Бронхит – воспалительное заболевание бронхов с многочисленными симптомами и затяжным лечением у взрослых и детей. Расхожее мнение, что бронхит возникает в результате простуды, не совсем верно. На эпителий бронхов попадает вирусный или бактериальный возбудитель, который начинает быстро размножаться, вызывая воспаление. Эпителий усиливает выработку бронхиального секрета, задача которого вывести из респираторного тракта бактерии и ингалированные частицы. Именно увеличение количества секрета и изменение его вязкости приводят к закупорке бронхов.
- Причины
- Виды бронхита и их симптомы
- Острый
- Хронический
- Обструктивный
- Бронхит курильщика
- Аллергический
- Вирусный
- Бактериальный
- Бронхообструктивный синдром (БОС)
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Лекарства
- Ингаляции
- Лечебная гимнастика
- Физиотерапия
- Народные средства
- У детей
- При беременности
- Профилактика
Причины
- Инфекционные. Возбудителями болезни становятся вирусы парагриппа, гриппа, кори, аденовирусы и респираторные инфекции или бактерии пневмококка, стафилококка, стрептококка.
- Неинфекционные. На слизистую бронхов попадают химические вещества, пары, вредные выбросы, аллергены, дым от сигарет.
- Смешанные. Чаще всего бронхит развивается в результате комплекса причин и под воздействием провоцирующих факторов: переохлаждения, переутомления, истощения организма или на фоне других заболеваний.
- Наследственная предрасположенность, при которой эпителий бронхов обладает повышенной чувствительностью к возбудителям или загрязнениям.
- Идиопатические. Причина остается невыясненной.
Виды бронхита и их симптомы
Острый
Болезнь поражает нижние дыхательные пути. По уровню поражения этот вид бронхитов подразделяется на:
- трахеобронхит (поражение бронхов и трахеи);
- бронхит с поражением бронхов среднего калибра;
- бронхиолит (поражение бронхиол и мелких бронхов).
По характеру воспаления острый бронхит делятся на:
- гнойный (при сочетании стрептококковой и вирусной инфекций);
- катаральный;
- слизистый;
- геморрагический (при кровоизлиянии внутрь слизистой бронхов);
- атрофический (истончается слизистая бронхов).
Симптомы острого бронхита:
- Кашель. При вирусном возбудителе начало болезни характеризуется сухим кашлем, если же возбудитель бактериальный, то кашель будет влажным, а мокрота приобретает зеленоватый цвет.
- Повышенная температура (от 37,5 до 40 градусов).
- Насморк и боль в горле.
- Слабость и общее недомогание.
Хронический
Этот вид заболевания отличается длительным и вялым течением (кашель и выделение мокроты наблюдается не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд) или прогрессирующим воспалением, которые вызывают структурные изменения в бронхах: снижается бронхиальная проходимость и отток секрета при увеличении его количества и вязкости, разрушается механизм местного иммунитета, на фоне чего активизируется инфекция. Это делает болезнь неизлечимой.
Хронический бронхит по уровню поражения делится на:
- проксимальный (поражаются крупные бронхи);
- дистальный (воспаляются мелкие бронхи).
По характеру течения выделяют:
- латентный;
- с частыми обострениями;
- с редкими обострениями;
- рецидивирующий постоянно.
Симптомы хронического бронхита:
- кашель с выделением мокроты;
- большое количество мокроты (100-150 миллилитров в сутки);
- слабость, потливость;
- дыхательная недостаточность (от одышки до удушья).
Обструктивный
Бронхит, осложненный непроходимостью бронхов, которая сопровождается их отеком, а иногда и ухудшением вентиляционной функции легких, называют обструктивным. Этот вид заболевания может быть острым и хроническим.
При острой форме обструкция только начинает свое развитие и ее можно вылечить.
Симптомы острого обструктивного бронхита:
- катар верхних дыхательных путей;
- сухой кашель;
- шумное, затрудненное дыхание;
- температура не выше 37,5 градусов.
Хроническая стадия обструктивного бронхита характеризуется прогрессирующей обструкцией бронхов.
Симптомы хронического обструктивного бронхита:
- кашель с выделением слизистой мокроты;
- одышка при нагрузке;
- дыхание затрудненное, свистящее;
- мокрота может становиться гнойной (при наличии дополнительной инфекции).
