Брадикардия сердца — что это такое, симптомы и лечение

Брадикардия – это симптом, при котором наблюдается снижение частоты сердечных сокращений до отметки менее 60 ударов в минуту. Это состояние может сопровождать различные патологии, в том числе и не касающиеся сердечно-сосудистой системы. В медицине брадикардия диагностируется реже, чем тахикардия (ускорение сердечного ритма), поэтому большинство больных даже и не знают, что такое брадикардия, и как ее лечить.

Содержание:

Причины заболевания
Симптомы
Виды брадикардии
Чем опасна
Диагностика
Лечение
Лечение народными средствами
У детей
У плода при беременности
У спортсменов
Профилактика

Причины заболевания

Появление брадикардии сердца может спровоцировать множество причин:

Заболевания щитовидной железы, в частности гипотиреоз (пониженная функция органа).
Повышенное внутричерепное давление (при опухолях, менингитах, отеке мозга, инсульте).
Различные инфекционные заболевания (вирусный гепатит, грипп, сепсис).
Передозировка сердечных гликозидов (препаратов для лечения сердечной недостаточности), отравление свинцом, никотином.
Гипотермия (понижение температуры тела).
Болезнь Боткина (желтуха).
Голодание.
Гиперкальциемия (избыток кальция в крови).
Гиперкалиемия (избыток калия в крови).
Инфаркт миокарда.
Атеросклероз сосудов сердца (отложение вредного холестерина и формирование бляшек в стенках сосудов).
Постинфарктный кардиосклероз (рубец на сердце, который мешает полноценной работе сердечной мышцы).

Симптомы

Основными симптомами брадикардии сердца выступают:

Головокружение.
Общая слабость.
«Мошки» перед глазами.
Потеря сознания.
Холодный обильный пот.
Повышенная утомляемость.

В некоторых случаях явные симптомы заболевания могут и отсутствовать.

Виды брадикардии

В зависимости от причин, которые спровоцировали снижение ЧСС, брадикардия разделяется на 3 группы:

Физиологическая – в основном отмечается у здоровых людей, например, у тех, чья работа связана с физическими нагрузками, спортсменов. При этом физиологическая брадикардия может появляться не только во время активных действий, но и в состоянии покоя, во сне.
Патологическая – является вторичным симптомом разных болезней сердца, других систем и органов.
Медикаментозная или фармакологическая брадикардия развивается в результате приема некоторых препаратов, например, сердечных гликозидов (Дигоксин, Коргликон, Строфантин и др.), бета-андреблокаторов (Тимоло, Соталол, Надолол и т. д.), симпатолитиков (Бретилат, Резеприн, Раунатин), антиаритмических препаратов (Аденозин, Дронедарон, Тримекаин и др.), а также Верапамила, Хинидина, Морфина.

В зависимости от причинного фактора патологическая брадикардия может быть хронической или острой. Хронический вид присутствует длительное время и связан с тяжелыми, долго протекающими болезнями сердечной мышцы или других систем и органов. Острая фаза проявляется резко при состояниях, косвенно или прямо травмирующих сердце, например, миокардите, отравлениях или инфаркте.

Также патологическая брадикардия разделяется на экстракардиальную и интракардиальную. Первая форма возникает как следствие заболеваний внутренних органов, микседемы, неврологической патологии. Вторая развивается при различных патологиях миокарда.

В зависимости от выраженности снижения ЧСС выделяют следующие виды брадикардии:

Легкая (от 50 до 60 ударов в минуту) – часто остается незамеченной и не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями.
Умеренная (от 40 до 50 ударов) — возникает у больных с дыхательной аритмией, когда на вдохе пульс учащается, а на выдохе, наоборот, частота снижается. Нередко этот вид аритмии встречается у подростков и детей, часто – у людей, страдающих повышенным тонусом вегетативной нервной системы.
Выраженная (менее 40 ударов в минуту) сопровождается различными нарушениями кровообращения, требует тщательного медицинского обследования для выяснения причины замедления ритма сердца и назначения медикаментозного лечения.

В зависимости от того, какая область транспортирующей системы поражена и препятствует нормальному проведению импульса, выделяют:

Синусовую брадикардию (синдром слабости синусового узла). Причина развития – нарушение образования импульса в синусовом узле.
Брадикардию при блокадах сердечной мышцы: синоартериальной, внутрипредсердной, атриовентрикулярной и блокаде пучка Гиса.

