Одним из методов диагностики, позволяющих с высокой точностью выявить наличие раковых клеток в груди, является пункция молочной железы. Процедура предполагает забор небольшого количества содержимого новообразования для проведения цитологического анализа.
Показания
Как правило, сначала грудь подвергается пальпации, ультразвуковому исследованию и маммографии. Основаниями для проведения пункции молочной железы служат:
- наличие узелков или уплотнений;
- нарушение формы ареолы и структуры кожи (шелушение, язвы);
- выделения из соска (кровь, сукровица);
- визуальное изменение формы груди.
Противопоказания
- Острая фаза инфекционного заболевания (грипп, скарлатина, корь);
- беременность и лактация (в некоторых случаях этими состояниями можно пренебречь);
- нарушение свертываемости крови и прием антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь);
- аллергическая реакция на обезболивающие препараты;
- первые 4-7 дней менструального цикла (женские гормоны могут влиять на информативность анализа).
Как делается
После уточнения локализации образования, его размеров и формы, приступают к забору материала. Различают несколько видов пункции молочной железы:
- Тонкоигольная аспирационного типа – проводится при небольших уплотнениях, расположенных недалеко от поверхности груди и поддающихся пальпации. Пациентка сидит на стуле, а в место прокола, намеченное хирургическим маркером, вводится шприц с тонкой иглой, через которую набирается немного жидкого содержимого опухоли, необходимого для исследования. Процедура проходит практически безболезненно, не оставляя рубцов в тканях молочной железы. Если образование оказалось кистой, с помощью аспирационного метода можно откачать ее жидкое содержимое, после чего стенки кисты склеиваются, уменьшая боль от давления на нервные окончания молочной железы.
- Толстоигольная биопсия – позволяет проникнуть глубже в ткани и изъять большее количество материала. Толстая игла снабжена специальным режущим инструментом. Процедура часто проводится под местным наркозом.
- Стереотаксическая пункция – проводится при локализации образования глубоко в тканях молочной железы. Основана на принципе действия тонко- и толстоигольной с разницей в большем количестве изъятия образцов содержимого опухоли с разных мест. Женщина при этом лежит на спине, а операция проходит под контролем аппарата УЗИ или маммографа, позволяющего выбрать наиболее подходящее место для манипуляции.
- Инцизионная биопсия – предполагает иссечение небольшого кусочка образования под местной анестезией. Метод применяется при сомнительности результатов аспирационных пункций.
- Эксцизионная биопсия – мини-операция, во время которой производится удаление части опухоли (при ее размерах свыше 2,5 сантиметров) или всего образования (если оно менее 2,5 сантиметров в диаметре). Процедура не считается лечебной – при обнаружении раковых клеток требуется дополнительное хирургическое вмешательство.
Читайте также о спинномозговой анестезии, которая выполняется при помощи пункционных игл, и ее отличиях от эпидуральной методики https://woman-l.ru/chto-takoe-spinnomozgovaya-anesteziya-i-kak-ee-vypolnyayut/
Результаты
Основная цель пункции молочной железы – определение наличия или отсутствия в груди злокачественных образований. Анализ пунктата (извлеченного материала) предполагает окрашивание его специальным красителем и исследование под микроскопом.
Раковые клетки имеют специфическое строение, поэтому ложное их выявление считается невозможным. Однако даже при отсутствии в пунктате признаков злокачественности полностью исключить негативный диагноз нельзя – взятие образца могло происходить из здоровой части новообразования. При сомнительности диагноза рекомендуется хирургическое удаление образования и исследование операционного материала.
Пункция также помогает в диагностике доброкачественных образований, ими могут оказаться:
- кисты – тонкостенные полости, заполненные жидкостью;
- внутрипротоковые папилломы – небольшие сосочкообразные наросты, занимающие просвет молочного протока;
- фиброаденомы – доброкачественные опухоли, требующие наблюдения;
- жировой некроз – омертвение жировых клеток после физического воздействия на молочную железу.
Сроки получения результатов не превышают 3-5 дней после проведения процедуры.
Последствия
Пункция молочной железы неопасна, поскольку исключает повреждение нервных окончаний или крупных кровеносных сосудов.
Тем не менее, после проведения процедуры существует риск возникновения некоторых осложнений:
- болезненность и припухлость груди;
- выделение сукровицы из места прокола;
- образование гематом;
- инфицирование нестерильным оборудованием (проявляется повышением температуры, болями, воспалением груди);
- изменение формы груди вследствие удаления опухоли или отсасывания жидкости из кисты.
Что делать после
Обычно процедура не занимает много времени и в большинстве случаев позволяет быстро вернуться к привычным делам. Однако после вмешательства в организм желательно проявлять осторожность:
- Для снятия отечности и болевых ощущений применяются холодные компрессы и специальные рассасывающие мази, иногда – обезболивающие препараты. Категорически нельзя принимать аспирин и лекарства, содержащие его.
- В течение 3 дней после процедуры следует смазывать место прокола мазью с антибиотиком.
- При наличии стерильных пластырей для сведения краев ран необходимо дождаться, пока они отпадут самостоятельно.
- Принимать душ можно на следующий день, после чего аккуратно просушить кожу груди. От горячих ванн, посещения саун и плавания в бассейне следует воздержаться.
- Чрезмерные физические усилия, в том числе занятия спортом, нежелательны в течение суток после пункции.
- Если за несколько дней симптомы не проходят, и наблюдается ухудшение самочувствия, следует обратиться к врачу.
