Женская жизнь
Главная » Болезни и их лечение » Что делать при первых признаках инфаркта миокарда у женщин и мужчин

Что делать при первых признаках инфаркта миокарда у женщин и мужчин

Инфаркт – некроз, который развивается вследствие нарушения кровообращения. В клинической практике чаще всего встречается инфаркт миокарда (сердца), реже почек, легких, головного мозга, кишечника и селезенки. Болезнь является одной их основных причин смертности среди мужчин и женщин. Однако инфаркт можно предотвратить, достаточно лишь знать первые признаки приближающегося приступа.


Содержание:

Причины

Инфаркт у мужчин в основном развивается в возрасте 35-60 лет, у женщин же после 50 лет. Однако существует ряд провоцирующих факторов, которые могут ускорить вероятность инфаркта:

  • Избыток холестерина, атеросклероз сосудов.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертония.
  • Лишний вес.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Курение.
  • Неправильное питание.
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца).
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Хронические заболевания почек.
  • Наследственная предрасположенность.


  • Болезни нервной системы.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Инфаркты в прошлом.
  • Менопауза (у женщин).
  • Подагра (у мужчин).
  • Синдром пароксизмального апноэ (остановки дыхания) во сне.
  • Частые стрессы и психологические напряжения.

Непосредственными причинами инфаркта у женщин и мужчин являются:

  • Спазм сердечных артерий на фоне стенокардии.
  • Закупорка сосудов после выполненных хирургических процедур (перевязка артерии, ангиопластика).
  • Тромбоз коронарного сосуда в области нахождения атеросклеротической бляшки (95% всех инфарктов).
Обратите внимание на список препаратов, которые понижают в крови уровень холестерина, то есть снижают вероятность развития инфаркта http://woman-l.ru/kakie-preparaty-snizhayut-uroven-xolesterina-v-krovi/
к оглавлению ^

Симптомы

Инфаркт может проявляться по-разному, отмечались также и бессимптомные случаи (они более характерны для диабетиков и женщин). Явными симптомами болезни у мужчин и женщин являются:

  • Сильные болевые ощущения за грудной клеткой. Это резко возникающая и сковывающая движения боль. При малейшем движении она усиливается и становится нестерпимой. Больные описывают ее, как острую, давящую и сжимающую.
  • Болевые ощущения отдают под лопатку, в плечо и область шеи.
  • Изменение поведения пострадавшего: он становится беспокойным, прикладывает руку к грудной клетке, растирает предплечье. Появляется одышка, головокружение, обильное потоотделение, онемение рук, иногда потеря сознания.
к оглавлению ^

Признаки

Кроме основных симптомов, есть и дополнительные признаки грядущего инфаркта миокарда у мужчин и женщин, которые, на первый взгляд, не несут серьёзной угрозы здоровью и жизни человека, но в действительности требуют особого внимания:

  • Храп и апноэ во время сна провоцируют сбои в снабжении сердечной мышцы кислородом и развитие постоянной ишемии миокарда.
  • Частые головные боли, сопровождающиеся выраженной гипертензией, свидетельствуют о начинающихся нарушениях в деятельности сердечно-сосудистой системы.
  • Одышка и усталость, а также тяжесть в грудной клетке является признаком сердечной недостаточности.
  • Отечность ног в утреннее время и повышенное потоотделение.
  • Кратковременная синюшность (цианоз) носогубного треугольника, сопровождающаяся нарушением дыхания, указывает на развитие инфаркта или микроинфаркта.
  • Частые мочеиспускание по ночам могут быть признаком сердечной недостаточности.
  • Аритмия свидетельствует о наличии сердечной недостаточности. Кроме того, причиной ее возникновения часто является и нарушение функции коронарной артерии, которая питает миокард.
  • Острое болевое ощущение в области левого плеча является признаком стенокардии, оказывающее дополнительную нагрузку на сердце.

к оглавлению ^

Классификация

По глубине органических изменений тканей миокарда различают следующие виды инфаркта:

  • Интрамуральный – некроз развивается во внутреннем слое сердечной мышцы.
  • Трансмуральный – некротические изменения охватывают всю толщину миокарда.
  • Субэпикардиальный – некроз сердечной мышцы в области прилегания к наружной оболочке миокарда.
  • Субэндокардиальный – некроз миокарда в зоне прилегания к внутренней оболочке миокарда.
  • Если область некротических изменений расположена по всей окружности, то в этом случае инфаркт называют циркулярный.
  • loading…



В зависимости от клинических симптомов заболевания выделяют:

  • Типичная (ангинозная или болевая) форма.
  • Атипичная (астматическая, церебральная, абдоминальная и аритмическая) форма.

