Гарднереллез представляет собой дисбаланс нормальной микрофлоры влагалища (дисбактериоз), характеризующийся количественным ростом условно-патогенных микроорганизмов, в частности гарднерелл, на фоне снижения числа лактобактерий. Патология считается распространенным вариантом бактериального вагиноза.
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Медикаментозное
- Метронидазол
- Трихопол
- Тиберал
- Флагил
- Клион-Д
- Клиндамицин
- Далацин Ц
- Клиндацин
- Далацин
- Гексикон
- Флуконазол
- Ампициллин
- Вагилак
- Ацилакт
- Народными средствами
- Рецепт 1
- Рецепт 2
- Рецепт 3
- Рецепт 4
- Рецепт 5
- Рецепт 6
- Диета
- Последствия и осложнения
- Профилактика
Благоприятная молочнокислая среда влагалища вытесняется растущей болезнетворной флорой. Помимо гарднереллы, характерно присутствие иных микроорганизмов (трихомонад, гонококков, грибов и прочее). Путь передачи возбудителя — половой, мужчины преимущественно выступают носителями микроба при отсутствии клинических проявлений. Инкубация составляет 3-10 дней.
Изучение причин возникновения и способов лечения гарднереллеза у женщин позволяет избежать осложнений заболевания, к которым относятся воспаления органов половой системы, проблемы с зачатием и вынашиванием беременности.
Причины
Причинами возникновения гарднереллеза и дисбаланса естественной микрофлоры влагалища выступают:
- Смена партнера при интимной близости, особенно частая. При этом отсутствует применение барьерных методов контрацепции. Мужчины — носители микроорганизма способны распространять инфекцию среди своих половых партнерш.
- Несбалансированное питание с недостатком кисломолочных продуктов.
- Гормональный дисбаланс в организме, в том числе физиологический (при беременности, климаксе и прочее).
- Венерические болезни (ЗППП), воспалительные состояния половой системы.
- Применение некоторых медикаментов: антибиотиков (в том числе в форме мазей, свечей), противозачаточных средств (свечей, имеющих в составе 9-ноноксинол, гормональных препаратов, презервативов со спермицидной смазкой), антидепрессантов и прочее.
- Использование средств интимной гигиены: парфюмированной продукции (мыло, гели и прочее), прокладок (особенно ежедневных), тампонов.
- Частое спринцевание, особенно антисептическими растворами. Происходит вымывание естественной среды влагалища, в результате чего создаются условия для размножения условно-патогенной флоры.
- Ношение синтетических белья и одежды, плотно прилегающих к телу.
- Иммунодефицитные состояния.
- Стрессовые ситуации, эмоциональные и физические перегрузки.
- Хронические патологии, дисбаланс микрофлоры урогенитального тракта, кишечника.
Симптомы
Клинические признаки гарденелеза у женщин сходны с симптоматикой иных ЗППП. Патология проявляется воспалительными изменениями во влагалище, шейке матки, уретре. Однако возможно и бессимптомное течение. К симптоматике заболевания относятся:
- Необильные выделения из влагалища однородной пастообразной консистенции серо-белой окраски. Характерен выраженный «рыбный» запах (вследствие распада аминов, образованных в результате жизнедеятельности анаэробных микроорганизмов).
- Зуд, раздражение, жжение половых органов.
- Дискомфорт при половых отношениях, акте мочеиспускания.
- Осложнения беременности, ее невынашивание (преждевременные роды, инфицирование плода и прочее). Данные состояния могут являться признаками и следствием гарднереллеза.
- У мужчин в редких случаях заболевание может проявляться симптомами уретрита, небольшими серозно-гнойными выделениями с неприятным гнилостным запахом, дискомфортом при мочеиспускании.
Диагностика
Основным методом диагностики гарднереллеза являются лабораторные исследования. Характер выделений и внешний осмотр женщины не считаются достаточным основанием для постановки диагноза. Врач-гинеколог производит взятие мазков из влагалища пациентки для микроскопического исследования.
При оценке результатов анализов на гарденелез учитывается не столько присутствие микроорганизмов в биоматериале (в норме они есть в наличии и в нормальной микрофлоре), сколько их количество. По этой причине, например, исследование ПЦР не является достоверным методом выявления данной патологии.
