Гайморит — воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа. Сложность лечения заболевания связана с анатомическими особенностями гайморовых пазух. Они имеют вид небольших полостей, сообщающихся с носом, горлом и ушами. Их размеры несоизмеримы с крохотными соустьями и выходными отверстиями в носовую полость. В неблагоприятных условиях инфекция легко попадает в гайморовы пазухи. А отток слизи или гноя почти невозможен из-за отека слизистой носа. Это создает благоприятную среду для развития вирусной инфекции.
- Причины
- Виды гайморита
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Медикаментозное
- Циннабсин
- Азитрал
- Гентамицин
- Макропен
- Флемоксин-солютаб
- Цифран
- Отилин
- Физиотерапия
- Метод кукушки
- Оперативное
- Народными средствами
- Промывание носовых пазух
- Прогревание
- Закапывание
- Ингаляции
- Компрессы
- Тампоны
- Профилактика
Причины
Причин гайморита много, большинство из них связано с предрасположенностью к тем или иным заболеваниям:
- Патологии анатомического строения носа, чаще всего это деформация носовой перегородки, сужение носовых проходов.
- Снижение иммунитета вследствие инфекционного заболевания, не долеченного гриппа или простуды, гиповитаминоза в холодное время года.
- Новообразования в носовой полости — полипы, опухоли.
- Аллергия с затяжным насморком, корь, скарлатина.
- Наличие инфекции, при гайморите это кокковые, палочковые, вирусные, грибковые и другие виды возбудителей.
- Осложнения заболеваний горла (тонзиллит, фарингит), уха (отит), близлежащих зубов.
- Резкие изменения артериального давления при нырянии и полете на самолете.
- У детей старше 7 лет — аденоиды, которые затрудняют носовое дыхание, а при дыхании через рот широко открываются «ворота» инфекции. У младших детей из-за недостаточного развития гайморовых пазух гайморит не наблюдается, вместо него встречается фронтит и этмоидит.
Виды гайморита
Так как причины гаймориты разнообразны, их формы и особенности протекания отличаются, то и классификация заболевания сложная, она связана со всеми этими факторами.
В зависимости от локализации различают односторонний (левый, правый) или двухсторонний гайморит.
Исходя из патогенеза гаймориты делятся на:
- Острый. Он длится пару недель, по многим признакам похож на ОРВИ или простуду.
- Рецидивирующий. Это сезонный вид заболевания, возникающий несколько раз в год.
- Хронический. Опасное своей продолжительностью заболевание, когда через некоторое время после успешного лечения, инфекция возвращается с новой силой. В этом случае гайморит нередко переходит в гнойный. Это происходит из-за недолеченных острых заболеваний, снижения иммунитета.
По причине возникновения гайморит может быть:
- Вирусный. Часто остается незамеченным на фоне ОРВИ и при правильном лечении проходит через пару недель. Обычно это двусторонняя, не гнойная форма заболевания, лишь в редких случаях при осложненном течении она может переходить в бактериальную.
- Бактериальный (аэробный или анаэробный). Возникает на второй неделе при не долеченном насморке. Тогда на фоне пониженного иммунитета болезнь осложняется бактериальной инфекцией.
- Грибковый. Часто его причиной становятся постоянно находящиеся в организме и в окружающей среде (домашняя пыль) дрожжеподобные и плесневые грибки. При снижении иммунитета, при чрезмерном приеме антибактериальных препаратов, злоупотреблении гормональными средствами в пожилом возрасте или при лечении сахарного диабета они преодолевают защитный барьер организма и быстро размножаются.
- Аллергический.
- Эндогенный, который делится, во-первых, на одонтогенный гайморит. В этом случае источником инфекции является пораженный корень зуба на верхней челюсти, расположенный на границе гайморовых пазух. Этот вид заболевания часто называют гайморитом от зубов. Во-вторых, это отогенный вид, когда инфекция попадает из больного уха. Третьей разновидностью является вазомоторный синусит, причина которого — отек слизистой носа из-за нарушений работы капилляров, расположенных там.
- Травматический. Проявляется как последствие травмы головы, сопровождающейся переломом носовой перегородки. При этом в гайморовой пазухе скапливается кровь и это провоцирует инфекцию. Сродни ему перфоративный, возникающий при неудачных проколах и ятрогенный, случающийся при других видах неквалифицированного лечения.
- Аэросинусит. Его причина — перепад давлений при авиаперелете или при погружении под воду. После этого возникают похожие на насморк симптомы.
- Смешанный — сочетание нескольких видов заболевания.
