротекс);
• применение средств экстренной контрацепции (Постинор, Гинепристон, Эскапел);
• наличие внутриматочной спирали (Мирена, Нона и пр.);
• использование препаратов для лечения гинекологических заболеваний (Тержинан, Триожиналь, Гексикон, Полижинакс, Дюфастон, Фемостон, Анжелик, Норколут, Депантол, Фемилекс, Гинофорт, Визанна, Клион Д, Нео-Пенотран, Ливарол, Лонгидаза, Оргаметрил, Клотримазол, Пимафуцин, Клостилбегит, Утрожестан);
• применение медикаментов, снижающих свертываемость крови, антидепрессантов и успокоительных средств;
• проведение гинекологических процедур (биопсия, лапароскопия, конизация шейки матки);
• травмы половых органов;
• выход яйцеклетки из фолликула в момент овуляции;
• имплантация эмбриона (наступление беременности);
• замершая или внематочная беременность, выкидыш;
• нарушение цикла при стрессах, тяжелых физических нагрузках;
• гинекологические заболевания и половые инфекции.

Симптомы

В зависимости от вызвавших их причин, кровянистые выделения различаются по цвету, запаху, обильности, времени появления, наличию болевого синдрома:

• сразу после месячных сукровичные выделения могут смешиваться с белями и естественной смазкой и выводиться из организма, такой процесс является нормой и не сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом;
• в момент овуляции меняется уровень гормона эстрогена, эндометрий (слизистая оболочка матки) ослабевает и на протяжении 72 часов возможны небольшие мажущие выделения розового цвета;
• ановуляция – неспособность яйцеклетки покинуть яичник характеризуется нестабильностью месячных (длительным их отсутствием или возникновением небольших маточных кровотечений в середине цикла);
• прикрепление эмбриона к стенке матки иногда проявляется несколькими каплями крови через неделю после овуляции;
• внематочная беременность – кровотечения сопровождаются болями внизу живота, головокружениями, снижением давления, игнорирование проблемы угрожает жизни женщины;
• гипотиреоз – дефицит гормонов щитовидной железы приводит к повышенной усталости, быстрой утомляемости и раздражительности, и также может провоцировать межменструальные кровянистые выделения;
• с началом приема гормональных контрацептивов на протяжении нескольких месяцев возможны мазки светло-коричневого цвета, использование спермицидов иногда негативно влияет на микрофлору влагалища, вызывая раздражение слизистой и возникновение инфекций;
• внутриматочная спираль способна провоцировать необильные выделения за несколько суток до начала менструации и 1-2 дня после нее;
• травмы – акт насилия или половой контакт при отсутствии должного количества природной или искусственной смазки нередко приводят к заметным повреждениям внутренностей влагалища и даже разрыву задней спайки, от чего возникает кровотечение;
• эндометриоз и полипы – разросшиеся клетки слизистой оболочки матки могут кровоточить во время месячных и несколько дней спустя, о заболевании свидетельствуют розовые и коричневые мазки до и после менструации, иногда – со сгустками;
• гиперплазия – проявляется выходом сгустков красного цвета, розовыми мажущимися выделениями после полового акта;
• эндометрит – воспаление эндометрия на фоне инфекций и передающихся половым путем заболеваний также может стать причиной кровянистых выделений, обычно – розового цвета, но при запущенности кажется, что кровотечение не заканчивается;
• миома матки нередко провоцирует довольно обильные месячные, сопровождающиеся схваткообразными болями, и зеленого цвета выделения в межменструальный период, состоящие из желтого гноя, слизи и красных включений;
• при злокачественных образованиях происходят регулярные кровянистые, а также белые и бесцветные выделения, нередко – с неприятным запахом, довольно обильные, сопровождающиеся колебаниями температуры, болями в пояснице, проблемами с кишечником, отеками ног;
• киста яичника может провоцировать выделения темного цвета со сгустками;
• эктопия (эрозия) шейки матки характеризуется небольшой кровоточивостью при попытке проникнуть во влагалище (гинекологический осмотр, половой акт, введение тампона);
• периодические выделения при инфекциях половых органов (хламидиоз, гонорея) отличаются крайне неприятным запахом и нередко сопровождаются зудом;
• дисфункциональное маточное кровотечение – состояние, когда менструация не прекращается в положенное время, грозит потерей крови и анемией.

Как лечить

Перед проведением терапии определяют причину кровянистых выделений, используя методы:

• сбор анамнеза (опрос пациента);
• ультразвуковое исследование, диагностирующее заболевания органов малого таза;
• гистероскопия, указывающую на патологии внутренних поверхностей матки (эндометрит, полипы);
• кольпоскопия – осмотр шейки матки под многократным увеличением;
• анализы крови (определение количества тромбоцитов, коагулограмма).

Соответствующее лечение назначают в зависимости от заболевания:

• Гормонотерапия – применяется при недостаточной функции яичников или щитовидной железы. Стабилизировать гормональный фон помогает прием таблеток, вагинальных и ректальных свеч, внутримышечных инъекций. Метод подходит для лечения поликистоза, ановуляции, аменореи, изменений в организме во время климакса, дисфункциональных маточных кровотечений, гипотиреоза.
• Выскабливание (удаление верхнего слоя слизистой оболочки матки) – необходимо для устранения патологического образования в полости матки или канале ее шейки. Используется при гиперплазии, эндометрите.
• Удаление новообразований – проводится с помощью аспирационного метода отсасывания содержимого (кисты), резектоскопии через шейку матки (полипы) или хирургического вмешательства (опухоли).
• Кровоостанавливающая терапия – состоит из приема таблеток или инъекций, нормализующих свертываемость крови и повышающих эластичность капилляров. При малой эффективности этих методов возможно назначение выскабливания либо удаление матки.
• Лечение физических травм половых органов зависит от их характера и может включать постельный режим, холодные компрессы, наложение швов, при сопутствующих воспалениях – прием антибактериальных средств.
• В случае если выделения, вызванные применением противозачаточных средств, не прекращаются после двух месяцев приема, препараты заменяют на другие.

У подростка

Наступление первой менструации (менархе) происходит обычно в возрасте 12-13 лет. В течение нескольких месяцев или даже года после этого выделения могут быть нестабильными – различаться количеством дней протекания, обильностью, длительностью периодов между ними.

Для 80% месячных первого года характерно отсутствие овуляции, это объясняет разницу в уровне половых гормонов у подростков и взрослых женщин со стабильным циклом. Появление нерегулярных мажущих кровянистых выделений и отклонение от норм продолжительности цикла (20-45 дней) у девушек в этот период не являются признаками болезни.

Характер месячных стабилизируется по мере взросления подростка, они начинают приходить в положенное время или с незначительными (в несколько дней) отклонениями от графика, что не должно вызывать никакого беспокойства.

Если нерегулярность менструаций сохраняется спустя год после их первого появления, следует обратиться к врачу.