Основанием для постановки диагноза служат:
- Определение рН влагалища. Его повышение свыше 4,5 указывает на щелочную среду, что характерно для роста анаэробной флоры, в том числе гарднерелл.
- Наличие «ключевых клеток» (клетки эпителия, облепленные палочками-гарднереллами) в микроскопии мазков, взятых из влагалища и уретры. Считается достоверным признаком гарднереллеза.
- Аминовый тест. Основан на образовании анаэробной флорой в процессе жизнедеятельности летучих аминов, создающих при распаде характерный гнилостный запах тухлой рыбы. Положительный тест свидетельствует о наличии заболевания у женщины.
Для достоверного установления диагноза все 3 диагностических критерия должны указывать на гарднереллез.
Лечение
Разработанная схема лечения гарденелеза у женщин направлена на устранение избыточного количества условно-патогенных микроорганизмов, стабилизацию баланса влагалищной микрофлоры, предотвращение возникновения осложнений и приобретения заболеванием хронического течения.
Терапия первоначально включает применение медикаментозных препаратов для воздействия на возбудителя в виде пероральных форм, свечей для местного использования. Вторым этапом проводится восстановление микрофлоры влагалища с помощью лекарственных средств, диетического питания. Применение народных методов лечения способствует устранению симптоматики, повышению защитных сил организма, ускорению процесса выздоровления.
Данная патология часто сопровождается инфицированием иными микроорганизмами. Характерно сочетание гарденелеза и уреаплазмоза, хламидиоза, кандидоза и прочее. Комплексная схема лечения направлена на устранение всех возбудителей.
Терапия заболевания осуществляется под контролем лабораторных анализов и считается законченной при нормализации показателей и исчезновении симптоматики. При этом проведенное лечение не исключает возможность возникновения рецидивов патологии.
Вопрос о необходимости терапии половому партнеру женщины, остается открытым. Наблюдались рецидивы гарднереллеза после проведенного лечения у обоих партнеров. Однако в случае упорного течения заболевания с частыми повторами целесообразно лечить и мужчину.
Медикаментозное
Медикаментозная терапия заболевания начинается с применения препаратов против анаэробных бактерий. Для этого используются лекарственные средства — производные имидазолов, обладающие противопротозойными качествами.
К данной группе таблеток от гарднереллеза относятся Метронидазол, Трихопол, Тиберал и другие. Помимо перорального применения, используются лекарственные формы для местного воздействия с такими же действующими веществами — свечи, крем, гель (Флагил, Клион Д).
Антибактериальные средства подбираются с учетом устойчивости к ним микроорганизма. Гарднерелла чувствительна к клиндамицину и ампициллину. Устойчивость Gardnerella vaginalis отмечается к тетрациклинам, цефалоспоринам, сульфаниламидам, аминогликозидам. Антибактериальными препаратами выбора становятся Клиндамицин, Далацин Ц и другие. Для местного применения назначают свечи Клиндацин, Далацин и прочее.
Комплексное лечение включает антисептики для санации влагалища (Гексикон). С целью предотвращения размножения грибков на фоне проводимой терапии, назначают противомикозные препараты (Флуконазол).
Лечение обострения гарденелеза при беременности проводится со 2 триместра преимущественно Метронидазолом. В 1 триместре применение Метронидазола и Клиндамицина противопоказано. В первые 3 месяца возможен прием Ампициллина, однако он менее эффективен в лечении гарднереллеза.
Медикаментозное лечение для восстановления влагалищной микрофлоры включает препараты, содержащие лактобактерии. Их назначают для приема перорально (Вагилак), а также для местного применения (Ацилакт).
Метронидазол
Препарат представлен в форме таблеток, суспензии, свечей, раствора для инъекций, крема, геля. Активное составляющее — метронидазол. Лекарство обладает противопротозойными и противомикробными качествами. Показания: протозойные инфекции, инфекции костей, суставов, центральной нервной системы, брюшной полости, органов малого таза, терапия Helicobacter pylori.
Противопоказания: органические поражения центральной нервной системы, тяжелые печеночные дисфункции, лейкопения, 1 триместр беременности, лактация.
Побочные явления: панкреатит, диспепсия, расстройство кишечника, головная боль, судороги, галлюцинации, дисфункции мочевыделения, проявления гиперчувствительности.
