Меланома – это злокачественное кожное новообразование, которое возникает из клеток эпителия (меланоцитов) и характеризуется агрессивным, часто непредсказуемым характером течения. Если заболевание выявлено на начальной стадии – существует огромная вероятность того, что его лечение пройдёт успешно, поэтому важно знать признаки болезни и своевременно обратиться к врачу.
- Причины
- Симптомы
- Классификация
- Стадии
- Чем опасна
- Диагностика
- Лечение
- Хирургический метод
- Консервативная терапия
- Питание
- У детей
- При беременности
- Лечение народными средствами
- Профилактика
- Прогноз жизни
Причины
Длительное и интенсивное воздействие ультрафиолетовых лучей является основной причиной возникновения меланомы.
К другим причинам развития болезни относятся:
- Генетическая предрасположенность.
- Кожные болезни, например, гиперпигментация, псориаз, базальная карцинома, старческий кератоз и т. д.
- Вирус папилломы человека.
- Ослабленный иммунитет.
- Воздействие химических веществ, таких как мышьяк, битум, сланцевые масла, сажа и др.
- Курение.
- Болезнь Паркинсона у мужчин.
- Возраст – чем старше человек, тем выше риск развития рака кожи.
- Меланомы в анамнезе.
- Травматическое повреждение пигментных пятен, родинок.
- Половая принадлежность. Мужские половые гормоны (андрогены) стимулируют рост опухоли, поэтому мужчины тяжелее и чаще болеют, чем женщины.
- Доброкачественные кожные новообразования (родимое пятно, атипичный невус или простая родинка).
- Особенности питания. Меланома может возникнуть у людей, употребляющих в пищу большое количество животных белков и жиров, а также при отсутствии в рационе свежих фруктов и овощей.
К факторам, располагающим к развитию меланомы, также относятся очень светлая кожа, веснушки и рыжие волосы.
Симптомы
В отличие от нормальной здоровой родинки, меланома активно разрастается, причём довольно быстрыми темпами. Она может расти, расширяясь, как бы «расплываясь» по поверхности кожи, а может выпячиваться над ней, представляя собой «узелковое» разрастание. При этом признаком меланомы является то, что родинка меняет свой цвет: она может становиться чёрной, но местами иметь светлые участки, иногда розоватого или красноватого оттенка. При таких изменениях буквально в одном пигментном пятнышке можно увидеть сразу несколько различных цветов.
Кроме увеличения в размерах и изменения окраса, выделяют следующие симптомы заболевания:
- Жжение, зуд и покалывание в месте пигментного образования.
- Выпадение волос с поверхности невуса.
- Возникновение дочерних родинок около основного образования (признак местного метастазирования меланомы).
- Образование трещин или язв, выделение влаги или кровотечение.
- Уплотнение родинки и неровность краев.
- Возникновение покраснения вокруг пигментного образования.
- Исчезновение равномерности окраски кожного рисунка.
Классификация
По степени, глубине и области распространения на теле, меланома кожи делится на 5 видов:
- Поверхностно-распространяющаяся (суперфициальная) – возникает на поверхности кожи, без проникновения в её внутренние слои. На коже появляется немного возвышающееся образование, имеющее аномальную форму и расплывчатые края. В зависимости от кожного слоя, в котором находится пигмент, цвет опухоли может быть черным, коричневым или синим. По мере увеличения меланома уплотняется и превращается в черную бляшку с блестящей поверхностью, а в середине видна область просветления. Такой вид выявляется в большинстве случаев (70%), и успешно устраняется, не вызывая серьёзных последствий для здоровья человека.
- Узловая (нодулярная) – опасная форма меланомы со стремительным течением (в среднем от 6 до 18 месяцев) и неблагоприятным прогнозом (50% больных умирают за короткое время). В фазе вертикального роста (прорастание меланомы вглубь кожи) узел быстро истончается, поэтому даже легкая травма может спровоцировать кровотечение. Далее на узле появляются язвы, из которых выделяется жидкость желтого цвета с сукровицей.
- Акральная лентигинозная (подногтевая) – возникает на ладонях, кончиках пальцев, поражает пространство под ногтями, а также может появляться на коже подошв и половых органов. Раковое образование представляет собой небольшое пятно на коже коричнево-черного или рыжевато-коричневого цвета, под ногтем – багрового или сине-черного окраса. Во многих случаях на поверхности меланомы появляются язвы, а образование приобретает вид грибовидных разрастаний. Такой вид опухоли диагностируется в 10% случаев.
- Лентигинозная – появляется на фоне невуса (родинки, родимого пятна) или старческого темно-коричневого пигментного образования. Меланома возникает на открытых участках кожи (лице, ушных раковинах, шее, кистях рук). Ее развитие длительное (от 2 до 25 лет), и прогноз при ней наиболее благоприятен изо всех остальных видов.