Бронхит курильщика
Хроническое прогрессирующее заболевание с воспалительно-обструктивными изменениями бронхов. Заболевание развивается постепенно: сначала обструкция появляется только при воспалительном процессе, затем становится постоянной. Сужение бронхов блокирует воздухоносные пути, приводя к гиповентиляции легких.
Симптомы этого вида заболевания проявляются через 10-20 лет:
- сильный кашель с отделением густой мокроты по утрам.
- Одышка при физических нагрузках или при подъеме на лестницу.
- Вирусные заболевания лечатся гораздо дольше, чем у некурящих людей.
С течением времени кашель усиливается и беспокоит уже и утром, и ночью. Мокрота становится темной, одышка появляется уже и при небольших нагрузках. К этому времени появляются и дополнительные симптомы:
- потливость;
- гипоксия;
- головная боль и головокружение;
- снижение памяти.
В итоге на фоне бронхита курильщика развивается хроническая дыхательная недостаточность.
Аллергический
Бронхит, возникший в результате попадания аллергена на слизистую бронхов, называется аллергическим или атопическим и является одним из разновидностей хронического бронхита. При контакте с аллергеном нервные окончания раздражаются, кровеносные сосуды расширяются, а мышцы начинают сокращаться.
Симптомы:
- приступы сухого кашля (особенно сильны ночью);
- одышка;
- воспаление слизистых носовых пазух (выделения из носа, чихание);
- иногда воспаление слизистой гортани;
- слабость (состояние ухудшается при контакте с аллергеном);
- появление мокроты.
Если аллерген не выявлен и контакт с ним продолжается, то бронхит переходит в обструктивный: бронхи сужаются, дыхание и отток бронхиального секрета затруднены.
Симптомы:
- упорный сухой кашель (особенно ночью);
- свистящее дыхание;
- боли в грудной клетке при кашле;
- головная боль;
- общая слабость;
- одышка.
Вирусный
Воспаление слизистой бронхов, которое возникло из-за попадания на нее вирусной инфекции, называется вирусным бронхитом. Опасность заболевания в том, что его симптомы практически неотличимы от симптомов обычной простуды:
- ощущение першения и боль в горле;
- высокая температура (до 39 градусов);
- слабость;
- потоотделение;
- хрипы при дыхании;
- сухой кашель (мокрота сначала не отходит);
- озноб.
Бактериальный
Этот вид бронхита крайне редко бывает первичным, как правило, он возникает из-за ослабления иммунитета при вирусном бронхите или ОРВИ, из-за переохлаждения или стресса. Причиной его становится активизация хламидий, микоплазм, стрептококков, стафилококков, пневмококков, постоянно живущих в организме человека.
Симптомы:
- высокая температура;
- вялость, сонливость;
- в первые дни кашель сухой, усиливается ночью;
- через несколько дней кашель становится влажным, появляется гнойная мокрота зеленоватого цвета.
Бронхообструктивный синдром (БОС)
Этим термином называют совокупность клинических проявлений и симптомов органического происхождения, которая характеризуется проблемами с проходимостью бронхов. БОС не является самостоятельной болезнью, это вторичное проявление какой-то патологии в организме.
Единой классификации синдрома не существует, поэтому его идентифицируют по различным критериям.
По основной патологии:
- болезни дыхательных путей;
- болезни органов желудочно-кишечного тракта;
- наследственные патологии и генетические заболевания;
- инфицирование паразитами;
- болезни центральной и периферической нервной системы;
- негативные факторы окружающей среды;
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- иммунодефициты.
По форме:
- инфекционный (вызван болезнетворными микроорганизмами);
- аллергический (реакция организма на аллергены);
- обтурационный (вызван сужением просвета бронхов бронхиальным секретом);
- гемодинамический (вызван снижением легочного кровотока).
По длительности течения:
- острый (не более 10 дней);
- затяжной (протекающий более 10 дней);
- рецидивирующий (симптомы появляются и исчезают без видимых причин);
- рецидивирующий постоянно (волнообразное течение с чередованием обострений и кажущейся ремиссией.
По тяжести течения:
- легкий;
- средней тяжести;
- тяжелый;
- скрытый обструктивный.
Осложнения
При неправильном или несвоевременном лечении, при прерывании курса антибиотиков или при рецидиве во время выздоровления бронхит может вызвать осложнения.