По форме заболевания различают:
- Катаральный гайморит, при котором выделяются различные экссудаты или жидкости. Это может быть гной, сера (серозный гайморит) или слизь.
- Продуктивный, когда наблюдается разбухание и утолщение слизистой гайморовых полостей. Они подразделяются на пристеночные гаймориты без гноя и полипозные гаймориты. Последние особенно опасны из-за присутствия в носу и в полостях полипов в виде виноградных гроздьев. Стремительно разрастаясь, они могут полностью купировать носовые ходы.
- Атрофический. Вызван атрофией слизистых желез, в результате которой они уменьшают или полностью прекращают орошение носовой полости слизью. Это опасно пересыханием слизистой оболочки и беззащитностью ее перед различными инфекциями. Этот вид гайморита по праву называют сухим.
Детский гайморит имеет свои особенности. Известный педиатр доктор Комаровский считает, что на начальной стадии ОРВИ синусит наблюдается практически у всех малышей. Он не опасен и проходит вместе с насморком. Как и насморк, он имеет вирусную, бактериальную или аллергическую природу. Страшен только гнойный гайморит, который нуждается в экстренной терапии, так как он зачастую острый, развивается быстро и переносится тяжело. Но до трехлетнего возраста это явление крайне редкое.
Хронических форм заболевания у детей не бывает. У грудничков гайморит протекает только на фоне других недугов, протекающих с осложнениями (глазными, внутричерепными, ушными и челюстными).
Симптомы
Для гайморита характерен ряд признаков, присущих большинству его форм:
- Потеря обоняния, заложенность носа, затрудненное дыхание, ухудшение вкусового восприятия — это первые симптомы.
- Слезотечение и светобоязнь.
- Головная боль, тяжесть и боль в переносице и на лбу, особенно при наклонах. По тому, где болит можно узнать признаки гайморита.
- Изменение тембра голоса, гнусавость.
- Гнойные или кровянистые выделения из носа.
- Расстройство сна из-за усиления симптомов в вечернее время.
- Иногда повышение температуры.
- При запущенном заболевании — снижение работоспособности и ухудшение памяти.
- Отечность век и щек — нечасто, при развитии недуга.
При аллергическом гайморите может ощущаться сильный зуд в носовых ходах и вокруг них.
Диагностика
Обследование включает разнообразные методы, позволяющие выявить причину заболевания, его характер и сопутствующие ему инфекционные процессы в организме. С этой целью эффективно проводить рентгенографию придаточных пазух, взятие мазка из носа. Традиционно проводится пальпация и перкуссия лобной и челюстной пазухи.
При необходимости назначается компьютерная томография и дополнительное рентгенологическое исследование проекций носа. Если на снимке изображение пазух затемненное, то налицо воспаление. Но этот метод достоверен лишь для взрослых, у детей подобная картина наблюдается также при рините.
Часто практикуется лечебно-диагностическая пункция пазухи для определения характера носового содержимого, оно направляется на лабораторное исследование. При этой процедуре шприцем делается прокол стенки гайморовой пазухи, откачивается ее содержимое и проводится ее промывание дезраствором.
Это исследование весьма достоверно и информативно, при правильном проведении переносится пациентами легко, протекает без осложнений. Но из-за возможного риска эмфиземы, абсцесса, флегмоны или эмболии вследствие недостаточной квалификации медперсонала оно практикуется нечасто. Прокол назначается врачом в тех случаях, когда другие методы обследования не эффективны.
Лечение
Включает различные методы: медикаментозное, физиотерапевтическое, оперативное. Дополнительно применяется богатый арсенал народных средств.
Медикаментозное
Действенно лечение гайморита антибиотиками. Среди многочисленных лекарственных препаратов для взрослых актуально лечение с помощью пенициллинов, являющихся действенными антибактериальными средствами. Они легко переносятся пациентами и обладают минимумом побочных эффектов. Детям же часто назначают макролиды, особенно при непереносимости пенициллинов.
Циннабсин
Гомеопатическое средство, выпускается в таблетках. Действующие вещества: циннабар, бихромат калия, эхинацея. Снимает воспаление и отек слизистых, облегчает дыхание, повышает иммунитет. Назначается при остром и хроническом синусите.
Противопоказания: аллергия на хром и эхинацею.
Побочные эффекты: повышенное слюнотечение, кожные высыпания.
Азитрал
Применяют в виде инъекций, капельниц, капсул и таблеток, относится к группе макролидов. Действующее вещество азитромицин способно замедлять рост и размножение бактерий, в высоких дозах приводит к их гибели. Благодаря этому может лечить не только бактериальный синусит, но и сопутствующие ему инфекционные заболевания: пневмонию, отит, ангину и прочие.
