Как опознать и вылечить интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит – хроническое воспаление мочевого пузыря небактериальной природы. Проявляется он болью в органах малого таза и учащенными нестерпимыми позывами к мочеиспусканию. Другое название этой патологии – синдром болезненного мочевого пузыря.

Содержание:

Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Диета
При беременности
У детей
Лечение народными средствами
Профилактика

Заболевание существенно сказывается на качестве жизни, доставляя дискомфорт и вызывая психологические расстройства. Чаще всего этот диагноз ставят женщинам репродуктивного возраста, реже встречается он у мужчин и детей. Все способы лечения направлены на уменьшение боли и продление периодов ремиссии, но эффективность их не доказана.

Причины

Причины развития интерстициального цистита точно не определены, однако медики называют несколько факторов, причастных к его возникновению:

ослабление защитных функций слизистой пузыря;
избыточное содержание токсичных веществ в моче;
инфекционные или бактериальные заболевания половых органов;
ослабление тонуса мышц малого таза;
нарушения мочеиспускания;
недостаток кислорода в клетках мочевого пузыря;
нарушения периферической нервной системы;
аутоиммунные причины.

Дополнительные факторы:

аллергия на пищу и лекарственные препараты;
бронхиальная астма;
артрит;
синдром «раздраженного» кишечника;
колит;
оперативное вмешательство.

Основной причиной цистита, согласно которой и назначается лечение, принято считать повреждение гликозаминогликанового слоя. Этот слой обеспечивает внутреннюю стенку мочевого пузыря защитным слизистым барьером от мочи и содержащихся в ней вредных веществ.

Симптомы

Признаки интерстициального цистита:

частое мочеиспускание, в том числе ночью;
болевой синдром в пояснице, внизу живота, области проекции мочевого пузыря, уретры, вагины, прямой кишки;
дискомфорт и болезненные ощущения во время интимной близости;
императивные (внезапные и нестерпимые) позывы к мочеиспусканию;
депрессия;
нарушение сна.

Болезненные ощущения в мочевом пузыре исчезают после мочеиспускания и нарастают по мере наполнения пузыря. На начальной стадии симптомы выражены мало и могут не вызывать беспокойства у больного. Однако со временем они усиливаются и создают немалые гигиенические и психологические проблемы (тревожность, бессонница, нарушение либидо).

Обострение цистита зачастую зависит от нескольких факторов:

менструальный цикл у женщин;
активность половой жизни;
гормональные изменения в организме;
частое употребление в пищу острых продуктов, кофе, шоколада, алкоголя.

Диагностика

Диагностика интерстициального цистита представляет собой длительный процесс и включает несколько этапов:

опрос пациента, сбор анамнеза;
пальпация уретры и влагалищный осмотр у женщин, ректальные обследования простаты у мужчин;
заполнение дневника мочеиспусканий с указанием их частоты и объема;
сбор необходимых анализов (общий анализ мочи, посев мочи, посев секрета простаты у мужчин и содержимого влагалища и уретры у женщин, клинический и биохимический анализы крови);
исследование на инфекции и заболевания, передающиеся половым путем;
ультразвуковое исследование мочеполовых органов;
анализ на туберкулез, сифилис, герпес;
калиевый тест;
комплексное уродинамическое исследование;
цистоскопия;
гистология и биопсия.

Синдром болезненного пузыря диагностируется после исключения прочих заболеваний органов малого таза и мочевого пузыря, которые могли бы способствовать появлению похожих симптомов и ощущений:

опухоли мочевого пузыря любого характера;
опухоли гениталий;
генитальный герпес;
онкологические заболевания органов мочеполовой системы;
камни в мочевом пузыре или дистальном отделе мочеточника;
пострадиационные поражения мочевого пузыря;
выявление других видов цистита или простатита в течение последних нескольких месяцев;
вагинит;
дивертикул (слепые отростки) мочеиспускательного канала;
туберкулез мочевого пузыря.

Интерстициальный цистит маловероятен и при следующих симптомах:

емкость пузыря более 300-350 мл;
отсутствие выраженных императивных позывов при наполнении пузыря жидкостью (150 мл) или газом (100 мл) со скоростью 30-100 мл/мин во время цистометрии (исследование резервуарной функции мочевого пузыря);
непроизвольные сокращения детрузора (мышцы, изгоняющей мочу) при цистометрии наполнения;
менее 8 мочеиспусканий в день;
отсутствие никтурии (более частое мочеиспускание в ночное время);
недостаточная продолжительность симптомов (менее 9 месяцев);
улучшение состояния во время курса приема противомикробных, спазмолитических, уроантисептических или антихолинергических препаратов;
возраст больного менее 18 лет.