Некоторые из них настолько серьезны, что могут значительно осложнить жизнь пациента или привести к летальному исходу:
- Хронический бронхит. Если лечение острой формы затянулось более чем на 3 месяца, в бронхах происходят органические, необратимые изменения, болезнь становится хронической.
- Бронхиолит. Воспаление переходит на мелкие бронхи – бронхиолы. Заболевание плохо поддается лечению.
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). По статистике, заболевание стоит на четвертом месте по количеству смертельных исходов.
- Пневмония. Возникает при переходе воспаления с бронхиол на альвеолы.
- Бронхоэктаз (патологическое расширение бронхов). В новых полостях скапливается мокрота, если присоединится инфекция, то возможен гнойный процесс.
- Эмфизема легких. Длительное воспаление в альвеолах приводит к высвобождению ферментов, повреждающих легочную ткань. Дыхательная поверхность легких уменьшается, возникает дыхательная недостаточность.
- Абсцесс легкого. Воспаление может перейти с бронхов на ткань легкого, в результате может образоваться полость, содержащая гной.
- Плеврит. Возникает при переходе воспаления на плевру.
- Дыхательная недостаточность. Начинается при снижении функции легких, а уменьшение их поверхности, участвующей в процессе газообмена, ведет к сокращению количества капилляров, которые несут кровь в альвеолы. Это повышает давление внутри сосудов, приводя к легочной гипертензии.
- Легочное сердце. Формируется при легочной гипертензии, когда объем мышцы растет для прокачки большего количества крови с меньшим содержанием кислорода.
Диагностика
Диагностика бронхита дифференциальная, поэтому врач не ограничивается сбором анамнеза, а проводит дополнительно лабораторную и инструментальную диагностику:
- Аускультация. Выявляет особенности дыхания пациента, отслеживает шумы, хрипы, свистящее дыхание.
- Анализ крови. С его помощью определяется возбудитель заболевания.
- Анализ мокроты изучает ее состав, помогает установить вид заболевания.
- Бронхоскопия позволяет визуально изучить слизистую бронхов.
- Рентген или флюорография легких исключает воспаление легких, подтверждает диагноз, может выявить обструкцию бронхов.
- Спирография устанавливает проходимость бронхов.
Лечение
Лекарства
Медикаментозное лечение направлено на устранение симптомов бронхита и ликвидацию возбудителя заболевания.
Основные группы препаратов:
- Бронхолитики расширяют бронхи, улучшают отхождение мокроты при бронхите с влажным кашлем: таблетки Сальбутамол, Беродуал, Эуфиллин и аэрозоли – Асталин, Сальбутамол, Саламол-Эко, Беротек-Н, Беродуал.
- Муколитики делают мокроту менее вязкой, улучшают ее отделение от стенок бронхов: Амбробене, АЦЦ, Бромгексин, Геделикс.
- Отхаркивающие препараты повышают моторику гладкой мускулатуры бронхов, помогая выведению секрета из бронхов: таблетки Мукалтин, Бронхипрет и сиропы Бронхикум, Гербион.
- Антисептики используют для смягчения кашля, санации горла: таблетки для рассасывания Травесил, растворы для небулайзера – Риванол, Диоксидин.
- Противокашлевые средства назначают при непродуктивном кашле: Либексин, Гербион, Кодеин, Глауцин.
- Антибиотики при бронхите назначаются только в том случае, если у больного наблюдается кашель с гнойной мокротой и увеличен показатель СОЭ: Амоксиклав, Трифамокс, Клиндамицин и антибиотики широкого спектра действия – Ампициллин, Ципрофлоксацин.
Ингаляции
При бронхитах для разжижения мокроты, облегчения ее отделения и выведения применяют ингаляции с помощью небулайзера. Лечебные растворы для аппарата продаются в готовом виде, предварительно их нужно разводить в физрастворе согласно инструкции:
- Атровент помогает выводить мокроту.
- Генсальбутамиол разжижает и выводит слизь.
- Хлорофиллипт угнетает стафилококки.
- Лазолван разжижает мокроту, обладает отхаркивающим действием.
- Флуимуцил применяется при очень вязкой мокроте для ее разжижения.
Если ингалятора нет, то паровую ингаляцию можно сделать и без него. В качестве лечебного раствора применяют лекарственные травы, эфирные масла, соду, чеснок и бальзам Звездочка.
