Как лечить боль в десне после удаления зуба

Удаление зуба – это небольшая хирургическая операция, во время которой часто приходится разрезать десну и накладывать швы. Высокая эффективность современных обезболивающих препаратов позволяет провести эту процедуру абсолютно безболезненно. Однако нередки случаи, когда после манипуляции болит или отекает десна. Чтобы определиться, что делать в такой ситуации, нужно понять, чем она вызвана – дискомфорт может возникнуть из-за осложнений или быть следствием индивидуальных особенностей организма пациента.

• Почему болит
• Сколько должна болеть
• Что делать
• Лекарства
• Лечение в домашних условиях
• У ребенка
• При беременности

Почему болит

Как и после любой операции, боль, возникающая при ослабевании наркоза – явление нормальное. При удалении зуба травмируются кость, нервные окончания и сосуды, в ротовой полости образуется кровоточащая рана, на заживление которой необходимо несколько дней.

Также причинами болевых ощущений бывают:

• Альвеолит – воспаление лунки и близлежащих тканей десны. Чаще всего возникает при вымывании кровяного сгустка и инфицировании открытой раны. Заражение может произойти при несоблюдении правил гигиены, от кариозных зубов, плохой дезинфекции лунки.
• Сухая лунка – отсутствие кровяного сгустка, который защищает от проникновения инфекции. В этом случае риск воспаления и нагноения возрастает в несколько раз.
• Гематома – кровоизлияние в мягкие ткани и последующее нагноение. Образуется при травмировании кровеносного сосуда, в результате чего в области переходной складки (где десна переходит в щеку) увеличивается отек, возникает натяжение тканей, болезненность, растет температура, на лице может появиться синяк.
• Поражение тройничного нерва (неврит) – является следствием повреждения одного из ответвлений тройничного нерва. При этом возникает резкая стреляющая боль, пронизывающая все лицо, возможно онемение кончика языка, щек, уголков губ.
• Зуб удалили не полностью – это происходит при высокой хрупкости зубов или в случаях, когда операция сопровождается распилом зуба. Оставшийся в десне фрагмент вызывает воспаление и нагноение лунки.
• Киста – полость с жидким (обычно, гнойным) содержимым. Появляется при попадании инфекции в корень зуба и обычно удаляется вместе с пораженным зубом. В случае если киста осталась в десне, начинается нагноение.
• Кровотечение из лунки. Нормальным считается выделение небольшого количества крови в первые сутки после операции. Если же кровотечение не прекращается, это может свидетельствовать о нарушениях свертываемости крови или о том, что в процессе удаления был задет крупный кровеносный сосуд.
• Остеомиелит – гнойно-некротический процесс, при котором инфекция из мягких тканей проникает в кость, а затем – в кровь. При этом может наблюдаться боль во всей челюсти, повышение температуры. Опасность поражения состоит в возможности инфицирования головного мозга.

Сколько должна болеть

Процесс восстановления десны во многом зависит от сложности удаления, расположения зуба, наличия или отсутствия воспаления окружающих тканей.

Так, после извлечения шатающегося при пародонтозе зуба, пациент часто не испытывать дискомфорта уже в первые сутки. Однако удаление зуба мудрости, который глубоко и плотно сидит в костной ткани, может потребовать иссечения десны, выпиливания или скусывания части кости, дробления зуба и вытягивания его по кусочкам, наложения швов. Последующие за удалением зуба болевые ощущения могут длиться до 10 дней.

Симптомы нормального течения послеоперационного периода:

• боль имеет ноющий характер, постоянный или периодический, без пульсации и прострелов;
• с каждым днем интенсивность болевых ощущений снижается;
• в первые 2 суток возможно увеличение отека в области удаления, в последующие дни он идет на спад;
• при удалении нижних зубов мудрости может возникнуть затруднение при открывании рта, болезненность глотания, асимметрия лица – это временные явления, вызванные отеком тканей десны и щеки;
• температура тела нормальная или повышенная (до 37-38 градусов) в первые сутки после процедуры;
• в первый день в лунке образуется кровяной сгусток, который затем покрывается желтоватой или сероватой пленкой, а со временем замещается тканями десны;
• десна в месте удаления в первые сутки красная, но с каждым днем приобретает более светлый оттенок.