- Беспигментная (ахроматическая) – встречается редко и представляет собой образование розового или телесного цвета. Она может быть результатом метастазы любой формы меланомы.
Читайте также о другом виде злокачественных новообразований, опасных для жизни человека — раке молочной железы, его симптомах и методах лечения https://woman-l.ru/simptomy-i-lechenie-raka-molochnoj-zhelezy-u-zhenshhin/
Стадии
- 1 стадия – опухоль толщиной до 1 миллиметра с поврежденной поверхностью.
- 2 стадия – толщиной от 1 до 4 миллиметров с наличием поврежденной поверхности.
- 3 стадия болезни характеризуется распространением опухолевых клеток в рядом расположенные ткани и лимфоузлы.
- 4 стадия меланомы означает, что пораженные клетки метастазируют в отдаленные органы – печень, легкие, кости, головной мозг, желудочно-кишечный тракт.
- На 1 и 2 стадиях болезнь характеризуется ограниченным распространением. Это значит, что раковые клетки не метастазируют в другие органы и лимфоузлы. На этом этапе риск дальнейшего распространения образования или повторного развития меланомы достаточно низкий. На 3 и 4 стадиях толщина меланомы уже не имеет значения, показательными являются определение изъявлений.
Чем опасна
Меланома – одна из агрессивных злокачественных опухолей и связано это с быстрым метастазированием. Часты случаи, когда при небольших размерах образования обнаруживаются множество метастаз в отдаленных тканях и органах. Метастазы в течение короткого времени способны разрушить окружающие ткани и резко ухудшить прогноз относительно продолжительности жизни и выздоровления больного.
Диагностика
После визуального осмотра, врач назначает лабораторные анализы (общий анализ крови, мочи и др.) и следующие инструментальные исследования:
- Аппаратная дерматоскопия. При помощи дерматоскопа изучается неоднородность и симметричность границы пигментного образования.
- Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия (КЛСМ) – получение изображений кожных слоев для оценки их состояния.
- Цитологическое исследование мазка (если есть изъявления) и материала из лимфоузла позволяет диагностировать наличие болезни при отсутствии признаков первичной меланомы.
- Биопсия – забор ткани с участка пигментного образования, необходим в случае, когда другие диагностические методы были проведены, а диагноз остался невыясненным.
- УЗИ-исследование органов брюшной полости, КТ головного и спинного мозга, рентгенография грудной клетки – все методы исследования необходимы для определения распространения и наличия метастазов в других органах.
Лечение
Хирургический метод
Проводится удаление меланомы с захватом здоровых тканей для предотвращения распространения метастаз. На 1 и 2 стадиях болезни оперативное удаление часто является единственным методом. Операция осуществляется под общим наркозом с использованием электроножа, лазерного или традиционного скальпеля.
Чтобы ускорить процесс заживления, после удаления меланомы необходимо соблюдать все рекомендации, предписанные врачом: обязательно держать место операции в сухости и избегать интенсивных упражнений, резких движений.
Консервативная терапия
Применяется при наличии метастазов или подозрении на них. Используются следующие лечебные методики:
- Иммунотерапия лекарствами, улучшающими работу иммунной системы, например, Интерферон-альфа, Реаферон, Интерлейкин, Циклоферон, Ипилимумаб, Лайфферон, Трекрезан.
- Химиотерапия препаратами, которые останавливают рост и деление опухолевых клеток. В основном применяются алкилирующие препараты (Дакарбазин, Цисплатин, Циклофосфан), винкаалкалоиды (Винорельбин, Винкристин, Метотрексат), производные нитрозомочевины (Ломустин, Фотемустин и Кармустин).
- Гормональная терапия применяется для подавления размножения раковых клеток. Эффективным считается препарат Тамоксифен.
- Лучевая терапия – используется как паллиативное или симптоматическое воздействие, а также когда пациент отказывается от хирургического вмешательства.
Питание
При меланоме кожи необходимо соблюдать диету, включающую в себя следующий набор продуктов:
- Сырые или вареные овощи.
- Фрукты и свежевыжатые соки (из вишни, яблок, черники).
- Пряности (тмин, камун, шафран, розмарин, куркума).
- Зеленый чай.
- Рыба (лосось, скумбрия, форель).
- Натуральные молочные и кисломолочные продукты с низкой жирностью (кефир, молоко, йогурт).
- Нежирный домашний сыр, чеддер.
- Сложные углеводы (макароны из твердых сортов, хлеб с отрубями, каши, коричневый рис).
- Морепродукты (кальмары, устрицы, мидии, креветки, омары).
- Нежирные сорта мяса (индейка, курица).
- Морская капуста.
- Зелень (укроп, петрушка, зеленый лук, сельдерей, щавель, ревень).
- Пищевые волокна (клетчатка).
Все продукты надо готовить на пару или запекать в духовой печке. В день следует выпивать не менее 2 литров чистой негазированной воды.