- По 30 грамм почек сосны и ромашки залить 0,5 литра кипятка и 2 часа настоять в термосе. В небольшую емкость налить стакан кипятка, вылить туда лечебный раствор, накрыть голову и емкость полотенцем и вдыхать пар. Ингаляция имеет отхаркивающий эффект.
- В кипяток добавить по несколько капель эфирных масел лаванды, эвкалипта, можжевельника, сосны или пихты. У этой ингаляции антисептический эффект.
- Чайную ложку сока чеснока вылить в 0,5 литра кипятка. Ингаляция снимает воспалительный процесс.
Лечебная гимнастика
ЛФК рекомендуют всем пациентам с бронхитом. При острой форме заболевания занятия начинают на 3-4 день, при хроническом бронхите – когда состояние станет удовлетворительным. Лечебная гимнастика укрепит дыхательную мускулатуру, поможет восстановить проходимость бронхов, усилит кровоток.
Отличные результаты в восстановлении функции легких и бронхов дают авторские дыхательные методики Стрельниковой и Бутейко.
Суть метода Стрельниковой в максимальном вовлечении в дыхательный процесс мускулатуры диафрагмы за счет сильного резкого вдоха. Гимнастика помогает при обструктивном бронхите в период восстановления.
Доктор Бутейко причиной болезней респираторных органов считает глубокое дыхание (гипервентиляцию). Упражнения его дыхательной гимнастики помогут снизить глубину дыхания. Систематические занятия по этому методу помогают вывести мокроту и справиться с кашлем, а также являются прекрасной профилактикой заболеваний органов дыхания.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры способны снять боль, уменьшить воспаление, улучшить кровоснабжение органов, укрепить защитные силы организма:
- Массаж улучшает кровообращение, расширяет бронхи, стимулирует отход мокроты.
- УВЧ воздействует на организм высокочастотным магнитным полем, в результате биологически изменяется структура клеток. Улучшается кровообращение, увеличивается проницаемость капилляров, укрепляется иммунная защита.
- Магнитотерапия облегчает боли, стимулирует обновление тканей, улучшает обменные процессы.
- Электрофорез воздействует на организм электрическим током с одновременным введением лекарств. Процедура снижает воспаление и отеки, устраняет боль и успокаивает кашель, активирует защитные силы организма, помогает разжижить и вывести мокроту.
- Горчичники прогревают ткани, усиливают трофику, уменьшают боль в спине и грудной клетке, способствуют разжижению мокроты. Не применяют при повышенной температуре.
- Медицинские банки снимают боль, воспалительные процессы.
Народные средства
Народная медицина для лечения бронхитов применяет лечебные травы (чаи, настои, настойки), мед, редьку, лук и чеснок, жир животных, добиваясь быстрого облегчения состояния больного и полного излечения заболевания:
- Медвежий жир укрепляет иммунитет, повышает гемоглобин, лечит кашель. Применяется наружно и внутрь. 1 чайную ложку медвежьего жира растворить в стакане горячего молока, пить перед едой маленькими глотками. Растопленным жиром растереть грудь и спину на ночь, тепло укутаться.
- Барсучий жир (принимать не более 1 столовой ложки за раз) отлично лечит кашель при трахеите, вирусном и обструктивном бронхитах, при пневмонии. 1 столовую ложку растопленного на водяной бане жира размешать в стакане горячего молока, в день можно употребить до 4 стаканов такого питья. Растопленным жиром растереть сначала спину и грудь, тепло одеться, выпить горячее молоко.
- Репчатый лук известен своими антибактериальными, противовоспалительными и отхаркивающими свойствами. Используется при заболеваниях дыхательных путей, при лечении стрептококка. Луковый сок принимать по 1 столовой ложке трижды в день, чтобы облегчить отток мокроты. 1 среднюю луковицу в шелухе залить водой, добавить 100 грамм сахара и потомить на очень слабом огне 40 минут, отвар выпить в течение дня.
- Черная редька укрепляет иммунитет, борется с вирусными инфекциями, лечит болезни верхних дыхательных путей и бронхиты. Для получения лекарства срезают часть плода, из остальной удаляют сердцевину и заполняют редьку медом, выделившийся сок пить по столовой ложке несколько раз в день. Смешать по 100 грамм тертой редьки и тертого хрена, добавить 0,5 чайной ложки соли и столовую ложку меда. Больному можно принять горячую ванну, потом этой смесью натереть спину, тепло укутаться и выпить чай с малиной. К утру кашель станет мягче, боль в грудной клетке уйдет.
