Женская жизнь
Главная » Болезни и их лечение » Признаки инсульта у мужчин и женщин, первая помощь и лечение

Признаки инсульта у мужчин и женщин, первая помощь и лечение

Инсульт – это снижение или полная остановка кровообращения в определенной части головного мозга, приводящая к повреждению и некрозу нервных клеток. Заболевание возникает как у мужчин, так и у женщин и занимает ведущие места по смертности и инвалидизации. Оказание экстренной медицинской помощи при первых признаках поражения помогает спасти жизнь и избежать тяжелых последствий.

Содержание:

Виды

Классификация инсультов проходит по многим критериям.

В зависимости от места повреждения выделяют:

  • инсульт головного мозга;
  • спинальный (спинного мозга).

По степени повреждения различают:

  • Малый (в просторечии – мини- или микроинсульт) – некроз мозговых тканей из-за тромба или резкого сужения мелких сосудов. Работа мозга прекращается на небольшой промежуток времени (до получаса), организм может самостоятельно справиться с проблемой. Симптомы заболевания исчезают в течение 3 недель.

  • Средней тяжести – состояние, при котором преобладает очаговая неврологическая симптоматика без признаков отека мозга и глубоких или длительных расстройств сознания.
  • Обширный – поражение крупных артерий, питающих мозг, с повреждением большого участка нервной ткани. Такие повреждения могут распространяться на целое полушарие, и даже задевать второе, делая невозможным полноценное функционирование организма, а часто и жизнь.

Различают следующие периоды заболевания:

  • острый – первые 3 недели с момента наступления инсульта;
  • подострый – с четвертой недели до 3 месяцев;
  • восстановительный – до 12 месяцев от начала болезни;
  • период последствий – после 1 года.

Основное разделение инсультов происходит в соответствии с механизмом повреждения мозговой ткани:

к оглавлению ^

Ишемический

Другое название этого вида инсульта – инфаркт мозга, на его долю припадает около 80% всех случаев. Характеризуется сужением или закупоркой артерий тромбами (кровяными сгустками) и эмболами (клеточными скоплениями). В результате затрудненного прохождения крови по сосудам ухудшается снабжение мозговых клеток кислородом и начинается их некроз.

Различают несколько типов ишемического инсульта:

  • Атеротромботический – появляется при атеросклерозе церебральных крупных и средних артерий. Начинаясь обычно во время сна, заболевание усиливается в течение нескольких часов или дней.
  • Кардиоэмболический – происходит при полной либо частичной закупорке артерий головного мозга эмболом на фоне сердечных патологий. Наступает внезапно во время бодрствования больного и локализуется в зоне кровоснабжения средней мозговой артерии.
  • Гемодинамический – возникает при значительном поражении крупных артерий головы и шеи и обусловлен снижением давления или падением минутного объема сердца.
  • Лакунарный – чаще всего появляется при повышенном давлении и характеризуется ограниченным поражением малых (перфорантных) артерий, соединяющих между собой более крупные сосуды. На месте инфаркта образуются лакуны – полости округлой формы диаметром до 1,5 сантиметров.
  • Реологический (по типу гемореологической микроокклюзии) – вызван тромбозами из-за гематологических заболеваний, ведущих к повышению свертываемости и вязкости крови.

В зависимости от того, какое полушарие поражено, различают инсульты:

  • Левосторонний – проявляется параличом конечностей правой части тела, нарушением речи и психоэмоционального восприятия.
  • Правосторонний – обездвиживание левых конечностей, частичная потеря памяти относительно недавних событий, снижение концентрации внимания, неадекватное поведение.

Клиническая картина отличается в зависимости от того, какие артерии повреждены:

  • Каротидный бассейн – включает поражение во внутренней сонной артерии, передней и средней мозговых артериях.
  • Вертебробазилярная система – состоит из задней мозговой, позвоночной, базилярной артерий, включает инфаркт мозжечка, таламуса, ствола мозга.
к оглавлению ^

Геморрагический

Этот вид инсульта встречается реже, но является наиболее опасным для жизни. Характеризуется кровоизлиянием в оболочку мозга из-за разрыва сосуда. Кровь под большим давлением смещает ткани, затрудняя или блокируя их работу, заполняет полости, вызывая образование внутримозговой гематомы и отек мозга.

Приступ случается после физической или эмоциональной нагрузки, и сопровождается головной болью, повышением артериального давления.