У детей
Меланома в детском возрасте – достаточно редкое онкологическое заболевание. Заболеть ею могут дети разного возраста, даже самые маленькие. Различают 3 формы детской меланомы:
- Ювенильная – доброкачественное образование, один из вариантов сложного невуса.
- Юношеская – чаще всего появляется на коже лица и имеет вид круглого или плоского одиночного образования с четкими границами и гладкой поверхностью. Цвет у такой меланомы может быть разным: коричневым, желто-серым, черным, розовым. От простых родинок юношеская меланома отличается отсутствием волос на поверхности, большим размером и небольшой приподнятостью над поверхностью кожи.
- Амеланотическая – злокачественное заболевание, появляющееся на пальцах, коже спины, подошвах. При лечении на начальных стадиях может быть полностью излечено, но при появлении метастазов прогнозы неутешительные.
В основном меланома у детей возникает на месте врожденных или возникших после рождения образований. Симптомы болезни у детей сходны с признаками у взрослых.
При появлении вышеперечисленных симптомов, ребенка необходимо срочно обследовать и провести соответствующее лечение, которое в большинстве случаев заключается в хирургическом вмешательстве. После операции в зависимости от стадии меланомы назначается дальнейшее лечение – химиотерапия, иммунотерапия, криохирургия, лучевая терапия.
При беременности
В период ожидания ребенка у женщины меняется гормональный статус, который влияет на пигментную систему. Во многих случаях это проявляется возникновением простых невусов, но иногда развивается и меланома.
В первом триместре у пациенток с 1 стадией болезни, при благоприятном индивидуальном прогнозе беременность можно не прерывать. Под общим наркозом проводится иссечение меланомы с захватом небольшого участка здоровой кожи. Полученные морфологические исследования дадут более обоснованный ответ о прогнозе заболевания. При неблагоприятном прогнозе жизни, решение о сохранении беременности должно приниматься лично женщиной.
На 2 и 3 стадиях болезни в первой половине беременности сначала проводится прерывание беременности, а затем соответствующее лечение. Во второй половине беременности при любой стадии заболевания, исходя из интересов малыша, принимаются меры к донашиванию плода.
Лечение народными средствами
- Пыльца плауна (ликоподий) применяется для присыпания пораженного участка кожи.
- Каменное масло используется в качестве примочек. Оно обладает ранозаживляющим, противоопухолевым, антиметастатическим и антибактериальным действием. Перед использованием масло нужно развести с водой и настоять 3 суток. Затем смочить отрез хлопчатобумажной ткани в настое и прикладывать к пораженному участку кожи не менее 5-6 раз в день.
- Справиться с метастазами и меланомой поможет настойка аконита джунгарского, которая готовится из 15 грамм сухого измельченного корня, настоянного в 1 литре спирта на протяжении 3 недель. Принимать настойку надо строго по схеме: 1 день – 1 капля, 2 день – 2 капли и так до 10 дней, затем наоборот уменьшать: 11 день – 9 капель, 12 день – 8 капель и т. д. Настойку следует разводить в 1/3 стакана молочной сыворотки.
- Сок алоэ усиливает действие настойки аконита. Лекарство можно приобрести в аптеке и принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день.
- Настойка прополиса применяется для лечения меланомы с метастазами как иммуномодулирующее и антибактериальное средство. Измельченный прополис необходимо засыпать в емкость из темного стекла, залить спиртом (в соотношении 1:10) и оставить в темном месте на 10 дней, взбалтывая каждые 3 суток. После этого выдержать настойку в холодильнике не менее 11 часов и процедить. Принимать разведенную в молоке настойку по 35-40 капель 3 раза в сутки.
- Порошок корня куркумы – противораковое средство, облегчающее состояние пациентов. Рецепт приготовления: в 100 миллилитрах теплой молочной сыворотки растворить 1 чайную ложку порошка и принимать 3 раза в сутки.
Профилактика
- Стараться избегать ультрафиолетового излучения.
- Носить головные уборы и одежду, закрывающую большие участки кожи.
- Использовать защитные косметические средства.
- Больше находиться в тени, особенно в пик наивысшей солнечной активности.
- Не посещать солярий.
- Удалять родинки и наблюдать за невусами.
- Пройти генетическое тестирование.
Прогноз жизни
Степень выживаемости при заболевании зависит от стадии меланомы и проводимого лечения. На 1 стадии прогноз самый благоприятный – при своевременной терапии возможно полное излечение. Также избавиться от ракового образования можно практически во всех случаях меланомы 2 стадии. На 3 и 4 стадиях рак распространяется на другие органы, что приводит к снижению продолжительности жизни. На 3 стадии – выживаемость до 5 лет составляет от 30% до 70 % и до 10 лет только 15% больных. Шанс прожить 5 лет у пациентов на 4 стадии рака очень мал.