Противопоказания: аллергическая непереносимость, возраст до 16 лет, заболевания почек и печени, сердечная недостаточность, беременность и лактация.
Побочные эффекты: редко наблюдается тошнота, рвота, диарея, метеоризм, сердцебиение, головокружение, слабость, ночные кошмары, раздражительность, судороги, аллергия, крапивница.
Гентамицин
Бактерицидный антибиотик широкого спектра действия, не эффективен при заражении стрептококками и менингококками. Действующее вещество гентамицин выпускается в виде порошка для инъекций, аэрозоля, мази и капель. Препарат эффективен при инфекциях мочевыводящих органов, пневмонии, плеврите, гнойных воспалениях кожи, при бактериальном синусите.
Противопоказания: гиперчувствительность, тяжелые патологии почек, беременность и период лактации.
Побочные эффекты: рвота, тошнота, повышение билирубина, головная боль, сонливость, вестибулярные расстройства, зуд, сыпь, редко отек Квинке.
Макропен
Противомикробный антибиотик с активным веществом мидекамицином. Выпускается в таблетках. Показан при инфекциях верхних дыхательных путей, в том числе при синусите и пневмонии.
Противопоказания: гиперчувствительность к действующему веществу, заболевания почек и печени, период грудного вскармливания, при беременности применяется ограниченно.
Побочные эффекты: диспептические явления, боли в животе, редко — желтуха, временное повышение билирубина крови и печеночных показателей.
Флемоксин-солютаб
Антибиотик пенициллиновой группы с действующим веществом амоксициллина тригидрат, выпускается в таблетках. Он применяется при профилактике и лечении острых инфекционных процессов.
Противопоказания: индивидуальная гиперчувствительность, беременность и период грудного вскармливания.
Побочные эффекты: редко зуд в анальном отверстии, диарея, нефрит, анемия, мелкая сыпь, колит, геморрагические симптомы. Очень редко — анафилактический шок.
Цифран
Антибактериальный препарат с действующим веществом ципрофлоксацином, выпускается в таблетках и в виде раствора для инфузии. Предназначен для лечения верхних дыхательных путей, мочевыводящей системы, ЛОР-инфекций, в том числе синусита.
Противопоказания: аллергия, возраст до 16 лет, беременность и период лактации.
Побочные эффекты: тошнота, рвота, понос, головокружение, нарушение сна, головная боль, светобоязнь, высыпание, зуд, гиперемия кожи. Очень редко изменение формулы крови, почечная недостаточность.
Отилин
Назальный спрей, применяемый для комплексной терапии при гайморите. Активное вещество: ксилометазолина гидрохлорид. Показан для лечения ринита, отита, синусита, при подготовке пациента к проколу при диагностике и лечении гайморита.
Противопоказания: аллергия на действующее вещество, глаукома, атрофический синусит.
Побочные эффекты: сухость слизистой носа.
Физиотерапия
Эффективное лечение гайморита включает:
- Электромагнитное излучение, которое помогает расширить капилляры носа, что облегчает выделение слизи и ускоряет выздоровление.
- Диадинамические импульсные токи. Процедура обладает обезболивающим эффектом и снимает воспаление.
- Электрофорез служит для снятия воспаления, проводится десятидневными сеансами.
- Массаж носовых пазух ультразвуком обезболивает и снимает спазм, улучшает микроциркуляцию в тканях.
- Ингаляции — вдыхание лекарственных препаратов в виде аэрозолей для снятия спазма, боли и уменьшения воспаления.
- Грязелечение в виде аппликаций на проблемные участки.
Эти процедуры эффективны на начальной стадии заболевания, иногда этого достаточно для полного излечения. Но на любой стадии болезни они усиливают лечебный эффект и ускоряют выздоровление.
Метод кукушки
Если гайморит не запущен, то широко используется метод «кукушки» или откачивание носового содержимого с помощью мягкого катетера и отсоса через ноздри.
Чтобы не захлебнуться при этой процедуре больной должен постоянно «куковать». Отсюда пошло название метода. При этом применяется фурацилин, который сначала попадает в гайморову пазуху, а затем вместе с гноем откачивается.
Этот метод позволяет прекратить образование гноя за счет дезинфицирующих возможностей фурацилина, часть которого не вытекает. Это лечение незаменимо в случае, если носовые перегородки деформированы и прокол носа невозможен.
Оперативное
Операции проводятся тогда, когда другие методы оказались неэффективными. Или когда это единственная возможность освобождения забитых гноем носовых проходов. Иначе есть риск попадания его вглубь черепа и заболевания менингитом. Распространенными видами оперативного вмешательства являются:
- Прокалывание стенок.