к оглавлению ^

Субарахноидальный

Чаще всего имеет травматическую природу и является наиболее редким видом инсульта с высокой вероятностью смерти или инвалидности. Причиной возникновения выступает кровоизлияние в пространстве между паутинной и мягкой оболочками головного и спинного мозга. В результате происходит сдавливание тканей и сосудов в этих участках.

к оглавлению ^

Причины

Существует множество факторов, способствующих развитию инсульта:

  • артериальная гипертония – при частом повышении давления стенки сосудов изнашиваются, становятся менее эластичными;
  • сердечные заболевания – аритмии, дефекты клапанов, расширение камер сердца часто приводят к образованию тромбов или сгустков крови, которые разносятся кровотоком и могут закупоривать сосуды мозга;
  • повышенный уровень холестерина в крови – приводит к атеросклерозу (уменьшению просвета сосудов за счет образования жировых бляшек на их стенках);
  • сахарный диабет – болезнь вызывает хрупкость и ломкость кровеносных сосудов;
  • аневризмы сосудов головного мозга – мешкообразные выпячивания размером до 1-2 сантиметров, имеющие более тонкие стенки, чем здоровые участки сосудов;
  • ожирение и переедание – провоцируют увеличение уровня холестерина в крови;
  • курение, употребление алкоголя и наркотических веществ – оказывают разрушительное воздействие на целостность сосудов и вызывают повышение давления;
  • длительный прием гормональных противозачаточных средств – входящие в их состав гормоны способствуют образованию тромбов в крови;
  • нарушение свертываемости крови – излишняя ее вязкость приводит к образованию сгустков, слишком жидкая кровь может провоцировать кровотечения;
  • транзиторные ишемические атаки (острое временное нарушение кровообращения головного мозга без некроза тканей) – часто являются предвестниками инсульта.

Для разных групп населения причины инсульта могут варьироваться:

к оглавлению ^

У женщин

Факторы, в большей степени присущие женскому полу:

  • высокая подверженность некоторым заболеваниям – приступам мигрени, сужению сонных артерий на шее, пролапсу митрального клапана;
  • беременность – для этого периода (особенно третьего триместра) характерно повышение свертываемости крови с образованием сгустков, тогда же может произойти разрыв аневризмы;
  • использование препаратов для снижения веса – многие из них содержат добавки, способные вызывать кровотечения в головном мозге.
к оглавлению ^

У мужчин

Образ жизни сильного пола оказывает следующее влияние:

  • склонность к вредным привычкам;
  • частые стрессы и нагрузки – ведут к нарушению обмена веществ с последующим повышением уровня инсулина в крови, что вызывает атеросклероз сосудов;
  • несоблюдение диеты.
к оглавлению ^

У детей

Ювенильный (детский) инсульт обычно бывает геморрагического характера и зависит от возраста ребенка и генетической предрасположенности. Чаще всего он происходит в утробе матери или в первый месяц жизни. Причинами могут быть:

  • опухоль мозга;
  • ослабленные или неправильно развитые сосуды (часто вызываются алкоголизмом матери);
  • вирусы, влияющие на состояние артерий (например, скарлатина).
к оглавлению ^

У пожилых людей

Риск возникновения заболевания существенно увеличивается с возрастом, этому способствуют:

  • изнашивание внутренних органов (особенно, сердца) и сосудов;
  • сильная подверженность таким заболеваниям, как сахарный диабет, гипертония, атеросклероз;
  • снижение физической активности.
к оглавлению ^

Симптомы

Признаками инсульта являются:

  • внезапная сильная головная боль – может проявиться во время сна и стать причиной пробуждения, усиливаться при смене положения тела;
  • головокружение или ощущение вращения с нарушением равновесия, координации движений и ориентирования в пространстве;
  • проблемы со зрением – снижение его остроты вплоть до потери, двоение, характерно для одного или двух глаз;
  • снижение или полное отсутствие слуха с одной или обеих сторон;
  • расстройство вкусового восприятия – может затрагивать всю поверхность языка или его части;
  • тактильные нарушения – проявляются нечувствительностью какого-либо участка тела к прикосновению, давлению, перепадам температуры, боли;
  • афазия – проблемы с речью и ее восприятием, невозможность правильно произносить слова или вообще говорить, непонимание смысла слов;
  • затруднение глотания;
  • изменение настроения, эмоций, личностных качеств (неадекватность, агрессия);
  • утеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией;
  • сильная слабость лицевых мышц, онемение или паралич конечностей – обычно с одной стороны тела;
  • сонливость, потеря сознания, кома.
к оглавлению ^

Последствия

Изменения после инсульта происходят не только в физическом, но и в эмоциональном плане. От того, какая часть мозга повреждена и насколько серьезно, зависит степень тяжести последствий заболевания и способность организма к восстановлению утраченных функций.

