Женская жизнь
Главная » Болезни и их лечение » Что значит, если обнаружены эритроциты в моче, их нормы и лечение

Что значит, если обнаружены эритроциты в моче, их нормы и лечение

Эритроциты – красные кровяные тельца, в состав которых входит железосодержащий белок гемоглобин, отвечающий за обмен кислорода и углекислого газа в тканях всего организма. Состояние, при котором эти клетки оказываются в моче, называется эритроцитурия или гематурия. Что это значит и несет ли угрозу здоровью человека, подскажет врач после проведения дополнительного обследования.


Содержание:

Анализы мочи

Определить количество эритроцитов в моче можно с помощью лабораторных исследований. Точность результата обеспечит подготовка и правильный сбор материала:

  • исключение минимум за 2 дня до сдачи анализа физических, психоэмоциональных нагрузок, интимной близости;
  • окончание приема медикаментов за несколько дней до исследования мочи;
  • соблюдение диеты, исключающей жирную, острую пищу и продукты, способные окрасить мочу в другой цвет;
  • проведение гигиенических процедур (подмывание теплой водой) непосредственно перед мочеиспусканием;


  • сбор материала для исследования утром, после сна;
  • подготовка чистой сухой тары и быстрая доставка мочи в лабораторию.
к оглавлению ^

Общий

к оглавлению ^

Клинический

Осуществляется в лабораториях и позволяет оценить состояние организма по совокупности параметров образца:

  • органолептическое исследование – предполагает исследование цвета, запаха, прозрачности, пенистости суточного диуреза;
  • физико-химическое – изучение плотности, кислотности мочи;
  • биохимическое – выявление в жидкости глюкозы, белков, кетоновых тел, гемоглобина, билирубина, нитритов и других составляющих.

Также проводится ручная микроскопия осадка мочи – материал в пробирке прогоняется в центрифуге, после чего исследуется оставшийся слой:

  • организованный осадок – может включать эритроциты, лейкоциты, цилиндры, бактерии, дрожжевые грибки, слизь, клетки плоского и цилиндрического эпителия;
  • неорганизованный осадок – состоит из кристаллов солей.
к оглавлению ^

С использованием индикаторных тест-полосок

Анализ может производиться как в лабораторных, так и в домашних условиях. На тест-полоски нанесен специальный реагент, меняющий окраску при соприкосновении с составляющими крови – эритроцитами и гемоглобином. Для определения скрытой крови достаточно окунуть полоску в мочу и сравнить ее цвет с прилагаемой шкалой.

При этом таблица расшифровки анализа состоит из 2 секторов:

  • без гемолиза (естественного распада эритроцитов с высвобождением гемоглобина) – с маленькими точками на полях для сравнения результата;
  • с гемолизом – равномерно окрашенные поля.
к оглавлению ^

По Нечипоренко

Позволяет произвести более точный подсчет числа лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в единице объема жидкости – 1 миллилитре или 1 литре. Назначается в случае отклонения от нормы результатов общего анализа. Для исследования берется средняя порция утренней мочи.

к оглавлению ^

Двух- и трехстаканная проба

Является лабораторным исследованием 2 (для женщин) или 3 (для мужчин) порций мочи, полученных во время одного мочеиспускания и собранных в разные контейнеры. Проводится для уточнения локализации воспалительного процесса. Показаниями являются изменения цвета мочи, дискомфорт при мочеиспускании, ноющие боли в почках.

При трехстаканной пробе у мужчин гематурия, обнаруженная только в первой порции мочи, указывает на заболевания уретры, в средней порции – на проблемы с мочевым пузырем, в третьей порции – на поражение простаты. При следах крови в первом и третьем контейнере диагноз – уретрит и простатит. При гематурии, выявленной во всех контейнерах, говорят о камнях в почках или мочевом пузыре, туберкулезе почек, травмах или онкологических заболеваниях.

Если при двухстаканной пробе у женщин примеси обнаруживаются в первом контейнере, это свидетельствует об уретритах, во втором – о циститах, в обоих – о пиелонефритах.