Кроме того, брадикардия может быть:

Абсолютной – определяется в любых условиях, независимо от того, какое самочувствие у больного во время медицинского осмотра.
Относительной (парадоксальной) – является характерным симптомом при менингите, лихорадке, гипотиреозе, инфекционных заболеваниях, чрезмерных физических нагрузках;
Токсическая (вирусная) – возникает на фоне разных инфекционных и вирусных болезней (грипп, брюшной тиф, гепатит, сепсис).
Кардиогенная органическая – проявляется у больных миокардитом, кардиосклерозом, инфарктом, ишемическим заболеванием сердца.
Эндокринная – развивается в случае голодания, избыточного содержания кальция, калия и кислорода в крови.
Рефлекторная – может возникнуть внезапно при переохлаждении, выраженном болевом синдроме, падении АД.

Чем опасна

Легкая, физиологическая и умеренная брадикардия к осложнениям практически не приводит.

Главными последствиями выраженной брадикардии являются остановка сердца (асистолия) и клиническая смерть в результате ишемии головного мозга. Также велика вероятность возникновения тромбоэмболических осложнений – ишемического инсульта, тромбоэмболии легочных артерий или инфаркта миокарда.

Вследствие нарушения прохождения импульса может появиться пароксизмальная желудочковая тахикардия или частая желудочковая экстрасистолия, что опасно появлением фибрилляции желудочков и смертельным исходом.

Диагностика

Для определения причин брадикардии и ее типа проводится:

Первичный осмотр врача-специалиста.
Электрокардиограмма (ЭКГ).
Холтеровское исследование (кардиограмма снимается в течение суток).
Лабораторные исследования (биохимический и общий анализ крови, анализ на гормоны щитовидной железы).
УЗИ сердца.
Коронарография.
ЭФИ (электрофизиологическое исследование).

Последние три вида исследований проводятся не в каждом случае, а только когда недостаточно результатов основных исследований для составления полной картины заболевания.

Лечение

Умеренная синусовая и функциональная брадикардия сердца, которые не проявляются клиническими признаками, не требуют терапии. Если же на снижение ЧСС повлияли экстракардиальные факторы, то в первую очередь осуществляется лечение основной болезни, например, устранение отека мозга, нормализация уровня гормонов щитовидной железы и т. д.

Лечение медицинской брадикардии заключается в коррекции дозировки или полной отмене лекарств, способствующих замедлению сердечного ритма.

Выраженная брадикардия, являющаяся признаком отека легких, инфаркта или других опасных состояний, является показанием к лечению пациента в кардиологическом стационаре.

Кроме лечения основной болезни, которая спровоцировала брадикардию сердца, проводится и симптоматическое повышение ЧСС при помощи медицинских препаратов:

Атропин – подкожно или внутривенно по 0,6-2 мг 2-3 раза в день.
Эуфиллин – внутривенно по 240-480 мг или прием внутрь по 600 мг 1 раз в день.
Изадрин – внутривенно по 4-20 мкг в минуту в 5% растворе глюкозы до нормализации ЧСС.

Также в качестве первой помощи при приступе брадикардии, сопровождающейся проявлением болезни (общей слабостью, головокружением, предобморочным состоянием и т. д.), больной может положить под язык лекарство: ½ таблетки Изадрина 0,005 или ¼ таблетки Теофедрина.

Для лечения умеренной брадикардии с клиническими проявлениями эффективны капли Зеленина. Согласно инструкции по применению их необходимо принимать 3 раза в сутки по 40 капель. Также по показаниям применяют Панангин, Рибоксин, Аспаркам, Магнерот, Курантил и другие препараты.

Если терапия при брадикардии противоаритмическими препаратами является неэффективной, пациенту показано оперативное лечение – имплантация электрокардиостимулятора. Показаниями к проведению имплантации являются слабость синусно-предсердного узла, атриовентрикулярная блокада второй-третьей степени.

Лечение брадикардии медикаментозно должно осуществляться под наблюдением квалифицированного кардиолога, который адекватно оценит ситуацию и сможет определить степень эффективности назначенного лечения.

Читайте также https://woman-l.ru/chto-polezno-dlya-zdorovya-chelovecheskogo-serdca/ что полезно принимать для сердца, чтобы оно надолго осталось сильным и здоровым

Лечение народными средствами

Различные народные методы являются полезным дополнением к комплексному лечению брадикардии сердца. Однако народные средства нельзя применять вместо основного медицинского лечения.

