Термин «кишечная инфекция» определяет патологическое состояние, для которого характерно воспалительное поражение отделов пищеварительного тракта. Заболевание вызвано различными возбудителями (бактериями, вирусами, простейшими), проникающими в организм фекально-оральным, контактно-бытовым, в редких случаях воздушно-капельным путем.
Выделяют около 30 болезней инфекционной природы, сопровождающихся интоксикацией, нарушением пищеварения вследствие воспаления слизистой оболочки желудка или кишечника. Патология распространена среди всех групп населения, однако, наиболее ей подвержены дети, пожилые и ослабленные люди. Изучение причин возникновения и способов лечения кишечной инфекции у взрослых позволит избежать заражения, провести своевременную терапию и предупредить возникновение осложнений.
Причины
Основой формирования кишечной инфекции выступает проникновение в организм патогенного микроорганизма. Попадая в благоприятную среду пищеварительного тракта, в частности кишечника, возбудитель начинает активно размножаться и выделять продукты своей жизнедеятельности, являющиеся токсинами для человека.
Обычно проникновение микроба происходит при нарушении гигиенических и санитарных норм через инфицированные продукты питания, воду, немытые руки и прочее.
Причины и провоцирующие факторы возникновения патологии:
- Несоблюдение правил личной гигиены (мытье рук после туалета, перед едой, готовкой и прочее).
- Нарушение санитарных норм на предприятиях пищевой промышленности и животноводства.
- Употребление просроченных продуктов или неправильное их хранение.
- Недостаточная тепловая обработка пищи или ее полное отсутствие: употребление сырых яиц, не проваренного или не прожаренного мяса, рыбы и прочее.
- Приготовление еды в антисанитарных условиях: общая разделочная доска под мясо и овощи, недостаточное мытье посуды, особенно при наличии в доме инфицированного человека, и прочее.
- Употребление в пищу немытых овощей, ягод и фруктов, некипяченой воды, молока, продуктов, не подлежащих термической обработке (кисломолочные изделия, торты с кремом и прочее).
- Контакт с инфицированными предметами (полотенце, игрушки, дверные ручки и прочее) или носителями (через поцелуи, укусы, рукопожатия при несоблюдении гигиенических норм и прочее). Тесный контакт с инфицированным человеком является причиной кишечной инфекции, переданной воздушно-капельным путем (при чихании и прочее).
- Попадание в ротовую полость и заглатывание воды при купании в открытых водоемах.
Виды инфекций
Классификация видов инфекций производится исходя из разновидности патогенного микроорганизма (этиологическая классификация) или из особенностей течения болезни (патогенетическая).
В зависимости от возбудителя патологии, выделяют:
- Бактериальные кишечные инфекции (брюшной тиф, сальмонеллез, холера, дизентерия, иерсиниоз, эшерихиоз и прочее). В данном случае микроорганизмы могут быть патогенными (палочка брюшного тифа, холерный вибрион) или условно-патогенными, представляющими часть нормальной флоры пищеварительного тракта (например, золотистый стафилококк). Преимущественные пути передачи инфекции — фекально-оральный и бытовой. Человек обычно считается заразным до 4 суток после полного выздоровления.
- Вирусные кишечные инфекции (аденовирусная, ротавирусная, коронавирусная, энтеровирусная и прочее). В отличие от бактериальной, вирусная инфекция способна передаваться не только контактным или оральным путем, но и воздушно-капельным. Наиболее распространены ротавирусная (также ошибочно называемая ротовирусной кишечной инфекцией) и энтеровирусная инфекции. Первая («желудочный грипп») преимущественно встречается в детском возрасте. Человек остается носителем вируса при данном виде инфекции до 4 недель после выздоровления.
- Протозойные инфекции (лямблиоз, амебиаз, криптоспоридиоз и прочее). Характерно продолжительное течение. Заражение преимущественно происходит через инфицированную воду.
Исходя из патогенетической классификации, выделяют следующие виды инфекции:
- с неустановленным возбудителем (70%);
- с определенным возбудителем (20%);
- бактериальная дизентерия (10%).
Симптомы
Инкубационный период кишечной инфекции составляет от 6 часов до 2 суток. Выраженность клинических проявлений зависит от вида и концентрации возбудителя, состояния здоровья и иммунитета человека.
Чем ранее проявляются признаки кишечной инфекции после употребления зараженной пищи, тем тяжелее протекает заболевание.
У патологии всегда присутствуют 2 формы симптоматики:
- инфекционно-токсический синдром (интоксикация);
- кишечный синдром.
Инфекционно-токсический
Синдром обычно предшествует кишечной симптоматике и продолжается от пары часов до нескольких дней. Интенсивность клинических проявлений зависит от тяжести поражения и вида возбудителя.
Могут присутствовать как симптомы кишечной инфекции без температуры (при холере, пищевых отравлениях), так и выраженное недомогание с лихорадкой (при сальмонеллезе). Характерны слабость, головные боли, ломота в теле, повышение температуры выше 37,5 градуса, головокружения, потеря аппетита. Начало кишечной инфекции по симптоматике может быть схоже с простудными заболеваниями: наблюдаются признаки ринита, першение в горле, кашель.
Кишечный
Симптоматический комплекс проявления кишечной инфекции у взрослых и детей, в данном случае делится на несколько видов исходя из возбудителя и области поражения.
- Гастритический. Характерны болевые ощущения в области желудка, тошнота, многократная рвота после еды или питья, приносящая облегчение симптоматики. Диарея преимущественно однократная, возможен повтор нескольких ее эпизодов (до 4 раз) на протяжении небольшого интервала времени. Данная форма присутствует при инфицировании золотистым стафилококком (при пищевом отравлении), вирусами.
- Гастроэнтеритический. Свойственны боли в области пупка, рвота, частый стул, первоначально неоформленный, кашицеобразный, затем водянистый. Цвет каловых масс может указывать на возбудителя инфекции: зеленоватый (окрас «болотной тины») наблюдается при сальмонеллезе, желто-коричневый — при эшерихиозе, водянистый с белыми слизистыми хлопьями — при холере и прочее. В стуле присутствуют слизь и непереваренные остатки пищи. Симптомокомплекс характерен для вирусных инфекций, сальмонеллеза, патологий, обусловленных действием патогенных штаммов кишечной палочки. Признаком первых (например, ротавируса) выступает пенистый понос с резким неприятным запахом.
- Энтеритический. Присутствует частая водянистая диарея, при этом боли в животе, тошнота, рвота отсутствуют. Тяжесть течения патологии определяется кратностью стула. Данная симптоматика часто наблюдается при холере.
- Гастроэнтероколитический. Характерны боли, разлитые по всему животу, рвота, частый понос. Дефекация болезненна и не приносит облегчения. В кале наблюдаются примеси слизи, крови. Возможно опорожнение кишечника только слизистыми выделениями. Данный симптомокомплекс часто встречается при сальмонеллезе.
- Энтероколитический. Присутствуют выраженный болевой синдром по всему животу, частые позывы опорожнить кишечник, при этом возможно выделение жидкого стула или небольших объемов слизистых выделений (характерно их чередование). Данная симптоматика наблюдается при дизентерии, сальмонеллезе.
- Колитический. Отмечаются боли внизу живота, преимущественно слева, болезненная частая дефекация. Каловые массы выделяются в небольшом объеме, жидкой или кашицеобразной консистенции, присутствуют примеси крови и слизи. Характерны ложные позывы к опорожнению кишечника. После дефекации наблюдается кратковременное облегчение симптоматики. Такие проявления могут встречаться при дизентерии.
В результате развития заболевания у пациента могут наблюдаться:
- потеря массы тела;
- урчание, плески в животе;
- задержка мочеиспускания (при потере жидкости);
- сыпь (красные пятна на коже могут свидетельствовать о развитии тифа и паратифа, высыпания могут наблюдаться при глистной инвазии, ставшей причиной заболевания);
- нарушение водно-солевого баланса, дегидратация.
При этом обезвоживание требует незамедлительного обращения за медицинской помощью и проявляется следующими симптомами:
- отсутствие мочи более 6 часов или приобретение ею темно-желтого окраса;
- неукротимая рвота, препятствующая употреблению жидкости;
- западение глаз, сухость языка, серый окрас кожных покровов;
- тахикардия, падение артериального давления;
- резкий рост температуры, прекращение поноса, но усиление болей в животе, рвоты.