к оглавлению ^

Нормы

к оглавлению ^

Для ручной микроскопии осадка при общем анализе мочи

Нормы могут отличаться в зависимости от половой принадлежности и возраста пациента:

  • у мужчин – 0-2 эритроцита в поле зрения;
  • у женщин – 0-3 клетки в поле зрения;
  • у детей – 2-4 единицы (у новорожденных – до 7) в поле зрения.
к оглавлению ^

Для анализа на скрытую кровь с помощью тест-полосок:

  • Отрицательное значение – 0 эритроцитов в 1 микролитре жидкости или 0 миллиграмм гемоглобина в 100 миллилитрах мочи.
  • Слабоположительная реакция – 5-10 клеток в 1 микролитре мочи или 0,015 миллиграмм гемоглобина в 100 миллилитрах.
  • Положительная – 50 единиц в 1 микролитре материала или 0,15 миллиграмм гемоглобина на 100 миллилитров материала.
  • Резко положительная – 250 эритроцитов в 1 микролитре мочи или 0,75 миллиграмм гемоглобина в 100 миллилитрах образца.
к оглавлению ^

По Нечипоренко:

Нормой считается количество эритроцитов, не превышающее 1 тысячу единиц на 1 миллилитр мочи (или от 0 до 1*10⁶ клеток на 1 литр материала).

Читайте также, почему в моче повышается уровень лейкоцитов и как лечить лейкоцитурию http://woman-l.ru/lejkocity-v-moche/
к оглавлению ^

Что значат

к оглавлению ^

Повышенные

Превышение нормы эритроцитов в моче называется гематурией и подразделяется на следующие виды:

  • Микрогематурия. Визуально цвет мочи нормальный, однако при микроскопии выявляются интактные эритроциты (не прошедшие гемолиз).
  • Макрогематурия. Характеризуется приобретением мочой красноватого оттенка из-за присутствия в ней свободного гемоглобина.

Такое состояние свидетельствует о кровотечениях в мочеполовой системе.

к оглавлению ^

Неизмененные (свежие)

Представляют собой эритроциты, содержащие гемоглобин. Имеют форму дисков желтовато-зеленого цвета. Обнаруживаются в щелочной, нейтральной или слабокислой среде. Наличие их в моче указывает на поражение мочевыводящих путей – уретрит, цистит, движение камня.

к оглавлению ^

Измененные (дисморфные)

Измененными считаются сморщенные эритроциты, что происходит при большой плотности мочи, при низкой же плотности они, наоборот, увеличиваются в диаметре. Состояние изменения клеток также характерно для застоя мочи.

к оглавлению ^

Выщелоченные

Лишенные гемоглобина эритроциты, напоминающие по форме бесцветные кольца. Также относятся к измененным. Выщелачивание кровяных клеток характерно для кислой среды. Обнаружение их в моче свидетельствует о проницаемости почечного фильтра, то есть нарушениях фильтрации, вызванной заболеваниями почек.

к оглавлению ^

Единичные

Обнаружение единичных в препарате эритроцитов считается нормой, их число должно составлять 0-2 в поле зрения.

к оглавлению ^

Причины

Основными причинами большого количества эритроцитов в моче являются поражения почек, мочевого пузыря и мочевых каналов:

  • Мочекаменная болезнь – при образовании камней и их движении травмируются слизистые оболочки почек, мочевого пузыря и мочевыводящих каналов, при этом неизмененные эритроциты попадают в мочу.
  • Повышенное содержание солей в почках и мочевом пузыре также может приводить к повреждению слизистых оболочек этих органов.
  • Гломерулонефрит – воспаление клубочков (гломерул) почек, при котором часто возникает гематурия.
  • Гидронефроз – нарушение оттока мочи, при котором она накапливается, вызывая расширение и травмирование почек.
  • Злокачественные опухоли – во время своего роста разрушают сосуды, вызывая небольшие кровотечения и попадание эритроцитов в мочу.
  • Травмирование почек или мочевого пузыря извне, что приводит к их повреждению и кровотечению.