Это диагностическое и лечебное мероприятие. При его проведении в полость вводятся специальные трубки для дренажа гноя, промывания полости физраствором и закачивания в нее лекарств. При этом они прямо попадают к очагу инфекции.
- Удаление аденоидов или полипов. Эти манипуляции осуществляются с использованием местной анестезии, являются не слишком болезненными. Восстановление состояния больного наступает через пару часов после окончания операции, а боль и отечность проходят через несколько дней.
- Образование отверстий в носовых раковинах. Эта манипуляция проводится при общей анестезии, используется при хроническом гайморите. Выздоровление наступает через неделю после нее.
- Проделывание надреза над верхней челюстью во рту.
Через него проводится выскабливание гноя из пазухи. Затем этот разрез зашивается. Гной может вытекать через глотку, и его застоя в гайморовой полости не будет. Реабилитационный период длится до 2 недель.
Народными средствами
Существует ряд испытанных народных средств от гайморита.
Промывание носовых пазух
При этой процедуре можно пользоваться шприцем без иглы или специальной резиновой грушей.
- Соль. Полоскание обычной или морской солью (1 чайная ложка на полстакана теплой воды), его делают несколько раз в день.
- Йод, марганцовка или фурацилин. Готовится слабый раствор, его несколько раз в сутки попеременно втягивают каждой ноздрей.
Прогревание
Для этого используют тканевые мешочки с нагретой солью или свежесваренные яйца. Можно натереть области пазух бальзамом «Звездочка». При этом нужно убедиться, что гной может свободно вытекать из носа.
Закапывание
- Разбавленным соком корня цикламена по паре капель.
- Настойкой из листа золотого уса, выдержанного в теплой воде в течение часа.
- Соком алоэ.
- Маслом шиповника или облепихи по 5 раз в день.
- Каплями из смеси меда, соков картофеля и лука в равных пропорциях.
- Смесью из нескольких капель глицерина и капельки мумие, разбавленных в 2 столовых ложках воды.
Ингаляции
Во время процедур дышат над паром, укутавшись полотенцем. При их проведении готовят такие лекарственные смеси:
- В полулитре горячей воды разводят 1/2 чайной ложки настойки прополиса на спирту (30%).
- Сухой ментол растворяют в кипятке.
- В кастрюлю с отваренной картошкой в мундире бросают горсточку листьев эвкалипта.
- Натертый красный кирпич положить в емкость и залить его горячим чайным грибом. Хорошо также выпивать по полстакана гриба и капать его в нос. Процедуру проводят перед сном.
Компрессы
Для них используют завернутые в ткань лечебные смеси или смоченные в них салфетки. Их прикладывают на переносицу и лоб и стараются сохранить тепло как можно дольше.
Рецепты компрессов:
- Тертый хрен или черная редька.
- Развести горячей водой 50 грамм голубой глины до густой консистенции. На зоны гайморовых пазух положить 2 кусочка марли, смоченных в теплом растительном масле. Поверх марли положить глину. Держать компресс 1 час.
- 3 пачки лаврового листа залить кипятком и нагреть, в отваре подержать салфетку. Положить ее на переносицу.
- Тертый чеснок, березовый уголь и сок корня лопуха втирать в переносицу и держать полчаса.
Тампоны
- Отвары различных лекарственных трав или сок из корня цикламена, лука, мед, сок каланхое, алоэ и мазь Вишневского в равных количествах смешивают и закладывают в каждую ноздрю тампоны с этой смесью на полчаса.
- Равные объема растительного масла, молока, хозяйственного мыла, меда и лука выдержать на пару 20 минут. Применять дважды в сутки: на ночь и утром.
Профилактика
Лечение гайморита длительный и трудоемкий процесс, поэтому профилактика важна, чтобы уменьшить риск заболевания. Она включает:
- Устранение анатомических патологий в носовой полости и своевременное лечение зубов.
- Лечение предрасполагающих к заболеванию инфекций.
- Проведение закаливающих процедур.
- Повышение иммунитета с помощью иммунных препаратов (Деринат, ИРС-19, Бронхо-мунал) в виде инъекций, назальных спреев или капель. Действие Бронхо-мунала, например, напоминает прививку от часто встречающихся бактериальных инфекций.
- Промывание носа и носовых пазух минеральными препаратами. Это очищает слизистую от инфекций, пыли и аллергенов. Это полезно в сезонный эпидемический период. Хороший эффект дает морская вода, препараты Аквалор, Салин, Долфин и другие.