Трихопол
Препарат представлен в форме таблеток для приема перорально и вагинальных таблеток. Активное составляющее — метронидазол. Лекарство проявляет активность против простейших, анаэробов, аэробов. Эффективен в терапии гарднереллеза. Показания: трихомониаз, амебиаз, лямблиоз, вагиниты, вызванные чувствительными к препарату микробами, эрадикация Helicobacter pylori.
Противопоказания: дети до 6 лет, сверхчувствительность,1 триместр беременности, лактация.
Побочные явления: привкус металла, диспепсия, панкреатит, печеночные дисфункции, нейропатии, головная боль, нарушение кроветворения, окрашивание мочи в красный цвет, проявления гиперчувствительности.
Тиберал
Препарат представлен в форме таблеток, активное составляющее — орнидазол. Обладает противопротозойными и противомикробными качествами. Отмечена активность в отношении анаэробных кокков, бактерий, трихомонад, лямблий. Показания: лямблиоз, амебиаз, трихомониаз, хирургические инфекции.
Противопоказания: органические патологии центральной нервной системы, сверхчувствительность, нарушения кроветворения.
Побочные явления: привкус металла, диспепсия, проявления сверхчувствительности, нейтропения, судороги, обморок, тремор.
Флагил
Препарат представлен в форме суппозиториев, таблеток. Активное составляющее — метронидазол. Интравагинальное лекарственное средство обладает выраженными противомикробными качествами. Показания: трихомонадный или неспецифический вагинит.
Противопоказания: сверхчувствительность, детский возраст, с осторожностью применяется при неврологических дисфункциях.
Побочные явления: диспепсия, абдоминальные боли, панкреатит, судороги, головная боль, галлюцинации, проявления гиперчувствительности, красно-коричневый окрас мочи.
Клион-Д
Препарат представлен в форме вагинальных таблеток, активные составляющие — метронидазол, миконазол. Лекарство для интравагинального применения обладает комплексным эффектом: противопротозойным, антибактериальным, противогрибковым. Показания: местная терапия влагалищных инфекций.
Противопоказания: патологии крови, сверхчувствительность, беременность (1 триместр), лактация, органические патологии центральной нервной системы.
Побочные явления: местные проявления сверхчувствительности, диспепсия, привкус металла, головная боль, красно-коричневый окрас мочи.
Клиндамицин
Препарат представлен в форме капсул, раствора для инъекций, активное составляющее — клиндамицин. Обладает выраженными антибактериальными качествами к широкому спектру микроорганизмов. Показания: инфекции органов дыхания, ЛОР-органов, урогенитального тракта, кожи, мягких тканей, остеомиелит, септицемия, эндокардит, профилактика перитонита.
Противопоказания: язвенный колит, астма, миастения, беременность, лактация, сверхчувствительность.
Побочные явления: абдоминальные боли, диспепсия, печеночная дисфункция, нарушения кроветворения, проявления сверхчувствительности.
Далацин Ц
Препарат представлен в форме капсул, раствора для инъекций. Активное составляющее — клиндамицин. Препарат обладает выраженными бактериостатическими или бактерицидными качествами, исходя из чувствительности микроорганизмов к действующему веществу. Показания: инфекции ЛОР-органов, кожи, мягких тканей, органов дыхания, урогенитального тракта, брюшной полости.
Противопоказания: тяжелые печеночные и почечные дисфункции, сверхчувствительность, дети до 1 месяца, колит, беременность, лактация.
Побочные явления: абдоминальные боли, диспепсия, диарея, нарушения кроветворения, проявления гиперчувствительности.
Клиндацин
Препарат представлен в форме суппозиториев и вагинального крема. Активное составляющее — клиндамицин. При местном применении лекарство оказывает выраженный бактериостатический эффект против широкого спектра микроорганизмов. Показания: вагиноз на фоне инфекций, дисбаланса микрофлоры.
Противопоказания: инфицирование грибами Кандида, сверхчувствительность, детский возраст, беременность (1 триместр), лактация.
Побочные явления: воспаления наружных половых органов, маточной шейки, проявления сверхчувствительности, кандидоз, нарушение кроветворения, псевдомембранозный колит.
Далацин
Препарат представлен в форме суппозиториев, крема. Активное составляющее — клиндамицин. Механизм действия основан на подавлении продукции белка в клетке микроба. Оказывает преимущественно бактериостатическое действие. Показания: бактериальный вагиноз.