Среди других заболеваний, вызывающих гематурию, выделяются:

  • Гемофилия – при плохой свертываемости крови нарушается синтез плазмы крови и эритроциты попадают в мочу.
  • Тромбоцитопения – низкий уровень тромбоцитов в крови также ухудшает ее свертываемость, в результате чего при фильтрации через почки кровяные тельца проникают в мочу.
  • Интоксикация организма – попадание в организм ядов, токсинов, а также вирусных и бактериальных инфекций увеличивает проницаемость клубочков почек.
  • Перенесенные заболевания – лихорадка, малярия, оспа вызывают повышение уровня эритроцитов в моче.

Также появление гематурии могут спровоцировать факторы непатологического характера:

  • Физиологические – проницаемость стенок кровеносных сосудов возникает после чрезмерных физических нагрузок, посещения бани или сауны, длительного пребывания на солнце, злоупотребления пряной пищей или алкоголем.
  • Прием некоторых медикаментов – уротропина, сульфаниламидов, различных антикоагулянтов, аскорбиновой кислоты.
к оглавлению ^

У женщин

В связи с физиологическими особенностями существуют заболевания, характерные для женщин:

  • Цистит – воспаление мочевого пузыря, при котором кровь может проникать в мочу через ослабленные стенки сосудов.
  • Пиелонефрит – бактериальное поражение почек, вызывающее воспаление и проникновение эритроцитов через почечные каналы в мочу.
  • Маточные кровотечения – кровь попадает в мочу во время мочеиспускания.
  • Эрозия шейки матки – для этого процесса характерно нарушение целостности кровеносных сосудов.

При взятии анализа во время менструации или при недостаточной гигиене половых органов возможен недостоверный результат.

к оглавлению ^

У мужчин

Гематурия часто возникает на фоне болезней мужской мочеполовой сферы:

  • Уретрит – воспаление уретры (мочеиспускательного канала), сопровождающееся болезненным мочеиспусканием.
  • Аденома простаты – воспалительный процесс в тканях предстательной железы.
к оглавлению ^

У ребенка

При обнаружении повышенных эритроцитов в моче ребенка необходимо как можно быстрее провести обследование, чтобы диагностировать и вылечить возможные заболевания:

  • Поражения почек и органов мочеполовой системы.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – состояние, при котором из-за ослабления клапана нарушается ток мочи от почки к мочеточнику, и она может двигаться в обратном направлении. Заболевание может привести к потере почки.
  • Воспалительные заболевания других внутренних органов и систем.

Также причинами гематурии у детей могут выступать:

  • Неправильное питание, включающее продукты с консервантами и красителями, большое количество белковой пищи, цитрусовые, шоколад.
  • Несоблюдение режима дня и отдыха, чрезмерные физические нагрузки, стресс.
к оглавлению ^

При беременности

В период вынашивания ребенка повышенную нагрузку испытывает весь организм, а в особенности – мочевыделительная система. Здоровье плода во многом зависит от функционирования почек матери, поэтому малейшее отклонение показателей мочи от нормы является серьезным поводом для беспокойства.

Во время беременности обостряются все хронические заболевания, а рост матки может приводить к сдавливанию внутренних органов. В этот период общий анализ мочи является самым распространенным исследованием, позволяющим контролировать состояние организма беременной и быстро распознавать патологию.

Игнорирование гематурии может привести к стремительному развитию почечной недостаточности и даже преждевременным родам.
к оглавлению ^

Лечение

Повышение уровня эритроцитов в моче не является самостоятельным заболеванием, для нормализации показателей необходимо выявить причину патологии и устранить ее. В случае обнаружения гематурии следует повторно провести анализы. При подтверждении результатов врач (нефролог или уролог) назначает дополнительные обследования:

  • ультразвуковое исследование почек и органов брюшной полости;
  • контрастный рентген мочевыводящей системы;
  • анализ на бактериальный посев;
  • развернутый анализ и биохимическое исследование крови;
  • консультация узких специалистов.
Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!
Поделись с другими
Система Orphus

Подпишитесь на обновления по email :

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *