Женская жизнь
Главная » Болезни и их лечение » Признаки инсульта у мужчин и женщин, первая помощь и лечение

Признаки инсульта у мужчин и женщин, первая помощь и лечение

Инсульт – это снижение или полная остановка кровообращения в определенной части головного мозга, приводящая к повреждению и некрозу нервных клеток. Заболевание возникает как у мужчин, так и у женщин и занимает ведущие места по смертности и инвалидизации. Оказание экстренной медицинской помощи при первых признаках поражения помогает спасти жизнь и избежать тяжелых последствий.

Содержание:

Виды

Классификация инсультов проходит по многим критериям.

В зависимости от места повреждения выделяют:

  • инсульт головного мозга;
  • спинальный (спинного мозга).

По степени повреждения различают:

  • Малый (в просторечии – мини- или микроинсульт) – некроз мозговых тканей из-за тромба или резкого сужения мелких сосудов. Работа мозга прекращается на небольшой промежуток времени (до получаса), организм может самостоятельно справиться с проблемой. Симптомы заболевания исчезают в течение 3 недель.
  • Средней тяжести – состояние, при котором преобладает очаговая неврологическая симптоматика без признаков отека мозга и глубоких или длительных расстройств сознания.
  • Обширный – поражение крупных артерий, питающих мозг, с повреждением большого участка нервной ткани. Такие повреждения могут распространяться на целое полушарие, и даже задевать второе, делая невозможным полноценное функционирование организма, а часто и жизнь.

Различают следующие периоды заболевания:

  • острый – первые 3 недели с момента наступления инсульта;
  • подострый – с четвертой недели до 3 месяцев;
  • восстановительный – до 12 месяцев от начала болезни;
  • период последствий – после 1 года.

Основное разделение инсультов происходит в соответствии с механизмом повреждения мозговой ткани:

Ишемический

Другое название этого вида инсульта – инфаркт мозга, на его долю припадает около 80% всех случаев. Характеризуется сужением или закупоркой артерий тромбами (кровяными сгустками) и эмболами (клеточными скоплениями). В результате затрудненного прохождения крови по сосудам ухудшается снабжение мозговых клеток кислородом и начинается их некроз.

Различают несколько типов ишемического инсульта:

  • Атеротромботический – появляется при атеросклерозе церебральных крупных и средних артерий. Начинаясь обычно во время сна, заболевание усиливается в течение нескольких часов или дней.
  • Кардиоэмболический – происходит при полной либо частичной закупорке артерий головного мозга эмболом на фоне сердечных патологий. Наступает внезапно во время бодрствования больного и локализуется в зоне кровоснабжения средней мозговой артерии.
  • Гемодинамический – возникает при значительном поражении крупных артерий головы и шеи и обусловлен снижением давления или падением минутного объема сердца.
  • Лакунарный – чаще всего появляется при повышенном давлении и характеризуется ограниченным поражением малых (перфорантных) артерий, соединяющих между собой более крупные сосуды. На месте инфаркта образуются лакуны – полости округлой формы диаметром до 1,5 сантиметров.
  • Реологический (по типу гемореологической микроокклюзии) – вызван тромбозами из-за гематологических заболеваний, ведущих к повышению свертываемости и вязкости крови.

В зависимости от того, какое полушарие поражено, различают инсульты:

  • Левосторонний – проявляется параличом конечностей правой части тела, нарушением речи и психоэмоционального восприятия.
  • Правосторонний – обездвиживание левых конечностей, частичная потеря памяти относительно недавних событий, снижение концентрации внимания, неадекватное поведение.

Клиническая картина отличается в зависимости от того, какие артерии повреждены:

  • Каротидный бассейн – включает поражение во внутренней сонной артерии, передней и средней мозговых артериях.
  • Вертебробазилярная система – состоит из задней мозговой, позвоночной, базилярной артерий, включает инфаркт мозжечка, таламуса, ствола мозга.

Геморрагический

Этот вид инсульта встречается реже, но является наиболее опасным для жизни. Характеризуется кровоизлиянием в оболочку мозга из-за разрыва сосуда. Кровь под большим давлением смещает ткани, затрудняя или блокируя их работу, заполняет полости, вызывая образование внутримозговой гематомы и отек мозга.

Приступ случается после физической или эмоциональной нагрузки, и сопровождается головной болью, повышением артериального давления.

Субарахноидальный

Чаще всего имеет травматическую природу и является наиболее редким видом инсульта с высокой вероятностью смерти или инвалидности. Причиной возникновения выступает кровоизлияние в пространстве между паутинной и мягкой оболочками головного и спинного мозга. В результате происходит сдавливание тканей и сосудов в этих участках.

Причины

Существует множество факторов, способствующих развитию инсульта:

  • артериальная гипертония – при частом повышении давления стенки сосудов изнашиваются, становятся менее эластичными;
  • сердечные заболевания – аритмии, дефекты клапанов, расширение камер сердца часто приводят к образованию тромбов или сгустков крови, которые разносятся кровотоком и могут закупоривать сосуды мозга;

  • повышенный уровень холестерина в крови – приводит к атеросклерозу (уменьшению просвета сосудов за счет образования жировых бляшек на их стенках);
  • сахарный диабет – болезнь вызывает хрупкость и ломкость кровеносных сосудов;
  • аневризмы сосудов головного мозга – мешкообразные выпячивания размером до 1-2 сантиметров, имеющие более тонкие стенки, чем здоровые участки сосудов;
  • ожирение и переедание – провоцируют увеличение уровня холестерина в крови;
  • курение, употребление алкоголя и наркотических веществ – оказывают разрушительное воздействие на целостность сосудов и вызывают повышение давления;
  • длительный прием гормональных противозачаточных средств – входящие в их состав гормоны способствуют образованию тромбов в крови;
  • нарушение свертываемости крови – излишняя ее вязкость приводит к образованию сгустков, слишком жидкая кровь может провоцировать кровотечения;
  • транзиторные ишемические атаки (острое временное нарушение кровообращения головного мозга без некроза тканей) – часто являются предвестниками инсульта.

Для разных групп населения причины инсульта могут варьироваться:

У женщин

Факторы, в большей степени присущие женскому полу:

  • высокая подверженность некоторым заболеваниям – приступам мигрени, сужению сонных артерий на шее, пролапсу митрального клапана;
  • беременность – для этого периода (особенно третьего триместра) характерно повышение свертываемости крови с образованием сгустков, тогда же может произойти разрыв аневризмы;
  • использование препаратов для снижения веса – многие из них содержат добавки, способные вызывать кровотечения в головном мозге.

У мужчин

Образ жизни сильного пола оказывает следующее влияние:

  • склонность к вредным привычкам;
  • частые стрессы и нагрузки – ведут к нарушению обмена веществ с последующим повышением уровня инсулина в крови, что вызывает атеросклероз сосудов;
  • несоблюдение диеты.

У детей

Ювенильный (детский) инсульт обычно бывает геморрагического характера и зависит от возраста ребенка и генетической предрасположенности. Чаще всего он происходит в утробе матери или в первый месяц жизни. Причинами могут быть:

  • опухоль мозга;
  • ослабленные или неправильно развитые сосуды (часто вызываются алкоголизмом матери);
  • вирусы, влияющие на состояние артерий (например, скарлатина).

У пожилых людей

Риск возникновения заболевания существенно увеличивается с возрастом, этому способствуют:

  • изнашивание внутренних органов (особенно, сердца) и сосудов;
  • сильная подверженность таким заболеваниям, как сахарный диабет, гипертония, атеросклероз;
  • снижение физической активности.

Симптомы

Признаками инсульта являются:

  • внезапная сильная головная боль – может проявиться во время сна и стать причиной пробуждения, усиливаться при смене положения тела;
  • головокружение или ощущение вращения с нарушением равновесия, координации движений и ориентирования в пространстве;
  • проблемы со зрением – снижение его остроты вплоть до потери, двоение, характерно для одного или двух глаз;
  • снижение или полное отсутствие слуха с одной или обеих сторон;
  • расстройство вкусового восприятия – может затрагивать всю поверхность языка или его части;
  • тактильные нарушения – проявляются нечувствительностью какого-либо участка тела к прикосновению, давлению, перепадам температуры, боли;
  • афазия – проблемы с речью и ее восприятием, невозможность правильно произносить слова или вообще говорить, непонимание смысла слов;
  • затруднение глотания;
  • изменение настроения, эмоций, личностных качеств (неадекватность, агрессия);
  • утеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией;
  • сильная слабость лицевых мышц, онемение или паралич конечностей – обычно с одной стороны тела;
  • сонливость, потеря сознания, кома.