Противопоказания: сверхчувствительность, беременность, лактация.
Побочные явления: абдоминальные боли, диспепсия, расстройство кишечника, проявления сверхчувствительности, головная боль, грибковые инфекции.
Гексикон
Препарат представлен в форме суппозиториев, активное составляющее — хлоргексидина биглюконат. Обладает выраженными антисептическими качествами в отношении грамотрицательных, грамположительных бактерий, простейших. Показания: профилактика инфекций перед родами, операциями, абортом и прочее, профилактика инфекций, передающихся половым путем, терапия вагинитов, цервицитов.
Противопоказания: сверхчувствительность.
Побочные явления: местные проявления гиперчувствительности после введения суппозитория.
Флуконазол
Препарат представлен в форме капсул, сиропа, раствора для инъекций. Активное составляющее — флуконазол. Обладает выраженными противогрибковыми качествами, подавляет продукцию грибковых стеринов. Показания: терапия и профилактика различных грибковых инфекций.
Противопоказания: беременность, лактация, возраст до 16 лет, сверхчувствительность, совместный прием препаратов, удлиняющих интервал QT.
Побочные явления: диспепсия, абдоминальные боли, печеночные и почечные дисфункции, увеличение интервала QT, головная боль, нарушения кроветворения, проявления сверхчувствительности.
Ампициллин
Препарат представлен в форме таблеток, суспензии, раствора для инъекций. Активное составляющее — ампициллин. Обладает выраженными антибактериальными качествами. Возможно, назначение лекарства беременным при обострении гарднереллеза в 1 триместре беременности. Показания: инфекции органов дыхания, ЛОР-органов, брюшной полости, урогенитального тракта, кожи, мягких тканей, гонорея, менингит, сепсис.
Противопоказания: тяжелые почечные дисфункции, сверхчувствительность.
Побочные явления: диспепсия, диарея, проявления гиперчувствительности, псевдомембранозный колит, нарушения кроветворения, кандидоз.
Вагилак
Препарат представлен в форме капсул, активное составляющее — пробиотические штаммы бактерий Lactobacillus rhamnosus GR-1™ и Lactobacillus reuteri RC-14™. Лекарство способствует количественному повышению лактобактерий во влагалище, нормализует в нем кислую среду. Показания: дисбиозы влагалища, их профилактика и лечение, предродовая, предоперационная подготовка.
Противопоказания: сверхчувствительность.
Побочные явления: реакции сверхчувствительности.
Ацилакт
Препарат представлен в форме свечей, активное составляющее — живые ацидофильные лактобактерии. Пробиотическое лекарство способствует стабилизации баланса микрофлоры влагалища, нормализации его рН, восстановлению бактериоценоза женских половых органов. Показания: терапия и профилактика дисбактериоза влагалища.
Противопоказания: сверхчувствительность, не рекомендуется применение при кандидозе (возможно, назначение лекарства после проведения терапии заболевания).
Побочные явления: не установлены.
Народными средствами
Средства народной медицины для лечения гарднереллеза предназначены как для внутреннего, так и для наружного применения. Они оказывают антисептический, противовоспалительный, успокаивающий эффект. Терапия народными методами способствует повышению иммунных сил организма, стабилизации дисбаланса микрофлоры, ослаблению симптоматики заболевания. Рекомендуется комплексное лечение способами альтернативной и традиционной медицины.
Рецепт 1
Столовую ложку свежевыжатого сока моркови соединить с чайной ложкой яблочного уксуса. В состав обмакнуть марлевый тампон и ввести во влагалище на 20 минут. Процедура проводится 1 раз в сутки.
Рецепт 2
Соединить облепиховое масло и сок алоэ в одинаковых пропорциях. Обмакнуть марлевый тампон в состав, ввести во влагалище перед сном и оставить на ночь.
Рецепт 3
Для повышения иммунитета полезно употреблять витаминный чай четырежды в сутки по ½ стакана. Для изготовления измельчить и соединить ингредиенты: 2 стакана вишни, 1 айву и лимон, 10 зубчиков чеснока, 2 яблока (сорта Антоновка), 9 стаканов воды. Компоненты заварить горячей водой, настаивать ночь.