Среди самых серьезных нарушений:

  • проблемы с опорно-двигательным аппаратом – от невозможности выполнять действия, связанные с мелкой моторикой, до частичного или полного обездвиживания одной или обеих конечностей с левой или правой стороны тела либо паралича всего тела;
  • нарушение речи и логического мышления, ухудшение способности писать и читать, воспринимать информацию;
  • нарушение работы органов чувств – полная или частичная потеря зрения, слуха, обоняния, вкуса;
  • частичная или полная потеря памяти;
  • развитие слабоумия – происходит при замене разрушенных клеток головного мозга соединительной тканью;
  • летальный исход – чаще всего случается при обширном инсульте.

Почти 80% людей, перенесших инсульт, остаются инвалидами.

к оглавлению ^

Первая помощь

При появлении первых симптомов инсульта необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Во время ожидания медиков, можно самостоятельно предпринять некоторые действия:

  • Если потерпевший в сознании, для снижения давления крови на головной мозг следует уложить его так, чтобы голова и плечи были в слегка приподнятом положении относительно тела. Делать это нужно с минимальными передвижениями.
  • Запрещено принимать какие-либо лекарственные препараты.
  • Не следует разрешать больному пить и есть – в случае нарушения функции глотания пища может попасть в дыхательные пути.
  • Очистить полость рта от выделений – слюны, крови, слизи, пищи.
  • Обеспечить доступ свежего воздуха, удалить одежду, затрудняющую дыхание.
  • Человека без сознания необходимо повернуть на бок, положив наклоненную вперед голову на руку и согнув ногу в колене для препятствования переворачиванию.
  • При отсутствии дыхания потерпевшего следует перевернуть на спину и провести искусственное дыхание, если нет пульса – непрямой массаж сердца.
к оглавлению ^

Диагностика

Определение вида инсульта, места его локализации и площади поражения являются ключевыми аспектами в лечении. Для постановки диагноза используют следующие методы:

  • компьютерная томография (КТ) – получаемое с помощью рентгеновского излучения четкое трехмерное изображение мозга, на котором видны места кровотечений и площадь поражения;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – изображение мозга получается с помощью сильного магнитного поля, при этом видны повреждения тканей и объем поврежденных клеток;
  • магнитно-резонансная ангиография – схожа с МРТ, но дает информацию о состоянии сосудов и местонахождении тромба;
  • доплер-исследование каротидных артерий – ультразвуковая диагностика, позволяющая рассмотреть состояние сонных артерий;
  • транскраниальный доплер – ультразвуковое исследование сосудов головного мозга;
  • церебральная ангиография – введение контрастного вещества в сосуды для получения рентгеновских снимков с изображением дефектов;
  • электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – исследование активности мозга с помощью электродов;
  • электрокардиограмма (ЭКГ) – служит для обнаружения нарушений ритма сердцебиения;
  • эхокардиограмма сердца (Эхо-КГ) – ультразвуковое исследование сердца для выявления патологий в его работе;
  • коагулограмма – анализ крови на скорость ее свертываемости;
  • биохимический анализ крови на содержание в ней глюкозы (сахара) и липидов (холестерина).
к оглавлению ^

Лечение

Терапия проводится в соответствии с видом инсульта и направлена на восстановление мозгового кровотока или остановку кровотечения, снижение давления на мозг.
к оглавлению ^

При ишемическом

Медикаментозная помощь является неотложной, от скорости ее оказания зависит степень осложнений заболевания. Она направлена на устранение тромбов и кровяных сгустков и препятствование их дальнейшему образованию:

  • Препараты, разжижающие кровь – Аспирин, Варфарин, Дипиридамол, Клопидогрел, Циклопидин.
  • Средства, обладающие свойствами тромболиза (разрушения тромба) – тканевой активатор плазминогена (тромбопластин).
  • Специальные медицинские процедуры при ишемическом инсульте способствуют удалению тромба и лечению поврежденной атеросклерозом артерии:
  • Интраартериальный тромболиз – введение в крупный сосуд бедра тонкого катетера, который доставляет лекарство, разрушающее тромб, непосредственно в место его расположения. Благодаря этой процедуре используется минимальная доза тромболитика, что помогает избежать обширного кровотечения.
  • Механическое удаление тромба – его извлечение с помощью специального устройства, доставляемого в нужное место катетером через сонную артерию.
  • Каротидная эндартерэктомия – хирургический метод очистки сонной артерии от атеросклеротических бляшек.
  • Ангиопластия и стентирование сосудов – увеличение просвета сосудов, пораженных атеросклерозом, с помощью катетера со специальным баллоном. Двигаясь по руслу артерии, в тонких местах баллон надувается, увеличивая просвет, и в это место вставляется стент, препятствующий дальнейшему сжатию стенок сосуда.
к оглавлению ^

При геморрагическом

Медикаментозное лечение направлено на устранение причины кровотечения, снижение отека мозга и внутричерепного давления:

  • Кровотечения, вызванные приемом разжижающих кровь препаратов, прекращаются с применением средств обратного действия.
  • При повышенном артериальном давлении используются средства для его снижения.
  • Уменьшить отек мозга помогают кортикостероиды, осмодиуретики, миорелаксанты, седативные препараты.

Хирургическое лечение применяется для устранения кровотечения и профилактики инсультов:

  • Хирургическое клипирование – исключение аневризмы из кровотока с помощью специальных зажимов, которые устанавливаются на ее основании для предотвращения наполняемости аневризмы кровью.
  • Эндоваскулярная эмболизация – искусственное закупоривание аневризмы специальным веществом для прекращения доступа крови и предотвращения ее разрыва.
  • Удаление артериовенозных мальформаций (клубочков из небольших патологических артерий и вен, образовавшихся при внутриутробном развитии) – может осуществляться хирургическим путем, эмболизацией либо радиационным облучением сосудов.
к оглавлению ^

Реабилитация

Существует целый комплекс мероприятий для восстановления утраченных или ослабленных функций и улучшения качества жизни людей, перенесших инсульт:

  • прием лекарственных препаратов, способных предотвратить развитие повторного инсульта и необходимых для разжижения крови, уменьшения спазмов сосудов, снабжения мозга кислородом (Мексидол);
  • психологическая помощь – включает оценку когнитивных навыков и психического состояния потерпевшего, оказание поддержки в осознании случившегося и устранении депрессии, сопора, нередко – с применением антидепрессантов и нейрометаболических стимуляторов (Глицин, Цераксон, Церебролизин);
  • коммуникативная терапия – помогает восстановить память, а также речь и ее понимание, умение общаться, предполагает привлечение логопеда;
  • различные методики для улучшения моторных функций – упражнения для увеличения или восстановления мышечной силы и координации, в том числе с помощью роботизированных устройств и виртуальной реальности;
  • физиотерапия – кроме комплекса упражнений лечебной физкультуры включает массаж, иглоукалывание и метод электростимуляции, состоящий из воздействия электрическими импульсами на ослабленные мышцы для их сокращения;
  • обучение навыкам использования вспомогательных средств для передвижения (костылей, инвалидных кресел, тростей);
  • соблюдение режима дня – подъем, приемы еды, сон, при возможности – прогулки желательны в одно и то же время;
  • диета – правильное питание после инсульта должно состоять из употребления овощей, фруктов, постного мяса и рыбы, цельнозерновых продуктов, исключая яйца и жиры.
Читайте также о том, что полезно для сердечной мышцы и сосудов http://woman-l.ru/chto-polezno-dlya-zdorovya-chelovecheskogo-serdca/
к оглавлению ^

Как избежать

Профилактика инсульта включает следующие меры:

  • контроль артериального давления, в том числе медикаментозное устранение гипертонии;
  • выявление и лечение болезней сердца, при наличии в анамнезе аритмии необходимо делать электрокардиографию каждые 6 месяцев;
  • понижение уровня холестерина и насыщенных жиров в крови – кроме диеты и физических упражнений врач может назначить антилипидные препараты;
  • борьба с вредными привычками;
  • лечение диабета и контроль уровня сахара в крови;
  • снижение избыточного веса;
  • сбалансированное питание;
  • регулярные физические упражнения;
  • ограничение психологических нагрузок и стрессов.

При перенесенном ранее инсульте и для профилактики возникновения повторного часто назначаются лекарственные препараты – антикоагулянты и антиагреганты, препятствующие образованию эмбол и тромбов.

Поделись с другими
Система Orphus


Подпишитесь на обновления по email :
Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

Добавить комментарий