По локализации процесса различают инфаркт задней, боковой и передней стенки миокарда, а также разнообразные их комбинации.

По размерам инфаркт подразделяют на мелкоочаговый и крупноочаговый виды. Если в острой стадии появляются новые очаги некроза, то такое состояние называют повторный или рецидивирующий инфаркт.

По макроскопическим признакам выделяют 3 вида инфаркта: белый (ишемический), белый с геморрагическим венчиком, красный (геморрагический).

к оглавлению ^

Стадии

В зависимости от последовательности развития некротических изменений в сердце выделяют следующие стадии болезни:

  • Прединфарктное состояние (продромальный период) продолжается от 2 часов до нескольких недель, а в некоторых случаях полностью отсутствует. В этот период формируются самые маленькие очаги некротических изменений, на месте которых затем развивается инфаркт.
  • Острейший период длится от 30 минут до 2 часов и соответствует нарастающей ишемии сердечной мышцы до момента ее перехода в некроз.
  • Острый период (острый инфаркт) продолжается 2-10 дней и сопровождается образованием некроза и частичным рассасыванием пораженной мышечной ткани.
  • Подострый период имеет продолжительность 2-6 недель, за это время часть некроза замещается грануляционной тканью.
  • Постинфарктный период длится 6 месяцев и сопровождается формированием и уплотнением рубца.
  • loading…



к оглавлению ^

Микроинфаркт

Мелкоочаговое поражение сердечной мышцы, которое формируется на фоне нарушения кровообращения и сопровождается отмиранием малых участков тканей миокарда, называется микроинфарктом. Это одна из распространенных патологий сердечно-сосудистой системы, которая считается предвестником возникновения более серьезного сердечного заболевания – инфаркта.

Особенностью мини инфаркта является то, что во многих случаях человек узнает о случившемся приступе случайно, например, на ежегодном профилактическом осмотре.

Симптомы заболевания можно спутать с развитием простуды:

  • Вялость и слабость во всем теле.
  • Кратковременное и небольшое повышение температуры (появляется в ответ на некроз небольшого участка миокарда).
  • Одышка и болевые ощущения за грудиной.
  • Головокружение (редко потеря сознания).

Иногда течение болезни может быть бессимптомным. В момент приступа человек ощущает кратковременную боль за грудной клеткой, которая затем сменяется тревожностью и дискомфортом. Из-за низкого порога болевой чувствительности пожилые люди и больные диабетом практически не чувствуют симптомов микроинфаркта, осложнения которого у них могут быть разными (начиная с аритмии и заканчивая разрывом миокарда).

к оглавлению ^

Осложнения

Часто последствия появляются в первые дни или даже часы инфаркта, тем самым утяжеляя его течение. Основными осложнениями являются:

  • Аритмии (синусовая тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, полная внутрижелудочковая блокада). Самое опасное – это мерцание желудочков, которое может перейти в фибрилляцию и привести к смерти человека.
  • Левожелудочковая сердечная недостаточность развивается в острый период инфаркта и характеризуется застойными явлениями сердечной астмы, хрипами, отека легких.
  • Кардиогенный шок появляется в случае обширного поражения сердечной мышцы левого желудочка и характеризуется тяжелым течением, часто приводящим к летальному исходу.
  • Разрыв мышечных волокон в области некроза может спровоцировать появление тампонады миокарда (кровоизлияния в полость перикарда).
  • Тромбозы артерий внутренних органов и легочной артерии могут стать причиной развития пневмонии, инсульта и некроза кишечника. Тромбоз большого круга кровообращения способен вызвать омертвение части легкого и смертельный исход.
  • Больные с обширным трансмуральным инфарктом в первые 10 дней могут умереть от разрыва желудочка из-за прекращения кровообращения. Также при обширном инфаркте может появиться несостоятельность рубцовой ткани, ее разрыв с развитием острой аневризмы сердечной мышцы.
  • В позднем периоде появляется вероятность постинфарктных расстройств, которые проявляются эозинофилией, плевритом, перикардитом, артралгиями.
к оглавлению ^