Диагностика
Предварительный диагноз острой кишечной инфекции устанавливается на основании клинической картины, анализе жалоб пациента, данных осмотра. Хроническое течение данной патологии не встречается, за исключением носительства патогенных микроорганизмов (человек при отсутствии симптоматики является носителем возбудителя).
Для уточнения диагноза, определения тяжести течения заболевания и выявления возбудителя применяют следующие методы обследования:
- Копрограмма. Анализ кала указывает на наличие воспалительного процесса в кишечнике, нарушение пищеварения.
- Посев биоматериала с целью определения возбудителя. Используются кал, промывные воды, рвотные массы, зараженные продукты, желчь и прочее. Готовность данного анализа на кишечные инфекции около 5 суток.
- Антибиотикограмма. Обычно проводится совместно с посевом для определения чувствительности бактерий (например, при сальмонеллезе) к разным группам антибактериальных средств. Анализ позволяет назначить максимально эффективную медикаментозную терапию.
- Экспресс-тест на ротавирусную инфекцию. Преимущественно применяется у детей, позволяет быстро определить наличие или отсутствие возбудителя.
- Анализ крови при кишечной инфекции включает серологические методы определения антител к различным видам патогенных микроорганизмов (ИФА, РПГА, РА, РНГА).
- ПЦР-исследование. Выявление генома возбудителей в биоматериале.
- Инструментальные методы обследования (ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия). Обычно проводятся в период восстановления, после стихания острой симптоматики. Позволяют оценить степень поражения пищеварительного тракта, исключить его иные патологии.
Причины возникновения и способы лечения вздутия живота и газообразования https://woman-l.ru/vzdutie-zhivota-i-gazoobrazovanie/
Лечение
Лечение кишечных инфекций направлено на устранение возбудителя, повышение сопротивляемости организма к его воздействию, стабилизацию обмена веществ, водно-солевого баланса, восстановление работы пищеварительного тракта.
Для помощи организму справиться с патогенными организмами, вывести токсины, продукты распада используется медикаментозная терапия. Лекарства от кишечной инфекции включают препараты для регидратации, детоксикации, для борьбы с возбудителями болезни, восстановления микрофлоры.
При активном восполнении потерь жидкости, возможно, обойтись без медикаментозной терапии (в 90% случаев). Легкое течение заболевания способно самопроизвольно пройти через 3-5 суток. Промывание желудка при первых признаках инфекции способно предотвратить ее дальнейшее развитие.
При тяжелых формах инфекций (в 10% случаев) возможно формирование осложнений, что требует госпитализации и проведения специальной терапии.
Важным аспектом лечения является соблюдение правильного питания, в первые сутки рекомендуется голодание, затем диета с постепенным расширением рациона.
Для облегчения симптоматики и ускорения процесса выздоровления применяются средства народной медицины.
Медикаментозное
Лекарственная терапия кишечных инфекций первоначально направлена на восполнение потерь жидкости и солей при многократной диарее и рвоте, и предупреждение обезвоживания. С этой целью применяются регидратационные растворы (Регидрон).
При многократной рвоте, отсутствии возможности пить жидкость возможно внутривенное введение препаратов для стабилизации водно-солевого баланса (Трисоль).
Для выведения патогенных микроорганизмов и их токсинов назначают сорбенты (Полисорб). Они поглощают вредные элементы, увеличивают защитный слизистый барьер в пищеварительном тракте. Возможно применение сорбентов на основе натуральных компонентов (Лактофильтрум).
Для борьбы непосредственно с возбудителями могут быть назначены препараты следующих групп:
- Антибактериальные средства (Амоксиклав, Левомицетин, Фуразолидон). Антибиотики при кишечной инфекции назначаются при тяжелом течении заболевания, возникновении осложнений. Их прием целесообразен только при бактериальном происхождении патологии.
- Противопаразитарные препараты (Немозол). В данном случае терапия направлена на устранение паразитов, ставших причиной заболевания. Противопаразитарные таблетки при кишечной инфекции подбираются с учетом выявленного возбудителя.
- Противовирусные средства (Циклоферон). В данном случае проводится терапия, сходная с лечением простудных заболеваний. Применение противовирусных препаратов при кишечной инфекции целесообразно в случае ее вирусного происхождения.
С целью обезболивания используют спазмолитики (Но-шпа). Для улучшения процесса пищеварения применяют ферменты (Креон), улучшающие переваривание и всасывание пищи. Для восстановления и нормализации микрофлоры пищеварительного тракта, профилактики дисбактериоза возможно назначение препаратов с бифидо- и лактобактериями (Линекс).
Регидрон
Лекарство представлено в форме порошка для изготовления раствора, компоненты состава — натрия хлорид, натрия цитрат, калия хлорид, декстроза. Препарат применяется для стабилизации энергетического и электролитного баланса. Показания: нормализация водно-солевого равновесия, дегидратационное лечение.
Противопоказания: почечные дисфункции, сахарный диабет, отсутствие сознания, кишечная непроходимость, сверхчувствительность.
Побочные явления: проявления сверхчувствительности.
Трисоль
Лекарство представлено в виде раствора для внутривенного введения, в составе присутствуют: натрия хлорид, калия хлорид, натрия гидрокарбонат. Плазмозамещающий препарат применяется при отсутствии возможности перорального приема регидратационных растворов. Показания: дегидратация, явления интоксикации на фоне обезвоживания.
Противопоказания: запрет на введение большого объема жидкости, гиперкалиемия, сердечная недостаточность, алкалоз.
Побочные явления: тахикардия, гиперкалиемия, озноб, отечность тканей.
Полисорб
Препарат представлен в виде порошка для изготовления суспензии, активное составляющее — кремния диоксид коллоидный. Энтеросорбент эффективно связывает и выводит эндо- и экзотоксины различного происхождения из организма. Показания: интоксикации острого и хронического течения, кишечные инфекции, гнойно-септические патологии, аллергия, острые отравления, гипербилирубинемия, гиперазотемия.
Противопоказания: язвы, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, атония кишечника, сверхчувствительность.
Побочные явления: проявления гиперчувствительности, запор.
Лактофильтрум
Препарат представлен в форме таблеток, активные составляющие — лигнин гидролизный, лактулоза. Энтеросорбент на основе натуральных компонентов. Лекарство обладает сорбирующими, дезинтоксикационными качествами, стабилизирует равновесие кишечной микрофлоры.
Показания: нарушения микрофлоры желудочно-кишечного тракта, синдром раздраженного кишечника, гепатиты, цирроз печени, аллергия.
Противопоказания: кровотечения в желудочно-кишечном тракте, непроходимость кишечника, сверхчувствительность, галактоземия.
Побочные явления: проявления сверхчувствительности, диарея, метеоризм.
Амоксиклав
Антибиотик представлен в форме таблеток и порошка для изготовления суспензии. Активные составляющие — амоксициллин, клавулановая кислота. Антибактериальное средство с высокой бактерицидной активностью широкого спектра действия. Показания: инфекции ЛОР-органов, органов дыхания, урогенитального тракта, кожи, мягких тканей, желчных путей, костей, суставов, одонтогенные инфекции.
Противопоказания: печеночные дисфункции, сверхчувствительность.
Побочные явления: печеночные дисфункции, диспепсия, понос, кандидоз, проявления сверхчувствительности.
Левомицетин
Препарат представлен в форме таблеток, порошка для изготовления раствора для инъекций, активное составляющее — хлорамфеникол. Противомикробное средство обладает бактериостатическими качествами, против некоторых штаммов — бактерицидными. Показания: инфекции органов дыхания, брюшной полости, неэффективность иных противомикробных средств.
Противопоказания: сверхчувствительность, дисфункции кроветворения, печени и почек, дерматологические заболевания, ОРЗ, возраст до 3 лет, беременность, лактация.
Побочные явления: диспепсия, расстройство кишечника, дисфункция кроветворения, коллапс, головная боль, дисфункции слуха, зрения, проявления сверхчувствительности.
Фуразолидон
Препарат представлен в форме таблеток, активное составляющее — фуразолидон. Обладает выраженными противомикробными качествами в отношении грамотрицательных аэробных возбудителей. Отмечается иммуностимулирующее действие препарата. Показания: инфекции органов желудочно-кишечного тракта, урогенитального тракта, кожи.
Противопоказания: сверхчувствительность, хроническая почечная недостаточность терминальной стадии, возраст до 1 месяца, лактазная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Побочные явления: анорексия, абдоминальные боли, диспепсия, проявления сверхчувствительности.
Немозол
Лекарство представлено в виде таблеток, активный компонент — албендазол. Противопаразитарный препарат широкого спектра действия. Показания: нематодозы, стронгилоидоз, эхинококкоз, лямблиоз, нейроцистицеркоз, токсокароз, смешанные инвазии.
Противопоказания: сверхчувствительность, беременность, поражение сетчатки.
Побочные явления: печеночные дисфункции, абдоминальные боли, диспепсия, нарушение кроветворения, головная боль, рост артериального давления, температуры, проявления сверхчувствительности.
Циклоферон
Препарат представлен в форме таблеток, раствора для инъекций, мази. Активное составляющее — акридонуксусная кислота. Лекарство обладает выраженными противовирусными, иммуностимулирующими, противовоспалительными, антипролиферативными, противоопухолевыми качествами. Показания: инфекции вирусного происхождения, системные заболевания, патологии суставов, иммунодефицитные состояния.
Противопоказания: цирроз печени в стадии декомпенсации, сверхчувствительность.
Побочные явления: проявления сверхчувствительности.
Но-шпа
Препарат представлен в форме таблеток, раствора для инъекций, активное составляющее — дротаверина гидрохлорид. Обладает выраженными спазмолитическими качествами на гладкую мускулатуру. Показания: спазмы гладкой мускулатуры при различных патологических состояниях.
Противопоказания: тяжелые почечные и печеночные дисфункции, сердечная недостаточность, возраст до 6 лет, лактация, сверхчувствительность.
Побочные явления: проявления гиперчувствительности, тахикардия, падение артериального давления, головная боль, головокружение, тошнота, запор.
Креон
Препарат представлен в форме капсул, активное составляющее — панкреатин. Ферментное средство способствует улучшению процессов пищеварения, более полному всасыванию питательных веществ. Показания: патологии поджелудочной железы, муковисцидоз, частичная резекция желудка, погрешности в питании, нарушения пищеварения.
Противопоказания: сверхчувствительность, острый панкреатит или обострение.
Побочные явления: диспепсия, расстройства кишечника, абдоминальные боли, проявления сверхчувствительности.
Линекс
Препарат представлен в форме капсул, саше, каплей. Активное составляющее — порошок Лебенин. Живые лиофилизированные молочнокислые бактерии в составе лекарственного средства способствуют нормализации кишечной микрофлоры, пищеварительных процессов в организме, угнетают рост патогенной и условно-патогенной флоры. Препарат отличается хорошей переносимостью. Показания: терапия и профилактика дисбактериоза.
Противопоказания: сверхчувствительность.
Побочные явления: возможны реакции сверхчувствительности.
Народными средствами
Народные рецепты для лечения кишечной инфекции оказывают антисептическое, вяжущее, противовоспалительное, общеукрепляющее действие на пищеварительный тракт. Их совмещение с методами традиционной медицины способствует ускорению процесса выздоровления, ослаблению клинических проявлений.
Рецепт 1
Для стабилизации водно-солевого баланса требуется в 1 литре кипяченой воды развести 10 грамм соли, 80 грамм сахара, 5 грамм пищевой соды, стакан свежевыжатого сока из 1 апельсина. Употреблять на протяжении суток без ограничений.
Рецепт 2
45 грамм коры дуба заварить литром кипятка, прокипятить четверть часа на малом огне. Употреблять по 150 грамм 6 раз в сутки.
Рецепт 3
Высушить цветки пижмы. 40 грамм сырья заварить в термосе литром кипятка, настаивать 6 часов. Употреблять по 150 грамм трижды в сутки перед приемом пищи.
Рецепт 4
Измельчить сухие стебли и цветы зверобоя. 50 грамм сырья заварить половиной литра кипятка. Держать полчаса на водяной бане. Процедить через марлю, сложенную в 4 слоя. Отвар довести кипяченой водой до первоначального объема. Употреблять по 150 грамм за 20 минут до еды. Использовать весь объем за сутки.
Рецепт 5
Засушить листья ежевики. 40 грамм сырья заварить в термосе литром кипятка, настаивать полчаса. Принимать по ½ стакана четырежды в сутки.
Рецепт 6
Измельчить сухие корни синюхи голубой. 25 грамм сырья залить 250 миллилитрами воды и кипятить полчаса на малом огне, процедить. Употреблять по столовой ложке после еды четырежды в сутки.
Рецепт 7
Процеженный отвар риса обладает обволакивающими, обезболивающими, успокаивающими качествами. Употреблять малыми порциями в течение дня.
Диета
Питание при кишечной инфекции имеет большое значение для стабилизации состояния пациента.
В остром периоде рекомендуется полностью отказаться от употребления пищи, при этом жидкость в организм должна поступать в повышенном объеме. На начальном этапе болезни желательно употреблять подслащенный черный чай до 1,2 литра в сутки (общий объем жидкости не менее 2,5 литра в день).
Врачом назначается соблюдение диетического стола №4. К употреблению разрешены щадящие продукты, не вызывающие термическое, механическое, химическое раздражение пищеварительного тракта. Пища тщательно измельчается (рекомендуется полужидкая консистенция), варится или готовится на пару. Питание дробное, до 6 раз в сутки.
После улучшения состояния больного переводят на диетический стол №4Б. Продукты можно тушить, запекать, кратность приема пищи — до 4 раз в сутки.
Продукты, которые можно есть при кишечной инфекции:
- овощи (тыква, кабачки, картофель, морковь, цветная капуста, помидоры);
- слизистые супы, кисель, протертые каши, творог;
- продукты с большим содержанием танина (черника, черемуха, крепко заваренный чай);
- сухари, подсушенный хлеб;
- макароны;
- кисломолочные продукты (обезжиренные), нежирный сыр;
- нежирные мясо и рыба, приготовленные на пару, вареные, тушеные.
Исключению из рациона подлежат:
- жареные, жирные, острые, соленые блюда, копчености;
- свежие овощи и фрукты;
- супы на жирном бульоне;
- сдоба, шоколад;
- кукурузная, пшенная, ячневая каши.
Последствия и осложнения
Восстановление после кишечной инфекции может длиться до 3 месяцев, на протяжении которых отмечаются нарушения и расстройства со стороны органов пищеварения. Выраженность негативных последствий зависит от степени поражения желудочно-кишечного тракта. Это могут быть однократные эпизоды диареи, колики, метеоризм и прочее. В этот период рекомендуется придерживаться диеты, а также соблюдать меры профилактики, описанные в статье ниже, во избежание повторного заражения.
В большинстве случаев кишечная инфекция не вызывает осложнений, однако при тяжелом течении патологии возможны следующие опасные последствия.
- Дегидратация (обезвоживание). Возникает в результате значительной утраты организмом воды и солей при многократной рвоте и диарее. Критическая потеря для человека составляет 10% от первоначального объема. В этом случае пациент впадает в кому, что грозит летальным исходом.
- Инфекционно-токсический шок. Возникает на начальном этапе заболевания на фоне высокой температуры и выраженной интоксикации токсинами, выделяемыми патогенными организмами.
- Пневмония. Данное осложнение часто возникает у детей в результате обезвоживания умеренной степени при неполном восполнении жидкости.
- Нарушение работы почек, вплоть до острой почечной недостаточности. Степень дисфункции почек зависит от тяжести кишечной инфекции. Осложнение характерно для сальмонеллеза.
Профилактика
К профилактическим мерам по предупреждению кишечной инфекции относятся:
- соблюдение правил личной гигиены (пользование индивидуальными средствами гигиены, мытье рук перед едой, после туалета, посещения общественных мест и прочее);
- отказ от употребления некипяченой воды, не пастеризованного молока;
- тщательное промывание овощей, фруктов;
- достаточная тепловая обработка мяса, рыбы, яиц;
- соблюдение сроков и условий хранения продуктов;
- соблюдение санитарных норм на предприятиях общественного питания, животноводческих фермах, в пищевой промышленности.
