Современная фармакология предоставила женщине замечательную возможность успешно преодолевать климактерический барьер без изменения образа жизни. При этом женщина остается энергичной и не теряет своей привлекательности. Врачи гинекологи-эндокринологи часто назначают пациенткам при климаксе препараты заместительной гормональной терапии (ЗГТ), действие которых направлено на повышение в женском организме количества половых гормонов. В этих препаратах содержатся небольшие дозы гормонов, которые минимизируют риск развития у женщины побочных эффектов гормональной перестройки в организме.
- Значение гормональных препаратов при климаксе
- Виды гормональной терапии
- Способы применения гормонов
- Диагностика организма женщины перед ЗГТ
- Режим приема гормональных препаратов
- Препараты с эстрогеном при климаксе
- Комбинированные гормональные средства
- Противопоказания к проведению гормональной терапии
Значение гормональных препаратов при климаксе
Гормональная терапия при климаксе способствует:
- восстановлению липидного обмена;
- смягчению приливов;
- предотвращению развития атеросклероза;
- повышению либидо;
- снижению уровня тревожности;
- нормализации сна;
- улучшению памяти;
- укреплению сфинктера мочевого пузыря;
- сохранению кальция в организме;
- восстановлению слизистой оболочки мочеполовых путей.
Виды гормональной терапии
Врачи гинекологи-эндокринологи выделяют два основных вида гормональной терапии:
- Кратковременную гормональную терапию, которая назначается женщине при определенных климактерических симптомах. Для нормализации ее состояния рекомендуются гормональные препараты, изготовленные на основе эстрогена и прогестерона. Курс лечения длится от одного года до двух лет.
- Длительную гормональную терапию, которая назначается при серьезных депрессивных состояниях и тяжелых климактерических проявлениях. Курс терапии рассчитан на четыре года, а в определенных случаях на 10 лет.
Способы применения гормонов
Многие женщины выбирают оральный прием гормонов при климаксе. Основные преимущества гормональных таблеток:
- комфортность в использовании;
- ценовая доступность;
- быстрое воздействие на организм.
Если женщина имеет патологии в работе ЖКТ и печени, гормональные таблетки не будут полностью всасываться и их эффективность уменьшится.
Чтобы избежать таких осложнений при лечении климакса, используется трансдермальный способ применения гормональных препаратов. Этот способ предполагает применение пластырей, которые фиксируются на коже и выделяют в организм необходимую дозу гормона. Использование пластыря при климаксе обладает следующими преимуществами:
- не влияет на работу печени и ЖКТ;
- поддерживает в крови необходимое количество гормонов;
- комбинируется с другими препаратами.
Для лечения климакса применяются гормональные препараты в виде подкожного имплантата, которые вводятся в женский организм один раз в шесть месяцев. Подкожный имплантат в женском организме поддерживает необходимую концентрацию эстрогенов, выделяя в кровь определенную дозу гормонов. Недостатком этого способа применения гормональных препаратов является затруднительная процедура досрочного удаления имплантата из организма.
В гормональной терапии также широко используются местные вагинальные средства – мази, свечи, кремы. Такие гормональные препараты назначаются женщинам со слабовыраженными климактерическими симптомами. Местные средства не имеют побочных действий, но не всегда удобны в использовании.
Диагностика организма женщины перед ЗГТ
До назначения гормональной терапии женщине нужно пройти комплексное обследование организма:
- определить уровень фолликулостимулирующих гормонов;
- сдать биохимический анализ крови;
- выполнить УЗИ органов малого таза;
- определить индекс массы тела;
- определить толщину эндометрия;
- выполнить маммографию;
- определить артериальное давление;
- выполнить обследование на остеопороз.
Режим приема гормональных препаратов
Врач-гинеколог на основе результатов диагностики организма назначает пациентке определенный режим приема гормонов. Существует два режима приема препаратов:
- Монотерапия. Женщина принимает препарат с одним действующим гормоном: эстрогеном или прогестагеном.
- Комбинированная терапия. Женщина принимает в непрерывном или циклическом режиме эстроген и прогестаген.
Выбор режима и схемы приема лекарственных препаратов зависит от общего состояния пациентки и тех симптомов, которые беспокоят пациентку во время климакса. Контроль динамики лечения синтетическими гормонами должен осуществлять только специалист.
Препараты с эстрогеном при климаксе
Специалисты назначают женщине гормональную терапию эстрогенами при отсутствии матки или после гистерэктомии. Наиболее эффективные гормональные препараты с эстрогеном:
- овестин;
- эстрофем;
- дивигель.
Препараты с эстрогеном местного действия назначаются женщинам с ярко выраженными урогенитальными нарушениями.
Комбинированные гормональные средства
Женщинам с эндометриозом и нарушениями работы органов кровеносной системы назначаются комбинированные гормональные препараты. Наиболее популярные:
- дивина;
- климара;
- ливиал;
- климонорм;
- клиогест;
- марвелон;
- силест;
- фемоден;
- грандаксин;
- дерместрил;
- атаракс.
Противопоказания к проведению гормональной терапии
В настоящее время гормональная терапия считается самой эффективной при климаксе. Но в отдельных случаях врачи отказываются от ее использования. В частности, это:
- тромбоэмболические заболевания;
- тромбоз вен;
- нарушения жирового обмена;
- заболевания печени и почек;
- внутриматочные и влагалищные кровотечения неопределенного генеза;
- злокачественная опухоль матки, яичника или молочной железы;
- сахарный диабет.
Лечащий врач может назначать женщине минимальные дозы гормональных препаратов в следующих ситуациях:
- при нарушениях строения костной ткани;
- при миоме матки;
- при мастопатии.
Малые дозы гормонов назначаются также и пациенткам возрастом старше 65 лет.
Мне тоже с эстрогенами назначали препараты. С ними лучше было, чем без них. Но поправилась на них.