Первая помощь

Вызвать скорую помощь – это первое, что нужно сделать. Чем быстрее врачи начнут свою работу, тем больше шансов у больного выжить и остаться полноценным человеком. До приезда медиков пострадавшему нужно оказать неотложную помощь:

  • Уложить на ровную поверхность, немного приподняв верхнюю часть туловища, и создать условия для стабилизации дыхания – распахнуть окно, расстегнуть поясной ремень, воротник и т. д. Пострадавшему запрещается находиться в стоячем или сидячем положении, так как сердце не сможет должным образом выталкивать кровь из камер.
  • Необходимо дать по одной таблетке Аспирина и Нитроглицерина. Спустя 30 минут, если не приехала скорая помощь, нужно повторить прием Нитроглицерина.
  • Для купирования приступа паники дается что-то из успокоительных средств: настойка валерианы, Корвалол, Валокордин.
  • Для устранения боли можно дать таблетку Анальгина.

Все время до приезда врача нужно находиться рядом с пострадавшим и внимательно следить за его дыханием, работой сердца и давлением. В случае остановки миокарда, надо провести реанимационные мероприятия:

  • Непрямой массаж сердечной мышцы.
  • Короткий и мощный удар кулаком в центр грудины поможет только в первые секунды остановки сердцебиения.
  • Вентиляция легких рот в нос или рот в рот.
к оглавлению ^

Диагностика

Распознать инфаркт при типичном течении можно по клинической картине болезни. Для точного диагноза применяются лабораторная диагностика и электрокардиография (ЭКГ). Атипичный инфаркт в большинстве случаев удается определить только при помощи дополнительных методов исследования. Важными диагностическими признаками болезни являются следующие:

  • Характерные изменения на ЭКГ (электрокардиограмме).
  • Продолжительные боли (более 30 минут).
  • Изменения в общем анализе крови: увеличение лейкоцитов, СОЭ.
  • Отклонение от нормы биохимических показателей (возникновение С-реактивного белка, повышение уровня сиаловых кислот, фибриногена, тропонинов).

Кроме атипичного вида, тяжело поставить правильный диагноз и при абдоминальном инфаркте. Часто эту форму принимают за острый холецистит, язвенную болезнь, панкреатит или пищевое отравление. При церебральной форме, когда появляются первые симптомы и жалобы, указывающие на острые нарушения мозгового кровообращения, доктору нужно суметь отличить инсульт от инфаркта.

к оглавлению ^

Лечение

При подозрении на инфаркт пострадавший должен быть немедленно доставлен в кардиологическое отделение реанимации для проведения интенсивной терапии. Лечение болезни комплексное и начинается еще до того, как пациента привезут в кардиологию, затем продолжается в стационарных условиях и после выписки из больницы.

Современная медицина применяет для лечения инфаркта медикаменты и операционное вмешательство.

к оглавлению ^

Медикаментозная терапия

В первые часы приступа пострадавшему показаны следующие медикаменты:

  • Тромболитики (Метализе, Актилизе, Стрептокиназа) для растворения тромбов и восстановления нормального кровотока в артерии.
  • Наркотические обезболивающие препараты (Морфин и др.) снижают болевой синдром.
  • Седативные препараты оказывают успокоительное действие.
  • Нитроглицерин внутривенно помогает расширить коронарные артерии и улучшить питание сердечной мышцы.
  • Гепарин внутривенно вводится для уменьшения риска повторного тромбоза.

Далее для лечения инфаркта назначаются лекарства следующих групп:

  • Дезагреганты (Плавикс, Аспирин) снижают риск образования атеросклеротических бляшек на пораженной поверхности сосудов.
  • Бета-блокаторы (Конкор, Эгилок и др.) снижают нагрузку на сердечную мышцу, уменьшают ЧСС и артериальное давление.
  • Ингибиторы АПф (Моноприл, Эналаприл) понижают давление, замедляют перестройку мышечного слоя миокарда.
  • Диуретики – мочегонные препараты, выводящие избыток жидкости из организма.
  • Статины для уменьшения уровня холестерина и снижения риска формирования тромбов.

Кроме основных групп, есть и другие медикаменты (антиоксиданты, метаболиты), назначение которых необязательно, но иногда их применение оказывается достаточно эффективным.

к оглавлению ^

Оперативное вмешательство

Этот метод лечения делится на открытое вмешательство (шунтирование) и мини-инвазивную процедуру (стентирование, ангиопластика, коронарография).