Последствия

Изменения после инсульта происходят не только в физическом, но и в эмоциональном плане. От того, какая часть мозга повреждена и насколько серьезно, зависит степень тяжести последствий заболевания и способность организма к восстановлению утраченных функций.

Среди самых серьезных нарушений:

  • проблемы с опорно-двигательным аппаратом – от невозможности выполнять действия, связанные с мелкой моторикой, до частичного или полного обездвиживания одной или обеих конечностей с левой или правой стороны тела либо паралича всего тела;
  • нарушение речи и логического мышления, ухудшение способности писать и читать, воспринимать информацию;
  • нарушение работы органов чувств – полная или частичная потеря зрения, слуха, обоняния, вкуса;
  • частичная или полная потеря памяти;
  • развитие слабоумия – происходит при замене разрушенных клеток головного мозга соединительной тканью;
  • летальный исход – чаще всего случается при обширном инсульте.

Почти 80% людей, перенесших инсульт, остаются инвалидами.

Первая помощь

При появлении первых симптомов инсульта необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Во время ожидания медиков, можно самостоятельно предпринять некоторые действия:

  • Если потерпевший в сознании, для снижения давления крови на головной мозг следует уложить его так, чтобы голова и плечи были в слегка приподнятом положении относительно тела. Делать это нужно с минимальными передвижениями.
  • Запрещено принимать какие-либо лекарственные препараты.
  • Не следует разрешать больному пить и есть – в случае нарушения функции глотания пища может попасть в дыхательные пути.
  • Очистить полость рта от выделений – слюны, крови, слизи, пищи.
  • Обеспечить доступ свежего воздуха, удалить одежду, затрудняющую дыхание.
  • Человека без сознания необходимо повернуть на бок, положив наклоненную вперед голову на руку и согнув ногу в колене для препятствования переворачиванию.
  • При отсутствии дыхания потерпевшего следует перевернуть на спину и провести искусственное дыхание, если нет пульса – непрямой массаж сердца.

Диагностика

Определение вида инсульта, места его локализации и площади поражения являются ключевыми аспектами в лечении. Для постановки диагноза используют следующие методы:

  • компьютерная томография (КТ) – получаемое с помощью рентгеновского излучения четкое трехмерное изображение мозга, на котором видны места кровотечений и площадь поражения;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – изображение мозга получается с помощью сильного магнитного поля, при этом видны повреждения тканей и объем поврежденных клеток;
  • магнитно-резонансная ангиография – схожа с МРТ, но дает информацию о состоянии сосудов и местонахождении тромба;
  • доплер-исследование каротидных артерий – ультразвуковая диагностика, позволяющая рассмотреть состояние сонных артерий;
  • транскраниальный доплер – ультразвуковое исследование сосудов головного мозга;
  • церебральная ангиография – введение контрастного вещества в сосуды для получения рентгеновских снимков с изображением дефектов;
  • электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – исследование активности мозга с помощью электродов;
  • электрокардиограмма (ЭКГ) – служит для обнаружения нарушений ритма сердцебиения;
  • эхокардиограмма сердца (Эхо-КГ) – ультразвуковое исследование сердца для выявления патологий в его работе;
  • коагулограмма – анализ крови на скорость ее свертываемости;
  • биохимический анализ крови на содержание в ней глюкозы (сахара) и липидов (холестерина).

Лечение

Терапия проводится в соответствии с видом инсульта и направлена на восстановление мозгового кровотока или остановку кровотечения, снижение давления на мозг.

При ишемическом

Медикаментозная помощь является неотложной, от скорости ее оказания зависит степень осложнений заболевания. Она направлена на устранение тромбов и кровяных сгустков и препятствование их дальнейшему образованию:

  • Препараты, разжижающие кровь – Аспирин, Варфарин, Дипиридамол, Клопидогрел, Циклопидин.
  • Средства, обладающие свойствами тромболиза (разрушения тромба) – тканевой активатор плазминогена (тромбопластин).
  • Специальные медицинские процедуры при ишемическом инсульте способствуют удалению тромба и лечению поврежденной атеросклерозом артерии:
  • Интраартериальный тромболиз – введение в крупный сосуд бедра тонкого катетера, который доставляет лекарство, разрушающее тромб, непосредственно в место его расположения. Благодаря этой процедуре используется минимальная доза тромболитика, что помогает избежать обширного кровотечения.
  • Механическое удаление тромба – его извлечение с помощью специального устройства, доставляемого в нужное место катетером через сонную артерию.
  • Каротидная эндартерэктомия – хирургический метод очистки сонной артерии от атеросклеротических бляшек.
  • Ангиопластия и стентирование сосудов – увеличение просвета сосудов, пораженных атеросклерозом, с помощью катетера со специальным баллоном. Двигаясь по руслу артерии, в тонких местах баллон надувается, увеличивая просвет, и в это место вставляется стент, препятствующий дальнейшему сжатию стенок сосуда.