- Лекарственные травы ценятся как противовоспалительные, антибактериальные, отхаркивающие, потогонные, противовирусные средства. Конскую мяту заваривают как чай, добавляют прокипяченный мед и пьют горячим. В стакан молока бросить столовую ложку шалфея, на маленьком огне довести до кипения, снять с огня и дать остыть, затем снова закипятить и выпить горячим перед сном. Смешать в равных долях сухие листья малины и траву душицы, 2 столовые ложки этой смеси залить 2 стаканами кипятка и поварить на маленьком огне 10 минут, процедить и пить горячим как отхаркивающее средство.
- Сода улучшает отхождение мокроты, поэтому ее используют в питье и при ингаляциях. В стакан горячего молока добавить соды на кончике ножа, чайную ложку меда, кусочек сливочного масла.
- Прополис применяется как противовоспалительное и антисептическое средство. В стакан горячего молока добавить 3 капли настойки прополиса, столовую ложку меда и 1/3 чайной ложки соды, выпить горячим.
У детей
Чаще всего бронхит у детей развивается после вирусного заболевания или сопровождает болезни детского возраста. Нередко заболевание вызывается бактериальным возбудителем. Но бичом нашего времени стал аллергический бронхит, вызываемый как пищевыми аллергенами и бытовой химией, так и плохой экологией больших городов.
Симптомы заболевания у детей такие же, как и у взрослых, но ярче выражены из-за слабого иммунитета.
Лечение детей предполагает применение противовирусных и противогрибковых препаратов, муколитиков и отхаркивающих средств, противокашлевых, антигистаминных препаратов и антибиотиков.
Особое место в терапии детских бронхитов занимают народные средства, они эффективны для детей с аллергией на аптечные препараты. И, конечно, очень важно закаливание и правильное питание: продукты должны быть натуральными (без ГМО и красителей), а при ослабленном иммунитете ребенок должен получать витамины.
При беременности
Период вынашивания ребенка – время ослабленного иммунитета и повышенных нагрузок, поэтому любая вирусная или бактериальная инфекция легко проникает в организм женщины.
Симптомы бронхита у беременных такие же, как и у остальных взрослых людей, однако возможности лечения резко ограничиваются:
- Нельзя делать рентген легких.
- Запрещены многие лекарственные препараты, которые могут оказать негативное влияние на развитие плода.
- Нельзя употреблять травы, которые могут привести матку в тонус и спровоцировать выкидыш.
- В некоторых случаях нежелательно использовать прогревание, оно может привести к выкидышу.
- Нельзя даже энергично откашливать мокроту, это тоже может привести к выкидышу.
Еще хуже то, что на позднем сроке беременности увеличивается проницаемость плаценты, а это значит, что ребенок может инфицироваться в утробе матери.
Для лечения бронхита у беременных применяются муколитики, отхаркивающие средства, бронхолитики и антибиотики, которые не могут навредить будущему ребенку.
Разрешены:
- для ингаляций: сода, физраствор, Синупрет, Беротек;
- при бронхоспазме: Эуфиллин, Эфедрин;
- травы: солодка;
- антибиотики: Ровамицин, Цефуроксим (только по назначению врача).
Нельзя применять:
- травы: зверобой, багульник, душица, шалфей, алоэ;
- таблетки: Бисептол, Триметоприм (могут вызвать у плода желтуху).
Если бронхит не вылечен к наступлению третьего триместра, то к лечению добавляют интерферон и иммуноглобулины. Если к моменту родов у беременной прослеживается дыхательная недостаточность, то родоразрешение проводится с помощью кесарева сечения.
Профилактика
Для предупреждения обострения заболеваний дыхательных путей достаточно соблюдать простые правила:
- Укреплять иммунную систему: закаливание, прием витаминов, травяных сборов и лекарственных средств, стимулирующих иммунитет.
- Здоровое, правильное питание с достаточным количеством витаминов.
- Полный отказ от курения.
- Отказ от работы с вредными условиями труда.
- Своевременное посещение врача и лечение простуд и инфекций.