Аортокоронарное шунтирование выполняют под общим наркозом с применением аппарата искусственного кровообращения (АИК). При этом сердце больного на время останавливают, что делает возможным проведение всех манипуляций.

В ходе операции часть изъятой собственной артерии или вены (шунт) пациента пришивают одним концом к аорте, а другим – к сосудам, которые снабжают сердечную мышцу кровью. Благодаря этому образуется обходной путь для тока крови и питание сердца значительно улучшается. Кроме этого, при необходимости выполняют резекцию аневризмы или ушивание дефекта мышечной ткани. После этого отключают АИК и запускают миокард при помощи разряда электричества.

Шунтирование – это травматичная операция, которая не всегда хорошо переносится, поэтому ее выполняют по строгим показаниям:

  • Лечение осложнений сердечного приступа, в том числе аневризма и разрыв мышечной перегородки.
  • Поражение сосудов.
  • Невозможность провести мини-инвазивную процедуру.

Стентирование (установка трубки, которая будет препятствовать повторному сужению сосудов) и баллонная ангиопластика (раздувание специального баллона в месте сужения артерии) относятся к золотым стандартам хирургического вмешательства при инфаркте. При этом все требуемые манипуляции осуществляют через маленький прокол в лучевой или бедренной артерии с применением рентгеновского контрастного вещества, которое вводят в коронарные сосуды.

к оглавлению ^

Диета

После перенесенного инфаркта женщинам и мужчинам для скорейшего выздоровления необходимо придерживаться следующих правил питания:

  • Соблюдать низкокалорийный рацион.
  • Заменить животные белки растительными.
  • Исключить продукты, содержащие большое количество холестерина. К ним относятся: жирная молочная пища и животные жиры, а также полуфабрикаты, копчености, сладости, сливочное масло, печень и т. д.
  • Снизить потребление соли.
  • Больше употреблять фруктов и зеленых овощей. Также в рацион нужно включить оливковое и растительное масло, клетчатку, семена льна, бобовые и другие продукты, способствующие снижению уровня холестерина в крови.
к оглавлению ^

Реабилитация

К основным задачам реабилитационного периода относятся:

  • Снижение в крови уровня холестерина.
  • Восстановление работы сердечно-сосудистой системы: нормализация артериального давления и ЧСС, улучшение сократительной функции.
  • Восстановление трудоспособности.
  • Повышение выносливости при физических нагрузках.
  • Повышение стрессоустойчивости.

Для максимального и скорейшего выздоровления во время реабилитации после инфаркта показаны следующие мероприятия:

  • Медикаментозное лечение.
  • Лечебная гимнастика (ЛФК).
  • Специальное питание.
  • Двигательная активность.
  • Отказ от курения и алкоголя.
  • При необходимости помощь психолога.

В первые дни после инфаркта человеку, пережившему сердечный приступ, необходимо соблюдать строгий постельный режим до затягивания рубца, затем разрешены небольшие физические нагрузки. Жизнь после приступа сопряжена с постоянным приемом лекарственных препаратов, разжижающих кровь и расширяющих кровеносные сосуды.

Скорость и успешность восстановления зависят от обширности поражения миокарда, характера появившихся осложнений и тяжести сердечной недостаточности. Инвалидность после перенесенного инфаркта связана со значительным снижением уровня возможных нагрузок, группа зависит от тяжести конкретного случая и наличия осложнений.
к оглавлению ^

Профилактика

Лучший метод предотвращения инфаркта миокарда – это его профилактика. Основными профилактическими мерами являются ежегодное медицинское обследование (с анализом крови на сахар и общим) и проведение ЭКГ. В случае обнаружения изменений на кардиограмме назначается анализ крови на кардиобелки и проводится УЗИ сердечной мышцы.

Вторым обязательным пунктом профилактики является отказ от вредных привычек. Очень опасен никотин, который оказывает сосудосуживающее действие. Также большое внимание нужно уделить правильному питанию и контролю над собственным весом.

Самым эффективным методом профилактики инфаркта лекарствами является Ацетилсалициловая кислота (Аспирин), из-за ее влияния на формирование тромбов. Лекарство принимают малыми дозами после консультации с доктором.

Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!
Поделись с другими
Система Orphus

loading...

Подпишитесь на обновления по email :

Добавить комментарий