При геморрагическом

Медикаментозное лечение направлено на устранение причины кровотечения, снижение отека мозга и внутричерепного давления:

  • Кровотечения, вызванные приемом разжижающих кровь препаратов, прекращаются с применением средств обратного действия.
  • При повышенном артериальном давлении используются средства для его снижения.
  • Уменьшить отек мозга помогают кортикостероиды, осмодиуретики, миорелаксанты, седативные препараты.

Хирургическое лечение применяется для устранения кровотечения и профилактики инсультов:

  • Хирургическое клипирование – исключение аневризмы из кровотока с помощью специальных зажимов, которые устанавливаются на ее основании для предотвращения наполняемости аневризмы кровью.
  • Эндоваскулярная эмболизация – искусственное закупоривание аневризмы специальным веществом для прекращения доступа крови и предотвращения ее разрыва.
  • Удаление артериовенозных мальформаций (клубочков из небольших патологических артерий и вен, образовавшихся при внутриутробном развитии) – может осуществляться хирургическим путем, эмболизацией либо радиационным облучением сосудов.

Реабилитация

Существует целый комплекс мероприятий для восстановления утраченных или ослабленных функций и улучшения качества жизни людей, перенесших инсульт:

  • прием лекарственных препаратов, способных предотвратить развитие повторного инсульта и необходимых для разжижения крови, уменьшения спазмов сосудов, снабжения мозга кислородом (Мексидол);
  • психологическая помощь – включает оценку когнитивных навыков и психического состояния потерпевшего, оказание поддержки в осознании случившегося и устранении депрессии, сопора, нередко – с применением антидепрессантов и нейрометаболических стимуляторов (Глицин, Цераксон, Церебролизин);
  • коммуникативная терапия – помогает восстановить память, а также речь и ее понимание, умение общаться, предполагает привлечение логопеда;
  • различные методики для улучшения моторных функций – упражнения для увеличения или восстановления мышечной силы и координации, в том числе с помощью роботизированных устройств и виртуальной реальности;
  • физиотерапия – кроме комплекса упражнений лечебной физкультуры включает массаж, иглоукалывание и метод электростимуляции, состоящий из воздействия электрическими импульсами на ослабленные мышцы для их сокращения;
  • обучение навыкам использования вспомогательных средств для передвижения (костылей, инвалидных кресел, тростей);
  • соблюдение режима дня – подъем, приемы еды, сон, при возможности – прогулки желательны в одно и то же время;
  • диета – правильное питание после инсульта должно состоять из употребления овощей, фруктов, постного мяса и рыбы, цельнозерновых продуктов, исключая яйца и жиры.
Читайте также о том, что полезно для сердечной мышцы и сосудов https://woman-l.ru/chto-polezno-dlya-zdorovya-chelovecheskogo-serdca/

Как избежать

Профилактика инсульта включает следующие меры:

  • контроль артериального давления, в том числе медикаментозное устранение гипертонии;
  • выявление и лечение болезней сердца, при наличии в анамнезе аритмии необходимо делать электрокардиографию каждые 6 месяцев;
  • понижение уровня холестерина и насыщенных жиров в крови – кроме диеты и физических упражнений врач может назначить антилипидные препараты;
  • борьба с вредными привычками;
  • лечение диабета и контроль уровня сахара в крови;
  • снижение избыточного веса;
  • сбалансированное питание;
  • регулярные физические упражнения;
  • ограничение психологических нагрузок и стрессов.

При перенесенном ранее инсульте и для профилактики возникновения повторного часто назначаются лекарственные препараты – антикоагулянты и антиагреганты, препятствующие образованию эмбол и тромбов.

Поделись с другими
Система Orphus

Подпишитесь на обновления по email :
Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

Добавить комментарий