Читайте также более подробно о причинах возникновения, симптомах и особенностях лечения цистита у мужчин https://woman-l.ru/simptomy-i-lechenie-xronicheskogo-i-ostrogo-cistita-u-muzhchin/

Лечение

Лечебные мероприятия направлены на восстановление функции мочевого пузыря, подавление симптомов и улучшение качества мочи. Для лечения применяют консервативную и медикаментозную терапии, оперативное вмешательство. Выбор метода зависит от стадии развития заболевания.

В рамках консервативного лечения необходимо соблюдать определенный режим питания, при котором исключено потребление острой пищи, кислот и продуктов, содержащих калий.

Положительное влияние имеет тренировка мышечной системы мочевого пузыря и тазового дна специальными упражнениями, например, Кегеля. Эти методы направлены на увеличение интервалов между мочеиспусканиями. Пациент мочится по расписанию, в определенное время, с использованием техник расслабления. Постепенно интервалы между мочеиспусканиями увеличиваются. Результаты записываются в специальный дневник.

Некоторые спортивные упражнения (например, на растяжку) и трансвагинальный массаж также могут облегчить симптомы цистита.

При неэффективности консервативной терапии переходят к медикаментозным и инвазивным методам лечения.

Медикаментозная терапия включает:

обезболивающие препараты;
антигистамины;
противовоспалительные средства;
антидепрессанты (Атаракс, Амитриптилин) – уменьшают болевые проявления и количество позывов к мочеиспусканию;
холинолитики и Циклоспорин А – снижают частоту мочеиспусканий;
пентозанполисульфат натрия (Элмирон) – восстанавливает защитный слой слизистой мочевого пузыря.

Инвазивная терапия основана на введении в мочевой канал лечебных растворов. Этот метод называется интравезикальной инстилляцией. Раствор вводится через катетер на 10-15 минут. Процедура проводится 2-4 раза в месяц. В качестве лекарственных средств применяется Диметилсульфоксид – единственный на сегодняшний день официально одобренный для использования препарат. Также используются Гепарин, Лидокаин и Капсаицин.

Благодаря инстилляции лекарственными препаратами приостанавливаются воспалительные процессы и уменьшается количество спазмов мочевого пузыря. Данная процедура имеет один недостаток – неприятный запах от кожи и изо рта в последующие 2 суток.

Еще один метод лечения интерстициального цистита – электрическая стимуляция нерва. Он заключается в пропускании электрического импульса слабой интенсивности через тело. Электрод вводится в прямую кишку или влагалище либо закрепляется на коже в области поясницы. Эффект метода заключается в усилении притока крови к мочеполовой системе и активации выработки химических соединений, которые облегчают болевой синдром.

Оперативное вмешательство проводится при язвенном интерстициальном цистите. Оно включает в себя трансуретральную резекцию и коагуляцию. В случае слишком явного снижения объема мочевого пузыря используется пластическая хирургия — аугментационная цистопластика.

Пациентам следует избегать самолечения и помнить, что антибиотики (Монурал, Левомицетин, Флемоксин Солютаб, Азитромицин, Сумамед), а также многие другие препараты, назначаемые при бактериальном цистите (Фурадонин, Фуразолидон, Метронидазол), неэффективны при синдроме болезненного мочевого пузыря.

Игнорирование лечения при интерстициальном цистите способно привести к осложнениям и негативным последствиям:

мочекаменная болезнь;
нейрогенный (сморщенный) мочевой пузырь;
кровотечения из пузыря;
стриктура (рубцовое сужение) мочеточника;
хроническая почечная недостаточность;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник);
гидроуретеронефроз (расширение мочеточника и выделительной системы почки, вызываемые длительной задержкой мочи).

Диета

При воспалении мочевого пузыря повреждается его слизистая оболочка, что вызывает повышенную чувствительность к некоторым веществам. И хотя научных доказательств связи диеты с улучшениями в лечении цистита нет, некоторые пациенты замечают изменения при употреблении определенных продуктов.

Не рекомендуются при интерстициальном цистите:

ягоды и сок клюквы;
томаты, бананы, бобовые растения (из-за высокого содержания калия);
орехи (кроме кешью, миндаля и кедровых);
цитрусовые (лимоны, апельсины, грейпфруты) и соки из них;
чай зеленый и травяной (ромашку и мяту пить можно);
кофе;
газированные напитки, в состав которых входит аспартам;
шоколад и изделия, содержащие какао-порошок;
продукты с большим содержанием витаминов С и В6 (они особенно раздражают пузырь).

Рекомендуется снизить употребление сахара и совсем отказаться от искусственных подсластителей.

Побочные продукты табака выводятся с мочой, поэтому курение может повысить болевые ощущения.

Гистамин, содержащийся в продуктах питания, влияет на рост тучных клеток, способных вызывать воспаление мочевого пузыря. Низкогистаминная диета исключает употребление алкогольных напитков, в том числе пива, вина и ликеров. Богаты гистамином некоторые молочные продукты (сметана, йогурт, выдержанные сыры), конфеты, дрожжевой хлеб (особенно ржаной), специи.

Предпочтительнее пивать больше воды, разрешено употребление углеводов (макароны, картофель), некоторых молочных продуктов (молоко, невыдержанные сыры, белый шоколад), некислых фруктов и овощей (арбуз, дыня, груша, голубика, зеленый лук, огурцы, брокколи, цветная капуста).

При беременности

Синдром болезненного мочевого пузыря у беременных изучен недостаточно, но в одном врачи уверены – на фертильность женщины (способность иметь потомство) и здоровье плода он не влияет.

Исследования показывают, что практически все женщины при беременности или кормлении грудью испытывают облегчение императивных позывов. Большая часть испытуемых ощущает также уменьшение болевых проявлений. Пик этих улучшений приходится на второй триместр беременности. Симптомы учащенного мочеиспускания, характерного для беременных, наоборот, немного уменьшаются в первом триместре.

Несмотря на то что выраженность симптомов возвращается на предгестационный уровень у двух третей женщин примерно через 27 недель, медики призывают не отказываться от беременности, если она желанна или запланирована.

У детей

На сегодняшний день очень мало исследований посвящены интерстициальному циститу у детей. Обычно врачи предпочитают консервативное лечение маленьких пациентов – диеты, прием оральных лекарственных препаратов и инстилляции мочевого пузыря. Некоторые медики рекомендуют занятия йогой и другими техниками релаксации.

Детям назначают те же таблетки, что и взрослым, в уменьшенной дозировке. Особенности заболевания часто вынуждают детей пропускать школьные занятия, препятствуют нормальному общению с ровесниками. Поэтому перед тем как отдать ребенка в школу, родителям желательно уведомить учителей и руководителей учебного заведения о проблеме. Необходимо предупредить, что ребенок часто будет пропускать занятия из-за посещения врачей, что его нужно отпускать в туалет по первому требованию. Не только успеваемость, но и психологический комфорт ребенка зависит от отношения к нему в школе.

Симптомы заболевания у детей с синдром болезненного мочевого пузыря могут усугубляться под влиянием стресса. Чтобы избежать этого, родители могут следовать некоторым рекомендациям:

Убедить ребенка в излечимости цистита. Дети нуждаются в психологической поддержке, чтобы находить в себе силы для противостояния болезни.
Найти поддержку в общении с семьями, где есть дети с таким же диагнозом.
Изучить как можно больше информации о заболевании и способах его лечения.

Лечение народными средствами

С одобрения врача, лечение интерстициального цистита можно проводить в домашних условиях, используя народные методы. Некоторым больным облегчить симптомы помогают такие рецепты:

Столовая ложка семян укропа заливается стаканом кипятка. Настой следует разделить на 3 части и принимать перед едой.
6 средних луковиц измельчаются и провариваются на слабом огне 20 минут с добавлением 1 литра кипятка. Полученный отвар выпивать натощак по 1 стакану.
Смешиваются равные доли измельченных листьев березы, крапивы двудомной и семян льна. Столовая ложка смеси, залитая стаканом кипятка, варится 15 минут, отцеживается и принимается по 1 стакану в день.
Горсть почек осины заливается 100 мл водки и на 1 месяц оставляется в темном месте. Употреблять настой следует 3 раза в день по 30 капель.
В стакан кипятка добавляется ложка измельченных осиновых листьев и проваривается несколько минут на слабом огне. Принимать по 30 мл 3 раза в день.
В равном количестве смешивается подорожник, хвощ полевой и корень лапчатки. Столовая ложка смеси заливается 0,5 литра кипятка, настаивается 1 час и принимается по 1 стакану перед сном.
В стакан кипятка насыпается столовая ложка толокнянки и проваривается на медленном огне 5 минут. Выпивать по 0,5 стакана отвара после еды.
Измельченные корни спаржи и петрушки смешиваются с семенами фенхеля в равных долях, 1 столовая ложка смеси заливается литром кипятка и настаивается 30 минут. Принимать по 30 мл 3 раза в день.
В стакан кипятка добавляется столовая ложка листьев брусники, настаивается 15 минут и принимается по 2 столовых ложки каждые 4 часа.
В течение 15 минут в стакане воды провариваются несколько листьев базилика. Когда отвар остынет, в него добавляется немного меда. Пить следует 2 раза в день.

Профилактика

Предотвратить заболевание поможет несколько правил:

соблюдение гигиены наружных половых органов (подмывания спереди назад утром и вечером, до и после полового акта, после дефекации);
ежедневная смена нижнего белья;
употребление большого количества жидкости (не менее 1,5 литра в день) и частое опорожнение мочевого пузыря (каждые 2-3 часа в дневное время);
своевременное лечение болезней мочеполовой сферы;
контроль и лечение аллергических реакций;
соблюдение диеты;
здоровый образ жизни;
избегание стрессов и нервно-психических напряжений.