О неправильном заживлении лунки и возникновении воспаления можно говорить в следующих случаях:

• боль не утихает, имеет пульсирующий характер;
• десна в области удаления красная, болит при касании;
• отек слизистой увеличивается, кажется, что опухла щека;
• изо рта появляется неприятный запах;
• повышенная температура держится несколько дней;
• лунка сухая, кровяной сгусток отсутствует;
• лунка темнеет, внутри ее скапливается гной;
• на щеке появился синяк.

Что делать

Лекарства

Для уменьшения дискомфорта врач может назначить следующие препараты:

• Обезболивающие. При болевых ощущениях средней интенсивности подойдут Анальгин, Ибупрофен, Нимесил, если болит сильно – используют Кетанов.
• Антигистаминные (Лоратадин, Тавегил). Можно принимать за сутки до удаления и первые 3 дня после него – кроме противоаллергической активности они снимают отек.
• Антибиотики широкого спектра действия (Азитромицин, Линкомицин). Назначаются в случае сложных удалений с рассечением десны, а также при осложнениях, для предотвращения распространения гнойной инфекции.
• Антисептические средства для полоскания (растворы Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин). Применяются при наличии воспаления.
• Солевые полоскания (раствор соли или соли с содой). Эффективны при наличии гнойного воспаления.

При сомнениях в нормальном заживлении десны следует как можно быстрее обратиться к стоматологу – некоторые осложнения можно вылечить только в условиях клиники.

Лечение в домашних условиях

Для профилактики осложнений и скорейшего заживления десны можно принять дополнительные меры:

• Воздействие холодом. Эффективно в первые часы после удаления зуба. Необходимо заморозить воду в пластиковой бутылке, обернуть ее полотенцем и прикладывать к щеке по 10-15 минут с перерывами в 15 минут. Таким образом можно предотвратить появление отека и уменьшить боль.
• Полоскания. В день удаления зуба полоскать рот нельзя – это препятствует образованию кровяного сгустка. Со второго дня можно делать ванночки с антисептиками или воспользоваться народными средствами (отваром ромашки, шалфея или коры дуба) – набрать в рот, наклонить голову на сторону лунки, подержать 30-60 секунд.
• Диета. На 3 суток следует исключить из рациона твердую и волокнистую пищу, горячую, холодную еду и напитки. Предпочтение следует отдавать жидким и мягким продуктам. Жевать желательно на противоположную от лунки сторону.
• Ограничение физических нагрузок и времени пребывания на солнце, отказ от посещения сауны. Актуально для первых нескольких дней после процедуры. Поднятие тяжестей, спорт, перегрев приводят к повышению давления, из-за чего кровяной сгусток может вымыться из лунки.
• Отказ от сигарет. Желательно воздержаться от курения хотя бы первые 2 дня после удаления.

У ребенка

Удаление зубов у детей, как молочных, так и постоянных, также может сопровождаться болью. При этом дискомфорт ведет не только к увеличению капризности, но и к опасности осложнений: малыш может трогать десну руками и занести инфекцию. Поэтому очень важно объяснить ребенку правила заживления лунки и снизить болевые ощущения. Назначать препараты должен стоматолог, самыми распространенными являются средства на основе ибупрофена (Нурофен).

При беременности

Прием анальгетиков во время вынашивания ребенка крайне нежелателен – попадая в кровь, вещество может навредить здоровью малыша. Стоматологи предпочитают перенести все серьезные манипуляции с зубами на период после родов, однако в некоторых случаях без удаления зуба не обойтись. Поэтому обезболивающие средства для беременной как во время процедуры, так и после нее подбирает врач. Самыми оптимальными по безопасности и эффективности считаются Парацетамол и Ибупрофен.