Рецепт 4
Измельчить 5 свежих или высушенных листьев грецких орехов. Заварить сырье 200 миллилитрами кипятка, настоять 30 минут. Выпить весь объем за день малыми глотками. Продолжительность терапии — 2 недели. С данным отваром эффективно принимать сидячие ванночки для снятия симптоматики гарднереллеза (зуда, раздражения, жжения).
Рецепт 5
Столовую ложку высушенных и измельченных листьев шалфея заварить 200 миллилитрами кипятка, настоять полчаса, процедить. Употреблять по стакану утром и вечером на протяжении года.
Рецепт 6
Соединить в равном соотношении следующие ингредиенты: крапиву, полынь, корень алтея, левзеи, траву донника, сушеницу, листья черники, лаванду, почки сосны. 2 столовых ложки сырья заварить литром кипятка, настаивать ночь, процедить. Употреблять по 100 миллилитров трижды в сутки до приема пищи. Продолжительность терапии — 1 месяц.
Диета
Диетическое питание способствует ускорению процесса выздоровления, нормализует влагалищную и кишечную микрофлору, повышает защитные силы организма, предотвращает рецидивы гарднереллеза. В период антибиотикотерапии щадящая диета позволяет предупредить или уменьшить негативные последствия приема лекарств со стороны пищеварительной системы.
Рекомендуемые к употреблению продукты:
- Кисломолочную и молочную продукцию. Она повышает концентрацию полезных микроорганизмов.
- Нежирные сорта мяса и рыбы, морепродукты.
- Овощи и фрукты, ягоды, соки, зелень.
- Злаки (каши, хлеб из муки грубого помола, с отрубями, проросшая пшеница).
- Растительные масла: подсолнечное, льняное, оливковое, кукурузное.
- Орехи, бобы.
- Квашеную капусту, моченые яблоки. В данных продуктах содержится значительное количество молочной кислоты, что благоприятно сказывается на микрофлоре.
- Горчицу в зернах.
Рекомендуется употреблять пищу небольшими порциями до 6 раз в сутки. Готовить блюда нужно на пару, варить или тушить.
Рекомендовано исключить из рациона:
- Жареные, жирные, острые, соленые блюда, копчености, консервы. Эти продукты оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки организма.
- Продукцию, имеющую в составе дрожжи.
- Сладости, сдобу. Повышение глюкозы в организме способствует нарушению баланса микрофлоры.
- Алкоголь, газированные напитки, квас, крепкий чай и кофе.
- Майонез, соусы, заправки, маринады.
- Полуфабрикаты, изделия с содержанием различных добавок (усилителей вкуса и аромата, красителей).
- Грибы, фаст-фуд.
- Продукты с целлюлозой (капуста, свекла, шпинат, щавель, зеленый салат).
Последствия и осложнения
Гарднереллез существенно нарушает микрофлору влагалища и в запущенной стадии может вызывать негативные последствия и осложнения. К ним относятся:
- Воспалительные патологии урогенитального тракта хронического течения с частыми рецидивами (воспаления маточных труб, маточной шейки, влагалища, эндометрит, аднексит, у мужчин — простатит, уретрит).
- Присутствует связь между гарднереллезом и бесплодием. Причем это касается как женщин, так и мужчин. Воспалительные заболевания, спровоцированные патологией, могут приводить к формированию спаек в малом тазу женщины, что создает трудности при зачатии ребенка.
- Осложнения течения беременности и родов (преждевременные роды, разрыв околоплодных оболочек при родоразрешении, маточные кровотечения, инфицирование плода).
- Послеродовый эндометрит.
- Осложнения у новорожденного (малый вес, пневмония).
Профилактика
- Отказ от случайных половых связей, частой смены партнеров, использование барьерной контрацепции.
- Исключить применение местных контрацептивов, по возможности ограничить прием медикаментов, нарушающих влагалищную и кишечную микрофлору.
- Не использовать ежедневные прокладки, не носить тесное синтетическое белье.
- Соблюдение правил личной и интимной гигиены.
- Придерживаться правильного рациона питания с содержанием рекомендуемых продуктов.
- Избегать спринцеваний, обработки влагалища антисептиками без назначений врача.
- Укрепление защитных сил организма, поскольку гарднереллез часто развивается на фоне ослабленного иммунитета.