Смесь из чеснока, лимона и меда. Для приготовления необходимо выдавить сок из 1 лимона и измельчить до пастообразного состояния 10 головок чеснока. Готовые ингредиенты соединить, затем добавить 1 литр меда и тщательно перемешать. Готовую лечебную смесь в закрытой емкости поставить в холодильник и настаивать 10 дней. Принимать ежедневно по 4 чайной ложки перед едой.
Грецкие орехи способствуют нормализации ЧСС. Рекомендуется на завтрак съедать по 2-3 ореха.
Отвар из тысячелистника: 50 грамм сухой травы залить 0,5 литра теплой воды и кипятить на протяжении 15 минут. Готовое лекарство процедить и пить по 1 столовой ложке 3 раза в сутки.

У детей

Норма ЧСС у детей выше, чем у взрослого человека. Причем в каждом возрасте свои нормы:

Для младенцев до 1 года нормальным является пульс 100 и более ударов в минуту, поэтому для новорожденных и грудничков брадикардия будет диагностироваться при пульсе менее 100.
У детей от 1 до 6 лет нормой считается пульс 70-80 ударов, то есть брадикардия наступает в случае ЧСС менее 70.
У ребят старше 6 лет норма ЧСС такая же, как и у взрослых, то есть от 60 до 70 ударов в минуту.

Разновидности и классификации брадикардии сердца у детей такие же, как и у взрослых. Причины снижения пульса также связаны с разными болезнями сердечной мышцы или других органов, тяжелой физическими нагрузками, активными тренировками, приемом медицинских препаратов или физиологическими особенностями.

Если ребенок хорошо себя чувствует, не жалуется на одышку, повышенную утомляемость, слабость, обильный холодный пот, боли в сердце или обмороки, то брадикардия является его физиологической нормой. Если же у ребенка присутствуют хоть один из указанных симптомов, то это может говорить о наличии патологической брадикардии сердца, которая является признаком другой серьезной болезни.

Брадикардия сердца у детей чаще всего развивается на фоне следующих состояний и заболеваний:

Повышенное внутричерепное давление.
Неврозы.
Инфекционные болезни.
Нарушение обмена веществ.
Высокая температура тела.
Переохлаждение.
Передозировка препаратов.
Быстрый рост ребенка.
Приобретенные и врожденные болезни сердечной мышцы.
Отравление свинцом.
Нарушения мозгового кровообращения.

Наличие брадикардии у детей опаснее, чем у взрослого, так как адаптивные механизмы маленького организма еще не в силах перераспределить кровь для полноценного обеспечения нужд всех тканей и органов. Это значит, что снижение ЧСС может спровоцировать обморочные состояния, истощение и даже летальный исход. Поэтому при первых признаках брадикардии у детей нужно обратиться к доктору для назначения лечения.

У плода при беременности

Брадикардия плода диагностируется при снижении ЧСС до 110 ударов в минуту и менее. Причиной состояния может стать гипоксия, пороки сердца, нарушения мозгового кровообращения или другие патологии развития. По наличию одной только брадикардии выяснить, какие именно патологии имеются у эмбриона невозможно. Следует провести дополнительные обследования при помощи допплерометрии, УЗИ, в некоторых случаях генетического анализа и т. д. Поэтому обнаружение брадикардии у плода является основанием для дальнейших обследований с целью выявления и устранения имеющихся нарушений.

Многие беременные женщины переживают по поводу брадикардии плода на ранних сроках беременности. Однако проверить ЧСС при помощи КТГ (кардиотокографии) можно не ранее 20-22 недели беременности.

У спортсменов

Брадикардию диагностируют практически у каждого спортсмена, она является физиологической и считается нормой. Во время частых тренировок сердечная мышца прокачивает значительный объем крови на протяжении небольшого промежутка времени, чтобы удовлетворить высокую потребность организма в питательных веществах и кислороде. То есть миокард сокращается сильно и мощно, выталкивая за 1 удар большой объем крови, необходимый тканям и органам спортсмена. Когда человек не тренируется, его миокард, привыкнув работать на полную мощность, продолжает энергичными толчками прокачивать кровь по сосудам. В результате сердце начинает реже биться и возникает спортивная брадикардия.

Профилактика

Хорошим предупреждением брадикардии, как и множества других патологий сердечно-сосудистой системы, является здоровый образ жизни. Минимизировать риски поможет:

Соблюдение режима питания, диета с пониженным содержанием жиров и соли.
Контроль АД и уровня холестерина.
Регулярные физические упражнения.
Отказ от вредных привычек.
Прием препаратов при брадикардии сердца по назначению врача.
Частые прогулки на свежем воздухе.